临床常见葡萄球菌对抗菌素敏感性的调查

临床常见葡萄球菌对抗菌素敏感性的调查杨洪，祖润琴，张志琴（北京酒仙桥医院检验科，１０００１６）葡萄球菌是人类化脓性感染的最重要的病原菌。由于抗菌素在临床广泛应用，细菌对抗菌素耐药性问题日趋加重，直接影响临床的治疗效果。为了解临床常见细菌对抗菌素敏感性...     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的耐药性分析

目的了解临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率,为临床医生合理用药提供可靠依据。方法将临床分离的菌株用微量稀释法在细菌鉴定仪上进行23种抗菌素的药敏试验,用肉汤稀释法做表型确证试验。结果 2016年1月至8月从临床分离大肠埃希菌103株,产ESBLs 50株(48.54%);肺炎克雷伯菌145株,产ESBLs 63株(43.45%)。产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感性均为98.00%,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感性为34.92%和39.68%。两种细菌产ESBLs株对其他常用抗菌素呈现程度不等的耐药性。结论两种细菌产ESBLs株对常用抗菌素的耐药形势严峻,细菌室应会同感染管理科及临床医生,共同做好产ESBLs株的日常监测,并指导临床医生合理用药。     

沙门菌监测点汤卜逊沙门菌分离株的分子分型和耐药性分析

目的应用分子分型技术对2007年上海和重庆市沙门菌监测点的50株汤卜逊沙门菌进行分子流行病学分析和抗生素敏感性测定,了解上海和重庆两地菌株的分子分型特征和药物敏感性特征。方法抗生素敏感性测定采用微量肉汤稀释法,分子分型方法包括脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点串联重复序列分析（MLVA）。结果药敏试验显示78%的菌株存在多重耐药,其中磺胺甲恶唑和四环素的耐药率最高,其次是甲氧苄胺嘧啶;对头孢类抗生素（头孢噻肟、头孢三嗪、头孢他啶、头孢噻呋）均未产生耐药性。PFGE将50株菌分为15个带型,30株重庆分离株间有较高的相似性;MLVA分析显示除Sal16位点外,其余检测位点在所有待检菌株中没有差别。结论分子分型支持汤卜逊沙门菌引起的暴发以及散发。目前MLVA分型应用于汤卜逊沙门菌分子分型时,分型能力低于PFGE,需要进一步优化。     

136株不稳定L型葡萄球菌药敏试验结果

１３６株不稳定Ｌ型葡萄球菌药敏试验结果文怡（江苏省人民医院，南京２１００２９）白夷（南京市儿童医院儿保所）在临床工作中，我们发现一些Ｌ型菌中的易回复菌（又称不稳定Ｌ型）［１］，对作用于细胞壁的抗菌素仍具有一定的敏感性。现将有关试验结果报道如下。１材料...     

2007年重庆市人群沙门菌监测分析

目的对重庆市人群沙门菌感染进行监测并对监测分离的菌株进行耐药性和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型研究。方法明确监测病例定义,制定、实施监测方案,实验室分离、鉴定监测的沙门菌,利用K-B法对分离菌株进行药敏检测,并采用PFGE进行分子分型。结果2007年监测了835例病例,病例分布在9个区(县),其中监测沙门菌暴发疫情10起,病例175例。实验室共分离鉴定了79株12种沙门菌（11种血清型和1组B群）,全部菌株对至少一种抗菌素耐药, 9种（75%）对3种以上的抗菌素耐药,2种（16.67%）对6种抗菌素耐药,尤其是里定沙门菌、婴儿沙门菌及汤卜逊沙门菌耐药严重。沙门菌PFGE分型被分成9种14种亚型。结论重庆市2007年人群沙门菌分离株没有明显的优势流行株,同一事件中的沙门菌PFGE分型相同,分离株耐药情况严重,分离菌株的耐药谱和PFGE型也没有明显的联系。     

作流感嗜血杆菌属生物分型的两种方法的比较

根据是否产生靛基质、脲酶、鸟氨酸脱羧酶,可将流感嗜血杆菌属分为六个生物型。Kilian证明,一些生物型可致机体原发损害,除荚膜b外,生物型别也是一个重要的毒性标志。有些生物型与流感嗜血杆菌属对抗菌素的抵抗力有关。作者报道了用于生物分型的两种试验方法(常规法和Minitck系统)     

