室间隔缺损对胎儿心脏影响的超声心动图研究

目的 探讨室间隔缺损对胎儿心脏结构的影响。 方法 超声检测143例胎儿心脏的心胸比（H／C）、左右室横径之比（LV／RV）、主动脉肺动脉峰值流速之比（AO／PA）以及流速积分之比（VTIn）；测量VSD大小。将心脏结构正常的胎儿定为组1，室间隔缺损者分为单纯VSD（组2）和合并VSD（组3）。结果 组2与组1之间仅AO／Pa、VSD有显著性差异（P=0．045和P=0．000，P〈0．05）。HC、VTI、VSD在组3与组1之间差异显著（P=0．009、P=0．000和P=0．000，P〈0．05），AO／Pa在组3与组1之间稍有差异（P=0．066）。组2与组3之间仅VSD有差异（P=0．024，P〈0．05）。 结论 单纯VSD对胎儿的心脏结构影响小，合并VSD对胎儿的心脏结构影响大。     

产前不同孕周胎儿卵圆孔大小与产后继发孔房间隔缺损的相关性研究

目的 探讨产前不同孕周卵圆孔大小(FO)、卵圆孔与主动脉根部内径之比(FO/AO)与产后继发孔房间隔缺损(ASD)的相关性.方法 958例胎儿根据不同孕周分为5组:18～22周,23～26周,27～30周,31～34周,35～40周,分别测量胎儿FO、主动脉根部内径(AO)、FO/AO,并于产后≥12个月复查超声心动图.不同孕周间FO、AO、FO/AO比较采用方差分析,FO、AO与孕周相关性采用直线回归分析,不同孕周产后诊断继发孔ASD与产后心脏正常FO、FO/AO比较采用独立样本t检验.结果 不同孕周FO与AO组间比较差异有统计学意义(P=0.000),FO、AO随孕龄的增加而增大,呈正相关;产后诊断继发孔ASD比产后心脏正常的FO、FO/AO均增大(P=0.000).结论 产前FO与FO/AO相结合,对观察产后继发孔ASD具有一定的参考价值.     

间隔缺损性先天性心脏病胎儿脐动脉及大脑中动脉搏动指数的变化

目的 探讨几种间隔缺损性的先天性心脏病胎儿的脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)的变化.方法 回顾性分析82例间隔缺损性的先天性心脏病胎儿(疾病组)的脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),其中包括25例房室隔缺损(又称心内膜垫缺损,AVSD组)、51例室间隔缺损(VSD组),6例房间隔缺损(ASD组);另随机选择660例按孕龄分组的正常的胎儿作为正常对照组.对所有PI值进行标准正态转换后再进行统计分析.结果 疾病组AVSD组,VSD组胎儿的UA-PI均比正常对照组胎儿高(P＜0.05),而ASD组胎儿与正常对照组胎儿的UA-PI无明显差别(P＞0.05);疾病组AVSD组、VSD组、ASD组胎儿与正常对照组胎儿的MCA-PI均无明显差别(P＞0.05).结论 AVSD、VSD的胎儿在官内可能会出现UA-PI增高,而MCA-PI无明显改变.     

肺静脉血流频谱对胎儿心脏发育异常的诊断价值

目的探讨胎儿肺静脉血流参数改变对胎儿心脏发育异常的诊断价值.方法对126例胎龄22～38周的胎儿行心脏多普勒超声检查,检测肺静脉血流参数,根据胎儿心内结构是否正常分为:胎儿心内结构正常者为Ⅰ组(114例),又将Ⅰ组分为血流正常者为Ⅰ-1组(101例),存在轻度瓣膜反流者为Ⅰ-2组(13例);胎儿心内结构异常者为Ⅱ组(12例).测量胎儿肺静脉血流参数:收缩期峰值流速(S)、舒张期峰值流速(D)、心房收缩期波谷流速(A),并计算S/D、S/A、(S-A)/D,分析以上参数与分组、胎龄的直线相关关系.结果 2组间(S-A)/D值差异有统计学意义(P＜0.05),(S-A)/D与分组的相关系数为r=0.208,P=0.019,与胎龄的相关系数为r=-0.023,P=0.8,其余各参数与分组、胎龄无明显相关性.Ⅰ组内血流异常与血流正常者各参数相比无显著性差异(P>0.05).结论肺静脉血流参数可作为评价胎儿心内结构是否异常的一项指标.     

