奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的 探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断。方法 回顾性分析我院自1990～2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料。结果 5例X线造影检查见奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统,表现为胆系管道扩张或不规则狭窄,管壁边缘毛糙、模糊,负性结石。成人4例B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿1例因先天性十二指肠盲端式闭锁,行结肠后空肠十二指肠吻合术后发生胆道返流。结论 胆道结石、炎症、手术创伤、粘连牵拉,十二指肠明显逆蠕动,先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失调而产生闭锁不全,上消化道X线造影是其主要的影像学检查方法。     

奥狄氏括约肌切开成形术22例体会

我院自1994-2005年,为解决胆道结石、`梗阻、奥狄氏括约肌狭窄而选择了奥狄氏括约肌单纯切开成形术,而区别于以往的楔形切除壶腹前壁,避免了并发症。既在切除胆囊的基础上,切开肥厚、纤维化、瘢痕化括约肌2.5-3.5cm,共22例,随访2-10年不等,效果较满意,现总结如下:1资料与方法1.     

DYL-1型胆道压力流量测定仪研制成功

为弥补胆道造影只显示胆道及其部分解剖病变,而不能对欧狄氏括约肌功能性或器质性病变进行诊断和鉴别的不足,1983年上海瑞金医院外科傅培彬等与上海医疗器械研究所共同研制了胆道压力流量测定仪。该仪器可测定人体在不同压力状态下流经欧狄氏括约肌的液体量,且将一系列变化参数经换能器及微机处理显示出压力流量曲线,以判断欧狄氏括约肌的解剖功     

奥狄氏括约肌闭锁不全症的放射学诊断

目的 :结合文献和临床病例资料 ,探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断和鉴别诊断问题。方法 :回顾性分析我院自 1990年至 2 0 0 3年累积 5例奥狄氏括约肌闭锁不全症 (成人 4例 ,婴儿 1例 )的临床资料和影像学检查资料 (X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果 )。结果 :临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。经 X线造影检查显示 ,5例病人均有十二指肠造影剂向胆管的逆行返流 ,胆管下端扩张 ,伴有胆管的不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊和负性胆管结石。成人 4例经 B超检查为胆道系统感染合并结石 ,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎 ,其中 1例乳头增大。结论 :上消化道钡餐和 B超检查对于本病的诊断具有重要价值。     

阿片制剂在胆囊切除术后发生疑似奥狄氏括约肌功能障碍中的作用被低估

目的：胆囊切除术后疼痛复发常被考虑为奥狄氏括约肌功能障碍，但其诊断标准和治疗方法尚不明确。作进行了一项回顾性研究以评估阿片制剂的摄入对该病可能的诱导作用。方法：对接受超声内镜和（或）内镜逆行胆管造影（ERC）调查胆囊切除术后综合征的147例连续患的病历资料进行回顾性研究，获得37例胆型奥狄氏括约肌功能障碍的病例。结果：13例（30％）奥狄氏括约肌功能障碍可疑患曾在出现疼痛前15min～2h（中值为1h）接受了含阿片药物（“阿片组”）。与23例未接受阿片药物的患（“非阿片组”）比较，“阿片组”患较年轻（47岁粥60岁），胆总管较狭窄（5．0mmvs7．7mm），但是两组的生化异常相似，属于同样的Milwaukee分级，大多为Ⅱ级。“阿片组”患均未接受ERC或超声内镜检查，而“非阿片组”接受这两项检查的比例分别为52％和39％。平均随访3．5年后，“阿片组”有3例复发性胆型腹痛（1例为胆总管结石，2例为可疑奥狄氏括约肌功能障碍），“非阿片组”有2例（1例为胆总管结石，1例为可待因吸入）。     

对胆道引流的临床护理体会

目前我国胆道引系统结石的发病率在逐年增加,胆道疾患常常需要外科处理.胆道疾患手术时常需做胆道引流.胆道引流分外引流和内引流两种.外引流包括胆囊引流(胆囊造瘘)和胆总管("T"管引流).内引流包括;胆总管与容物或十二指肠吻合,奥狄氏括约肌成形,肝管与空肠吻合等.     

肝胆管结石非手术治疗技术的进展

<正> 肝胆管结石常需手术治疗,但术后并发症较多。近年来非手术的进展值得重视,现予简介。一、内窥镜奥狄氏括约肌切开术 1973年Burhenne首先创用内窥镜括约肌切开术(Endo scopic Sphi ncterotomy,简称ES)。通过十二指肠内窥镜,将奥狄氏括约肌切开1.0～1.5cm,     

三镜联合治疗肝外胆管结石20例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊结石手术的金标准,对胆囊结石合并胆总管结石患者,目前有些医院采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)加LC及LC加腹腔镜胆道探查T管引流术治疗.但前者可产生乳头括约肌处出血,急性胰腺炎等并发症发生率相对较高,对乳头括约肌的功能可能有影响;后者病人住院时间相对较长,对病人生活质量有较大影响.2004-2007年采用十二指肠镜、腹腔镜及纤维胆道镜联合治疗胆囊合并胆总管结石20例,效果满意,现报告如下.     

