大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障通透性的改变

 目的探讨大鼠脑缺血再灌注后血脑屏障(BBB)通透性的改变.方法采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,通过测定脑组织中伊文蓝(EB)含量及免疫组化法来观察血脑屏障通透性的改变.结果缺血2 h再灌注3 h,BBB通透性开始增加,24 h达高峰,72 h后明显减弱.结论缺血再灌注后BBB的通透性在24 h内逐渐增加,提示脑梗死超早期给予溶栓是可行的.     

胰性脑病与血脑屏障损伤

胰性脑病(Pancreatic encephalopathy,PE)是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)特有的迟发性神经精神症状。目前本病的发病机制未明。血脑屏障(blood-brain barri-er,BBB)能控制血循环中的某些物质向中枢神经组织转     

超压对大鼠血脑屏障结构损伤的实验研究

目的 探讨冲击波超压对大鼠血脑屏障(BBB)的影响.方法 雄性SD大鼠20只,随机分为爆后15min、12h、24h组和正常对照组,每组5只.应用爆炸冲击波致伤大鼠,采用伊文思蓝(EB)静脉注射,荧光显微镜下定性、脑组织伊文思蓝光密度计法定量观察BBB的开放情况.结果 在超压作用后15min大鼠全脑呈现广泛的BBB开放,EB荧光斑沿着毛细血管走行方向呈网纹状开放,越靠近皮层开放越明显;随超压作用时间的延长,荧光斑数量由内到外逐渐减少.脑组织伊文思蓝含量的变化过程与荧光显示BBB的改变相一致,15min组的脑组织EB含量为33.04±5.36mg/g,明显高于其他各组(P＜0.01).结论 超压可致大鼠全脑BBB广泛损伤,且此损伤是可逆的.     

静脉性脑梗死的磁敏感加权成像表现

目的 研究静脉性脑梗死的磁敏感加权成像(SWI)表现及其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析25例经MR或DSA确诊的脑静脉窦血栓(CVST)患者的影像资料,所有患者均伴有静脉性脑梗死.25例均行T_1WI、T_2WI、2D T_2~*梯度回波(GRE)、SWI及磁共振静脉成像(MRV)检查.其中,18例行DSA检查,22例行CT检查.结果 20例为出血性静脉脑梗死,5例为非出血性静脉脑梗死.SWI示16例(16/20)出血灶的数目较TISE序列增多,显示18例(18/20)的出灶灶较T_2FSE增多,显示12例(12/20)的出血灶较2D T_2~* GRE序列增多.其中,17例(17/25)的SWI最小强度投影(MinIP)图像梗死区可见许多扩张的小静脉,其他序列未见此征象.结论 SWI可以发现静脉性脑梗死中更多的出血灶和扩张的引流静脉,对诊断静脉性脑梗死和判断静脉性脑梗死患者的病情可能会有更大帮助.     

鼠高渗性休克后Gd-DTPA MR对血脑屏障开放的检查

人们已经怀疑血脑屏障(BBB)开放与核黄疸的发生有关,核黄疸时有过量的胆红素通过BBB沉积于发育中的脑组织内。因为不能进入组织,直接检查新生儿的BBB开放存在困难,所以作者着手研究Gd-DTPA增强MR是否可检查出模拟新生儿疾病的动物模型开放的BBB。 每只重250～300g的雌性Wistar鼠被分成两组,腹腔内注人硫喷妥钠或氯胺酮麻醉。第一组单侧BBB开放。分别将4只鼠的尾静脉和右侧颈动     

超声联合微泡开放血-脑屏障及其影像学评价的研究进展

血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是存在于血液和脑组织间的一种生物屏障系统,BBB通过限制大分子物质甚至许多小分子物质由血液进入脑组织而对脑组织内环境的稳定起重要作用.病理情况下,由于BBB的存在,许多治疗药物或诊断试剂也难以进入脑组织发挥作用.因此,如何安全、可逆地开放BBB,促进药物向脑组织内转运,使药物在脑组织内达到更大的浓度而发挥药效,对脑内疾病的诊断和治疗有重要意义.静脉给予超声微泡造影剂时,用超声照射脑组织可以使照射区域局部脑组织的BBB可逆开放,并且具有安全、稳定、无创、靶向等优点,为开放BBB提供了一种新的手段.本文就该技术的发展及其影像学评价作一综述.     

