社区慢性病管理

慢性病是社区中的常见疾病,也是影响社区居民身体健康和生活质量的重要因素。社区慢性病管理是社区卫生服务和全科医疗服务的重要内容,也是社区卫生经济学的重要影响因素。做好社区慢性病管理,不仅有利于维护社区居民的健康,而且,也有利于降低医疗费用,合理利用卫生资源。     

北湖街社区居民慢性病调查分析

目的了解武汉市江汉区北湖街社区居民慢性病的患病情况,确定社区的需求和优先顺序。方法采用入户调查问卷方法,进入江汉区北湖街正街、建设、德望、环保、妙三、横堤六个辖区,对该辖区居民及外地常住人口的高血压、糖尿病、肺结核、脑卒中、精神病、肿瘤等慢性病进行调查。结果江汉区北湖街社区患病疾病顺位为高血压、糖尿病、脑卒中、残疾、冠心病、精神病、肿瘤、肺结核和慢性支气管炎。结论高血压病的防治工作是今后工作的要点。     

高密市社区居民患慢性病情况调查

为了给广大社区居民提供优质、价廉、便捷的全科医学服务,我市在市区各主要街道、居委会设立了4处社区卫生服务站。为摸清我市社区居民的慢性病患病情况,制定相应的社区干预措施,2002年3～12月我们制定统一调查表、统一培训调查员,对我市部分社区居民进行了入户调查,并建立社区居民健康档案。     

南京市社区居民健康状况现况调查

目的:为了解社区居民常见病的患病情况,分析社区居民健康状况。方法:用整群随机抽样法,对南京市12878名居民,进行入户询问调查。结果:社区居民慢性病患病率为26.6%,其中60岁以上居民患病率为56.8%;社区居民高血压患病率为25.9%,血压未控制率64.5%,14.8%为潜在高血压患者。结论:提示应以老年人作为社区卫生服务的重点,对于常见病要以预防为主。     

如何在社区居民中开展慢性病的健康教育

随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高和人口的老龄化,与社会心理、行为因素相关的非传染性慢性病的发病人数与死亡人数日趋增多。有关统计资料表明,我国每天平均有1.3万人死于慢性病,慢性病的死亡人数已占总死亡人数的3／4“’。慢性病不仅严重威胁着人民的生命和健康,而且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担,干扰着我国经济建设和社会发展,成为一个突出的社会公共卫生问题。慢性病的发病往往与一些不健康的生活方式和行为习惯有关,仅仅依靠扩大医院医疗服务不能满足人民对健康的需求,只能导致医疗费用激增;通过采取社会、心理、生…     

中山市岐江社区慢性病综合防治模式的研究

目的 探讨慢性痛社区综合防治模式。方法 以社区卫生服务为平台，进行基线调查，了解本社区主要慢性痛的流行情况及其危险因素。结果 针对所了解到的危险因素开展了以健康教育为主导的综合干预措施，并监测其变化，评价其效果。结论 开展慢性病的预防必须以人为本，在社区卫生服务这一平台上，构建个人-家庭-社区防治网络，通过有效和廉价的健康教育和健康促进等综合防治措施，可以有效提高慢性病防治效果。     

深圳社区慢性病防治队伍现状及建设对策的探讨

目的了解社区慢性病防治专业人员现状,探讨如何加强社区慢性病防治专业队伍人才建设,提高慢性病防治水平。方法随机抽样调查深圳市社区卫生服务中心55名慢性病防治工作专业人员的基本情况,包括年龄、学历、专业、职称、工作稳定情况、编制类型。结果55名慢性病防治专业人员年龄构成:20～岁6人,30～岁45人,55～岁4人;学历构成:本科30人,专科9人,中专16人;专业构成:临床医疗50人,公共卫生3人,护理2人;职称构成:高级职称21人,中级职称23人,初级职称11人;工作稳定情况:频繁变更3人,每年更换3人,两年以上变更49人;编制类型:正式在编12人,聘用43人。结论社区卫生服务中心慢性病防治专业技术人员存在学历参差不齐、职称低、专业人员少、正式工少、基本素质较差的特点。因此,卫生行政部门应采取稳定队伍、短期培训、在职学习等方式,培养一只基本素质强、专业水平高的队伍,提高社区慢性病防治水平。     

武汉市某大学社区居民慢性病调查分析

目的:研究社区居民慢性病的患病率,了解居民的健康状况.方法:使用武汉市居民家庭健康档案个人首页入户进行调查.结果:1895例居民的高血压患病率25.96%,糖尿病6.70%,冠心病6.17%,肿瘤2.11%.结论:加强中老年居民防治慢性病的工作力度,提高居民的自我保健意识和技能,使之养成良好的生活方式.     

