卡介苗、干扰素γ及维生素A预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的临床研究

目的　探讨卡介苗 (BCG)或联用干扰素γ(IFN γ) /维生素A(VitA)预防毛细支气管炎 (毛支 )患儿发生喘息的效果。方法　 4 4例毛支患儿予单独BCG或联用IFN γ/VitA治疗 ,于治疗前和治疗 3个月后进行PPD皮试 ,并随访 ,平均 1年时间 ,观察喘息发作情况。 19例未接受BCG接种的毛支患儿 ,作为疾病对照组。结果　BCG接种后PPD平均硬结直径大于干预前及对照组恢复期 ,以联合IFN γ/VitA治疗组更突出。BCG单用或联用IFN γ/VitA组 1年内喘息发作频率低于对照组恢复期 ,单用或联用组间差异无显著意义。结论　BCG可促进毛支患儿PPD皮试阳转 ,1年内喘息发作频率降低 ,可预防毛支患儿日后发展为哮喘。IFN γ/VitA与BCG具有一定的协同作用。     

吸入糖皮质激素预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察

目的 观察吸入糖皮质激素能否预防呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(简称毛支)后反复喘息的发生.方法 选择2003年7月-2004年12月住院的RSV毛支患儿200例,入院后查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE,血TH1/TH2水平及肺功能.毛支治愈后随机分为治疗组(100例)和对照组(100例),治疗组吸入布地奈德气雾剂3个月,对照组未给予治疗.3个月后随访,复查肺功能.停止治疗后继续观察2年,了解吸入激素3个月对患儿反复喘息发生的影响.结果 ①毛支治愈后的3个月内,治疗组无症状天数为(78.92±8.03)d,对照组为(74.83±9.54)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②3个月后治疗组肺功能各项指标均比对照组明显好转(P＜0.05).③治疗组按吸入激素疗效分为毛支后喘息组和未再喘息组,这两组患儿入院时外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、血Th1/Th2差异均有统计学意义(P＜0.05),而肺功能差异无统计学意义(P＞0.05).④停止治疗后2年两组患儿喘息再发比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RSV毛支患儿治愈后吸入布地奈德气雾剂3个月,可改善肺功能.外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE升高、Th2功能亢进者,治疗期间可以减少毛支后喘息再发.吸入激素3个月不能减少停药后2年内喘息的发生.     

小儿喘息性疾病与血浆环核苷酸变化的探讨

研究自的 探讨小儿喘息性疾病与血浆环核苷酸变化的关系。 研究设计 病例对照研究。 患者和其他参与者 支气管哮喘(哮喘)患者25例,哮喘性支气管炎(哮支)21例,毛细支气管炎(毛支)25例。对照组60例,均为正常健康儿童。 处理方法 所有患者和参与者均于晨8～10时采血,用放射免疫分析法检测血浆cAMP、cGMP,并计算cAMP/cGMP的比值。 主要结果 正常儿童血浆cAMP和cGMP的含量与年龄无关。对照组、哮喘组、哮支组和毛支组cAMP水平分别为21.483±6.635、14.80±3.449、17.366±5.430和18.344±5.159nmol/L,cGMP分别为3.406±0.919、4.468±1.22、4.32±1.497和4.264±1.20nmol/L。各疾病cAMP、cGMP水平和cAMP/cGMP的比值与对照组相比均有显著性差异。 结论 血浆cAMP降低,cGMP升高,cAMP/cGMP比值下降,不仅是哮喘发作的重要原因,而且也与哮支、毛支的喘息发作有关。     

小儿喘息性疾病的血清皮质醇测定

本文报告了哮喘症108例、哮支63例,毛支30例和健康儿童50例的血清皮质醇的测定,健康儿正常均值为434,82±176.82nmol/L,哮支急性期、恢复期与正常组对比有显著差异,毛支、哮喘症无差异;急性期血清皮质醇;毛支降低和增高者各30%,哮支以增高为主,哮喘症降低者略多于增高者。作者提出有关激素治疗的意见;对<3岁的小儿,反复喘息,如伴皮质醇降低,要注意是否有婴幼儿哮喘的可能性。     

