36例连枷胸抢救体会

心肺受胸廓的保护,连枷胸可短时间内引起呼吸循环功能紊乱,如不及时抢救治疗可导致死亡。我院自1990年9月至2000年9月抢救了连枷胸36例,现报告如下。     

外伤性连枷胸57例治疗分析

本院1990年11月至2003年11月共收治外伤性连枷胸57例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男43例,女14例;年龄13觸77岁,平均41.5岁。致伤原因:车祸伤27例,高处坠落伤19例,挤压伤11例,其中右侧连枷胸25例,左侧连枷胸29例,双侧连枷胸3例。属轴线型连枷胸38例,孤岛型连枷胸19例。合并肺挫伤35例,血胸54例,气胸43例,颅脑损伤12例,脾破裂9例,肝破裂4例,其他部位骨折31例,胸内大血管损伤2例,伴失血性休克17例。1.2治疗方法:保持呼吸道通畅、吸氧、镇痛、补液、抗感染及处理并发症等,是连枷胸的基本治疗。维持胸廓稳定性、治疗肺挫伤,是治疗关键。…     

采用可吸收肋骨钉手术治疗连枷胸九例

连枷胸是多见而又严重的胸壁创伤,对呼吸循环功能影响很大[1],甚至危及生命。传统的处理方法存在诸多弊端。自2009年2月至2010年6月我们共对9例连枷胸患者采用可吸收肋骨钉手术内固定肋骨治疗,术后效果满意,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共9例,男8例,女1例;平均年龄39.5(21～62)岁。9例均为闭合性胸部损伤致连枷胸,其中交通     

对四例连枷胸处理的体会

目的 探讨连枷胸临床处理方法.方法 回顾性分析收治的4例连枷胸病人的临床资料和处理方法.结果 4例病人均治愈出院,无其他并发症的发生.结论 对连枷胸患者及时抢救,科学合理的处理常常能挽救患者生命.     

记忆合金环抱器在创伤性连枷胸治疗中的应用

目的总结记忆合金环抱器在创伤性连枷胸治疗中的应用经验。方法 2008年10月至2011年8月甘肃省酒泉市人民医院应用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗创伤性连枷胸38例,其中男31例,女7例;年龄19～62(42.6±12.5)岁。致伤原因为交通伤31例,高处坠落伤4例,塌方挤压伤2例,殴打外伤1例。对其手术时机、适应证选择及临床效果等进行分析。结果本组无手术相关死亡,随访34例,随访率91.89%(34/37),随访1～16(10.3±2.6)个月。随访时胸部X线片或胸部CT提示肋骨骨折端对位好,双侧胸廓基本对称,连枷胸得到满意矫正,患者呼吸良好,无长期疼痛等并发症。全组无1例因环抱器有排斥反应、不适等需取出者。结论创伤性连枷胸患者早期行记忆合金环抱器内固定治疗可以使连枷胸得到有效的矫正,改善和恢复呼吸功能,降低病死率及各类并发症的发生率。     

严重胸部创伤致急性肺损伤的中西医结合治疗

急性肺损伤 (ALI)是指由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭 ,严重的ALI被定义为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) [1 ] 。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月抢救严重胸部创伤所致急性肺损伤 (ALI)病人 1 8例 ,其中应用中西医结合疗法抢救 8例 ,效果良好。报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　男性 1 7例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,中位数 (46 2 5± 1 6 45)岁 ;其中多发性肋骨骨折1 3例 ,连枷胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤 ;胸腹联合伤 5例 ,合并脑损伤 3例 ,胸脑四肢伤 1例 ,合并心脏损伤 3例 ,创伤…     

急诊肋骨内固定手术对严重连枷胸患者恢复的影响

正严重连枷胸患者因多根、多处肋骨骨折致胸壁软化,出现反常呼吸,严重影响患者呼吸、循环功能,临床上多采用肋骨内固定手术稳定胸壁。我们对2012年2月~2015年2月收治的48例严重连枷胸患者不同手术时机的结果进行比较。对象与方法一、对象48例患者男30例,女18例,年龄32~56岁,平均年龄45.6岁。损伤原因:车祸伤19例,砸伤及挤压伤23例,搅拌伤6例。合并脑外伤5例,脾、肠破裂18例,肾挫伤8例,膈肌破     

胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗连枷胸

目的探讨胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗连枷胸的优势及合理性。方法纳入我院2006年1月至2012年1月因外伤导致连枷胸行肋骨内固定手术40例患者,采用胸腔镜辅助对多发性肋骨骨折连枷胸行Ni Ti合金肋骨环抱器内固定术20例为胸腔镜辅助组,其中男14例、女6例,年龄(44.8±7.7)岁;常规开胸切口进胸探查暴露肋骨骨折并行Ni Ti合金肋骨环抱器内固定术20例为传统手术组,其中男15例、女5例,年龄(43.0±4.7)岁;比较两组临床结果。结果与传统手术组相较,胸腔镜辅助组无再出血,患者能较早脱离呼吸机并适当活动,术后疼痛症状较轻,住院时间短,6个月后随访无慢性胸痛,伤侧胸部切口无麻木感。结论胸腔镜辅助肋骨内固定术较常规开胸手术治疗多发性肋骨骨折有优势,值得推广。     

气囊导尿管在连枷胸治疗中的应用

连枷胸患者胸部创伤重,往往合并肺挫伤、血气胸。部分患者无法急诊行肋骨骨折内固定术,需通过胸壁悬吊、加压包扎等方法来消除反常呼吸。传统的胸壁悬吊术使用布巾钳、钢丝等硬质材料,操作相对繁琐。我科自2011年9月至2013年9月对20例连枷胸患者使用气囊导尿管行胸壁悬吊术,操作简便,效果好。现总结其临床经验。     

创伤性连枷胸病人行机械通气的护理

总结43例连枷胸病人行机械通气治疗的护理.结果死亡2例、治愈41例.治愈者机械通气时间为7～28 d.提出加强人工气道管理,防治肺部感染和并发症的发生,可以缩短机械通气和病人住院时间,从而提高危重病人抢救成功率.     

双腔气囊导尿管在连枷胸合并血气胸中的应用

<正> 相邻多根肋骨骨折或多根肋软骨骨折常导致局部胸部软化,即连枷胸(亦称浮动胸壁),易引起反常呼吸,且多合并血气胸,治疗上需控制反常呼吸和胸腔闭式引流。我科从1996年4月～2002年4月对连枷胸合并血气胸者应用双腔气囊导尿管置人,既能起到引流血气,又能起到牵引肋骨,固定胸壁双重作用,共治疗22例,取得了较好疗效,现报告如下。     

15例外伤性胸骨骨折的诊治

胸外伤中胸骨骨折很少。 1986年至 1998年 ,我们共收治各类胸外伤 6 18例 ,其中有胸骨骨折者 15例 ,现就其诊治体会报告如下。临床资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 17～ 72岁。车祸伤 10例 ,压伤 4例 ,钝器打击伤 1例。合并颅脑伤 5例 ,四肢伤 6例 ,腹腔脏器伤 1例。单纯胸骨骨折 6例 ,合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 11例 ,肺挫伤 7例 ,心包积血 5例 ,心包裂伤 3例 ,血气胸 2例 ,心肌裂伤 1例 ,支气管破裂 1例。骨折发生在胸骨体者 10例 ,胸骨体下 1/ 3者 3例 ,胸骨柄者 2例。骨折移位者 8例 ,无移位者 7例。胸部创伤ＡＩＳ积…     

50例胸外伤临床分析

正胸外伤患者由于胸廓运动对称性和协调性被破坏,可出现浮动胸壁(连枷胸)、反常呼吸、血气胸、纵隔移位和摆动,导致通气和换气功能障碍,影响回心血量引起低心排量。严重者可导致急性呼吸循环衰竭死亡。需做出迅速而正确的诊断和及时有效的抢救措施[1]。2014-01—2015-05间,我院共收治50例胸部外伤患者,经及时诊断并根据病情实施针对性手术处理,病情得到有效控制,现报告如下。     

小口径胸腔闭式引流管治疗创伤性血胸26例体会

我科自2008年11月至2009年11月将中心静脉导管改造后行胸腔闭式引流术治疗26例中等量创伤性血胸患者,取得良好效果,报告如下. 临床资料 1.一般资料:26例均为本院急救中心收住的胸部外伤患者.其中男19例,女7例,年龄22～65岁,平均43.5岁.全部患者均经CT确诊为单侧中等量血胸,出血量约500～1000ml,排除合并连枷胸、双侧血胸等情况.     