奥狄氏括约肌闭锁不全症的放射学诊断

目的:结合文献和临床病例资料,探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断和鉴别诊断问题.方法:回顾性分析我院自1990年至2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例,婴儿1例)的临床资料和影像学检查资料(X线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果).结果:临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状.经X线造影检查显示,5例病人均有十二指肠造影剂向胆管的逆行返流,胆管下端扩张,伴有胆管的不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊和负性胆管结石.成人4例经B超检查为胆道系统感染合并结石,十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎,其中1例乳头增大.结论:上消化道钡餐和B超检查对于本病的诊断具有重要价值.     

胆石症患者不用愁 胆舒胶囊为您解忧

<正> 胆舒胶囊具有强而持久之利胆作用,在用药后80分钟胆汁流量增倍以上。有极显著松弛胆道平滑肌和奥狄氏括约肌作用,具有较强的抗吗啡所致胆道平滑肌和括约肌的痉挛作用。胆舒胶囊具有极好的溶解胆固醇类结石作用,药理实验、体外试验和临床应用均证明胆舒胶囊具有显著的溶石效能。胆舒胶囊对神经传导性疼痛有镇痛效力,有快而可靠的解痉止痛,同时还具有止吐效果。临床应用证实用药24小时内均能达到止痛效果。胆舒胶囊有强大的抑菌效果,对葡萄球菌、卡他球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、变形杆菌、钩端螺旋体、单纯疱疹病毒等20多种病原体有高、中敏感的抗菌效力。胆舒胶囊无毒副作用,服用量小,对慢性结石性胆囊炎疗效可靠。     

纤维内窥镜下作奥狄氏括约肌切开术

第二军医大学第一附属医院窥镜检查室,在开展胰胆管逆行造影术的基础上,应用自制的电灼刀于窥镜下为一例胆总管残余结石的患者作奥狄氏括约肌切开术获得成功。此术在七十年代初日本、西德等已应用于临床,国内尚未见这方面的报道。患者系女性,1965年曾因患胆石症作胆囊切除术。1975年起,又有上腹部阵发性绞痛,并向肩背部放射,次数频繁。1979年4月,经逆行胰胆总管造影,确诊为胆总管残余结石,即作窥镜下奥狄氏括约肌切开术。术中经过顺利。切口长为1.2厘米。手术第二天,病人随大便排出一块直径为0.9厘米的结石,第五天又排出一块直径为1.3厘米的结石,术后病人情况良好,没有并发症发生。再次作检查,胆总管内结石消失。     

巴豆对家兔奥狄氏括约肌电活动的影响

目的 探讨具有峻泻作用的中药巴豆对家兔奥狄氏括约肌电活动的影响。方法 将空腹家兔分为两组，每组８只，一组服生理盐水，另一组服用巴豆煎出液。动物用巴豆后再用阿托品。同时引导并记录所有实验动物奥狄氏括约肌的电变化，结果 消化道给予巴豆可以增加奥狄氏约肌峰电活动的频率，减小峰电位的电压，并且改变峰电的节律。严重巴豆中毒时，其电活动几科消失。结论 阿托品可以对抗巴豆对奥狄氏括约肌的电活动。     

上消化道钡餐中肝胆系显影8例X线分析

目的:旨在提高对十二指肠胆囊或胆总管瘘及奥狄氏括约肌闭锁不全的认识。方法:对8例上消化道钡餐检查中肝胆系显影的原因及X线表现进行总结分析,其中7例经手术病理证实。结果:8例中十二指肠胆囊瘘2例、十二指肠胆总管瘘4例,6例中十二指肠溃疡4例,化脓性胆囊炎1例,肿瘤浸润1例;另2例奥狄氏括约肌闭锁不全,其中1例为胃底贲门癌伴胃周及腹膜后淋巴结转移浸润所致,1例原因不明。钡餐X线检查可显示钡剂逆流入胆总管及肝内胆管,6例可显示瘘管,2例钡剂通过失效的奥狄氏括约肌口流入总胆管。结论:胃及十二指肠和肝胆道因炎症、溃疡、肿瘤浸润等均可造成十二指肠胆囊或胆总管瘘及奥狄氏括约肌闭锁不全,钡餐X线检查可明确诊断。     

