带涤纶套长期静脉留置导管在血液透析中的护理

目的探讨带涤纶套长期静脉留置导管（TCC）在血透中的护理价值。方法分析48名TCC患者近期、远期并发症发生时的护理干预作用。结果近期并发症及时进行护理干预可以完全好转。远期并发症中以导管感染和导管内血栓形成为主,其中导管感染用头孢三代抗生素或林可霉素与肝素混合进行封管至下次使用可使症状得到好转。导管内血栓形成使用尿激酶2-10万单位进行双侧导管封管30-60分钟后抽吸有近80%可达到300ml/min的血流量。结论近年来带涤纶套长期静脉留置导管在临床上的使用率增多,留置时间长,增加了导管并发症的发生。提高导管的护理技术,对延长其使用年限,减少导管并发症的发生,都具有重要意义。     

预防股静脉留置针堵塞的两种封管方法比较

目的:探讨每周尿激酶封管1次对长期留置股静脉导管患者的导管堵塞率、导管留置时间的影响.方法:将100例行股静脉置管超过1周以上的患者分为观察组和对照组各50例.观察组采用常规肝素生理盐水封管,每周使用尿激酶1万u封管1次,对照组采用肝素生理盐水常规封管.结果:观察组发生股静脉导管部分堵塞率、完全堵塞率分别为12.0%、4.0%,均低于对照组的40.0%、32.0%(P＜0.01);观察组出现导管堵塞的时间明显迟于对照组(P＜0.01);观察组单次穿刺置管后的留置时间明显长于对照组(P＜0.01).结论:每周尿激酶封管可以减少股静脉留置管阻塞的发生率,延长股静脉导管留置时间.     

系统护理干预对临时性静脉留置导管使用效果的影响

目的 探讨护理干预对临时性静脉留置导管使用效果的影响.方法 通过比较系统护理干预及对静脉留置导管患者进行健康宣教观察临时性静脉留置导管的护理效果.结果 护理干预后的实验组有12例留置导管血流量充足,未发生感染、堵塞等并发症,1例因堵塞用尿激酶封管后可用,并能达到充足血流量.对照组的13例有4例留置导管堵塞后用尿激酶封管后能达到充足血流量.1例留置导管堵塞尿激酶封管后仍不可用,给予重新置管后可继续使用.2例因为感染重新置管,1例因脱管后重新置管,重置导管后均能达到充足血流量.其余5例留置导管血流量充足,未发生感染等并发症.结论 通过护理干预后的留置导管优于没有护理干预的留置导管的使用效果,对患者系统护理干预可以有效提高临时性留置导管的使用效果,提高患者的透析质量和生存质量.     

高剂量尿激酶封管联合泵入治疗尿毒症维持性血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良的临床效果

目的 观察高剂量尿激酶导管内封管联合微泵泵入治疗尿毒症维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管(TCC)功能不良的临床效果.方法 将93例TCC功能不良的维持性血液透析患者分成A组30例、B组31例、C组32例.A组采用2万U尿激酶导管封管;B组20万单位尿激酶导管封管;C组先将20万U尿激酶导管封管,30 min后抽出,再将40万U尿激酶溶于40 ml生理盐水中,各取20 ml分别从导管动静脉端用微泵泵入维持治疗0.5h.比较3种方法的溶栓效果、溶栓次数、血栓复发情况、连续使用留置导管时间及不良反应等.结果 C组患者溶栓成功率及一次性再通率最高(P＜0.05),2年内复发率最低(P＜0.05),连续使用留置导管时间最长(P＜0.05).B组患者一次性再通率高于A组,而反复溶栓2～3次再通率低于A组(P＜0.05).3组均未发生明显副作用及并发症.结论 高剂量尿激酶导管内封管联合微泵泵入治疗尿毒症维持性血液透析TCC功能不良高效、方便、一次性再通率高、溶栓治疗次数减少、复发时间及连续使用留置导管时间延长,相对安全,可用于血栓形成时间较长、反复局部封管溶栓效果差的患者.     

20例长期颈内静脉留置导管护理

目的尿毒症患者以带涤纶套长期双腔导管经皮右颈内静脉留置,代替瘘管作为长期血液透析血管通路的护理。方法使用美国Quinton公司生产Permcath（36cm）带涤纶套双腔导管,应用seldiuger技术经皮右颈内静脉留置导管。结果 1）术前护理：详细告知患者长期颈内静脉留置导管的必要性及优缺点,消除患者紧张、焦虑心理,让病人真正理解医护患三方需要互相配合。2）术后护理：术后严密观察伤口情况,严格每次透析的无菌操作,规范每次透析后的抗凝封管。3）并发症（导管血流不畅、导管内血栓形成、感染、导管脱出、空气栓塞）的预防与及时处置护理。结论长期颈内静脉留置导管操作安全,并发症少,费用不高,特别适用于高龄、心功能差及糖尿病肾病血管条件差的患者。成功的手术、严格的无菌操作、患者良好的卫生习惯、并发症及时有效的防治、定期正确的护理,均是颈内静脉长期留置导管得以长期顺利使用的重要因素。尤期是规范抗凝封管与避免空气栓塞的发生。     

颈外静脉留置长期深静脉导管在血液透析患者中的应用

目的 回顾性分析经颈外静脉入路留置长期带涤纶套深静脉置管在维持性血液透析患者中的应用,探讨其安全性和可行性.方法 选择2006年2月至2011年2月在我院行经皮颈外静脉入路留置带涤纶套长期深静脉置管的34例患者为观察组,观察导管置入术的成功率,及血流量不足、血栓形成、导管感染等并发症的情况.结果 34例患者,置管35倒...     