金融街地区社区居民的慢性病危险因素及社区管理对策研究

目的 了解金融街地区社区居民的慢性病发病情况及其危险因素,确定社区需要解决的慢性病相关健康问题,探讨社区管理对策.方法 按照西城区统一设计社区诊断内容的一部分,于2008年5月开始对金融街街道共2 387户、3 705名居民进行入户调查.对调查结果采用ACCESS软件建立数据库,相关数据采用SAS6.2软件进行统计学分析.结果 本社区的主要慢性病是高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、慢性骨关节病、脑卒中、支气管炎.危险因素以不良生活行为方式为主,最主要的行为危险因素是缺乏运动、超重、吸烟等.结论 本社区的主要干预疾病是高血压;干预目标为提高健康知识的知晓率,提高高血压的管理率和控制率,减少高血压并发症的发生;干预措施为采用全人群策略.     

湖北省社区卫生服务机构慢性病管理现状调查

目的:调查湖北地区的社区卫生服务机构3种常见慢性病管理现状,并针对现状提出相关建议.方法:依据设计调查表对湖北省武汉市、十堰市和宜昌市3个地区的75个社区卫生服务机构进行调查.结果:各地区开展慢性病管理的机构数量和慢性病管理率都在逐年提高,与社区卫生服务中心相比,社区卫生服务站的慢性病管理率低.结论:社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作偏重数量发展,忽视质量提高,应提高管理水平,扩大服务对象的范围,丰富管理内容.     

上海市浦东新区潍坊社区人口老龄化对卫生服务的影响与对策研究

本研究作为《上海市人口老龄化及疾病谱对卫生服务的影响》总课题的一个分支，利用资料分析和小组访谈等研究方法，了解老年人医疗卫生服务需求与利用情况及服务提供中的主要问题，为政府提供政策依据。调查发现，60岁以上人口占潍坊社区卫生服务中心服务总人口的19．04％，成为该中心重要的服务对象；医疗费用负担是他们最为关心的问题；医老、养老的社会需求多元化，基层卫生服务系统在制度和功能上都需要不断完善和提高；社会对低收入老年人应当给予特别的关注，保障老年人基本医疗卫生利用公平；应当加强健康教育和慢病管理，提高健康水平从而降低医疗费用。     

天津市以社区为基础开展慢性病控制管理的策略

社区干预是降低居民慢性病发病率和死亡率的重要途径。天津市通过建立和完善慢性病监测体系、创新慢性病预防控制工作模式、培养慢性病防治队伍、建立慢性非传染病综合防治示范社区等手段,坚持以社区为基础开展慢性病控制管理,为天津以至全国的慢性病控制提供了真实可靠的数据资料和值得借鉴的宝贵经验。     

北京市某区社区卫生服务站慢性病管理现状及对策分析

通过分析北京市某区社区卫生服务站常见慢性病的管理人数、控制情况,指出目前在社区慢性病规范管理率、管理可持续性以及评价考核方面存在的问题,建议通过建立健全社区慢性病管理网络、提高社区慢性病管理人员水平等方面来提高社区慢性病管理水平。     

健康教育在社区慢性病管理中的应用

目的探讨社区健康教育对慢性病患者管理的效果。方法在大庆市为民社区筛查出患有高血压、糖尿病的患者892例,建立慢性病档案,对患者给予定期随访,针对性指导用药外加强健康教育,18个月后统计分析患者健康教育前后血压、血糖变化、生活方式及遵医行为变化。结果患者干预前后对比有显著性差异,健康知识和自我保健能力明显提高;血压、血糖水平下降,均有显著性差异（P〈0．01）。结论社区健康教育可以改善患者的生活方式和遵医行为,促使疾病达到满意控制效果。     

中国社区慢病风险与健康管理发展战略（一）

本文回顾了社区健康管理世界和中国发展趋势。利用文献复习,探讨了中国社区慢性病负担和社区慢性病健康风险因素。同时,对社区健康管理实施模式和发展战略进行了可行性研究,基本内容是：①在整个国家层面形成一个健康理念;②在社区健康管理运作方面构建一个体制,即社区和综合性医院以及体检中心联合机制;③形成一个模式,就是政府搭台,社区实施,专家研究,企业参与。     

