代谢综合征研究进展

代谢综合征是近年来研究的热点问题。高血压、血脂异常、糖耐量减退和肥胖常同时发生，与心血管疾病关系密切。本文就其意义、发病机制和防治方法做一综述。     

国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义解读

自1999年世界卫生组织(WHO)制订了“代谢综合征(MS)的工作定义”(简称“WHO定义”)后，6年来国际上相继有多个主要的学术组织先后发布了各自与WHO不同的定义，如美国成人胆固醇教育计划成人组第3次报告中关于MS定义(简称“ATPⅢ定义”)、欧洲胰岛素抵抗工作组定义和美国临床内分泌医师学会定义。中华医学会糖尿病学分会也在2004年提出了中国人MS诊断的建议。     

江苏地区糖尿病、代谢综合征患病率现况调查

目的调查2008年江苏地区糖尿病、代谢综合征（MS）及其相关疾病的患病情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对该人群进行问卷调查,并行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、血脂、身高、体质量、腰臀围、体质指数、血压检测。糖尿病采用1999年WHO的诊断标准,MS采用中华医学会糖尿病学分会2004年建议的诊断标准,分析患病率。应用卡方检验进行率的比较,并对MS的危险因素做多因素logstic回归分析。结果江苏地区3436名20岁以上人群糖尿病、MS、高血糖、高血压、超重或肥胖、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的粗患病率分别为10．9％、18．7％、23．0％、35．4％、39．8％、28．5％和13．3％,标化后患病率分别为8．56％、15．9％、18．9％、27．8％、35．8％、27．1％和13．2％,上述疾病的患病率随年龄的增长而增加。女性MS患病率：农村（19．9％）〉城镇（15．8％）〉城市（14．6％）,男性城镇（23．7％）〉农村（21．7％）〉城市（19．9％）。经logistic回归分析显示性别、年龄、文化程度为MS的危险因素。结论江苏地区20岁以上人群糖尿病、MS患病率分别为8．56％和15．9％,已成为影响城乡居民健康的重大公共卫生问题,应加强防治工作力度。     

柳州市成人代谢综合征患病率调查

目的 :评价柳州市人群中代谢综合征的患病情况。方法 :整群抽取柳州市常住成年居民 76 6 0例 ,男 3894例 ,女 376 6例 ,平均年龄 (39.5± 11.0 )岁 ,进行腰围 (WC)、血压、血脂及血糖等指标检测 ,按美国ATPⅢ提出的标准诊断代谢综合征并进行统计分析。结果 :该地区代谢综合征的总患病率为 5 .81% ,男性患病率高于女性 (P <0 .0 1) ,患病率随年龄增大而增高 ,6 5岁以上组为 2 3.70 %。高血压、空腹血糖增高、高三酰甘油者代谢综合征的检出率均随WC增大而增高。结论 :本组中代谢综合征的患病率已达较高水平 ,WC增大对代谢综合征其他成分有重要影响 ;提示在临床工作中要重视对代谢综合征的干预和控制 ,以预防心血管病的发生     

代谢综合征与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析

收集612例T2DM患者资料,统计MS和糖尿病慢性并发症患病率,并按是否合并MS分组,比较其慢性糖尿病患病率。结果612例中480合并MS（78.43%）女性明显高于男性（2χ=5.26,P〈0.05）MS组糖尿病肾病（DN2χ=4.41,P〈0.05）和糖尿病大血管并发症（CVD2χ=7.98,P〈0.01）患病率明显高于无MS组。结论合并MS组较无MS组DN和CVD患病率显著升高。     

中华医学会糖尿病学分会《关于中国人代谢综合征的建议》介绍

2004年4月，中华医学会糖尿病学分会在上海召开了题为“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗症”的专题研讨会，在讨论的基础上形成了《关于中国人代谢综合征的建议》文件，鉴于这一建议对我国防治MS的重要意义，本次会议邀请上海交通大学第六人民医院贾伟平教授就该建议的形成过程以及内容作了详尽的介绍。     

代谢综合征的诊断和治疗

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)作为一种症候群在临床上早有认识,随着社会经济的发展、生活方式的改善及疾病谱的变化,MS的患病率近20年来急剧增加。据报道美国MS人群患病率已达25％,我国几个城市的MS患病率为14％~17％,而在高血压、糖尿病和肥胖等特定人群中符合MS诊断者则高达50％~80％。尤其值得注意的是,     

