肾移植术中常规放置双J管50例临床观察

目的 探讨同种异体肾移植手术常规放置双J管的必要性和能否有效降低术后输尿管并发症.方法 选取2002年4月至2007年12月在本院施行肾移植的患者95例,随机分为置双J管组(50例)和未置管组(45例),已剔除膀胱壁过薄、膀胱炎症、输尿管过短、血供不佳、渗血过多等必须放置双J管的病例.比较两组术后输尿管并发症的情况.结果 两组在手术时间、移植肾功能延迟例数、尿培养阳性率方面差异无统计学意义(P＞0.05);在肾移植术后尿瘘、输尿管梗阻发生率方面,置管组明显低于未置管组(P＜0.05).结论 肾移植手术常规放置双J管可以明显降低术后输尿管并发症.为减少感染机会,可常规采用双J管末端留丝线,术后牵拉丝线拔除双J管的方法.     

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管的长度选择

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管（简称双J管）的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双J管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（根据术前CT尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管）154例和对照组（术后均留置F6/28cm的双J管）132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm（A组,53例）、+1cm（B组,50例）、+2cm（C组,51例）的双J管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分（VAS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、影响生命质量评分、双J管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双J管越过中线、影响生命质量评分＞5分的患者减少,VAS评分较低,前列腺症状程度更轻,双J管上移增多,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组内比较：双J管越过中线者、VAS评分均为C组＞B组＞A组（均P＜0.05）,前列腺症状为C组最严重（P＜0.05）,影响生命质量评分＞5分者为B组＜A组＜C组（P＜0.05）,双J管上移者为A组＞B组＞C组（P＜0.05）。结论测得的输尿管长度+1cm的双J管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。     

移植肾输尿管与输尿管端侧吻合预防尿漏

我院于 1 989年 8月～ 1 999年 8月共行肾移植手术 2 58例 ,其中采用输尿管膀胱吻合 2 0 3例 ,1 2例发生尿漏 ,采用输尿管与输尿管吻合 55例 ,无一例发生尿漏。现就两种手术方式比较报告如下。1　临床资料1 1　输尿管膀胱吻合组 　本组 2 0 3例肾移植患者。 1 992年前按Ｐｏｔｉｔａｎｏｌｅａｄｂｅｔｔｅｒ法经膀胱腔进行膀胱输尿管吻合 ,输尿管内保留 3ｍｍ硅橡胶管作支架膀胱前壁穿出引流。于术后第 1 0天拔出膀胱内尿管 ,1 2～ 1 4天拔出支架管。 1 992年以后按Ｗｏｏｄｒｕｆｆ法在膀胱外行输尿管膀胱吻合 ,输尿管内保留Ｄ Ｊ管内引…     

上尿路手术中应用双J管的体会

目的:探讨双J管内引流在上尿路手术中的置管方法、时间、适应症及并发症.方法:对186例肾脏多发性结石、肾盂输尿管连接处结石并肉芽肿、输尿管结石、输尿管损伤、输尿管膀胱再植、输尿管扭曲畸形在手术中应用双J管内支架引流,置管时间1～1.5月.结果:术后无伤口感染、漏尿等并发症.结论:双J管具有内支架和内引流双重作用,操作简单,缩短病人住院时间.     

双J管内引流在肾盂成型术中的临床应用价值

目的探讨双J管在肾盂成型术中的临床应用价值. 方法对21例肾盂输尿管成形术中置入双J管作内支架引流进行了回顾性分析. 结果 21例肾盂输尿管成形术患者术后肾积水均有明显恢复,术中置入双J管可有效防止漏尿,减少术后并发症,缩短住院时间. 结论肾盂输尿管成形术中双J管作内支架引流具有操作简单、使用安全、引流效果好、病人恢复快等优点.     

上尿路手术中应用双J管的研究

目的:探讨双J管内引流在上尿路手术中的置管方法、时间、适应证及并发症。方法:对286例肾脏多发性结石、肾盂输尿管连接处结石并肉芽肿、输尿管结石、输尿管损伤、输尿管膀胱再植、输尿管扭曲畸形患者在手术中应用双J管内支架引流,置管时间1~1.5个月。结果:术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论:双J管具有内支架和内引流双重作用,操作简单,缩短病人住院时间。     

双J管内引流在肾输尿管手术中的应用

目的 探讨双Ｊ管内引流在肾输尿管手术中的应用价值。方法 对３７例复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾孟输尿管加接部梗阻（ＰＵＪＯ）、肾移植、腔静脉后输尿管在上尿路手术中应用双Ｊ管作内支架和内引流,置管时间７ｄ￣３个月。结果２例双Ｊ管滞留,１例双Ｊ管打结,分别经输尿管镜及膀胱镜取出之。置管引流后,无伤口感染、伤口漏尿等并发症。结论 双Ｊ管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少,住院时     

