下呼吸道葡萄球菌院内感染分析

既往认为院内感染以 G-杆菌为主 ,因此 ,临床多选用抗革兰氏阴性杆菌药物。但近年来院内感染 ,尤其是重症监护室内感染 ,葡萄球菌 (主要是表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌 )、肠球菌等感染正日趋增多。现就我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治呼吸道表皮葡萄球菌 (下称表葡 )及溶血性葡萄球菌 (下称溶葡 )感染者分析如下。临床资料1.标本来源标本取自 2年间临床各科入院 4 8h后发生的下呼吸道感染患者或住院中因症状加重而多次作气道分泌物培养与入院即时培养为不同细菌 ,已确认为院内下呼吸道感染的患者收集的气道分泌物标本 6 74份 ,其…     

203株医院感染葡萄球菌的监测及耐药性分析

葡萄球菌是医院感染比较常见的病原菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)使院内感染的发病率和死亡率都明显增加[1],住院时间也明显延长,因此大大增加了医院和卫生系统的成本[2,3].近年来,由凝固酶阴性的葡萄球菌引起的医院感染也呈上升趋势.因此现在普遍关注的焦点为MRSA和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).为了解我院葡萄球菌感染现状,合理应用抗生素和提高抗感染治疗水平,本文对我院发生医院感染的203株葡萄球菌进行了分析.     

小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据。方法对我院儿科送检的痰标本中分离出的95株金黄色葡萄球菌进行鉴定及其对16种抗菌药物的药敏试验。结果检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32株,占33.7%,其对苯唑西林100%耐药,对青霉素、红霉素、复方新诺明、四环素、克林霉素耐药率也很高,分别是96.9%、71.9%、53.1%、46.9%、40.6%,但对替考拉宁、万古霉素、达福普汀还是保持100%的敏感率。结论金黄色葡萄球菌作为小儿下呼吸道感染常见病原菌,MRSA菌株的耐药率不断上升,呈现多重耐药,必须引起各医疗单位的重视。     

下呼吸道感染患者痰菌中金黄色葡萄球菌的感染及耐药性变化

研究12年间下呼吸道感染患者痰菌中金黄色葡萄菌的感染情况及耐药性的变化。结果下呼吸道感染患者中金黄色葡萄球菌的感染有增高趋势。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的构成比增高非常显著。MRSA对环丙沙星的耐药性增高也非常显著。     

耐药葡萄球菌感染相关因素分析

目的评价呼吸内科住院患者感染耐药葡萄球菌属细菌感染的相关因素。方法选取本院肺病科住院患者中经细菌培养检获葡萄球菌的患者共48例,其中耐药葡萄球菌感染患者共39例,分析患者感染耐药葡萄球菌的相关因素。结果肺病科患者耐药葡萄球菌感染的高危因素是:住院天数较长、气管插管/切开及机械通气、深静脉导管(含PICC导管)留置、2个月内接受过抗生素治疗史等。结论耐药葡萄球菌感染在呼吸内科住院患者中较为常见,需要引起重视并注意对高危因素的预防。     

肺结核合并葡萄球菌感染的临床和耐药性分析

葡萄球菌肺部感染常常发生在年老体弱者，治疗困难，病死率高，特别是金黄色葡萄球菌（SAU）感染，已成为医院感染的重要问题。我院2003年从肺结核病人标本中分离出葡萄球菌54株，现将其临床特点和耐药性分析报道如下。     

下呼吸道感染金葡菌耐药性分析

目的调查我院住院病人下呼吸道感染金黄色葡萄球菌（SA）的耐药现状。方法对101例下呼吸道感染sA的住院病人临床资料进行分析,并比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗生素的耐药性差异。结果共101例下呼吸道感染患者,分离出MRSA71例,分离率70．30％。下呼吸道sA感染发生于基础疾病较多,接受侵入性操作,长时间使用抗生素的患者;药敏结果显示,MRSA对多种抗菌药物的产生高度耐药,且耐药率明显高于MSSA（P〈0．01）,但对替加环素、万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％。结论下呼吸道感染sA多发生于危险因素较多的患者;MRSA分离率高,对常用抗菌药物呈多重耐药。     

