常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和放射损伤情况。方法32例患者先在模拟机下定位行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。随后在CT定位下针对局部病灶行三维适形放疗（3DCRT）28～36Gy，中位总剂量达72Gy。治疗中密切观察咳嗽、咳痰、发热及吞咽情况。结果全组32例均可评价疗效，CR1例（3．1％），PR22例（68．8％），总有效率（CR＋PR）为71．9％（23，32）。急性放射性肺炎1～2级，发生率为40．6％，无3级发生。急性放射性食管炎发生率为54．0％，其中3级有2例（6．3％）需要激素治疗。结论常规分割加三维适形放疗局部晚期NSCLC的局控率较高，急性放射性损伤大多数患者尚可接受。     

放射治疗脑部单发转移瘤疗效探讨

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）与全颅放疗加三维适形放疗（WBRT＋3DCRT）的疗效差别。方法30例脑转移癌患者随机分为A、B两组。A组为三维适形放疗（3DCRT）DT组（14例）：40—60Gy／（10—20次·3—4周）;B纽为全颅放疗加三维适形放疗（WBRT＋3DCRT）组（16例）：全脑放疗后给予局部病灶三维适形放疗,推量照射至DT：40～60Gy。结果三维适形放疗组放疗后局控率为78．5％,中位生存期11．5个月,全脑放疗加三维适形放疗组放疗后局控率为75．0％,中位生存期10个月,两组差别无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗和全颅放疗加三维适形放疗治疗单发脑转移瘤无明显差别。     

肺癌脑转移40例三维适形放射治疗的临床分析

目的探讨全脑放疗＋三维适形放射治疗（3DCRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的治疗疗效。方法40例NSCLC脑转移患者接受全脑放疗（WBRT）30-40Gy后行3DCRT治疗,放疗结束后行脑部CT或MRI评定疗效。结果全组40例均按计划完成脑部放疗。治疗后全组总有效率为82．3％,全组治疗前有神经系统症状和体征的32例患者均有不同程度的改善,中位生存期8．9个月,1年生存率28．0％。结论全脑放疗联合3DCRT治疗有较高局控率,值得推广。     

恶性肿瘤三维适形放疗144例临床分析

目的 分析三维适形放疗治疗的临床应用价值。方法 采用三维适形放疗治疗144例鼻咽、肺、盆腔恶性肿瘤。治疗前，初治鼻咽癌常规外照射50～60Gy、非小细胞肺癌常规外照射30～40Gy、盆腔恶性肿瘤常规照射0～30Gy。后续剂量2．0～3．0Gy／每次，每日1次，每周5次，肿瘤局部应用总剂量：鼻咽癌70～90Gy（中位剂量80．0Gy）、非小细胞肺癌70～85Gy（中位剂量77．5Gy）、盆腔恶性肿瘤17～80Gy（中位剂量57．00Gy）。结果 适形治疗明显改善临床症状，放疗止血率达100％、疼痛消失率为70％、镇痛有效率100％。CT显示完全缓解56例，GTV〈100cm^3（中位GTV40～42cm^3），肿瘤最大直径≤5cm，CR率为39％，放疗总有效率为97％。全部病例末发生Ⅱ级以上急性反应。结论 三维适形放疗对非小细胞肺癌、鼻咽癌、前列腺癌和盆腹腔局限性癌灶等疗效确切，尤其适合GTV〈100cm^3、肿瘤最大直径≤5cm的转移倾向低的鳞癌病例，治疗最佳剂量需根据临床情况分析确定。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌

目的探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法大剂量分割3DCRT治疗早期NSCLC28例,6～8Gy/次,隔日1次,3次/周,DT48～54Gy。并于放疗同期第1、8天给予吉西他滨600mg/m2。结果完全缓解率(CR)为39.3%,部分缓解率(PR)为60.7%,有效率(RR)为100%。1、2、3年总生存率为96.4%、78.6%和71.4%。结论大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌有较好的疗效,可以改善生存,毒副反应可以耐受,是一种安全有效的治疗手段。     

三维适形放疗联合胸腺五肽治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的：观察三雏适形放疗（3DCRT）联合胸腺肽治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将42例老年NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。对照组21例，子3DCRT，剂量2Gy／次，5次／周。共35次，总剂量70Gy。治疗组21倒，在3DCRT治疗基础上加用胸腺肽治疗。按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC和PD。观察两组疗效及不良反应。结果：两组有效率（CR＋PR）经统计学处理差异无显著性（p〉0．05）。治疗组患者的临床症状改善率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组放射性肺炎、放射性食管炎发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：3DCRT联合胸腺肽治疗老年NSCLC临床疗效好，不良反应小，有临床应用价值。     