带涤纶套中心静脉导管留置手术及其在血液透析中的使用价值及并发症分析

目的：探讨带涤纶套中心静脉导管留置手术在血液透析中的应用价值及并发症情况。方法：收集血液透析患者82例,随机分为观察组与对照组,观察组予以带涤纶套双腔中心静脉导管留置术,对照组行动静脉内瘘透析,对比分析两组的疗效及并发症发生情况。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组,一次性置管成功率显著高于对照组,置管操作时间显著短于对照组,单根导管使用时间显著长于对照组,CVP 改善情况显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：带涤纶套中心静脉导管留置手术应用于血液透析中操作安全简便、透析效果满意、并发症少,值得在临床中推广应用。     

定期尿激酶封管对血液透析患者股静脉留置导管的影响

目的：通过定期应用尿激酶封管,延长股静脉留置导管的使用寿命,保证充分透析效果;提高了病人治疗质量和生活质量。方法：将32例股静脉留置导管患者随机分为尿激酶组和肝素组封管,每组16例,观察两组患者的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率。结果：定期应用尿激酶封管组的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率明显高于应用肝素封管组,两组间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：定期尿激酶封管能使导管通畅率增加,减轻病人经济负担及再次置管的痛苦。     

庆大霉素和尿激酶预防中心静脉导管感染和栓塞的临床研究

目的预防血液透析患者中心静脉导管感染和栓塞,提高透析的充分性。方法回顾性总结2006～2009年239例中心静脉置管的血液透析患者的临床资料,比较三种封管方式下中心静脉导管的感染率和栓塞率。结果预防中心静脉导管感染和栓塞三种封管方式比较:尿激酶和庆大霉素混合液组优于尿激酶和肝素混合液组以及单纯肝素封管组。结论用庆大霉素和尿激酶混合液封管对预防中心静脉感染和栓塞效果显著。     

肝素尿激酶混合液在血液透析半永久性中心静脉导管封管中的应用及护理

目的:探讨肝素尿激酶混合液在血液透析半永久性中心静脉导管封管中的应用价值及护理要点.方法:选取2013年4月-2014年12月我院收治的70例血液透析半永久性中心静脉导管患者进行分组研究 ,按照数字法分为甲组(n= 35 ,采用肝素尿激酶混合液封管)和乙组(n= 35 ,采用纯肝素封管),2组均给予针对性护理干预 ,比较2组临床效果.结果:甲组留置导管时间、血流量、导管堵塞发生率与乙组比较 ,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在血液透析半永久性中心静脉导管封管中应用肝素尿激酶混合液 ,可显著延长导管使用时间 ,减少不良事件发生率 ,值得临床选择和积极推广.     

带涤纶套长期导管在血液透析中应用及护理

目的 总结40例带涤纶套血液透析用长期导管在血液透析中的使用经验,达到减少导管并发症的发生.方法 以我院2007年1月～2010年5月留置带涤纶套血液透析导管经右侧颈内静脉置管的40例患者为研究对象,收集其临床资料对40例需要进行血液净化治疗的患者采用右侧颈内静脉留置长期导管作为血管通路,通过细心护理,观察导管的使用以及并发症的情况.结果 40例经右侧颈内静脉置管全部成功,导管置入后X线下复查全部位于上腔静脉接近右心房开口处,置管成功率为100%.血流量均大于200ml/min,导管连续使用一年以上8例,半年以上14例,超过3月以上18例.共发生导管内血栓形成10例(占25%),其中合并其它部位血栓形成5例(占12.5%),导管相关性感染3例(7.5%).结论 带涤纶套血液透析导管的置入可解决许多不适合进行造瘘手术且外周血管条件差的患者的血管通路问题.     

长期静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 探讨颈内静脉留置Permatch带涤纶环双腔导管作为长期血液透析通路的可行性.方法 采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱外套送入血管.结果 共20例患者,留置最长时间达24个月,平均导管留置时间7.5月,1例因感染无法控制拔管,余仍继续应用该导管透析.结论 长期深静脉置管操作安全,使用时间长,栓塞率低,感染率低,尤其可满足血管条件差的患者.     