茵陈胆道汤复方中各成分的单独效应的实验观察

前文报道,根据对麻醉狗的实验证明,茵陈胆道汤具有显著的利胆作用,不仅使胆汁流量增加,而且使胆汁内固形物含量明显降低,因而可以认为它是一种水利胆剂。同时证明,茵陈胆道汤使正常情况下俄狄氏括约肌张力发生时相性变化,用药后不久俄狄氏括约肌的最低通过压明显降低,而且逐步回升,至高峰后又逐步恢复,而对于痉挛状态下的俄狄氏括约肌则有明显的缓解作用。以上实验结果为茵陈胆道汤临床用于利胆排石提供了初步实验依据。茵陈胆道汤包括茵陈、栀子、柴胡、黄芩、木香、枳     

经胆道镜Oddi括约肌气囊扩张56例报道

目的探讨经胆道镜行Oddi括约肌气囊扩张术临床应用价值。方法对2005年5月～2007年5月56例经胆道镜行Oddi括约肌扩张术的患者随访观察。结果对胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄患者，行胆道镜Oddi括约肌气囊扩张术，效果满意。结论胆道镜Oddi括约肌气囊扩张治疗胆囊结石合并胆管结石安全、可行、效果更好，应该在胆系结石症的治疗中得到推广应用。     

单纯性胆囊结石与梗阻性黄疸22例分析

<正> 自1986～1996年间,我院外科共收治22例单纯性胆囊结石合并梗阻性黄疸。经手术治疗近期无并发症,一期愈合出院。 1.临床资料 22例单纯性胆囊结石,合并梗阻性黄疸。占同期全院胆道手术18.9％,男:女为13:9,年龄35～79岁,平均49.2岁。急症手术2例,选择性手术20例。术前均有黄疸史,总胆红素>17.1mol/L,术前B超检查为胆囊结石。22例均经手术治疗,术中检查胆总管均无结石,胆总管直径<1厘米。Mirrizz综合征1例,奥狄氏括约肌炎性狭窄1例,胆囊颈部嵌顿结石4例,胆囊管异常1例,慢性萎缩性胆囊炎12例,急性胆囊炎胆囊结石3例,22例均行胆囊切除术,术后复查总胆红素均在正常范围,痊愈出院。     

窥镜下逆行胰胆管造影和奥狄氏括约肌切开术

我院自1977年起试行窥镜下逆行胰胆管造影(以下简称ERCP),至1979年共施行199例,并对其中2例胆道残余结石作了奥狄氏括约肌切开术,现报告如下。 临床资料及方法 199例中,男性134例,,女性65例,年龄16岁～79岁,41岁以上占73.9％。 胰胆管造影受检原因:原因不明的梗阻性黄疸52例,胆道手术后症状复发59例,胆石症44     

胆囊合并胆道结石的微创治疗

目的总结联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜微创治疗胆囊合并胆道结石的经验。方法从1996年1月至2004年1月,运用三镜联合的手术方式,术前十二指肠镜逆行胆胰管造影检查(ERCP),十二指肠镜oddi括约肌切开(EST)或oddi括约肌气囊扩张(EPBD)胆总管取石,腹腔镜胆囊切除(LC),腹腔镜胆总管探查(LCBDE),术中、术后胆道镜,对86例胆囊结石合并胆管结石的病人进行微创治疗。结果82例手术获得成功,4例中转开腹,无胆道残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也少于开腹手术。63例随访半年未见并发症。结论三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆管结石是切实可行和安全可靠的,其微创优势明显,可取代大部分开腹胆囊切除胆总管探查术。     

胰管压力测定的临床应用价值(附127例报告)

由胆总管下端结石、慢性胰腺炎和胰腺结石、壶腹部肿瘤、十二指肠乳头炎性狭窄、奥狄氏括约肌畸形和功能障碍等疾病引起静息时胰管压力〉1．2kPa、胰管直径〉6mm时，称为胰管压力升高，即胰高压。本文对127例胰管测压患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨胰管压力测定在胰腺疾病诊治中的应用价值。     

胆囊合并胆道结石的微创治疗

目的总结联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜微创治疗胆囊合并胆道结石的经验.方法从1996年1月至2004年1月,运用三镜联合的手术方式,术前十二指肠镜逆行胆胰管造影检查(ERCP),十二指肠镜oddi括约肌切开(EST)或oddi括约肌气囊扩张(EPBD)胆总管取石,腹腔镜胆囊切除(LC),腹腔镜胆总管探查(LCBDE),术中、术后胆道镜,对86例胆囊结石合并胆管结石的病人进行微创治疗.结果82例手术获得成功,4例中转开腹,无胆道残余结石及严重并发症.术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也少于开腹手术.63例随访半年未见并发症.结论三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆管结石是切实可行和安全可靠的,其微创优势明显,可取代大部分开腹胆囊切除胆总管探查术.