严重肺病伴发气胸58例

我院1985年1月～1995年1月收治自发性气胸254例,其中属严重肺源性心脏病、重度肺结核伴自发性气胸58例。1　临床资料1.1　一般情况　男47例,女11例;年龄34～76岁,50岁以上53例,平均58.2岁。慢性支气管炎合并肺源性心脏病15例,肺结核合并肺源性心脏病8例,重度肺结核35例。张力性气胸22例,交通性气胸27例,闭合性气胸9例。单侧56例,双侧2例。胸片示肺压缩:5%～30%32例,40%～50%21例,60%以上5例。因上呼吸道感染或肺部感染咳嗽引起24例,大便用力后发生7例,无明显诱因27例。1.2　漏诊误诊情况　漏诊9例,其中肺心病伴气胸6例,重度肺结核伴气胸3例,…     

腋下第3肋间置管闭式引流治疗气胸46例

1996年以来 ,我们改变常规气胸第 2肋间或第3肋间锁骨中线置管闭式引流的方法 ,采用腋下第 3肋间置管闭式引流治疗气胸 ,同样取得了良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例中 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 4 0 1岁。右侧 2 4例 ,左侧 2 0例 ,双侧 2例。外伤性闭合性气胸 10例 ,自发性气胸 36例 (原发性 2 0例 ;继发性 16例 ,继发于慢性支气管炎肺气肿 10例、肺结核 5例、矽肺 1例 )。主要症状为突发胸痛、气短、咳嗽和不同程度的呼吸困难。Ｘ线胸部平片除显示外伤后肋骨骨折或原有肺部病变征象外 ,全组病例患侧肺被压缩均在…     

老年人无疹性带状疱疹12例诊治体会

20 0 1～ 2 0 0 3年在门诊治疗 12例无疹性带状疱疹 ,均为 6 5岁以上老年人 ,因胸痛就诊而误诊为其他疾病 ,用聚肌胞治疗均痊愈。现报告如下 :临床资料　 12例中男性 5例 ,女性 7例 ;年龄 6 5～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。临床表现 :咳嗽伴胸痛 3例 ,心慌、胸闷伴胸痛 2例 ,腰背疼痛伴胸痛 2例 ,单纯胸痛 3例。原患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、慢性萎缩性胃炎、脑动脉硬化、突发性耳聋等多种慢性疾病。其中患两种以上疾病 3例 ,三种或三种以上疾病 9例。误诊情况 :误诊为呼吸道感染 3例 ,冠心病 2例 ,肌肉拉伤 2例 ,肋间神经痛 5…     

慢性阻塞性肺病自发性气胸哮喘样发作13例

自发性气胸是慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)常见并发症 ,主要表现为气短、胸闷、胸痛等症状。而少数病人却表现为哮喘样发作 ,不易识别 ,容易误诊。1 996～ 2 0 0 0年 ,我们收治以哮喘样发作为表现的ＣＯＰＤ自发性气胸 1 3例。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 82岁。均符合 1 997年中华医学会呼吸病学分会制定的ＣＯＰＤ诊治标准。 1ｓ用力呼吸容积 (ＦＥＶ1)小于或等于预计值的 75 % ,70 %～ 75 % 1例 ,5 0 %～ 69% 8例 ,<5 0 % 4例 ;病程 1 9～ 5 0年。发病诱因 :近期急性呼吸道感染 7例 ,剧咳 2例 ,突然用力 1例 ,…     

肺癌并发自发性气胸5例

肺癌并发自发性气胸临床少见 ,易误诊为气胸 ,肺癌临床表现易被忽视。现将我院于 1995年 7月～ 2 0 0 1年 1月收治的 3例肺癌并发自发性气胸患者的诊断、治疗总结分析如下。1　材料和方法　本组患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 1～70岁 ,右侧气胸 3例 ,左侧气胸 2例 ,最后病理检查确诊为肺癌 ,鳞癌 4例 ,腺癌 1例。均有咳嗽、咳痰史 ,其中 2例曾经患肺结核 ,表现为胸闷、气短、呼吸困难 ,并且有气胸体征 ,考虑为自发性气胸、肺结核。Ｘ线胸片显示均为气胸 ,1例并发有胸腔积液。ＣＴ显示 3例为右中央型肺癌 ,1例右肺周围性肺癌 ,1例左肺周…     

伴有胸水肺癌的外科治疗

肺癌伴胸水已属晚期 ,一般被列为手术禁忌 ,而采用非手术治疗。我院自 1 998～ 2 0 0 0年对 3 6例伴胸水的晚期肺癌施行手术治疗 ,现将其结果及有关情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 2 6例、女 1 0例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 2岁 ;吸烟 2 5支 /d、2 5年以上者 1 6例。伴随症状 :咳嗽 2 0例、胸痛 2 4例、发烧 1 6例、痰血 1 0例、胸闷 9例 ,伴上腔静脉综合征者 2例。伴随疾病 :肺结核 2例、高血压 8例、冠心病 1 0例、糖尿病 6例。胸水性质 :淡血性 2 0例、淡黄色 1 6例 ,胸水量 1 0 0～ 1 0 0 0 ml。术后病理 :腺癌 1 7例、鳞…     