640例呼吸系统感染患儿呼吸道葡萄球菌分离情况及耐药性分析

采集640例呼吸系统感染患儿的呼吸道标本,常规分离培养葡萄球菌并行K—B法药敏试验。结果250例未应用抗生素及390例应用抗生素者分别分离出葡萄球菌49株和83株,其对青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素、新诺明耐药率均〉50％,对头孢唑林、头孢哌酮、庆大霉素、万古霉素耐药率低。认为本地区儿科呼吸道感染患者耐甲氧西林葡萄球菌分离率高,且对β内酰胺类抗生素具有较高的耐药性。     

我院葡萄球菌感染情况及耐药性分析

为了解我院近年来葡萄球菌感染及耐药现状,指导临床合理使用抗生素,我们对门诊及住院患者标本中分离到的312株葡萄球菌进行了分析,现报道如下.     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性变迁分析

目的了解本院ICU下呼吸道感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变化趋势。方法分析2010年1月~2013年12月ICU下呼吸道痰标本分离到的276株PAE药敏结果。结果亚胺培南、美洛培南耐药率呈上升趋势;庆大霉素、阿米卡星耐药率呈下降趋势;其余11种耐药率变化趋势没有显著差异。2012年比2011年的多重耐药株(MDRPAE)及泛耐药株(PDRPAE)检出率呈升高趋势。结论部分抗菌药物对PAE耐药性呈上升趋势,部分年份MDRPAE及PDRPAE有升高的趋势,应重视对PAE的耐药性监测,并采取措施减少耐药菌株的产生。     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌的临床分布及其耐药情况.方法 对我院2007～2009年分离的金黄色葡萄球菌进行耐药监测.结果 3年共分离出金黄色葡萄球菌106株.在临床标本中,痰液分离率最高,占57.6％;感染分布以呼吸内科为主,占43.4％.MRSA对青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、克林霉素的耐药率均很高且明显高于MSSA,并呈现多重耐药;MSSA对青霉素、红霉素、庆大霉素、四环素的耐药率较高在80％左右;MRSA和MSSA对糖肽类、利奎唑胺和奎奴普汀/达福普汀都很敏感.结论 金黄色葡萄球菌耐药严重,特别是对MRSA应引起临床的重视.     

神经外科重症监护病房导管相关性感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房导管相关性感染病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对2008年1月～2010年12月送检的169例导管标本进行分离培养,并对分离出的病原菌进行抗菌药物敏感性检测。结果共检出导管相关性感染病原菌62株,其中革兰阳性球菌38株,革兰阴性杆菌24株,以表皮葡萄球菌(15株,24.19%)、鲍曼不动杆菌(9株,14.52%)、金黄色葡萄球菌(8株,12.90%)、溶血葡萄球菌(6株,9.68%)和肺炎克雷伯菌(6株,9.68%)为主要病原菌;药敏结果示革兰阳性菌对万古霉素较为敏感,而革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高。结论神经外科重症监护病房导管相关性感染以革兰阳性球菌为主,并呈现多重耐药性。     

两种耐甲氧西林葡萄球菌监测

目的监测上海市区级及社区医院耐甲氧西林金葡菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的流行及耐药现状。方法对二所区级及社区医院从2003年8月～2004年2月的感染标本中分离的378株葡萄球菌进行鉴定和药敏实验。结果对耐甲氧西林金葡菌分离率52．38％，对耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率47．62％。二者均为多重耐药球菌，但对利福平均敏感，耐药率分别为0．9％及2．9％。二者均未发现耐万古霉素菌株。结论上海市二所社区医院中耐甲氧西林金葡菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的流行是严重的，其中前者的流行显著高于教学医院，二者均为多重耐药菌株。     

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性调查

目的：探讨医院感染铜绿假单胞菌（PAE）的耐药现状,为临床医师合理使用抗生素提供科学依据。方法：严格按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和鉴定菌株;采用KB法进行药敏试验。结果：212株PAE中,泛耐药菌株检出率为14.6%。药敏试验结果表明：PAE对亚胺培南、美罗培南、哌啦西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低（14.2%～21.7%）,对其他常用抗菌药物的耐药率均〉40%。结论：我院铜绿假单胞菌耐药性已非常严重,应加强合理使用抗生素管理工作,遏制多药耐药细菌导致的医院感染暴发流行。     

