CT引导靶位胶原酶注射治疗腰间盘突出症

近20年来,注射胶原酶溶盘术在国内外得到了广泛应用。陈家骅等应用靶位穿刺术,取得了较好的临床效果。为了进一步提高靶位穿刺的精确性和溶盘的成功率,我院应用CT引导下靶位注射胶原酶溶盘术,并与非CT组进行比较。     

CT引导下臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察CT引导下经皮穿刺注射臭氧联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 通过CT扫描精确定位,将穿刺针准确刺入靶点,推注40~60 μg/ml的臭氧5~20 ml和600~1200 U胶原酶,分别观察治疗后1个月和6个月的临床疗效及术后并发症,进行疗效和安全性评价.结果 术后1个月:优42例(58.33%);良21例(29.17%);可5例(6.94%);差4例(5.56%),优良率为88.50%.术后6个月:优45例(62.50%);良24例(33.33%);可3例(4.17%),优良率达95.83%.术后出现过敏反应、神经系统症状各2例,感染1例,经对症治疗后,均缓解或消失.结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效确切、微创、安全,值得推广应用.     

CT引导硬膜外腰椎间盘胶原酶溶解术

目的：介绍CT引导行硬膜外腰椎间盘（简称盘外)胶原酶溶解术的操作方法，评价CT引导的价值，与X线电透引导比较优势。方法：对32例腰椎间盘突出症在CT引导下行盘外注射胶原酶治疗。结果；本法疗效评定优良率87%，有效率97%。结论：当X线电透引导比较．CT引导：①定位精确，避免盲穿，减少组织损伤。②避免病人转动体位．防止穿刺针进科蛛网膜下腔或脱出硬膜外腔。③省去昂贵的非离子型造影剂和等待造影剂缓慢吸收的过程，避免降低脏原酶效价，缩短手术时间。④术可完全避免X线损伤。⑤扩大了CT介入治疗的范围。提高CT机的使用率。     

CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症中、远期疗效观察

目的探讨CT引导下靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中、远期疗效。方法在CT引导下经皮靶位注射胶原酶准确到达突出物治疗腰椎间盘突出症50例。结果随访36～60个月,总有效率分别为82．97％（大于36个月）、82．23％（大于60个月）。结论把握好适应证,CT引导下经皮穿刺靶位注射胶原治疗腰椎间盘突出症准确、安全、简便、有效,是此类患者首选的治疗方法之一。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症较腰椎病中较常见,主要病理机制为腰椎间盘在首先发生退行性病变基础上,纤维环在外力作用下破裂,髓核突出后压迫神经根,产生腰痛、腿痛、双下肢麻木,出现功能障碍等症状.我们采用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得较好效果.     

CT引导下注射臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨椎间盘内注射臭氧及胶原酶对腰椎间盘突出症的疗效。方法2008年12月。2010年12月,58例经临床诊断为腰椎间盘突出症患者,在CT引导下行侧隐窝内注射臭氧,浓度与剂量为60μg／ml,10ml,椎间盘内注射胶原酶600～1200U。结果据中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评价标准及视觉模拟评分,观察患者术后1个月、6个月的疗效,其疗效优、良、差率分别为71％（40）、26％（15）、3％（2）。此外,所有患者均未发生椎间隙感染、神经根损伤、气栓等并发症。结论CT引导下椎间盘内注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症,是一种安全有效的微创介入方法。     

经皮胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法36例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症，在透视下经皮穿刺至腰椎间盘，注入胶原酶600U。结果总有效率达94％，优12例（33．3％），良19例（52．7％），可3例（8．3％），差2例（5．7％），无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的术后护理

<正>腰椎间盘突出症是临床腰腿痛最常见的原因之一,其发病率高,且多发生于青壮年,严重影响患者的生活和工作,其发病是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经出现腰背部疼痛并下肢放射性疼痛的一种综合征[1]。微创介入治疗因其创伤轻、费用低、操作简单而且针对靶点治疗而广泛的应用于临床。其中胶原酶融核治疗疗效显著,它能溶解椎间盘内的髓核和纤维环而不损     

胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法于2002年8月至2003年8月应用胶原酶注射术,通过骶管法治疗腰椎间盘突出症30例,并对其治疗有效率和副作用进行分析和探讨。结果腰椎间盘突出症患者经过胶原酶注射术治疗后,总有效率达到86％,手术后患者无明显的副作用,术后疼痛加重的患者仅为2例,未发现有明显的术后感染病例。结论胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法。     

CT导引下胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的治疗方法较多．经保守治疗无效的患者可以采取微创介入治疗。我院2003年11月至2006年7月在CT导引下行硬膜外前、侧间隙穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症186例，取得了较满意的效果、现就围手术期护理总结如下。     

针刺配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的 探索针刺配合手法治疗与单一手法或针刺治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将80例腰椎间盘突出症患者随机分为针刺加手法治疗组（A组）33例,针刺组（B组）26例,手法治疗组（C组）21例.A组进行针刺结合手法治疗,B组采用针刺治疗,C组采用手法治疗,观察3组的临床疗效.结果 A组总有效率为97.0％,优于B、C组的疗效（P＜0.05）.结论 腰椎间盘突出症经针刺治疗配合正确手法对症治疗能收到良好的治疗效果,多数患者能痊愈或缓解症状.治疗中多卧床休息,效果更佳,患者还应进行腰背及下肢功能锻炼,巩固治疗效果.     