磁敏感加权成像对出血性弥漫性轴索损伤的诊断价值

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在外力作用下颅脑加速度运动过程中造成的轴索和小血管损伤[1,2].DAI是一种严重的闭合性脑损伤,是引起死亡、严重残疾及植物状态的主要原因,尤其合并明显出血的患者预后更差[3].因此,明确有无出血灶、出血灶的量及部位对预测病情及预后有重要价值.笔者旨在探讨磁敏感加权成像( susceptibility weighted imaging,SWI)序列在出血性DAI诊断中的应用价值.     

磁敏感加权成像对轻型颅脑损伤微出血的应用价值

目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)检测轻型颅脑损伤(mTBI)微出血的应用价值.方法:30例格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评分在13～15分、CT检查阴性的轻型颅脑损伤患者于外伤后1～7d内行MRI以及SWI扫描.分别记录SWI检出微出血灶的数量及部位.根据是否有微出血存在,将病例组分为微出血阳性组[SWI(+)]以及微出血阴性组[SWI(-)];对两组GCS评分进行对照分析.将病例组微出血灶数目与GCS评分进行相关性分析.结果:9例mTBI在SWI序列可见54处微出血灶,主要位于额叶、颞叶、顶枕叶灰白质交界处.SWI(+)组以及SWI(-)组的GCS评分分别为13.4±0.5、14.7±0.4,两者差别有统计学意义(P＜0.05).病例组微出血灶个数与GCS评分有相关性(r=-0.821,P=0.000).结论:SWI能显示轻型颅脑损伤中CT以及常规MRI图像不能发现的微出血性病变,提示创伤性轴索微损伤的存在.     

磁共振SWI在急性脑梗死溶栓诊疗中的应用价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)在急性脑梗塞溶栓诊疗中的应用。方法 56例急性脑梗死患者,入院时均行常规MRI及SWI扫描,根据SWI是否有脑组织微量出血(CMBs),将其分为CMBs组21例和无CMBs组35例。静脉溶栓后,复查SWI检测计数发生出血转化(HT)的例数,对比CMBs组和无CMBs组是否存在统计学差异(P 0. 05)。结果静脉溶栓治疗后,CMBs组21例脑梗死13例发生HT,无CMBs组35例仅5例发生HT,2组HT发生存在统计学差异(P 0. 05)。结论磁共振SWI敏感检测梗死灶内是否伴有微出血,间接评估血脑屏障(BBB)及血管壁状态,对临床静脉溶栓治疗具有重要指导意义。     

急性脑梗死患者脑微出血特征分析

目的应用磁敏感加权成像序列评价急性脑梗死患者脑内微出血灶分布及分级特征。方法连续纳入350例急性脑梗死患者,常规扫描头颅磁敏感加权成像序列,使用MARS量表对微出血灶进行分区并根据其数量评级,对结果进行统计分析。结果所有患者中检出微出血灶者共108例(30.86%),伴微出血灶患者收缩压显著高于未伴微出血灶患者(P=0.003)。深部脑组织型微出血灶的病例最多,脑表面型次之(44.44%vs 34.26%),但前者分级更高(P=0.008),幕下型比例约11.11%,多区域型比例最小(10.19%),但在所有区域中分级最高(P=0.001)。位于脑梗死区外的微出血灶数显著高于梗死区内者(P=0.018)。具有微出血灶的腔隙性脑梗死患者显著多于非腔隙性脑梗死者(P=0.019)。结论在磁敏感加权图像上急性脑梗死患者微出血灶分布和分级具有一定特征,可为临床医生制定预防措施提供有益信息。     

螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞

目的:评价螺旋CT血管造影(SCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的作用.材料和方法:对临床怀疑PE经SCTA明确诊断的21例患者进行回顾性分析.结果:21例患者累及97处肺动脉及其分支.直接征象:部分性充盈缺损;附壁性充盈缺损;中心性充盈缺损即轨道征;完全阻塞.间接征象:局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶.结论:螺旋CT血管造影对肺栓塞能明确诊断,是安全、无创、快捷的诊断方法,易于广泛应用.     