带涤纶环深静脉导管在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用效果、并发症及处理。方法随访我院32例血液透析患者留置导管的使用情况、并发症,记录导管使用终点。结果共计32例患者导管置入后均正常使用,其中2例为颈外静脉切开置管,其余均为右颈内静脉置管。导管平均使用时间为（11.2±8.5）个月,最长时间为61个月。2例因导管感染拔除,1例因栓塞拔除,1例导管拔脱,4例因原发病死亡。结论带涤纶套双腔静脉导管可长期保留,感染率较低,血流量可以达到充分透析,为不能建立瘘管的患者解决血管通路问题。     

带涤纶环深静脉导管在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用效果、并发症及处理。方法随访我院32例血液透析患者留置导管的使用情况、并发症,记录导管使用终点。结果共计32例患者导管置入后均正常使用,其中2例为颈外静脉切开置管,其余均为右颈内静脉置管。导管平均使用时间为（11.2±8.5）个月,最长时间为61个月。2例因导管感染拔除,1例因栓塞拔除,1例导管拔脱,4例因原发病死亡。结论带涤纶套双腔静脉导管可长期保留,感染率较低,血流量可以达到充分透析,为不能建立瘘管的患者解决血管通路问题。     

带涤纶环双腔导管建立长期血液通路的应用体会

目的评价经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用seldinger技术穿刺颈内静脉。然后，根据颈内静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置，并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位，涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内，最后留置导管通过撕脱鞘送入血管。结果共计12例患者，均为颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术。导管平均使用时间为8．3mo，最长时间为16mo，1例发生导管感染，经抗感染后仍在使用，1例因成功肾移植后拔管。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留，感染率低，栓塞率低，可满足透析要求，适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

维持性血液透析患者应用带涤纶套双腔静脉导管的护理体会

目的 探讨带涤纶套双腔静脉导管在血液透析中的应用.方法 应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对我院2010年4月至2011年11月期间行该方法治疗的9例患者的使用情况进行观察.结果 9例均插管成功,上机血流量为200±50m l/m i n.在使用过程中,1例患者因导管位置不佳,经适当调整导管位置后血流通畅;3例患者导管堵塞(血流不畅甚至堵塞),经及时溶栓处理后全部通畅;2例患者导管感染,其中1例经抗生素封管及抗感染治疗后继续使用,另1例经处理后无效,予以拔管;1例患者导管功能正常,可顺畅完成C R R T治疗(8小时/天以上),后因多器官功能衰竭死亡.结论 掌握行之有效的护理方法,是可以预防导管功能不良,延长导管的使用寿命,并取得满意的透析效果的.     

血透患者深静脉置管不同封管方法对导管相关性感染发生的影响

目的 评价抗生素联合肝素封管对中心静脉导管相关性感染是否有预防作用.方法 选择28例长期深静脉留置导管的血液透析患者,随机分成实验组和对照组,其中实验组14例,使用肝素加抗生素封管,对照组14例,使用单纯肝素封管.结果 对照组有6例患者发生导管相关性感染,并住院治疗,实验组仅1例发生,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗生素联合肝素封管可对中心静脉导管相关性感染有预防作用,值得临床推广.     

尿激酶联合肝素封管预防血液透析导管管内感染疗效观察

目的探讨尿激酶联合肝素封管在预防血液透析用深静脉导管管内感染的应用价值.方法将60例留置导管患者随机分为实验组和对照组,每次血液透析结束后,对照组单纯采用肝素盐水封管,试验组给予尿激酶与肝素盐水混合封管.结果对照组出现导管管内感染4例,试验组发生导管管内感染1例,尿激酶与肝素混合封管组的感染率明显低于对照组(P<0.05).结论尿激酶联合肝素封管可预防血液透析导管管内感染.     

体表定位法留置右颈内静脉带涤纶套血液透析导管的可行性

［摘要］目的　研究体表定位留置右颈内静脉血液透析带涤纶套导管是否可行．方法　选择2012年2月至2014年3月在昆明市延安医院血液净化中心接受带涤纶套右颈内静脉置管术患者,随机分为体表定位下置管组和数字减影下置管组,比较2组患者置管后即刻血流量、术中导管调整率、术后导管调整率,术后胸片导管有无打折及导管尖端位置情况． 结果　共置管50例,体表定位置管25例,即刻血流量不畅发生率及导管调整率为12%,管尖到位率为92%;数字减影下置管25例,即刻血流量不畅发生率及导管调整率为16%,管尖到位率为100%,２组术后导管均无打折情况,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论 体表定位法置入右颈内静脉带涤纶套血液透析导管安全可行．     

带涤纶套中心静脉透析导管发生移位的影响因素及对策分析

目的：分析带涤纶套中心静脉透析导管发生移位的影响因素及对策。方法： 回顾性分析2013年1月至2018年12月我院收治的200例使用带涤纶套中心静脉导管进行维持性血液透析的患者资料,将可能影响患者发生导管移位的因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果：23例导管移位,感染、低蛋白血症、精神异常、反复置管手术史为发生中心静脉导管移位的独立危险因素。结论：操作前充分评估,操作过程严格遵守无菌原则,对可疑的感染征象应用集束化护理措施,改善营养状态,增强机体免疫力,做好患者的心理维护和居家卫生宣教,可有效防止导管移位。