婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化的诊治分析

目的 观察新生儿及婴幼儿颅骨骨膜下血肿的转归规律,探讨病程各时期的治疗措施,为婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化诊治提供依据.方法 回顾性分析我院收治的18例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿并骨化患儿的病程转归与治疗结果,采用最佳方案进行治疗.结果 18例患儿中13例行血肿穿刺抽吸,3例反复复发者行持续负压血肿抽吸,2例血肿包膜完全骨化者行全麻下手术.经治疗后,本组18例患儿全部治愈.结论新生儿及婴儿骨膜下血肿需就病程各时期给予个性化治疗,血肿包膜有骨化者应根据情况尽早穿刺抽吸或血肿包膜全部骨化患者则应给予及时手术治疗.     

新生儿及小婴儿头皮血肿治疗分析

目的探讨新生儿及小婴儿头皮血肿临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2011年8月至2013年8月收治的110例新生儿及小婴儿头皮血肿的临床资料,其中12例血肿在2周内自行吸收,66例行血肿穿刺抽吸并加压包扎治疗,17例巨大帽状腱膜下血肿行置管引流并加压包扎,15例骨化血肿全麻下行骨化血肿清除术。结果全组患儿术后未出现血肿腔感染;8例血肿穿刺后血肿腔再出血,行二次抽吸血肿并加压包扎后痊愈。全组患儿头颅外型均恢复正常,疗效满意。术后随访6月后行头颅CT检查示手术区域的颅骨恢复正常厚度。结论新生儿及小婴儿头皮血肿应早期诊断,如血肿出现15d后仍未白行吸收者应及时采取相应治疗,效果良好。     

婴幼儿头皮血肿及合并症的处理

目的 探讨婴幼儿头皮血肿及合并症的处理.方法 2004年1月至2006年6月诊治99例婴幼儿头皮血肿及合并症,均经头颅CT扣描证实.头皮血肿白行吸收16例,穿刺44例,血肿机化硬块切除39例.结果 44例头皮血肿穿刺和39例机化硬块术后,无一例感染和再出血,并恢复正常头颅外形.颅内合并症经综合治疗后,恢复良好.结论 婴幼儿头皮血肿及合并症应早期诊断和治疗,效果佳.     

锥颅治疗脑出血意外情况分析

我院4年来锥顿治疗脑出血120例，取得了较好的效果。常规的治疗方法为选择血肿中心在项表的投影，推依，置引流管，注入尿激酶，血肿引流，复查CT，2～3d拔管，但也遇到一些例外情况，现将防治这些问题的方法简介如下。1临床资料1．1一般资料120例中，男72例，女48例；年龄最小15岁，最大74岁；出血量最多140ml；最少40ml，全部病例出血均在基底节区，血肿较大者可波及额、颞、顶、枕叶。1．2血肿穿制过程中出现的问题头皮血肿2例；锥破脑膜中动脉分支2例；穿刺部位欠准10例；血肿引流不彻底15例；血肿内感染2例；引流过程中再出血5例；术…     

3％过氧化氢治疗129例小儿头皮血肿的观察护理

目的探讨过氧化氢(H2O2)对小儿头皮血肿的治疗效果和护理技术。方法先取家兔自身血注入头部骨膜下和/或帽状腱膜下层制作家兔头皮血肿模型,观察血肿穿刺抽吸后,血肿腔内注入3%H2O2的治疗效果。在此基础上,选取头皮血肿患儿129例,穿刺及抽吸血肿后,注入适量3%H2O2,观察治疗效果,并与111例常规治疗的小儿头皮血肿对照。结果家兔头皮血肿经3%H2O2治疗后,1~3d内消退,无复发及其他并发症;对照组家兔头皮血肿均在10d后逐渐吸收。H2O2治疗的129例患儿的头皮血肿均在1~4d治愈,无复发和其他并发症。对照组111例头皮血肿则在7~15d内治愈。结论3%H2O2头皮血肿腔内注射可明显缩短小儿头皮血肿的治愈时间。     

钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法,临床疗效和适应证。方法对54例采用钻孔引流进行治疗的硬膜外血肿病例进行回顾性分析。结果所有病例未超过4d即基本清除血肿,2例于切口处形成头皮血肿经穿刺抽吸痊愈,无感染发生。结论钻孔引流治疗硬膜外血肿疗效确切,操作简便,创伤小,但需严格掌握适应证。     

头皮血肿腔内注射过氧化氢溶液治疗研究

目的:为了探索一项治疗头皮血肿的新方法。方法:术前穿刺抽出不凝血液而确诊,术中穿刺抽尽血肿液并注入过氧化氢溶液,术后12～48h再抽出血肿残液。结果:治疗66例,1～4d临床治愈,随访1～12月,无复发或其他并发症。结论:应用过氧化氢溶液治疗头皮血肿,操作简便,疗效好。     