北京市方庄社区慢性病管理情况调查

目的了解社区居民的慢性病管理方式及其影响因素,提高社区卫生服务机构的慢性病管理能力。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对北京市方庄社区10 000名城市居民进行问卷调查。结果社区居民到社区卫生服务机构就诊的主要目的是辅助检查(31.1%)、健康咨询(22.2%)及生活方式指导(20.2%);68.7%的社区居民认为社区医务人员技术水平不高是导致居民社区卫生服务利用率低下的一个主要原因;30.6%的调查对象患有慢性病,慢性病患者的主要慢性病管理方式是社区卫生服务机构管理(52.4%)、自我管理(25.3%)、医院管理(19.8%)。结论提高社区医护人员专业技术水平和人际沟通能力是改善社区慢性病患者自我管理及社区管理的重要手段之一。     

社区慢性非传染性疾病的防治技术和策略

目的探究社区慢性非传染性疾病的防治技术及相应策略。方法以广州市番禺区居民的健康档案为平台,通过控制慢性非传染性疾病的危险因素对肿瘤、糖尿病及高血压等疾病进行以健康教育及健康促进及预防同时开展的综合性防治工作,并对防治效果进行分析。结果慢性非传染性疾病的社区性危险因素得到了良好控制,管理率及控制率明显升高,社区资源得到了有效利用,癌症等恶性疾病的死亡率明显降低,生存率较原有生存率明显升高。另外,社区居民的医疗费用明显降低,医疗负担减轻,群众对现有医疗服务的满意度逐渐上升。结论综合性防治措施是防治社区慢性非传染性疾病的有效策略。医务工作者需要加强重视,协调运用人群策略及高危策略。     

社区卫生服务信息化的现状及发展

介绍了社区卫生服务信息化及其发展的主要阶段,分析了国内外社区卫生信息化的现状、主要存在问题。并指出全球社区卫生服务信息化的未来趋势。     

社区老年慢性病患者预先指示接受度及影响因素研究

背景　随着老龄化进程不断加快,我国老年慢性病患者逐年增多,因急慢性并发症的发生发展,其医疗事务的沟通决策能力将受到严重影响。因此提前进行老年慢性病患者的医疗照护规划与需求表达十分必要。目的　调查社区老年慢性病患者对预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）实施偏好,并分析其影响因素。方法　于2019年10月-2020年1月,采用便利抽样法抽取锦州市社区老年慢性病患者280例为调查对象。采用一般资料问卷、老年人死亡态度量表、改良Barthel指数评定量表、ACP接受程度调查问卷对其进行问卷调查。采用多重线性逐步回归分析影响社区老年慢性病患者ACP接受度的因素。结果　回收有效问卷271份,有效回收率为96.8%。社区老年慢性病患者死亡态度总分为（73.42±12.96）分,日常生活活动能力总分为（83.99±21.07）分,社区老年慢性病患者ACP接受度总分为（66.20±8.31）分。老年人死亡态度中逃离导向的死亡接受维度（r=-0.206,P<0.001）、死亡逃避维度（r=-0.260,P<0.001）与ACP接受度呈负相关,自然接受维度（r=0.303,P<0.001）与ACP接受度呈正相关;日常生活活动能力（r=-0.361,P<0.001）与ACP接受度呈负相关。多重线性逐步回归分析结果显示,ACP接受度=73.740+1.602×文化程度-0.234×逃离导向的死亡接受+0.673×自然接受-0.403×死亡逃避-0.141×日常生活活动能力。结论　社区老年慢性病患者ACP接受程度整体呈中等偏上水平,死亡态度和日常生活活动能力是影响其ACP接受度的重要因素。社区医务工作者除向来诊的老年慢性病患者提供医疗卫生服务外,还应以口头沟通、宣传手册和海报等多种形式介绍ACP的相关知识,以提高老年慢性病患者对ACP的整体认知;居委会及社会工作团体可在老年慢性病患者中定期开展死亡教育和临终关怀的相关知识讲座,使老年慢性病患者抱有积极的死亡态度及对临终关怀的有效理解,进而提高老年慢性病患者对ACP的接受程度。