连续性血液净化联合常规治疗热射病的临床疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）联合常规方法治疗热射病（Hs）的临床疗效。方法：选择临床确诊的HS14例,在采用传统物理降温、镇静、补液、抗感染、抗休克、保肝、纠正水电解质紊乱、重要脏器支持等常规方法治疗基础上,加用CBP治疗,观察患者生命体征变化、体温降至正常时间,以及入院时和出院时血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酸磷酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及病死率等。结果：（1）患者体温降至正常时间为（11．92±7．44）h;（2）出院时Scr、BUN、AJ、AST、CK等指标水平与人院时比较,差异非常显著（P〈O．01）;（3）救治成功12例,病死率仅为14．3％。结论：CBP联合常规方法治疗HS具有显著优势。     

连续性床旁血液净化治疗成功救治恶性综合征1例

1临床资料患者男性,48岁,因“自服碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平各约100片后意识不清4h”于2012—6—18．13：00人院,急诊室洗胃后送人重症医学科,既往有“抑郁症、躁狂症”病史10＋年,长期服用碳酸锂、氯丙嗪、奥塞平治疗,由于近期症状控制差,     

重症肺炎致呼吸窘迫综合征伴多器官功能衰竭抢救护理成功1例

重症肺炎是内科常见的危重急症，易发生呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭，我们成功抢救护理1例重症肺炎致呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭。体会是：正确判断病情，严重观察病情变化，及早发现各种并发症，保持呼吸道通畅，及时气管插管和人工呼吸，专人护理，皮肤护理和心理护理是本例抢救成功的重要保证。重症肺炎伴呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭是现代急诊医学领域出现新的临床综合征，也是护理学上的一个新课题，配合医生仔细观察，精心护理和借助先进监护设备，完全可以早期发现，尽量避免不可逆的临床病理过程。逐步提高呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭这一危重症的抢救成功率。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗MODS病人的临床疗效。方法：全部病人都在积极给予内科传统治疗基础上进行CBP,置换液采用连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）模式,采用PlasautoIQ全自动智能型血液净化装置,模材料为AN69,膜面积为1．4m^2。置换液采用0．9％NS2000mL,10％CaCl10mL,50％MgSO4 1mL,10％KCl 5mL,5％GS500mL,5％NaHCO3 125mL为一组置换液。结果：20例病人中有15例存活。其10例病情好转后脱离透析到肾功能基本恢复,5例仍维持血液透析治疗;5例死亡,其中3例最长存活28d,最短3d,2例中途自动放弃抢救治疗。结论：CBP早期实施于MOFS的治疗,是抢救成功的关键．对于心血管功能不稳的危重病人亦能进行,且效果显著。     

16例重度创伤后多器官功能障碍综合征患者的连续性血液净化治疗

重度创伤是急救创伤外科常见病，易并发多器官功能障碍综合征（MODS），病情危重，死亡率高。连续性血液净化技术（CBP）用于防治MODS可取得良好效果。我院近年来对重度创伤后MODS患者采用CBP治疗，观察和探讨其在严重创伤救治中的临床意义。报告如下。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎3例

近年来,我们采用连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎3例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 3例中,男2例,女1例;年龄38-62岁。以饮酒或高脂肪饮食为发病诱因。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的疗效分析

目的:分析连续性血液净化(CBP)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:对120例MODS患者采用CBP进行治疗,25例采用常规治疗,分析2组患者的临床病理结果。结果:CBP治疗后,酸碱平衡及电解质紊乱纠正,血肌酐下降,动脉氧分压上升,APACHE II评分好转,IL-6、CRP降低(P<0.05)。CBP组及常规组病死率分别为36.67%及60.0%。病死率与患者年龄、脏器衰竭数目以及APACHE II评分相关。结论:CBP是治疗MODS患者有效的治疗方法,能有效缓解病情,降低病死率,改善预后。     