成功救治胸部创伤326例分析

目的：总结胸部创伤的诊治经验。方法：对１７年内成功救治的３２６例胸部创伤病例进行分析。结果：病因以钝性伤多见。２６３例并发血气胸，创伤性湿肺１３５例，连枷胸４１例。行常规开胸手术４５例，电视胸腔镜手术９例。临床治愈３０１例，治愈率９２．３％好转２５例：结论：连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗。对大面积严重浮动胸壁，仍需作必要的固定，正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要，电视胸     

肋骨骨折内固定治疗连枷胸的临床研究

目的评价肋骨骨折内固定术治疗连枷胸的临床疗效,探讨手术适应征、禁忌征和手术时机,优化治疗方案。方法回顾性分析2007年至2013年,本院收治的130例连枷胸病人的临床资料,分成手术组（肋骨骨折内固定）和保守组（包括加压包扎、肋骨悬吊牵引、呼吸机固定等）,比较两组治疗效果、并发症等。结果手术组术后24小时心率、呼吸指标明显改善（P〈0.05）,患者疼痛感明显减轻,呼吸机支持例数、肺部感染、肺不张率明显少于保守组（P〈0.05）;保守组出现4例非计划手术病例,均为凝固性血胸,其中1例继发感染成脓胸。随访3月手术组肺功能指标明显好于保守组（P〈0.05）,胸廓畸形率明显低于保守组（P〈0.05）,保守组有5例骨不连,手术组无骨不连病例。手术组无因并发症而须去除接骨板者;无切口或胸腔感染、切口裂开病例。结论肋骨骨折内固定术治疗连枷胸可获得更好的疗效,尤其适于重症呼吸功能受损的连枷胸患者;应重视手术适应征、禁忌征、手术时机的选择及术中规范操作。     

无创正压通气在连枷胸病人中的应用

连枷胸多由多发性肋骨骨折所致，易造成胸壁反常运动，往往伴有肺挫伤，重者导致呼吸衰竭。我们对18例连枷胸病人进行无创正压通气(NPPV)，探讨NPPV在连枷胸合并呼吸衰竭应用的可行性和疗效，现介绍如下。     

连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭的综合治疗

目的提高对连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭的认识和治疗水平。方法对21例连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈21例，其中3例发生肺部感染，5例胸部情况稳定后转当地医院治疗。结论连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭明确诊断后，有效止痛；及时正确地使用呼吸机；合理补液，运用激素、利尿等是治疗的关键。     

采用记忆合金环抱器固定多发肋骨骨折29例临床体会

【摘要】 目的 探讨记忆合金环抱器手术内固定治疗连枷胸的临床应用价值及重症胸外伤的救治体会。方法〓29例连枷胸均应用记忆合金环抱器手术治疗分析、总结应用记忆合金环抱器内固定手术治疗连枷胸的体会。结果〓本组病人中29例顺利治愈出院,一例因伤情过重死亡。术后病人的呼吸循环功能得到最大限度的保护,胸痛时间明显减轻。胸廓塌陷畸形尽早矫正,胸壁恢复稳定,反常呼吸消失,尽快促进骨愈合。结论〓记忆合金环抱器内固定治疗连枷胸,能够快速恢复胸廓形状及稳定性,迅速缓解剧烈疼痛,有助于骨折愈合,对严重胸内复合伤者,处理胸内严重损伤的同时可一并尽早行肋骨骨折内固定,大大提高复合伤合并连枷胸患者的救治成功率。     

克氏针内固定治疗严重连枷胸

目的评价克氏针内固定治疗连枷胸的疗效.方法从1999～2001年收治4例连枷胸病人(平均骨折数6.25根),均伴有肺挫伤,1例伴左下支气管膜部破裂、左肱骨骨折,1 例双侧连枷胸伴左肋弓断裂、心肌挫伤、左尺桡骨骨折.均采用克氏针内固定治疗,其中1例采用短暂(6 d)呼吸支持.结果 4例病人平均住院14～25 d出院,术后4个月拔除克氏针.随访均无胸痛,3例无明显胸廓畸形,恢复正常体力劳动.1 例有轻度胸廓扁平,仅做轻度体力劳动.结论克氏针内固定治疗连枷胸具有取材方便、价廉,消除胸壁浮动效果确切,并明显缩短呼吸支持时间,减少并发症的发生,降低致残率及死亡率.