广东佛山地区代谢综合征患病率现况调查

2003年广东省佛山地区2512名职员按中华糖尿病学会建议诊断的代谢综合征及其各组分的标化患病率计为：代谢综合征11．46％，糖尿病5．17％，高血压16．35％，TG升高25．59％，HDL-C降低4．72％，超重及肥胖18．84％。代谢综合征患病率随年龄增大而升高。     

江苏省不同糖耐量人群代谢综合征的患病率研究

目的比较江苏省不同糖耐量人群代谢综合征（Ms）的患病率。方法采取整群随机抽样方法,内容包括体检、75g葡萄糖耐量试验（OGTT）及检测血脂等,并根据OGTT结果分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和2型糖尿病（T2DM）组。结果（1）NGT组、IGR组和T2DM组的MS的患病率分别为16．3％、47．6％及64．6％。（2）T2DM组女性MS患病率显著高于男性（72．6％vs53．1％）,而NGT组及IGR组MS患病率男女之间无统计学差异（IGR组：53．9％VS39．8％;NGT组：16．7％伽15．7％）。（3）从NGT→IGI→T2DM,MS患者中合并3种MS组分者的比例逐渐减少,而合并4种及5种MS组分者的比例逐渐增多。结论在T2DM前期IGR阶段,MS患病率已经显著升高;T2DM患者常合并多种代谢异常,是MS的高发人群。     

上海郊区代谢综合征患病率及分布特点

目的了解上海市嘉定区40岁以上常住居民代谢综合征的患病情况。方法 2010年3月至2010年7月对嘉定区社区2504名40岁以上居民进行问卷调查、体格检查和空腹及葡萄糖耐量试验。采血检测血糖及血脂。代谢综合征定义采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)诊断标准。结果 (1)该人群代谢综合征患病率为34.0%,其中男性31.4%,女性35.8%,不同性别间差异有统计学意义。(2)代谢综合征患病率在绝经期妇女、超重、肥胖、糖调节异常和糖尿病人群明显增加,但随着受教育年限的增加而降低。结论上海市郊区40岁以上常住居民代谢综合征的患病率达30%以上,代谢综合征防治刻不容缓。     

黑龙江省20～74岁居民代谢综合征流行病学调查

采取多极分层整群随机抽样的原则对黑龙江2 875名20～74岁居民进行问卷调查,并测量身高、体重、腰围、臀围、血压、静息心率及体脂含量,测定空腹血糖、胰岛素、血脂,并晨尿测定尿微量白蛋白.采用国际糖尿病联盟关于代谢综合征(MS)的诊断标准.结果 显示,黑龙江省20～74岁居民MS粗患病率为19.34%,年龄标化后患病率为21.92%(男性20.41%,女性23.11%).且 MS患病率随年龄的增长而增加.城市、城镇及乡村MS年龄标化患病率分别25.22%、17.38%和14.75%,城市MS患病率高于城镇和乡村(均P<0.05).多元回归分析结果表明,体脂含量高、胰岛素抵抗、年龄增高、城乡地域差异、经常饮酒、每日主食量过多、白蛋白尿、教育水平低、肥胖家族史及性别均为代谢综合征的危险因素.     

北京地区城乡居民代谢综合征及其组分患病率对比研究

目的 探讨北京地区城乡居民代谢综合征(MS)患病情况及其差异. 方法 采用整群抽样方法于2005-2007在北京地区选取35～70岁城市和农村人群5723例进行横断面调查. 结果 (1)北京地区MS粗患病率为25.0%,年龄标化后,城市人群MS患病率为23.6%,农村为21.0%;(2)腹型肥胖、高血糖、血压异常、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇在城市人群标化患病率分别为29.3%,31.3%,53.3%,32.6% 和12.7%,农村地区分别为37.2%,19.4%,64.1%,27.9%,11.4%; (3)无论城市还是农村,女性人群MS患病率均有随着年龄的增加而增高的趋势(P<0.01);但在男性人群中未见此趋势(P>0.05). 结论 北京地区城乡MS患病率高,城乡之间MS及其组成成分存在差异.     