不同临床标本中分离出的绿脓杆菌与抗菌素的关系

从临床标本分离的革兰氏阴性杆菌中,绿脓杆菌占有特殊位置.因为它对临床上应用的许多抗菌素有耐药性.虽然对它最敏感的抗菌素是庆大霉素和羧苄青霉素及多粘菌素B.近年有作者指出,绿脓杆菌对庆大霉素和羧苄青霉素的耐药株在增加,但来自不同标本的菌株对庆大霉素的敏感性却不相同.同时,对来自不同临床标本的绿脓杆菌毒株和无毒株与抗菌素的关系,对各绿脓杆菌株的血清学定型及不同血清学型别的菌株与抗菌素作用的相关性等,都还须进一步阐明.本文介绍了上述有关方面的研究结果.     

细菌性尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集183例尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果尿路感染中革兰氏阴性菌感染占总体的68.9%,大肠埃希氏菌占53.0%,革兰氏阳性菌中,肠球菌占19.6%,葡萄球菌占10.9%,药敏显示,革兰氏阴性菌对亚胺增南敏感性最高、其次是呋喃妥因、阿米卡星。革兰氏阳性菌对抗菌素的敏感性以替考拉宁、万古霉素最高。结论尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗生素,以减少耐药菌的产生。     

细菌分型方法的研究进展

正细菌分型是区分菌株并研究其相关性的手段,是疫情调查、监测和系统发育研究的重要工具。早期的分型技术基于被测细菌的表型,如抗生素敏感性(耐药谱分型)、对噬菌体的敏感性(噬菌体分型)和表面抗原(血清分型)等进行区分。随着分子生物学的进步,基于DNA的分型方法得到了普及。相比于检测表型,DNA的稳定性使得测定结果具有高度的可重复性。后期质谱与振动光谱的发展使得检测更为快速和简便。本文将对常用细菌分型技术原理、应用以及优缺点进行简要阐述。     

葡萄球菌感染的临床分布和耐药性监测及治疗对策

目的 研究葡萄球菌的临床分布和耐药性,指导临床合理应用抗生素。方法 应用ATB自动细菌鉴定仪及药敏分析仪对临床标本中分离的327株葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,同时进行MRS检测,并结合临床资料进行分析。结果共分离出葡萄球菌327株,其中金葡菌138株(42.2％),居第一位;表皮葡萄球菌101株(30.9％)位居第二;其它如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等均占有一定比例。327株葡萄球菌中共检出耐苯唑西林葡萄球菌(MRS)230株,占70.3％,苯唑西林敏感葡萄球菌(MSS)97株。MSS对青霉素和红霉素的耐药率高,分别为80_8％-82.2％和44.4％-51.9％,对其它抗菌素均敏感。MRS对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和利福平等敏感性高,对其余多种抗菌素耐药。葡萄球菌主要分离自呼吸道、泌尿道、感染伤口和血液等标本。科室分布依次是ICU、肿瘤科和外科等。结论 临床分离菌中的葡萄球菌日益增多,对抗菌素的耐药率增高,本院MRS检出率较高,应重视MRS的检测和药敏试验。同时,临床医师应根据药敏结果,合理有效地选用抗菌素。     

眼科中西医结合的几点做法

一、西医辨病中医辨证分型。在辨证与辨病相结合的实践中,我认为西医辨病中医辨证分型是提高疗效的重要途径。如虹膜睫状体炎(辨病),西医一般采取1%阿托品散瞳、激素治疗、抗菌素、抗风湿药、抗结核药,以清除病因和消炎。这些措施是必要的,问题是每个病的早期、中期,后期,其自身抗病     