脑出血血肿扩大后的微创术穿刺方案的调整

目的观察微创术前血肿扩大后血肿长径、宽径和厚度变化，并探讨微创术的穿刺方案是否随之变化。方法以接受微创术治疗的高血压性脑出血患者为研究对象，将微创术前血肿扩大者列为研究组，其他患者为对照组；记录2组患者例数及研究组首次CT和术前复查CT以及对照组CT的颅内血肿长径、宽径及厚度和2组行单针或双针穿刺治疗的患者例数。结果研究组术前CT所见颅内血肿长径、宽径及血肿涉及层数均大于首次CT所见（P均〈0．05）；研究组行双针穿刺者的比例大于对照组（P〈0．05）。结论若高血压性脑出血患者微创术前血肿扩大后，即血肿的长径、宽径和厚度增加，微创术穿刺方案会可能随之变化。     

紧急经皮穿刺在特急性颅内血肿救治中的作用

目的探讨经皮穿刺在救治特急性颅内血肿中的作用。方法对13例特急性颅内血肿的患者在开颅术前先进行紧急经皮穿刺。硬脑膜下血肿7例，硬脑膜外血肿3例，硬脑膜外合并硬脑膜下血肿2例，自发性脑内血肿1例；术前双侧瞳孔散大7例，单侧瞳孔散大6例；呼吸改变者9例；人院GCS3分4例，4分6例，5分1例，7分2例。结果穿刺后10例患者瞳孔有不同程度回缩，8例患者自主呼吸转平稳。手术治疗11例，余2例未能手术。术后随访6个月至2年，按OOS评分，良好4例，重残1例，植物生存2例，死亡6例。结论在特急性颅内血肿的救治中，先期的紧急经皮穿刺，能为后期的治疗提供有效帮助。     

外伤性进行性扩大的脑内血肿的诊治

目的探讨外伤性进行性扩大的脑内血肿的临床特点、发病机制、诊断及治疗方法。方法总结分析我院2000年1月至2006年6月收治的57例外伤性进行性扩大的脑内血肿患者的临床资料。结果本组57例占同期外伤性脑内血肿的23.6%。手术35例,死亡2例;保守治疗22例,死亡1例。总死亡率5.3%（3/57）。结论对外伤性进行性扩大的脑内血肿应进行动态观察和CT监测,并根据病人血肿量的变化及时调整治疗方案。     

经茎乳孔面神经直刺法治疗半面痉挛症286例疗效观察

目的 探讨经茎乳孔面神经直刺法治疗半面痉挛症的可行性及效果。方法 回顾我院自2001-02～2005-05月采用经茎乳孔面神经直刺法治疗半面痉挛症的286例患者进行疗效分析。结果 286例，270例治疗后痉挛解除，11例因穿刺点出现血肿而停止治疗，血肿吸收后重新穿刺治疗；5例因疼痛敏感，无法耐受而放弃治疗。本组病例随访1～2年，其中36例复发。但痉挛的程度比治疗前减轻。再次治疗仍然有效。结论 经茎乳孔面神经直刺法治疗半面痉挛症操作简单、创伤性小、复发率较低、效果显著、易于推广，是治疗半面痉挛症的首选方法之一。     

脑出血迟发型血肿扩大的机制探讨和治疗对策

目的 探讨脑出血患者迟发型血肿扩大的机制,比较颅内血肿微创穿刺清除术和药物治疗对该类患者的临床疗效。方法 总结75例脑出血迟发型血肿扩大患者的临床特点、CT特征,并随机分成微创手术组和药物治疗组,比较其临床疗效,并对微创手术组血肿液中的红细胞形态进行观察。结果 血肿液中皱缩与破坏的红细胞混合者3例,占7.9%,新鲜、皱缩与破坏的红细胞混合者35例,占92.1%。微创治疗组治疗14 d后2组患者的NIHSS评分和90 d后mRS评分低于药物治疗组(P<0.05)。结论 脑出血迟发型血肿扩大的演变过程与慢性硬膜下血肿相似。其血肿扩大的机制可能与慢性硬膜下血肿的血肿扩大机制相似。即血肿外膜反复出血,局部凝血障碍是导致其血肿扩大的病理基础。颅内血肿微创穿刺清除术是治疗脑出血迟发型血肿扩大的方法之一。     