贵阳市城区某社区20岁及以上成人代谢综合征患病率调查

目的了解贵阳市城区成人代谢综合征（MS）的患病情况,并分析其影响因素。方法2009年11月至2010年2月,采用分层整群抽样方法调查贵阳市城区宅吉社区20岁及以上常住居民共1512人（男634人,女878人）,分为6个年龄组（≥20—30、≥30～40、≥40～50、≥50—60、≥60～70、≥170岁）,对其进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标的测定。MS采用2005国际糖尿病联盟（IDF）全球共识定义。组间率的比较用χ2检验,均数的比较用t检验。结果调查人群中Ms的粗患病率为29．7％（男性26．5％,女性32．0％）,女性高于男性（χ2=5．346,P〈0．05）,标化患病率为29．1％（男性26．6％,女性31．6％）。MS的患病率随年龄的增长而显著升高,女性在≥60～70岁达到高峰,男性在≥140～50岁达到高峰。调查人群中中心性肥胖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血压升高及空腹血糖升高的粗患病率分别为39．5％、38．0％、49．1％、35．9％、55．2％,标化患病率分别为38．3％、39．4％、47．6％、36．1％、56．0％。调查人群中,1335名（88．3％）有一项以上代谢组分异常。MS患者中,有3、4及5项代谢组分异常者分别占43．2％、39．9％及16．9％。结论贵阳市城区宅吉社区成人MS的患病率较高,MS的防治工作应进一步加强。     

我国2002年代谢综合征的流行情况

目的了解我国代谢综合征（MS）的流行现状。方法采用多阶段分层整群抽样方法于2002年8～10月和9～12月在全国31个省、直辖市、自治区的132个调查点中选取71971户居民进行调查。测量调查对象的身高、体重、腰围和血压，测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。完成全部指标测定的总人数为48556人。结果根据中华医学会糖尿病学分会2004年MS的诊断标准，我国18岁以上人群MS的患病率为6.6%。我国城市各年龄组MS的患病率均高于农村，年龄调整后城市男性的患病率约为农村的两倍，女性约为农村的1.4倍。有糖代谢异常的MS男性为44.8%，女性为47.8%;有血脂异常的MS男性为86.3%，女性为83.4%;有高血压的男性为89.2%，女性为91.0%。符合MS诊断标准的人群男性95.2%有超重和肥胖，女性93.1%有超重和肥胖。结论我国18岁以上的人群MS的患病率为6.6%，其中男性为6.8%，女性为6.4%。城市的患病率高于农村。超重和肥胖是MS的最重要的危险因素。     

青岛市湛山社区 20～74岁人群代谢综合征的流行病学调查

目的旨在了解青岛市中心社区成人代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况。方法采用分层随机整群抽样方法，横断面调查青岛市湛山社区20～74岁居民2634人，全部进行75g无水葡萄糖耐量实验(OGTT)，空腹血脂、血尿酸等测定。结果调查对象MS的标化患病率为11．6％，而中心性肥胖、肥胖、糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)、高血压、高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的标化患病率分别为32．1％、11．3％、10．0％、12．0％、28．4％、24．3％和3．9％。随着年龄的增加，MS各年龄组分的患病率逐渐增高，其中45岁以下人群，男性MS患病率显著高于女性，55岁以下男性腹型肥胖、高血压和高TG血症患病率均高于女性，而在55岁以上人群中男女性别之间无显著差异。在20～74岁人群中2／3有不同程度的代谢异常，合并2种或2种以上代谢异常者约1／3，合并3种以上代谢异常者占1／5。结论青岛市中心社区MS的患病率较高，表现为代谢异常者以中老年人群为主。     

广州市石牌社区55岁以上人群肥胖和代谢综合征患病状况的10年变迁

目的了解广州市"城中村"石牌社区55岁以上人群肥胖和代谢综合征患病情况及其影响因素,以及近10年来的变化。 方法采用横断面的调查方法,对2013年广州石牌社区55岁以上人群（975人）进行代谢异常患病情况（肥胖和代谢综合征）的调查,并与2002年该人群（639人）的调查结果进行比较。 结果该人群2002年肥胖的患病率为14.7%,标化率为12.2%,2013年为15.3%,标化率为13.1%。2002年该人群MS患病率为32.2%,标化率为30.6%。2013年该人群MS的患病率为32.1%,标化率为31.1%,其中女性MS患病率34.1%,高于男性（27.5%）。女性MS患病率随年龄增加而升高（P<0.05）。采用多因素非条件logistic回归分析发现性别、腰围、收缩压、FBG、TG和低HDL-C是MS独立相关因素。 结论广州市石牌社区55岁以上人群肥胖和代谢综合征的患病状况严峻,与10年前对比其肥胖和代谢综合征患病率无明显变化。     