不同置换量对连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的影响

目的：探讨不同置换量对连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的影响。方法：将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为A组[置换液量〈35ml／（kg&#183;h）,6例]、B组[置换液量45ml／（kg&#183;h）,6例]和C[组置换液量〉60ml／（kg&#183;h）,6例],在治疗前、治疗后24、48h分别评价患者的各项生命指标及实验室指标、多巴胺浓度变化,进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简单急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、MODS评分;检测血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：CBP治疗后,各组体温、心率、尿素氮（BUN）均明显下降,多巴胺浓度减少,pH值增加（P〈0．01—0．05）;治疗24h后,B组、C组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P〈0．01～0．05）;A组观察48h,未发现APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平明显变化。结论：CBP能有效改善MODS患者临床状况;45ml／（kg&#183;h）以上置换量CBP对MODS患者更有利。     

高压氧综合治疗Lermoyez综合征11例

临床资料：本组11例均为我院门诊患者，男7例，女4例，年龄55—62岁，平均57岁。病程3～6个月，平均3．5个月。均有高血压、高血脂病史多年。临床表现：发作时，均先有高或低音调耳鸣和逐渐加重的耳聋，耳鸣、耳聋达最高峰时突发眩晕，眩晕出现后耳蜗症状随即消失（轻症组7例）或改善（重症组4例）；轻症组伴有视物模糊和站立不稳；重症组伴恶心、呕吐、不能睁眼等典型的耳鸣-耳聋-眩晕综合征（Lermoyez）发作症状；轻症组眩晕发作持续10～20min自行缓解；重症组常需肌注镇静剂后方能缓解，但不能完全缓解，且随发作次数增多而日渐加重。     

血液净化术治疗药物中毒致甲亢危象1例

病例女,19岁,因自服＂蛋白瘦身素＂60粒后呕吐、精神障碍2d入院。患者于入院前2d自服＂蛋白瘦身素＂60粒后,呕吐胃内容物数次,伴精神障碍,主要表现为幻视、幻听。入院前1d患者家属发现后送入外院,入院后未予洗胃等治疗,只予以一般输液治疗。     

成功治愈卡-梅综合征1例报告

病例女，9岁，因胸腹背部进行性增大血管瘤8年余入院。患者出生后不久即发现胸腹背部青紫色肿物，增长迅速，院外诊断为血管瘤，曾多次在外院行硬化剂局部注射及激光治疗，病变未能控制。查体见瘤体位于左胸腹及左背部，左胸腹部血管瘤大小约12cm&#215;12cm，肿物高出体表约4cm；左背部血管瘤大小约24cm&#215;24cm，肿物高出体表约8cm。彩超示：肿块为杂乱回声团块，     

手术治疗Kartagener综合征1例

1病例报告患者女,30岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,加重伴发热2天入院。患者自幼体弱,极易"感冒",每年多次因发热、咳嗽、脓痰住院治疗。15岁后出现痰中带血,本次入院前2年咯血加重,每次100~350ml。既往无反复鼻塞、流脓涕史,否认近亲婚配,无家族遗传性疾病史。入院后查体:口唇无发绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以右下肺为著,未闻及胸膜摩擦音。辅助检查:肺功能测定结果为混合性通气障碍;胸部X线摄片及肺CT扫描检查示全内脏反位呈镜面改变,右肺下叶背段及后基底段可见多发"树芽征"及"双轨征",鼻旁窦CT扫描未见明显异常;心电图检查报告为右位心;腹部CT扫描提示腹腔内脏反位。确诊为Kartagener综合征(不完全型)。经充分术前准备后,择期在全身麻醉下行胸部     