基于CT直方图定量研究肺磨玻璃结节进展

<正>随着低剂量CT筛查应用的普及，肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的检出率呈不断上升趋势，引起了广泛关注。GGN是指在高分辨率CT(HRCT)中，肺内出现的边缘清晰或模糊，密度不足以遮盖支气管结构或肺血管的结节影^[1]。根据结节内有无实性成分可将GGN分为纯磨玻璃结节(pGGN)和混合磨玻璃结节(mGGN)。GGN并非特异性病变，其可以在肿瘤、炎症、局灶性出血和局灶性间质纤维化中出现^[1]。     

犬颅脑枪弹伤后血脑屏障的改变及意义

目的　探讨犬脑枪弹伤后血脑屏障 (BBB)通透性改变及意义。方法　杂种犬 12只 ,随机分成正常对照、脑贯通伤 (PCI)15min、1h、6h组 (n=3) ,采用德国小口径步枪 (子弹型号 5 5 6mm ,弹头质量 2 5 7g)按上述分组要求致伤。硝酸镧心内灌注法固定犬脑 ,透射电镜下观察BBB改变。结果　犬脑枪弹伤后 15min、1h组均出现BBB改变 ,紧密连接开放 ,血管基膜外以至组织间隙内存在硝酸镧颗粒 ,后者更明显 ;至 6h组BBB改变愈加严重 ,可见大量硝酸镧颗粒经BBB进入组织间隙 ,与 15min、1h组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　BBB的开放是造成颅脑火器伤后早期脑水肿的原因之一。     

The Clinical Value of SWI and DWI in Diffuse Axonal Injury on 3 T MR and Correlated with GCS

目的 探讨3T磁敏感加权成像(SWI)及扩散加权成像(DWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性.资料与方法 对40例DAI患者,均行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI及SWI,对所得数据在工作站用软件进行图像后处理,并分析、统计.结果 在40例DAI患者中,磁共振常规序列共发现36个出血灶,在DWI上共发现44个出血灶,在SWI上共发现376个出血灶,GCS评分13～ 15分25例,9～12分11例,≤8分4例,GCS评分较低者其出血灶数较多,且出血灶范围较大者其GCS评分亦较低.结论 在DAI患者中,SWI能较常规序列及DWI上显示更多脑内微小出血灶,GCS评分高低与出血灶数目多少及大小有明显相关性.SWI可为临床早期诊断DAI和在治疗方案的制定及评估预后中提供很大帮助.     

MRI常规序列与SWI诊断足月新生儿HIE颅内出血灶的价值

目的探讨MRI常规序列与磁敏感加权成像(SWI)在诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅内出血性病灶的价值。方法收集本院75例新生儿HIE患儿的临床资料,患儿均行1.5T MRI颅脑常规序列及SWI检查,并比较MRI常规序列与SWI对HIE患儿颅内出血性病灶的检出情况,并对数据进行统计学处理。结果 75例新生儿HIE患儿中,经SWI与常规MRI序列检出颅内出血灶分别为41例(54.67%)、20例(26.67%)。相比常规MRI序列,SWI对新生儿HIE颅内出血性病灶的检出率明显升高(χ~2=12.19,P0.01)。常规MRI序列、SWI检出蛛网膜下腔出血灶分别为25个、38个,检出脑室出血灶分别为19个、23个,检出硬膜下出血灶分别为11个、8个,检出脑实质出血灶分别为30个、70个。结论 SWI比常规序列在检出足月新生儿HIE脑实质、蛛网膜下腔出血灶方面,更好地显示出血性病灶的情况,但其在显示脑室系统和硬膜下出血灶方面并不明显优于常规序列,因此二者结合进行综合判断可提高新生儿颅内出血的准确性。     

复方五倍子麻辛液治疗鼻衄

我们采用复方五倍子麻辛液局部喷洒治疗鼻衄42例,作用迅速,效果满意,小结如下.一、临床资料:本组男3O例,女12例;年龄4～72岁.均为鼻中隔粘膜局灶性出血.出血原因有粘膜干燥19例,糜烂14例,外伤3例,高血压病4例,白血病2例.喷洒1次血止32例,2次血止9例,3例为搏动性出血,喷洒3次无效,改行蘸药贴于出血灶压迫血止.本组随防31例,时间为3个月至2年.除2例(白血病和高血压病患者各1例)在3天和1个月后再次出血外,余均再未出血,远期疗效为93.5%.二、药物配制及使用方法:五倍子、诃子、明矾、白芨、麻黄各100g,细辛50g,加水500ml蒸煎至100ml,过滤装入喉头喷雾器备用.将出血灶处血液拭干或以呋麻合剂棉片拭净血液,找到出血点,迅速将药液喷洒于出血灶,即可见出血灶表面有褐色牙     