实时三维时空关联成像操作经验对检测胎儿室间隔缺损的影响

目的 探讨有或无实时三维超声时空关联成像(STIC)操作经验的医师对胎儿室间隔缺损(VSD)检出的影响.方法 选取来我院行产前超声筛查的96例可疑先天性心脏病(CHD)胎儿,由2名不同STIC操作经验的超声医师进行产前筛查.其中1名有STIC操作经验(2.5年),另1名为初学者(仅经过短时培训).记录2名医师胎儿室间隔缺损的检出例数,对检出情况进行比较.结果 96例胎儿中,2名医师共同检出的VSD病例39例,医师1单独检出的病例为3例,医师2单独检出的病例为1例.2名医师检测VSD的检出情况比较无显著差异(x2=0.25,P>0.05).结论 应用STIC检查胎儿VSD可降低对检查人员经验的依赖,与传统二维超声相比具有技术优势.     

实时三维超声心动图评价房、室间隔缺损患者左室心肌质量的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者左室心肌质量(LVM)的准确性、优越性及临床应用价值.方法 对31例ASD患者、33例VSD患者及31例健康志愿者分别用M型超声(ME)、二维超声(2DE)及RT-3DE测量左室心肌质量指数(LVMI),同时用RT-3DE测量所有受试者的左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF).结果 (1)RT-3DE所测LVMI小于ME测值而大于2DE测值(均P＜0.05). (2)ASD患者组LVMI、LVEDVI、LVSVI及LVEF较正常对照组偏小(均P＜0.05);LVMI与LVEDVI、LVSVI、LVEF均成正相关(r=0.502～0.689,均P＜0.05).(3)VSD患者组LVEDVI、LVSVI较正常对照组偏大(均P＜0.05);LVMI与LVEDVI、LVSVI成正相关(r=0.451～0.463,均P＜0.05).结论 RT-3DE能准确评估ASD、VSD患者的左室心肌质量,对研究先天性心脏病患者的心肌改变有重要指导意义.     

超声心腔内强回声在胎儿心脏异常诊断中价值的探讨

目的探讨超声心腔内强回声在胎儿心脏异常诊断中的价值。方法回顾性分析于2010年4月至2015年4月于该院进行产前超声筛查发现心腔内强回声灶胎儿的孕妇,共1 657例。根据心腔内强回声灶位置的不同将其分为左心室组,右心室组和双心室组。比较3组胎儿出现心脏异常胎儿数以及心脏超声检查情况。结果左心室组胎儿1 498例,占胎儿总数90.40%;右心室胎儿26例,占胎儿总数1.57%;双心室组胎儿133例,占胎儿总数8.03%。左心室组胎儿心脏异常者76例(5.07%),右心室组胎儿心脏异常者4例(15.38%),双心室组胎儿心脏异常者3例(2.26%)。右心室组心脏异常胎儿所占比例显著高于左心室组和双心室组胎儿心脏异常胎儿所占比例,差异有统计学意义(P0.05)。3组胎儿中,心脏异常胎儿回声灶直径小于2mm的检出率分别为4.49%、1.32%、5.88%;心脏异常胎儿回声灶直径为2~2.5 mm的检出率为4.87%、2.08%、20.00%;心脏异常胎儿回声灶直径大于2.5mm的检出率为46.67%、11.1%、50.00%。3组胎儿中,回声灶直径2mm心脏异常胎儿检出率明显低于回声灶直径大于2.5mm胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。回声灶直径2~2.5mm心脏异常胎儿检出率显著低于回声灶直径大于2.5mm心脏异常胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。左心室组胎儿中最为常见的心脏异常病症为室间隔缺损、法洛四联症以及其他心脏病症合并异常。双心室组3例胎儿主要为室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄和1例其他心脏病症合并异常。右心室组胎儿出现2例室间隔缺损,永存左上腔静脉畸形与心内膜垫缺损各1例。结论心腔内强回声灶对胎儿心脏的筛查结果主要体现在右心室强回声灶方面,胎儿右心室出现强回声灶极易引发心脏异常,此外,回声灶直径过大也容易导致胎儿心脏异常。     