高原肺水肿32例救治体会

20 0 1年 8～ 9月 ,我们在海拔 4 5 0 0ｍ地域救治高原肺水肿 32例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 32例均为汉族男性 ,年龄 17～ 33岁。发病时间 :进入高海拔 3～ 4 8ｈ 6例 ,4 8～ 72ｈ2 3例 ,超过 72ｈ 3例 ,反复多次发病 3例。主要临床表现 :呼吸困难、胸痛、咳嗽伴咯粉红色泡沫痰 2 4例 ,其中伴发绀 9例 ,剧烈头痛、烦躁、谵妄、呕吐、气促、咳嗽伴少量黏痰 5例 ,胸闷、疲乏、头痛伴出冷汗、四肢发凉、脉弱、血压低 4例 ,体温 37 5～4 0 0℃ 13例 ,体温正常 11例 ,体温低于 37 0℃ 8例 ,发病早期有尿少、病愈过程中尿量增多 1…     

自发性气胸59例临床分析

我院 1 993年 6月～ 1 997年 6月共收治自发性气胸 59例 ,行非手术治疗 66例次 ,非手术治愈 54例 ,手术治愈 5例。现作临床分析如下。1　临床资料本组男性 51例 ,女性 8例。年龄 1 3～ 82岁 ,平均年龄 32 .46岁。病因 :慢性支气管炎、肺气肿 7例 ,肺炎 2例 ,肺结核 3例 ,支气管哮喘 1例 ,肺囊肿 1例 ,无明显诱因 45例。类型 :闭合性 43例次 ,交通性5例次 ,张力性 1 8例次。初发 41例 ,复发 1 8例。萎陷程度 :≤ 30 %者 1 8例次 ,30 %～ 60 %者 2 1例次 ,≥ 60 %者 2 7例次。胸膜腔造影 8例 ,透视下 4例见肺尖有气泡溢出 ,2例示右下肺大疱 ,1…     

836例胸部损伤临床诊疗体会

胸部损伤是较常见的急症。我院从1987年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治胸部损伤 836例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男5 37例 ,女 2 99例 ;年龄 3～ 81岁 ,平均34.7岁。交通伤 4 4 2例 ,斗殴伤 2 89例 ,工伤 96例 ,其他伤 9例。开放性损伤2 83例 ,闭合性损伤 5 5 3例。伴有肋骨骨折 5 0 9例 ,胸骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 11例。血气胸 4 93例 ,单纯血胸 19例 ,张力性气胸 18例。局部胸壁软化出现反常呼吸 2 31例。活动性血胸 9例 ,迟发性血胸 19例 ,双侧血胸 13例。合并腹部脏器损伤 5 7例 ,颅脑损伤 5 1例 ,四肢骨折 35例 ,膈肌…     

自发性气胸127例治疗体会

我科自1998—05～2007—05共收治自发性气胸127例，现就发病原因及治疗体会报告如下。 1 临床资料 本组127例，男96例，女31例。年龄16～63岁，平均29．3岁。右侧气胸59例，左侧61例，双侧7例。主要症状为突发胸闷、气促，少数伴胸痛。首次发病67例，第2次发病52例，3次以上发病者8例，发病次数最多为5次。全部经x线胸部摄片或胸部CT扫描证实为自发性气胸。其中9例仅行胸腔穿刺治愈，余全部行胸腔闭式引流，其中67例行手术治疗．发病至手术时间为2～18d。     

肺结核并发自发性气胸42例

1986～2001年,我院收治肺结核并发自发性气胸42例,经治疗后随访1年以上,现将诊治情况进行分析. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 42例中,男31例,女11例;年龄16～67岁.粟粒型22例,慢性纤维空洞型11例,浸润型9例.单纯型25例,交通型10例,张力型3例,液气胸4例.单侧气胸34例,双侧气胸8例.自发性气胸1次31例,2次9例,3次以上2例.发病诱因:咳嗽34例,用力屏气7例,酗酒1例.首次确诊39例,多次检查后确诊3例. 　　……     

肺结核并发自发性气胸的护理

自发性气胸是肺结核病人常见并发症 ,发病急骤 ,对生命有一定的危险性 ,及时诊断和采取正确的治疗护理措施是抢救成功的关键。我院于 1998- 0 7～ 1999- 0 6收治了 19例肺结核并发自发性气胸的病人 ,均采用胸腔闭式引流 ,现将抢救及护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 19例均为肺结核病人 ,其中男性17例 ,女性 2例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄 51.2岁。1.2　临床特点　 19例病人均有不同程度的刺激性咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、发绀等症状 ;7例双侧呼吸音明显减弱 ,12例局限性呼吸音消失。肺受压程度 :肺被压缩程度 <30 % 3例 …     