上尿路开放手术放置双J管的体会

目的：总结上尿路开放手术放置内引流J管的经验。方法；对120例（128例）上尿路开放手术术中经肾盂及输尿管置内引流J管，于术后2周至2个月经膀胱镜拔出。结果：128例术后切口愈合顺利，无漏尿及感染发生，未出现J管放置不到位等置管并发症。结论：上尿路开放手术放置内引流J管是预防手术漏尿及感染，防止术后输尿管粘连，狭窄，梗阻的安全有效措施。     

肾移植后输尿管梗阻的临床处理

目的：探讨肾移植后输尿管梗阻的临床处理。方法：本组26例中，6例(23％)肾移植后发生输尿管狭窄和梗阻，其中2例在B超引导下行介入治疗，依狭窄程度选用6mm～10mm球囊在X线透视下进行病变部位扩张。满意后植入8F双J管行支架内引流，术后6月以后依肾功能和病变部位情况，拔出内支架管；4例行肾孟输尿管膀胱重建术。结果：6例患者术后恢复顺利，移植肾肾功能均明显改善，2例尿量减少患者在术后2周24h尿量达2000ml以上。所有患者随访观察半年以上无再狭窄发生。结论：及早发现肾移植后输尿管梗阻，依据狭窄部位和情况，选择合适的治疗方法，是挽救移植肾功能，提高肾移植成功率的重要措施。     

体外冲击波碎石术在双“J”管拔管困难中的应用

目的:分析留置输尿管双"J"管拔管困难的患者以及相关影响因素。方法:对不同原因留置输尿管双"J"管造成拔管困难的患者进行深入研究,采用体外冲击波碎石术(ESWL)后,再拔管。结果:5例因拔出过程中双"J"管周围尿盐附着导致拔管困难,应用ESWL成功拔出。结论:双"J"管具有良好的内支架和内引流作用,常被用于解除上尿路梗阻,预防和减少上尿路手术后发生的输尿管狭窄及尿漏,预防体外冲击波碎石后因石街形成所致的尿闭或者感染等。近年来多种原因致拔管困难时有发生,双"J"管周围尿盐附着导致拔管困难,应用ESWL均能成功拔出。     

改良单J鱼尾输尿管支架在预置管输尿管软镜手术中的应用研究

目 的:对比改良单J鱼尾输尿管支架和常规双J输尿管支架在预置管输尿管软镜手术前后对输尿管支架相关症状(SRS)的影响。方法:收集2020年6月至2022年4月的160例输尿管软镜手术患者的临床资料,将患者随机分为2组,A组为预置管及软镜手术后均使用改良单J鱼尾输尿管支架,A组79例患者,B组为预置管及软镜手术后均使用常规双J输尿管支架,B组81例患者,所有患者在输尿管支架预置管后2周/术前(T1)、术后2周/拔管前(T2)、术后6周/拔管后4周(T3)分别完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)。结果:160名患者均完成研究,相比常规双J支架管组(B组),改良单J鱼尾支架管组(A组)在URS术前预置管2周(T1)以及URS术后2周(T2)的尿路症状、躯体疼痛症状明显降低( P＜0.05)。但两组患者在术后6周(T3)作为基线比较相关USSQ评分无统计学差异(P＞0.05),两组患者术后严重血尿、发热(T>38.5℃)、支架管移位、尿源性脓毒血症等相关并发症比较无统计学差异(P＞0.05)。结论:与常规的双J输尿管支架相比,在URS预置管期间及术后使用改良单J鱼尾支架管可显著降低SRS,尤其是尿路症状和身体疼痛,且具有相当的安全性。     

上尿路手术中双J管的应用及其并发症防治

目的 探讨双J管内引流、内支架作用，置管的并发症及其防治。方法 212例输尿管结石、肾结石、肾盂输尿管交界部狭窄、输尿管膀胱吻合术应用双J管。结果 无输尿管狭窄，膀胱刺激征10例、血尿15例、腰腹痛8例、双J管自行排出1例、5例拔管困难，双J管移位5例；其中因双J管移位致尿漏1例。结论 置管简单，效果好。双J管移位为较严重并发症，需在输尿管镜下以取出。     