“同位角法”在脑内血肿定位穿刺中的应用（附36例报道）

目的 介绍一种新型脑内血肿钻孔定位穿刺方法。方法 回顾性分析2017年3月至2018年2月应用“同位角穿刺法”穿刺引流术治疗的36例高血压性基底节区血肿的临床资料。结果 36例定位精确；手术时间10~25 min，术后复查CT显示穿刺点与预定穿刺方向偏离<5°；术后血肿完全消失9例，残留3~5 ml 19例，残留5~10 ml 8例。术后2 d复查头颅CT，术后再出血2例，均无脑疝表现。术后发生颅内感染1例，无脑脊液漏、脑积水。29例术后随访2~12个月，日常生活活动能力量表分级Ⅲ级25例，Ⅳ级4例。结论 “同位角法”在脑内血肿穿刺过程中提供精确穿刺方向，有助于提高穿刺准确性，简单易行，可大大缩短手术时间，降低手术风险。     

微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性探讨

目的探讨微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性。方法回顾性研究9例合并血肿侧颞叶钩回疝的脑出血病例资料,均采用微创穿刺抽吸引流术治疗。结果术中血肿平均抽吸率为32%(10%~65%),9例病人抽吸前脑皮质均从切开的硬脑膜处疝出,8例抽吸后减压效果良好,脑皮质塌陷;1例抽吸后减压效果不明显,复查CT示血肿增大,行开颅术。术后发生再出血1例,肺部感染4例,癫疒间1例。术后6个月预后良好6例,预后不良3例。结论微创穿刺抽吸引流术治疗合并脑疝的脑出血病人可能仍是安全有效的,值得进一步扩大病例研究。     

脑出血后张力性血肿的临床分析

张力性血肿是指脑出血患者经保守治疗后,血肿液化而未被吸收,血肿体积增大,包膜变薄且张力增加,对周围脑组织压迫进行性加重.现对我科2004年1月～2008年9月收治的1036例脑出血患者中9例发生张力性血肿患者的临床资料分析如下.     

YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿136例临床分析

目的 探讨YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的治疗效果、并发症发生的原因及其防治措施.方法 回顾性分析136例经YL-1型针穿刺治疗的亚急性、慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 术后血肿复发2例,余均一次治愈,2例血肿复发病例经再次穿刺治疗后治愈.并发不同程度气颅71例,穿刺点延迟愈合或感染2例,术中突发癫痫1例,经对症治疗后痊愈.结论 YL-1型针穿刺治疗亚急性、慢性硬膜下血肿疗效可靠,与传统全麻下钻孔冲洗引流术疗效相当,但操作简单,创伤小,费用低,术中采取有效措施可以明显减少或杜绝并发症发生.     

CT引导下锥颅穿刺留管治疗超急性期脑出血临床研究

目的：通过对128例急性期脑出血实行CT引导下锥颅穿刺留管治疗的效果分析，探讨其手术治疗可行性。方法：128例超急性期脑出血均实行CT引导下锥颅穿刺留管抽血治疗。结果：9例因血肿扩大终止治疗。119例接受该方法治疗患者：基本痊愈16例，显著进步68例，进步22例，无变化8例，恶化3例。结论；CT引志下锥颅穿刺留管抽血治疗，是一种简单、安全、快捷、行之有效的血肿清除方法，特别适用于脑出血急性期急救治疗。     

127例脑室出血的外科治疗

1 对象与方法 1999年7月～2007年10月，我科治疗脑室出血127例，其中男79例，女48例：年龄20～83岁，平均55岁；病程3～72h。高血压病史87例，家族史38例。入院时收缩压≥150mmHg105例。GCS评分9～13分48例，7～8分42例，〈6分37例。手术方法：单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流，术后用尿激酶溶血引流。术后2～5d行腰穿脑脊液置换。     

嗜酸细胞号慢性硬脑膜下血肿的相关性分析

目的 研究嗜酸细胞与慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的相关性。方法 CSDH患者在手术治疗同时取其硬脑膜及血肿囊壁数块，采用HE染色，普通光学显微镜放大40～100倍观察嗜酸细胞的量。结果 病检结果显示，CSDH病程越长，邻近血肿的硬脑膜中嗜酸细胞的检出率和量越高。结论 嗜酸细胞可能在CSDH的转归和吸收过程中起一定作用。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿失败原因分析

钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿常用的手术方法，其操作简单、安全、疗效可靠。但是仍有少数患采用该方法并不能获得治愈或治愈后又复发，造成病程延长，并增加了患的经济负担。我院自1998年4月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿患76例，除7例采用保守治疗、前囟穿刺抽吸或骨瓣开颅清除血肿外，余69例均采用钻孔引流术治疗，其中有8例治疗失败。现对这8例治疗失败病例分析如下。