纵横四腔心切面偏转法诊断胎儿单纯室间隔缺损的研究

目的探讨纵横四腔心切面偏转法在产前诊断胎儿单纯室间隔缺损（VSD）的临床价值。方法采用四腔心平面头侧偏斜法和纵横四腔心切面偏转法筛查胎儿心脏畸形,在四腔及五腔心切面上利用彩色多普勒重点观察室间隔肌部、膜部有无穿隔血流束;并比较两种方法的准确性、敏感性、特异性。结果四腔心平面头侧偏斜法组单纯VSD24例,检出16例,漏诊8例,敏感性66．67％;纵横四腔心切面偏转法组单纯VSD39例,检出35例,漏诊4例,敏感性89．74％。两种方法诊断胎儿单纯VSD敏感性差异有统计学意义（P〈0．05）。在超声诊断的51例VSD中,二维切面无典型表现仅显示穿隔血流39例,血流束宽小于3mm,占76．47％。结论纵横四腔心切面偏转法不仅能快速地显示胎儿心脏结构及心脏大血管血流情况,而且能很好地显示低速穿隔血流信号,可提高筛查胎儿单纯VSD的敏感性。     

室间隔缺损患儿术前超声心动图指标与手术预后的相关性研究

目的探讨室间隔缺损(VSD)术前超声心动图报告指标与手术预后的相关性并识别显著相关指标或指标比值进行验证。方法选择2016年6月至2021年6月于浙江大学医学院附属儿童医院进行手术矫治的VSD患儿1 357例, 提取术前超声心动图报告中的各种指标, 包括VSD大小、左室射血分数(LVEF)、左房(LA)内径、主动脉(AO)流速、三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差等, 分析超声心动图指标和指标比值与术后辅助通气时间的相关性。按有无术后并发症将患者分为有并发症组与无并发症组, 比较两组间超声心动图指标的差异。基于以上指标建立线性回归模型, 对术后辅助通气时长进行预测, 采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型用于变量选择。结果单一指标VSD大小、AO流速与术后辅助通气时间存在较弱相关性(r=0.32、0.25, 均P<0.01), VSD处流速与术后辅助通气时间无相关性。而指标比值AO流速/VSD处流速、LVEF/VSD处流速与术后辅助通气时间存在较强相关性(r=0.67、0.51, 均P<0.01)。有并发症组与无并发症组三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差、LA内径、LVEF...     

封堵治疗膜周部室间隔缺损对三尖瓣反流的影响

目的:比较膜周部室间隔缺损封堵手术治疗前、后三尖瓣反流量的变化.方法:45例成功封堵手术治疗的膜周部室间隔缺损患者,术前超声检查证实合并三尖瓣反流,并依据来源分为单纯瓣膜型(A组)31例和左心室右心房通道型(B组)14例,封堵术后观察三尖瓣反流量的变化.结果:A组术后三尖瓣反流量面积,返流峰值流速及峰值压差与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),B组封堵术后三尖瓣反流量面积较术前减少,反流峰值流速及峰值压差较术前降低(P＜0.05).结论:膜周部缺损合并三尖瓣反流应区别对待,左心室右心房通道型的三尖瓣反流在封堵术后多可得到有效减轻.