双J管在上尿路开放手术中的应用

目的探讨上尿路开放性手术中应用双J管内引流的方法和疗效。方法456例上尿路开放性手术患者术中经肾孟、输尿管切口和新成形输尿管口置入双J管作内引流,留置时间平均25d。以同期118例非双J管引流手术作为对照组。对两组住院时间及术后并发症进行对比分析。结果术后平均住院时间双J管组短于对照组,切口感染发生率双J管组低于对照组（P〈0．01）。双J管组肉眼血尿128例（28．1％）,膀胱刺激症状76例（16．7％）,腰酸胀63例（13．8％）,双J管尿盐结垢82例（18％）。结论上尿路开放性手术应用双J管内引流,方法简单实用,住院时间短,有利于改善肾功能,减少切口感染的发生,如操作不当也有一定的并发症。双J管留置时间3—4周,效果理想。     

小儿肾盂离断成形术应用封闭外置式单J管内引流的护理

先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）是引起小儿肾积水的最常见原因，肾盂离断成形术是治疗UPJO的最佳手术方式。术中输尿管内需放置双J管，起到内引流和内支架的双重功效，防止术后漏尿和吻合口狭窄。由于传统的双J管内引流法仅适用于年龄较大的儿童，     

带线双J管在上尿路结石术中的应用

探讨上尿路结石术中内引流的新方法 ,对 19例复杂性肾结石、输尿管上段结石者在上尿路手术中应用带线双J导管作内支架和内引流。结果 19例术后伤口无漏尿、感染等并发症 ,17例患者不需膀胱镜即可取出双J管 ,1例双J管自行脱落排出体外 ,只有 1例在膀胱镜下取管。认为应用带线双J管作内支架和内引流 ,术后拔管容易 ,方法实用。     

肾移植术中改良的输尿管膀胱吻合方式的疗效观察

目的 探讨肾移植术中简易的输尿管膀胱的吻合方式,寻找简易、可靠、快速的吻合方法,减少膀胱输尿管吻合口并发症的发生率.方法 对84例肾移植患者采用简易的膀胱输尿管吻合方式,手术方式为留取10cm左右输尿管,将膀胱全层切开约1.5cm,输尿管纵行切开1.5cm,于输尿管留置5F双J管,将输尿管尖端与尿管尖端以丝线相莲后将输尿管膀胱粘膜对位缝合确切,外以浆肌层包埋.术后10～12d尿管连同双J管一并拔除.术后随访2月～6a观察长期效果.结果 术后发生双J管不能拔除1例,缝合线吸收后便可顺利拔除,1例患者术后5月发生输尿管膀胱吻合口梗阻,经手术治愈,其余患者术后恢复顺利,均无尿瘘、尿路梗阻、肾脏积水以及围手术期尿路感染发生.结论 经典的膀胱输尿管吻合方式为隧道法,手术方式较为复杂,并发症常见,我中心采用的简易的输尿管膀胱吻合方式快速、确切、可靠,操作时间为5-10min,并发症发生率低,是肾移植手术中可行的输尿管膀胱吻合方式.     

上尿路手术中双J管的应用及其并发症防治

目的：探讨双J管内引流、内支架作用，置管的并发症及其防治。方法：102例输尿管结石、肾结石、肾盂输尿管交界部狭窄、输尿管膀胱吻合术应用双J管。结果：无输尿管狭窄，血尿5例、腰腹痛4例、异物排斥反应1例、双J管自行排出1例、双J管移位3例；其中1例因双J管移位，致尿漏1例。结论：置管简单，效果好。双J管移位为较严重并发症，需在输尿管镜下取出。     

肾移植常规应用单J管65例分析

肾移植术后尿瘘及输尿管梗阻是其常见的并发症，我院在肾移植术中常规应用单J管引流尿液，取得了较好的疗效，并发症少，现报告如下，     

开放性尿路手术中应用双J管内引流(附55例报告)

目的：探讨在开放性尿路手术中应用双J管的疗效、方法、置管时间及并发症。方法：在55例肾、输尿管、膀胱手术中应用国产PVC双J管内引流。置管时间1－12个月，在膀胱镜下用异物钳取管。结果：术后伤口引流量明显减少，无肾绞痛，伤口感染及漏尿等并发症。全部病例随访3月－4年，疗效良好。结论：双J管具有内支架及引流的双重作用，且操作简便，并发症少，利于患者肾脏功能的保护及术后康复。     

双J管在输尿管结石术中的应用（附167例报告）

目的：探讨双J管内引流在输尿管结石手术中的置管方法、时间、适应症、禁忌症、并发症及处理。方法：对167例输尿管采用开放性手术及腔内手术中应用双J管作内支架和内引流，置管时间1－3个月。结果：术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论：双J管具有内支架和内引流的双重作用、操作简单、并发症少等特点，宜于推广应用。