广东和江苏两省成年居民代谢综合征患病率和危险因素分析

目的 了解我国经济发达地区广东省和江苏省成年居民代谢综合征(MS)的患病率和危险因素.方法 分析2007-2008年全国糖尿病和代谢性疾病研究中广东省和江苏省的数据(6614例);分别计算在中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)标准、国际糖尿病联盟(IDF)标准和国际多学会联合声明(JIS)标准下MS的年龄、性别标化患病率;以logistic回归模型分析MS的危险因素.结果 MS的标化患病率分别为17.88％(CDS标准)、28.50％(ATPⅢ标准)、21.99％(IDF标准)和31.50％(JIS标准).ATPⅢ和IDF标准下女性MS患病率高于男性(分别为30.63％比26.45％,P＜ 0.01;26.04％比17.91％,P＜0.01),而CDS标准下男性患病率高于女性(19.87％比15.94％,P＜ 0.01);城乡间差异未达到统计学意义(17.63％比18.14％).ATPⅢ标准和JIS标准的一致性最好(κ=0.95,P＜ 0.01). MS的危险因素包括男性、年龄较大、文化程度低、高血压家族史、肥胖家族史、饮酒和不控制饮食.结论 我国经济发达地区(广东、江苏)成年居民MS患病率高,且不同诊断标准下存在较大差异;亟需采取有效措施控制其危险因素.     

北京市特殊人群代谢综合征患病特点调查

目的用国际糖尿病联盟新标准定义代谢综合征（MS）,分析北京市社区人群MS患病特点。方法以14343例20岁及以上人群为研究对象。结果MS的男女患病率各为17.0%和19.0%,年龄标化后为15.0%和13.2%。患病率随年龄增大而增高的趋势以50岁以下最明显,50岁以上男性患病率超过25%,女性超过30%。除年龄、高血压及糖尿病家族史外,MS与吸烟正相关,与文化程度负相关。结论及早发现和控制MS对预防2型糖尿病和心血管病有重要意义。     

浦东新区20～80岁居民代谢综合征的流行特征

目的 了解上海市浦东新区居民代谢综合征(MS)的患病率及其分布特征。方法 2008年4月至7月期间,采用多阶段随机抽样方法,从上海市浦东新区抽取20～80岁的社区居民5 584人,进行横断面调查,根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组修正第3次报告( NCEP-ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准计算MS各组分患病率,并比较3种标准应用的差异。结果 根据CDS的MS诊断标准,上海市浦东新区成年居民MS患病粗率为18.2％,世界人口标化率为13.1％（男性19.1％,标化后15.6％;女性17.4％,标化后13.2％）;根据NCEP-ATPⅢ的MS修订标准MS患病粗率为31.8％,世界人口标化率为24.4％(男性28.4％,标化后22.7％;女性35.1％,标化后25.0％);根据IDF的MS诊断标准MS患病粗率为21.7％,世界人口标化率为17.0％（男性15.9％,标化后13.8％;女性26.7％,标化后19.2％）。无论何种诊断标准,MS的患病率均随年龄增加而升高;且男性年龄别患病率在低年龄时高于女性,随年龄增长逐渐低于女性。按特定标准,MS患病率分别在地区、文化程度、婚姻状况、吸烟、工作强度和休闲体力活动方面存在差异。结论浦东新区成人中有相当比例个体患有MS,并存在年轻化趋势,提示MS已成为影响居民生命和健康的重大公共卫生问题,亟需制定MS为先导的社区综合防治的卫生策略。     

上海市成人代谢综合征的流行特征

目的 采用美国国家胆固醇教育项目成人治疗组第三次指南(NCEP ATPⅢ)工作定义,评价上海市社区成人代谢综合征(MS)的流行状况.方法 采用分层整群随机抽样方法,在上海市35～74岁人群中进行横断面调查,获得有效问卷7414份列入本次分析.结果 按照NCEP ATPⅢ工作定义,MS的粗患病率为19.81%,年龄标化后的患病率为16.21%(95%CI15.37%～17.05%),女性高于男性(22.59%对16.64%,P<0.01),城市高于农村(20.84%对17.16%,P<0.01).MS患病率随年龄的增长而增加,55岁以上女性患病率显著上升.人群中有3种以上组分的个体比例高达19.81%,各危险因素的组合形式在4项组合中以"中心性肥胖+高甘油三酯血症+低高密度脂蛋白胆固醇+高血压"为最多.结论 上述研究结果表明MS已越来越成为影响上海城乡居民健康和生命的重大公共卫生问题,急需对MS作出早期诊断并加强综合防治.