注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展

本文介绍注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展,并对联合治疗的原理和作用进行分析,认为胶原酶注射作为治疗椎间盘突出症的基本疗法,在联合治疗中发挥着重要的作用。     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已40余年。研究表明胶原酶注入病变椎间盘后水解胶原分子为相关氨基酸,最终被机体吸收,但其水解的具体过程仍待进一步研究。近年临床研究证明：注射部位和剂量与安全效果高度相关;小剂量胶原酶突出物注射或盘内外联合注射可获较好远期效果;小剂量胶原酶注射联合射频可减少正常椎间盘水解,提高整体效果,并已在椎间盘突出症治疗中证实。胶原酶化学溶解术仍是临床经典、安全及有效的微创治疗方法。     

腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法375例腰椎闻盘突出症患者随机分成3组,组1采用腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗;组2采用腰椎旁或骶管注射治疗;组3采用整脊推拿治疗。比较3组病例在治疗后1d、1个疗程3周后及6个月后的结果。结果3组病例在治疗后1d、1个疗程3周后的临床疗效及6个月后的追踪结果显示：组1和组2较组3见效快、疗效高。但组1较组2疗效高且稳定,对伴有小关节紊乱者尤为明显。结论腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗效高且稳定的优点。     

腰椎间盘突出症的综合治疗及临床疗效分析

目的 评价综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 将2006年6月-2008年6月我科住院的腰椎间盘突出症107例患者随机分三组,综合组:给予推拿、牵引、理疗、运动疗法、药物治疗等治疗;药物组:单予药物治疗;推拿组:单予手法推拿;观察三组治疗对腰椎间盘突出症患者的有效率、总有效率及临床治愈所需时间等.结果 综合组在有效率、总有效率及临床治愈所需时间等方面均明显优于药物组和推拿组.结论 综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效,可作为首选治疗方法.     

CT引导下靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨CT引导下靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射在治疗颈椎间盘突出症中的临床疗效,并评定此种方法的优越性及临床应用价值.方法 选取颈椎间盘突出症患者108例,随机分为以靶点射频热凝治疗的射频组及以靶点射频热凝联合盘内小剂量胶原酶注射治疗的联合组,按照颈椎病JOA标准计算并记录治疗前与治疗后1周、1个月、3个月、6个月JOA评分,并对两组患者的临床治疗效果进行比较分析.结果 治疗后1周、1个月、3个月、6个月时JOA评分均较术前显著改善,联合组较射频组疼痛评分显著提高.治疗后6个月,射频组的优良率为83.3％(45/54),联合组的优良率为90.7％(49/54).结论 CT引导下靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症提高了射频热凝的准确性和成功率,其疗效明显优于单一微创治疗,值得临床推广应用.     

针刀疗法治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床观察

目的 :观察用针刀疗法治疗腰椎间盘突出症术后综合征的疗效。方法 :选择本症 116例按抽签法随机分成针刀治疗组和局部封闭治疗组 ,按方案进行对比治疗观察。结果 :针刀治疗组优良率 95 % ,明显优于局部封闭治疗组 5 8.9% ,其组间差别有显著临床意义 (P <0 .0 1)。结论 :针刀疗法治疗腰椎间盘突出症术后综合征的方法独特 ,易于掌握 ,疗效满意 ,值得临床推广     

腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎退变程度的关系

目的探讨腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎椎间盘退变程度之间的关系。方法手术治疗腰椎椎间盘突出症患者44例。对术前MRI上病变节段进行Modic分型,分别用椎间盘退变Pfirrman分级标准和改良Pfirrman分级标准评定病变节段的椎间盘退变程度。分析不同类型Modic改变的椎间盘退变Pfirrman分级和改良Pfirrman分级之间的差异;评价Modic改变的类型和椎间盘退变程度之间的关系。结果 44例中,无Modic改变者19例,病变节段Pfirrman分级为(3.63±0.60),改良Pfirrman分级为(5.95±0.91);ModicⅠ型改变者10例,病变节段Pfirrman分级为(3.90±0.57),改良Pfirrman分级为(6.80±0.79);ModicⅡ型改变者15例,病变节段Pfirrman分级为(3.93±0.26),改良Pfirrman分级为(6.40±0.83);无ModicⅢ型改变病例。ModicⅠ型的改良Pfirrman分级明显高于无改变组(P<0.05)。Modic改变与椎间盘退变的相关性最强,而年龄因素最弱。结论腰椎间盘突出症的Modic改变与椎间盘退变改良Pfirrman分级之间有明显关联。     

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧髓核氧化术治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 应用医用半导体激光和医用O3发生器,在X线引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500～600 J切割、汽化,再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约3～5 ml.结果 共治疗197例289节椎间盘,197例患者术后随访3～36月,参照日本骨科协会（JOA）颈椎病治疗疗效判定结果计算改善率,≥75%135例,50%～74%57例,25%～49%5例,＜25% 0例,优良率97.5%.结论 经皮激光椎间盘减压术加臭氧髓核氧化术组合治疗颈椎间盘突出症,适应症广,操作简便,创伤小,安全性高,恢复快,疗效佳,值得临床推广.