激素吸入治疗及干预毛细支气管炎的疗效观察

目的 分析普米克吸入治疗毛细支气管炎(简称毛支)及预防日后哮喘发作的疗效.方法 50例患儿随机分成2组,对照组只予以基础治疗,治疗组除基础治疗外予以普米克雾化吸入,观察2组急性期疗效,治疗组于毛支痊愈后继续吸入3个月普米克气雾剂进行干预治疗,观察1年内哮喘的发病率.结果 急性期治疗组病情恢复明显比对照组快,一年随访结果,治疗组喘息发作率明显低于对照组(P＜0.05).结论 提示普米克令舒雾化吸入治疗毛支急性期效果好,小剂量序贯疗法能明显减少日后哮喘的发病率.     

支气管哮喘、哮喘性支气管炎和毛细支气管炎患儿的血清IgE测定

支气管哮喘(简称哮喘)、哮喘性支气管炎(哮支)和毛细支气管炎(毛支)都是小儿常见的呼吸道疾病,临床上三者的共同特点是均有喘息和哮鸣音,相互间的关系目前尚处于探讨之中,有认为它们与特应性体质有关。为此,我院于1986年冬至1988年春对128例哮喘、哮支和毛支患儿测定了血清IgE,以了     

毛细支气管炎患儿细胞免疫功能与喘息发作的关系

毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道感染 ,相当一部分患儿随后出现反复喘息 ,部分转化为哮喘。本文通过观察呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎 (毛支 )患儿Th1/Th2细胞功能变化 ,探讨Th1/Th2细胞功能变化与喘息发作的关系。资料和方法一、临床资料　观察组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 40d～ 1岁 ,平均月龄 7.0± 2 .8个月。为 1999年 11月～ 2 0 0 0年 1月我院住院患儿。均符合 1987年卫生部小儿肺炎防治方案制定的毛支诊断标准[1] ,鼻咽部脱落细胞RSV抗原阳性 ,既往无过敏性疾病史及过敏性疾病家族史。对照组为健康婴儿 2 0例 ,男…     

过期麻疹疫苗防治毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘210例疗效观察(摘要)

毛细支气管炎、喘息性支气管炎及支气管哮喘(简称毛支、喘支、哮支)的治疗,关键在于控制复发。但目前尚无满意的治疗能达到控制复发。本人曾试用多种其它治疗方法疗效均不理想。自1978年7月～1984年12月对4个月～10岁患儿注射过期麻疹疫苗,收到满意结果。现将资料完整的210例报     

卡介苗接种预防毛细支气管炎婴儿日后发生喘息的探讨

为观察卡介苗（BCG）单用或联用干扰素γ（IFN-γ）和维生素A（VitA)对毛细支气管炎（毛支）患儿结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）皮肤试验，喘息发作及单核细胞源性细胞因子白细胞介素18（IL-18）水平的变化。给予44例毛支患儿单纯BCG或合并IFN-γ/VitA治疗，于治疗前和3个月后进行PPD皮试，测定外周血单个核细胞体外产生IL-18的水平。随访时间平均1年，观察喘息发作情况，未接受BCG接种的19例毛支婴儿作为对照组。结果 BCG接种后PPD平均硬结直径大于干预前及毛支对照组恢复期，以合并IFN-γ，VitA治疗组更为突出。BCG接种组1年内喘息发作频率低于对照组恢复期。干预后IL18水平明显升高，尤以合并IFN-γ，VitA治疗组为高；PPD皮试强度与IL-18水平呈正相关。提示BCG可促进毛支患儿PPD皮试阳转率，增强IL-18活性，具有预防毛支患儿日后发展为哮喘的作用。IFN-γ，VitA可协同BCG的上述作用。     

毛细支气管炎患儿血浆血小板活化因子测定的意义

毛细支气管炎 (毛支 )经过恰当治疗 ,预后较好 ,但若喘息反复发作 ,易成支气管哮喘。为探讨毛支与哮喘之间的关系 ,我们对毛支患儿治疗前后测定血浆血小板活化因子(Gmp 14 0 )含量 ,并与同期健康儿、支气管肺炎和哮喘患儿对比 ,以提供毛支早期干预的理论依据。资料与方法一、一般资料　毛支 30例 ,均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1] ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 3～ 18个月。肺炎患儿35例 ,均符合文献 [1]标准 ,男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 6～ 34个月。哮喘发作期患儿 15例 ,按 1998年全国儿科哮喘协作组修订的儿童哮喘防治常规诊断标准[2 ]…     