SWI对急性脑梗死静脉溶栓治疗决策的价值

目的 探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)序列在急性脑梗死静脉溶栓治疗决策中的价值.方法 依据SWI扫描是否存在脑组织微量出血(CMBs),将35例急性脑梗死患者分为实验组(存在CMBs)14例和对照组(无CMBs)21例.静脉溶栓后,通过SWI检测计数发生出血性转化(HT)的例数,比较实验组和对照组之间发生HT是否存在统计学差异(P<0.05).结果 静脉溶栓治疗后,实验组14例梗死灶中12例发生HT,对照组21例仅2例发生HT,2组间HT发生存在统计学差异(P<0.05).结论 磁共振SWI能敏感检测CMBs的存在,间接评估血脑屏障(BBB)及血管壁状态,和时间窗一起作为静脉溶栓治疗方案的决策依据.     

MRI在脑血管淀粉样变脑出血诊断中的应用

目的 探讨脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现及诊断价值.方法 对8例经病理证实的脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现进行回顾性分析,并将磁敏感加权成像(SWI)图像与常规MRI(T1WI和T2WI)图像进行比较分析.8例中,男5例,女3例,年龄57~78岁,平均68.5岁.结果 常规MRI显示为多发性出血6例(额叶6例、顶叶6例、颞叶5例、枕叶4例),单发性出血2例(额叶1例、顶叶1例),均表现为不同比例的急性、亚急性和慢性出血灶混合存在.8例SWI全部显示为多发性出血,出血灶数目多于常规MRI,表现为多发性低信号区.所有病例的出血主要位于大脑皮质和皮质下区,其中合并基底节出血1例、丘脑出血1例,继发蛛网膜下腔出血4例、脑室出血2例.结论 脑叶浅表区域多发性出血及多期出血混合存在是脑血管淀粉样变脑出血的典型MRI表现,SWI在检出脑微小出血灶方面有明显的优势,能够提供比常规MRI更加详细、准确的诊断信息.     

大鼠急性弥漫性脑损伤后血脑屏障通透性的变化

 目的研究急性弥漫性脑损伤对血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)通透性时程变化的影响,为确定军事训练伤的救治时限提供实验依据.方法采用Marmaarou's颅脑损伤装置制作大鼠弥漫性脑损伤模型;测定脑组织含水量的变化;用伊文氏蓝(Evans blue EB)示踪BBB通透性的变化.结果急性弥漫性脑损伤后24h组脑含水量为(84.17±0.36)%,较正常对照组(78.34±0.37)%相比具有明显差异(P＜0.01);但急性弥漫性脑损伤后6 h组脑组织中EB含量为(378.10±28.14)μgg,较正常对照组(11.67±2.47)μg/g相比变化具有明显差异(P＜0.01).结论脑含水量的变化与脑组织中EB含量变化不完全一致,BBB的开放先于脑水肿的形成.     

SWI在弥漫性轴索损伤中脑内出血灶的诊断应用

目的利用磁敏感加权成像(SWI)了解弥漫性轴索损伤(DAI)出血灶的表现并探讨SWI在外伤性DAI中出血灶的应用价值。资料与方法20例DAI患者行3.0T磁共振SWI。观察DAI脑内出血灶在SWI上的形态、分布、数目等,并与昏迷程度、昏迷天数以及预后等进行对比或相关分析。结果DAI的出血灶在SWI像上表现为斑点状,线条状,小团状低信号,病灶最大径最大者15mm,最小者<0.5mm。DAI出血灶在脑表浅部分布较后颅窝和脑深部多。DAI出血灶总数分别与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和昏迷天数呈负相关(r=-0.931,P=0.000)和正相关(r=0.924,P=0.000)。预后不良组患者DAI出血灶数大于恢复良好组。结论SWI有助于显示DAI出血灶,从而能够较好地解释DAI的临床症状,并对判断DAI患者的预后亦有一定价值。