全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨全脑照射联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析我院治疗的非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者100例,所有患者均先行先行全脑照射,然后缩野至脑转移灶行三维适形放疗全脑放疗方法为2—3Gy／次。每周5次,总剂量为40～60Gy／3～4周。之后行三维适形放射治疗单次靶区平均周边剂量3～5Gy,总剂量16～32Gy。观察患者的近期疗效和远期疗效、放疗后不良反应。结果患者局部控制率（CR＋PR）为79．0％,所有患者中位生存期为9．3个月;1年生存率为41．0％;15例发现与放疗有关的并发症。结论全脑照射联合三维适形放疗（3D-cRT）能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用三维适形放疗技术，结合TPS治疗计划系统优化计划．参照DVH图及等剂量线等指标，设置多个照射野，予肺部病灶照射总量60—70Gy／f，照射2Gy／次，每日1次．每周5次．根据转移性淋巴结部位行选择性纵隔淋巴结预防照射。结果中位随访时间24个月（15—31个月），1、2年生存率分别为65％、45％，1、2年局部控制率分别为80％、65％，早期放疗反应：放射性肺炎58％（1＋2级），12％（≥3级），食管炎38％（1＋2级），3％（≥3级），骨髓抑制55％（1＋2级），9％（≥3级）。晚期放疗反应中放射性肺纤维化为30％（15／50）均为1＋2级，未发生严重的食管及心脏晚期放射反应。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的局控率有所提高，生存期可延长，放射性并发症减少。     

紫杉醇加顺铂与三维适形放射治疗同步放化疗在中晚期非小细胞肺癌中的效果分析

目的：评价紫杉醇（PTX）加顺铂（DDP）与三维适形放射治疗（3DCRT）同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：60例局部晚期非小细胞肺癌患者均接受紫杉醇135mg/m^2、第1天,顺铂75mg/m^2、第1天（PP方案）治疗,21d为1个周期,化疗2个周期,同期给予三维适形放射治疗,放疗均为常规分割,每次2Gy,每周5次,放疗的总剂量为60～70Gy。结果：60例患者均完成治疗,总有效率为78.8%;1、2年生存率分别为68.3%和46.7%。结论：紫杉醇加顺铂与三维适形放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,可提高患者的生存率,毒性反应可耐受。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌71例

目的评价三维适形放疗联合同步紫杉醇和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法 2004年1月～2008年1月对71例未手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行三维适形放疗和同步化疗。结果均顺利完成同步放化疗,58例患者完成2周期辅助化疗,8例完成1个周期。主要剂量限制性毒性为血液学毒性。总有效率（CR＋PR）76.7%。1年生存率为72.6%,3年生存率为33.3%,5年生存率为19.7%。结论三维适形放疗联合同步紫杉醇和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌,治疗毒性可以耐受,长期疗效满意。     

乙酰半胱氨酸预防肺癌放射性肺损伤的效果观察

目的 观察乙酰半胱氨酸对肺癌放射性肺损伤的预防作用.方法 80例不能手术的非小细胞肺癌患者随机分成两组,采用体部伽玛刀立体定向三维适形放射技术,总剂量65～75 Gy.治疗组伽玛刀放疗同时联合应用乙酰半胱氨酸,对照组单纯予以伽玛刀放疗.结果 80例患者全部完成放疗计划,有效率( CR+ PR)治疗组为90％,对照组为85％,两组差异无统计学意义(x2=0.114,P＞0.05).急性放射性肺损伤和晚期肺纤维化发生率治疗组为15％和20％,对照组为33％和45％,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 接受放射治疗的非小细胞肺癌患者应用乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的发生有一定的预防作用,而不影响放疗效果.     