小儿严重闭合性胸部损伤35例

在胸部创伤中 ,小儿患者少见 ,如不及时诊治 ,常危及生命。我院自 1 975年1月至 2 0 0 2年 1 2月间共诊治 35例小儿严重闭合性胸部损伤。现报告如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组男 2 3例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 1 6岁 ,平均 8岁。致伤原因 :坠落伤 2 0例 ,汽车撞伤 1 4例 ,船撞伤 1例。2 .临床表现 :主要表现为胸痛、呼吸急促、鼻翼煽动、发绀。全组均有休克表现。 35例中血气胸 1 4例 ,中等量以上血胸 1 0例 ,气胸 7例 ,肋骨骨折伴血气胸 3例 ,巨大食管 -右主支气管瘘 1例。本组有肺挫伤 2 7例 ,心肌挫伤 2例。 1 4例合并腹内脏器损伤 …     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

遗传性自发性气胸附1家4例报告

自发性气胸为临床最常见的肺科急症之一,但家族性自发性气胸少见,我院遇一家族母子4例罹患本病,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料男性3例,女性1例。女性为男性患者之母亲;年龄28～40之间,平均34岁。平素体健,否认其它肺部病史,均因胸痛、咳嗽、呼吸困难后1～7天就诊,平均3天,无发热。实验室检查血象正常。叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱。 1.2 X线表现根据气体分布的特点及肺萎陷的程     

充血性心力衰竭并发肺栓塞15例分析

肺栓塞是常见的心血管疾病。我院于 1991年 5月～2 0 0 0年 8月共发现心衰并发肺栓塞 15例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 5 8岁。心衰病史 2～ 16年。 15例中 14例生前明确诊断 ,1例猝死经尸检明确诊断。现存活 6例。基础疾病 :冠心病 8例 ,其中伴高血压 2例 ;风湿性心脏病 4例 ;糖尿病2例 ;扩张型心肌病 1例。有心衰伴房颤者 5例。1 2　临床表现　 15例均有呼吸困难加重 ,其中有咳嗽 6例 ,胸痛 7例 ,紫绀 5例 ,咯血 2例 ,晕厥 2例。肺部音加重 13例 ,心脏杂音加强 7例 ,胸…     

侵袭性胸腺瘤的CT诊断

本文回顾分析9例经病理证实的侵袭性胸腺瘤的CT表现,以期提高对该病的诊断水平. 1 材料与方法 1.1 临床资料 收集侵袭性胸腺瘤9例,其中男性8例,女性1例,年龄50～73岁,平均年龄为63岁.9例侵袭性胸腺瘤,合并重症肌无力6例,上腔静脉综合征2例,其他临床表现包括胸痛、胸闷7例,咳嗽、咯痰3例,无症状体检时发现纵隔肿块2例.所有的病例均经病理证实,其中5例经手术切除,4例经活检后病理证实.     

老年人自发性气胸的误诊教训

我院1984～1991年间收治40例老年人自发性气胸患者,误诊10例。现总结如下: 1 临床资料本组男7例,女3例;年龄60～86岁,平均72.5岁;其中8例有慢性肺部疾患,2例无明显肺部疾患;诱因:用力屏气和咳嗽所致各3例,无明显诱因4例;首发症状:均有气促,3例有胸痛;误诊疾病:误诊为肺心病4例,左心衰3例,冠心病2例,哮喘1     

成功救治重症复张性肺水肿1例

病例男,35岁,因＂左侧胸痛伴胸闷、气紧5 d＂入院。入院时,活动时感胸闷、气紧。既往体健,无其他病史。血常规：Hb 140 g/L;胸部X片：左侧气胸,肺压缩100%。诊断为左侧自发性气胸。入院后行胸腔闭式引流,术后嘱患者咳嗽,胸瓶内有大量气泡溢出,患者胸闷、气紧有所好转。术后     

胸腔闭式引流管致胸膜改变的X线表现及意义

收集我院 1994～ 1998年间因自发性气胸而行胸腔闭式引流术的病例 12 4例 ,选择其中 60例资料完整、胸部后前位片上可见由引流管头引起的球形或斑片状阴影的病例 ,对其Ｘ线表现、发生机制及临床意义进行分析讨论。1　材料与方法本组 60例均为男性 ,年龄 17岁～ 4 5岁 ,平均30岁。因突发性胸痛、气急、咳嗽就诊 ,摄胸部后前位片诊断为自发性气胸。其中左侧 4 2例 ,右侧 18例 ,肺被压缩 2 0 %～ 90 %。入院后经保守治疗效果不佳而行胸腔闭式引流术治疗。闭式引流管均从患侧第 2前肋间插入胸腔。分别于闭式引流后第 1ｄ～2ｄ及第 3ｄ～ 5ｄ各摄…