连续性血液净化联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合支气管肺泡灌洗在重症肺炎并多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆及肺泡灌洗液(BALF)中的TNF-α、IL-6、IL-10浓度的影响。方法对应用CBP联合支气管肺泡灌洗治疗的重症肺炎并发MODS的31例患者,检测治疗前、后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血气及血浆、BALF中TNF-α、IL-6、IL-10等指标的变化。结果 CBP联合肺泡灌洗治疗后12 h、24 h及48 h,患者Cr和BUN水平显著下降,动脉血气分析中p H值、Pa O2/Fi O2、Pa CO2较治疗前明显改善;CRP水平明显降低;血清及BALF中炎症因子TNF-α、IL-6在治疗后水平明显下降;而抑炎因子IL-10明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后31例患者26例存活,存活率77.4%。结论 CBP联合支气管肺泡灌洗救治重症肺炎并MODS,能有效纠正电解质紊乱及酸碱失衡,清除炎症介质,改善肺泡间质水肿,改善血氧供应,防止脏器损害进展,改善预后,提高生存率。     

10例地震伤挤压综合征致急性肾功能衰竭患者早期连续血液净化的疗效

目的：观察地震伤挤压综合征致急性肾功能衰竭患者早期连续血液净化的疗效。方法：10例地震伤后挤压综合征致肾功能急性衰竭的患者早期采用连续血液净化疗法（CRRT）,测定治疗前后血白细胞计数、血钾、尿素氮、血肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白。结果：10例患者经CRRT治疗血白细胞计数、BUN、SCr、CK、MYO、高血钾、代谢性酸中毒等均较治疗前显著降低。结论：尽早行CRRT治疗地震伤后挤压综合征致急性肾功能衰竭,不但可迅速纠正患者内环境的紊乱,恢复肾功能,还可减轻全身炎性反应,缩短病程,改善预后,提高救治成功率。     

卵巢妊娠保守治疗成功1例

1临床资料患者,女,29岁,因＂停经43天,不规则少量阴道流血11天＂于2012年6月11日10时18分入院。平素月经规律,周期26天,末次月经2012年4月31日。停经29天自用早孕试纸检测呈阳性。停经32天无明显诱因出现少量阴道流血,点滴样,咖啡色,无腹痛腹胀,无肉样组织排出,外院查血β-,     

布加综合征支架置入治疗1例

病例女,23岁,农民。乏力、下肢水肿1个月。1个月前无明显诱因出现双下肢水肿伴全身乏力、腹胀,无厌油、发热、恶心。在当地医院以”肝硬化”治疗效果不佳。体检：T36．5℃,P76次／min,BP110／70mmHg,慢性病容,皮肤巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺无异常,肝脾肋下未及,肝区叩痛,腹水征阴性,双下肢非凹陷性水肿。     

粘液瘤综合征1例

1临床资料 患者,男,18岁,因突然出现右侧肢体瘫痪入院。发现左锁骨上方和下腹部隆起包块一年半,日益增大,未感不适,否认家族史。查体：右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体感觉存在,右膝腱反射亢进,踝震挛阳性,右侧Babinsk征阳性;     

丙种球蛋白联合血浆净化疗法治疗格林-巴利综合征1例

格林-巴利综合征（Guillaine-Barre syndrome,GBS）也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经急性炎性脱髓鞘为特点的临床综合征[1],病因及发病机制尚未阐明,一般认为是自身免疫性疾病。GBS主要表现为对称性四肢麻木、无力,     

经济舱综合征1例报告

1临床资料 患者，女性，58岁，于2005年6月2日赴欧洲进行商务活动，每日忙于开会、谈判达十余小时不等，6月11日从意大利返回北京，因工作及旅途疲劳，一直在飞机座位上休息，飞机抵达北京，起身整理行李时即感胸闷、气短、心悸，自认为是疲劳所致并未理会，次日上班路途中又感胸憋闷、心悸、气短、乏力、呼吸困难，立即到医院就诊，经心电图检查示SIQⅢTⅢ，D-二聚体1．5mg／L；     

血常规查出冷凝集综合征1例

血常规在临床诊疗中有着重要的作用，可以监测疾病的发生、发展。对炎症、血液系统疾病、恶性肿瘤的诊断都有重要的作用。在检查血常规时发现特殊1例：EDTA—K2抗凝血红细胞快速凝集，仪器难以检测，查阅病人病例如下。