三维适形放疗治疗宫颈癌复发患者60例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与不良反应。方法选取子宫颈癌治疗后复发患者60例,以直线加速器6mv-x线行三维适形放疗,单次剂量2~2.2Gy,每日1次,每周5次,总剂量56~60Gy,平均剂量58.5Gy。结果阴道出血缓解率100%,腰腿疼痛缓解率达100%,患侧下肢水肿缓解率67%,肿瘤治疗有效（CR＋PR）率为76.7%（46/60）,1和3年生存率分别为38%和13%,中位生存时间18个月。放射性肠炎近期反应发生率为8.3%;放射性膀胱炎近期反应发生率为3.3%,骨髓抑制（Ⅰ度）发生率为10%,放射性肠炎远期并发症发生率6.7%,放射性膀胱炎远期并发症发生率为5%。结论三维适形放疗效治疗复发性子宫颈癌疗效较好,放疗并发症少,不良反应小。     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发患者的疗效评价

目的：观察立体适型放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应。方法：对54例常规放射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者给于立体定向放射治疗,剂量为4．5～6．0Gy／次,隔日1次,肿瘤病灶总剂量为50-65Gy。结果：CR为18．5%（10／54）、PR为70．4％（38／54）、SD为7．4％（4／54）、PD为3．7％（2／54）,总有效率为88．9％;1、2年生存率分别为63．0％（34／54）和25．9％（14／54）;放射反应以放射性食管炎、放射性肺炎及肺纤维化为主,大多为Ⅰ～Ⅱ级,患者均可耐受。结论：立体适型定向放射治疗对局部晚期放疗后复发的非小细胞肺癌患者有较好的疗效和耐受性。     

周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨周剂量多西他赛同步三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年12月我院收治的85例老年非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为同步放化疗组（46例）和单纯放疗组（39例）。两组均行三维适形放疗累及野照射,2～2．6Gy／次,5次／w,总照射剂量60～70Gy,中位剂量66Gy。同步放化疗组同时给予多西他赛化疗,30mg．m^-2,1次／周,共5～6周。治疗结束后,评价和比较两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组的治疗总有效率分别为84．8％和64．1％,同步放化疗组显著高于单纯放疗组（P〈0.05）;两组1年总生存率分别为82．7％、65．1％,差异无统计学意义（P〉0.05）;1年无进展生存率分别为64．9％、40．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组造血系统毒性较单纯放疗组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论与单纯放疗比较,周剂量多西他赛联合三维适形放疗能提高老年非小细胞肺癌的近期疗效,且毒副反应患者均能耐受。     

非小细胞肺癌同步放化疗基础上巩固化疗的临床探讨

目的通过观察在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性,探讨巩固化疗的可行性。方法将106例符合条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组:单纯同步放疗化疗组(对照组)和放疗化疗巩固组(实验组)。放疗采用三维适形技术,针对肺部原发灶及纵隔内≥1cm淋巴结,常规分割2Gy/次,总剂量给予DT:60～66Gy,锁骨上有淋巴结转移者采用6MV-X线加电子线常规分割放疗至总量DT:60～66Gy。化疗全部采用NP方案,单纯同步放化组化疗2周期,放化巩固组共化疗4周期。其中2周期化疗与放射治疗同步进行,分别在放疗开始的第1周与放疗结束的前1周给予;放化巩固组则在同步放化疗之后再另外给予2周期化疗。结果101例患者完成治疗计划。同步放化组与放化巩固组2组的有效率分别为75%,85%。1、2、3年总生存率同步放化组为72%、42%、28%,中位生存期为14.2月;放化巩固组77%、49%、34%,中位生存期为17.9月。1、2、3年局部无进展生存率与中位无复发生存期同步放化组为60%、34%、19%和10.6个月;放化巩固组为68%、38%、25%和12.3个月。急性毒副作用主要有:骨髓抑制、胃肠道反应、急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及肺炎,加巩固化疗组的毒副作用明显高于不加巩固化疗组。结论在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗未能明显提高非小细胞肺癌的生存率。     

替吉奥联合三维适形放疗治疗老年人食管癌临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 将80例老年食管癌患者采用数字表法随机分为对照组和联合组各40例.两组均采用三维适形放射治疗,处方剂量为60～64 Gy/30～32 f.联合组于放疗第1天联合替吉奥同步化疗,具体为：替吉奥80 mg/m2,分早、晚餐后两次服用,第1 ～ 14天,21 d为1周期,共2个周期.结果 联合组总有效率（CR＋PR）为87.5％,单放组总有效率（CR＋ PR）为62.5％,两组差异具有统计学意义（x2=6.667,P=0.01）;而一年总生存率（OS）分别为77.7％和57.5％,差异无统计学意义（P=0.056）.联合组骨髓抑制不良反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗.结论 三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年人食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期疗效有待进一步观察.     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。