沙门菌属流行血清型分型及耐药性分析

目的了解阳江市人民医院2011年沙门菌属流行血清型分型和药物敏感性特点。方法对该院2011年分离的33株沙门菌属进行生化鉴定和血清分型,并采用全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验。结果33株沙门菌分属于11种血清型,其中鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为优势菌型,分别占36.4%和27.3%。沙门菌对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南的敏感性较高,敏感率为84.8%,环丙沙星和妥布霉素次之,分别为60.6%和54.5%,而氨苄西林敏感率较低,仅为39.4%。结论该院2011年分离的沙门菌属优势血清型为鼠伤寒沙门菌,肠炎沙门菌次之。对各种抗菌药物的敏感性差别较大,临床医生应结合药敏试验结果进行合理用药。     

成人和儿童金黄色葡萄球菌感染分子流行病学研究

目的研究上海交通大学医学院附属仁济医院(简称上海仁济医院)及上海儿童医学中心分离的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的分子流行病学特征及药物敏感性状况,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年上海仁济医院分离的313株金葡菌和上海儿童医学中心分离的153株金葡菌,采用多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌蛋白A spa基因分型和葡萄球菌染色体mec基因(SCCmec)分型技术进行分子生物学分型,对其中的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)进行SCCmec分型;采用纸片扩散法对金葡菌进行药物敏感性分析。结果2012年上海仁济医院313株金葡菌有42.49%来自痰样本,其中MRSA 173株,检出率为55.27%;MLST结果MRSA以ST5型为主;spa基因分型结果以t002型最多,为90株,占MRSA的52.02%,其次为t030型(42株,24.28%);SCCmec分型结果以Ⅱ型为主。上海儿童医学中心153株金葡菌有62.09%来自痰样本,其中MRSA33株,检出率为21.57%;MLST结果 MRSA以ST59型为主;spa基因分型结果以t437型最多,为14株,占MRSA的42.42%,其次为t002型(5株,15.15%)及t316型(4株,12.12%);SCCmec分型结果以Ⅳ型为主。药物敏感性试验结果显示上海仁济医院和上海儿童医学中心金葡菌对万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及替加环素5种抗菌药物100%敏感,对其他抗菌药物耐药率比较高。上海儿童医学中心MRSA对环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、克林霉素、利福平、庆大霉素的敏感性均明显高于仁济医院MRSA(P0.01),对头孢唑啉及红霉素的敏感性差异无统计学意义(P0.01)。结论 2012年上海仁济医院MRSA以ST5-t002-Ⅱ为主,上海儿童医学中心MRSA以ST59-t437-Ⅳ为主。相比于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA),MRSA的克隆型别相对集中,更容易引起医院内的传播。MRSA在金葡菌中的分离率较高,临床应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。     

HPV分型对宫颈癌患者放疗敏感性的影响

[目的]探讨宫颈癌患者中人乳头瘤病毒（HPV）分型与放疗敏感性的相关性.[方法]收集宫颈癌患者124例,检测患者HPV基因分型,采用放疗方法对入选患者进行盆腔外和腔内照射治疗,分析放疗敏感性与HPV分型的相关性.[结果]124例患者中,HPV阴性1例,在HPV阳性宫颈癌患者检出21种HPV基因型中,高危型常见类型为HPV16、HPV18和HPV58,低危型最常见类型为HPV6和HPV11.放疗不敏感患者中多重HPV感染所占90％,且HPV-18在化疗后未缓解患者中所占比率为80％.[结论]以HPV-18为主的HPV多重感染可能会影响宫颈癌患者放化疗敏感性.     

院内感染病原菌分布及革兰阴性杆菌药敏试验结果分析

[目的]分析2004～2005年院内感染病原菌流行状况及革兰阴性杆菌对常用抗菌素的敏感性，了解不同细菌的耐药程度，以便更好地为临床治疗感染性疾病提供用药参考。[方法]所有菌株用法国生物梅里公司VITEK—AMS32仪器进行鉴定和药敏试验。[结果]共分离出816株致病菌，其中肠杆菌科占42，5％，非发酵菌群占25，5％，革兰阳性葡萄球菌占21，9％，酵母样真菌占10，1％。大肠埃希菌感染占首位（202株），其次为铜绿假单胞菌（115株）、肺炎克雷伯菌（103株）、鲍曼不动杆菌（91株）。大肠埃希菌中ESBL阳性菌为55，4％（112／202），肺炎克雷伯菌中ESBL阳性菌为48，5％。ESBL阳性菌和阴性菌对不同抗菌药物的敏感性有显著性差异，前者耐药明显高于后者。[结论]临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌素，减少院内感染的发生。     