沙丁胺醇、异丙托溴铵及氨溴索微量气泵吸入治疗毛细支气管炎48例

本文对96例毛细支气管炎(毛支)患儿进行沙丁胺醇加异丙托溴铵及氨溴索微量气泵吸入治疗,取得较好疗效,现总结如下。 资料与方法 一、临床资料 我科2000年3月～2001年3月诊断为毛支住院患儿96例,均符合毛支诊断标准。男64例,女32例;年龄50d～2岁。均有咳嗽、发作性喘息。两肺闻及喘鸣音及中细湿啰音,X线均有肺气肿、肺不张、小点片状阴影表现,并心衰25例。随机分为治疗组及对照组各48例,两     

临床缓解毛细支气管炎患儿采用布地奈德气雾剂干预对哮喘发病率的影响

目的观察布地奈德气雾剂对降低毛细支气管炎（毛支）患儿哮喘发病率的作用。方法．急性毛支临床缓解后患儿54例，采用布地零德气雾剂200μg／d局部吸入治疗，1次／d，疗程6个月，观察1．5a时患儿哮喘发病率、喘息发生情况及干琢治疗前后血清总IgE变化。并以64例毛支患儿作对照。结果随访1．5a，观察组哮喘发病率较对照组明显下降（X^2=19．063 P〈0．01），发生喘息病例数明显减少（X^2=8.914 P〈0．01），喘息发作平均持续时间缩短（P〈0．01），平均首次喘息复发时间推迟（P〈0.01）；且随访观察0．5a，其血清总IgE水平恢复正常（P〈0.01）。结论急性毛支患儿临床缓解后吸入布地奈德气雾剂200μg／d、疗程6，个月进行哮喘干预治疗，可明显降低哮喘发病率。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血浆IL-9、IL-13水平研究

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿时期最常见的急性喘息发作性疾病,与儿童哮喘有密切的关系,但尚不清楚两者发病的内在联系。很多文章报道RSV毛支同样存在类似哮喘Th1/Th2类细胞因子的失衡[1,2],但尚存诸多争议。近年已证实IL_9在哮喘的发病中起到关键性的作用[3],但其在RSV毛支的情况尚未见报道。本研究旨在探讨IL_9在RSV毛支发病机制及判断预后中的作用。对象与方法一、对象研究组为2003年11月至2004年3月住本院儿科的58例RSV毛支患儿,其中男31例,女27例;年龄2个月至2岁,平均(6.8±2.…     

山莨菪碱在小儿疾病中的应用（二）

九、原发性血小板减少性紫癜张文杰报告,收治本病24例,年龄2个月～13岁,主要为急性型,有2例反复发作。分治疗组和对照组,前者以654-2 0.5～1mg/kg/次,每日静滴一次,10天为一疗程;后者以强的松1～2mg/kg/日,分三次口服,或氢化考的松4～8mg/kg/日,每日静滴一次。结果治疗组升血小板作用明显优于对照组,而减少紫癜两组无明显差异。654-2治疗本病的机理,可     