84例胆脂瘤型中耳炎致病菌的构成与其耐药性分析

目的研究胆脂瘤型中耳炎多重耐药菌的分布与其对抗生素的敏感性,以指导临床合理用药,提高临床疗效。方法选取2004年1月~2014年1月于我院就诊的84例胆脂瘤型中耳炎患者的耳部脓液标本进行细菌培养,并对其菌株经行药物敏感性试验检测,分析其相关药物的敏感性和耐药性。结果所有胆脂瘤型中耳炎患者的致病菌分布主要依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及绿脓杆菌;革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率远高于其他药物,而革兰氏阴性菌中敏感率最高的为亚胺培南,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤型中耳炎的致病菌种类繁多,临床治疗应进行抗菌素药物敏感性实验,以避免抗生素滥用,增加抗生素治疗的效果。     

通用引物聚合酶链反应一次检测4种疱疹病毒DNA

为了能一次分型检测４种疱疹病毒ＤＮＡ，防止漏诊，故采用在疱疹病毒高度同源序列ＤＮＡ聚合酶基因中设计一对通用引物的方法，对４种疱疹病毒（单纯疱疹病毒Ｉ型，ＩＩ型，爱泼斯坦巴尔病毒，人巨细胞病毒）ＤＮＡ进行扩增，继而用凝胶电泳和限制性内切ＢａｍＨＩ或ＳｍａＩ酶切扩增产物进行鉴别，建立了能一次性分型检测上述４种病毒的聚合酶链反应（ＰＣＲ）法，敏感性和特异性试验表明，灵敏度可测到ｉｆｇＤＮＡ相当于６个病毒     

105例慢性泪囊炎病人细菌培养及药敏结果分析

慢性泪囊炎是眼科常见病,细菌感染是发病的主要因素之一.为有效提高和巩固激光泪道探通术和插管术治疗效果,对目前慢性泪囊炎的细菌学及对抗生素药物的敏感性有较详尽的了解,我们将2008年6月～2009年11月来我院就诊的105例患者泪囊分泌物细菌培养结果及对抗菌素的敏感性结果总结如下.     

组织多普勒成像对胎儿心律失常分型的研究

目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)对胎儿心律失常分型的价值,总结各型心律失常的TDI波形特征,为临床诊断提供依据.方法 对临床怀疑心律失常的55例胎儿同时进行M型、频谱多普勒(pulsed wave Doppler,PW)及TDI检查并判断心律失常的类型,以M型和PW的诊断结果 为对照标准,判断TDI诊断胎儿心律失常的敏感性和特异性以及在分型方面的准确性.对两种方法 诊断一致的病例进行TDI波形特征总结,并结合心动梯形图判断异常心律的起源.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 TDI诊断诊断胎儿心律失常的敏感性为98%,特异性为100%,在分型方面的准确性为100%;总结了8种类型心律失常的TDI波形以及心动梯形图特征.结论 TDI诊断胎儿心律失常的敏感性、特异性以及分型的准确性均较高,不失为诊断胎儿心律失常的良好方法.     

细胞块辅助支气管刷检液基细胞学在肺癌分型诊断的应用

目的探讨细胞块辅助支气管刷检液基细胞学在肺癌分型诊断中的应用。方法收集支气管刷检液基细胞学制片后剩余标本制备细胞块,应用免疫细胞化学检测Napsin A、TTF-1、p40、CD56在肺癌中的表达。结果43例肺癌中腺癌22例,鳞状细胞癌15例,小细胞癌6例。Napsin A诊断腺癌的敏感性和特异性分别为77.3%和100%;TTF-1诊断腺癌的敏感性和特异性分别为86.4%和75.0%;p40诊断鳞状细胞癌的敏感性和特异性分别为93.3%和100%;TTF-1诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为100%和48.6%;CD56诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为100%和91.9%。结论利用支气管刷检液基细胞学剩余标本制备细胞块,选择敏感性及特异性高的抗体进行标记,可提高细胞学在肺癌分型诊断的准确性。