联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息临床研究

目的观察联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息的有效性及安全性。方法采用分层随机、开放、平行对照试验,于2013年2月至2015年1月,从上海交通大学医学院附属新华医院等4家医院选择轻中度急性发作期的喘息患儿206例,分为观察组106例、对照组100例。(1)观察组采用联合降阶梯方案:醋酸泼尼松片,0.5 mg/(kg·d),晨顿服,疗程3 d;阿奇霉素干混悬剂,10 mg/(kg·d),1次/d,疗程3 d;妥洛特罗贴剂,0.5 mg/d,1次/d,疗程7 d;氯雷他定糖浆,3 mg/d,1次/d,疗程14 d;孟鲁司特钠,4 mg/d,1次/d,疗程28 d。给药途径为口服或外用。(2)对照组采用常规治疗方案:甲泼尼龙琥珀酸钠,1 mg/(kg·d),1次/d,疗程3 d;头孢类抗生素,用药剂量参照说明书,疗程3 d;口服氨溴特罗口服液,每次2.5~7.5 m L,每12 h 1次,疗程遵医嘱(药物连续服用不超过7 d);前两者为静脉给药。观察治疗前后症状、体征积分、疗效及喘息反复情况。结果治疗后7 d的分析结果显示,观察组、对照组的症状体征积分和下降均值分别为5.89、4.84,治疗总有效率分别为98.11%、92.00%(P0.05)。治疗后28 d的分析结果显示,对照组、观察组的喘息反复发生率分别为24.00%、12.26%(P0.05)。结论联合降阶梯方案治疗婴幼儿喘息(轻中度急性发作期)疗效优于常规治疗方案,且可减少喘息反复发作风险,临床应用安全。     

赛庚啶和硝苯啶联合治疗婴幼儿喘病50例报告

我科1991年2月～1993年4月用赛庚啶、硝苯啶联合治疗婴幼儿喘息性支气管炎(喘支)和支气管哮喘(哮喘)50例,疗效较好,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 按婴幼儿喘息临床诊断标准诊断。治疗组50例中喘支40例,哮喘10例。男32例,女18例;年龄:<1岁10例,～2岁13例,～3岁27例,哮喘患儿均为2～3岁。入院前喘支和哮     

小剂量肝素加硫酸镁治疗喘息性支气管炎40例

我科近用小剂量肝素加硫酸镁治疗小儿喘息性支气管炎40例,年龄在2 1/2～4 1/2岁,同时随机抽样40例作对照。肝素0.5mg/kg/次加入生理盐水30ml,25%硫酸镁25mg/kg/次加入10%葡萄糖液50ml静滴,1次/日,1～1 1/2小时滴完。同时酌用抗生素。对照组用常规量氨茶硷、654-2等或抗     

布地奈德吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

急性毛细支气管炎 (毛支 )是婴儿期常见的下呼吸道感染 ,主要表现为严重喘憋 ,在治疗中 ,全身应用糖皮质激素较为普遍 ,但长期以来对其疗效存有争议 ,鉴于布地奈德 (丁地去炎松 ,普米克)局部抗炎较强 ,不良反应少 ,故本文将观察布地奈德气雾剂对“毛支＂的疗效。临床资料根据小儿肺炎防治方案中“毛支”的诊断标准 ,选择１９９９年１１月至２０００年４月首次发病、年龄在１岁以内、入院前病程在５天内 ,且病程中未使用糖皮质激素或支气扩张剂者 ,随机分为两组 ,治疗组１６例 ,其中男１４例 ,女２例 ;对照组１７例 ,其中男１５例 ,女２例。…     

氟哌啶醇治疗小舞蹈病的临床观察

本文报道用氟哌啶醇为主治疗小舞蹈病23例,并与用激素、青霉素结合镇静剂的传统方法治疗的20例作为对照。氟哌啶醇剂量:2～7岁0.5～1 mg/次,8～12岁1～1.5 mg/次,12～15岁1.5～2 mg/次,2次/日;症状严重者短期加用利血平。治疗组第三日显著改善者占82.6%,与对照组相比有显著性差异(p<0.01);第15日痊愈率相比两组也相差显著(p<0.01)。本文还指出该病由多种病因所致,本方法是按照现代生物化学研究该病的病理生理而针对治疗,故比传统疗法(对照组)控制症状迅速,疗效显著。     

二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究

目的 研究二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎（毛支）的临床疗效，评价其临床价值。方法 将83例毛支患儿随机分为两组，两组病例采用相同的综合治疗，治疗组（n=42）在综合治疗基础上，急性期行干扰素吸入治疗及缓解期行二丙酸倍氯米松长期吸入治疗，对治疗前后主要症状及体征的持续时间，平均住院天数进行比较。结果 急性期在治愈率、喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿哕音消失时间及住院时间等方面，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。恢复期治疗组喘息率低于对照组。结论 急性期吸入干扰素有利于疾病的恢复，恢复期吸入二丙酸倍氯米松可减少喘息的发作。