509株金黄色葡萄球菌感染的临床分布和耐药性分析

目的了解北京安贞医院金黄色葡萄球菌(SAU)在2011~2014年中的临床分布和耐药情况,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月临床标本分离的509株SAU的分布及耐药性。采用vitek-Compact系统和Phoenix 100系统进行细菌鉴定,MIC法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离金黄色葡萄球菌(SAU)509株。SAU中有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)286株,占56.2%。标本来源依次为呼吸道(52.1%)、血液(13.6%)和伤口分泌物(11.8%)。科室依次是重症监护室(31.9%)、心脏外科病房(11.6%)和呼吸内科病房(9.0%)。SAU对16种抗菌药物耐药率排在前3位的是青霉素占97.4%、红霉素占74.1%及克林霉素占69.9%;对利奈唑胺、万古霉素、替加环素和奎奴普丁-达福普丁的敏感率约为100%。结论我院分离的SAU耐药严重,尤其是MRSA多药耐药严重,在治疗金黄色葡萄球菌感染时应根据实验室结果合理选用敏感的抗菌药物。     

2004—2008年北京大学第三医院临床分离的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性。方法收集2004—2008年12月北京大学第三医院细菌室分离的SAU,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,对苯唑西林抑菌直径≤20mm为MRSA。结果5年共分离SAU1521株,MRSA890株,占SAU58.5%。SAU主要分布于急诊科255株(16.8%)、其他内科201株(13.2%);外科危重病房171株(SICU,11.2%)。MRSA主要分布于急诊科199株(22.4%);SICU148株(16.6%)和呼吸危重病房131株(14.7%)等。痰标本中分离的MRSA菌株最多,共725株(81.5%);其次为创伤口分泌物62株(7.0%)以及血液27株(3.0%);咽试子17株(1.9%);尿液16株(1.8%);胸腔引流液8株(0.9%);其他标本25株(2.8%)。最近3年门诊分离出MRSA菌株,主要来自痰液、尿液和伤口分泌物。MRSA对多种药物耐药,但对SMZ有较好敏感性,无耐万古霉素和替考拉宁MRSA菌株;各科室分离的MRSA对多种抗生素均高度耐药。结论近5年中我院SAU尤其是MRSA分离率有所增加。MRSA对β内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素的耐药率均在90%以上,但未发现耐万古霉素和替考拉宁的MRSA菌株。加强对SAU耐药性的监测,对合理应用抗生素具有重要意义。     

铜绿假单胞菌肺部感染危险因素及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)肺部感染危险因素及耐药性分析.方法 分析我院2007年1月～2011年4月101例肺部感染患者261株PAE株药物敏感性.结果 101例患者中有98例患者存在肺部或其它基础疾病,在261株菌株中除头孢三嗪外均有较高的药物敏感性及较低药物耐药性;其中对哌拉西林他唑巴坦药物敏感率最高,对环丙沙星药物耐药率最低;在有无肺部基础疾病药物敏感性分析中仅庆大霉素、环丙沙星、氨曲南、头孢三嗪、头孢他定药物有统计学意义在.结论 在PAE肺部感染中,肺部及其它各种基础疾病为其高危感染因素,但肺部疾病和基础疾病并不能成为药物敏感性变化因素的参考.     

医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性调查

[摘要]目的：探讨医院感染肺炎克雷伯菌（KPN）的临床分布及耐药性,为I躏床医师合理用药提供实验室依据。方法：对187株肺炎克雷伯菌的标本来源和l临床科室分布进行调查,细菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI最新折点进行评价。结果：医院感染肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南敏感率为100％,但对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对氨苄西林耐药率最高,达到95．2％（178／187）。结论：各级医院应加大细菌耐药性监测力度,遏制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

呼吸与危重症医学科5年医院感染病原学及耐药性分析

目的：了解呼吸与危重症医学科(RICU)近5年医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院呼吸与危重症医学科2009年6月至2014年6月所分离的病原菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1411株,其中革兰阴性菌为1254株占88.87%,革兰阳性菌共分离出137株,占9.71%。最常见革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌554株,占39.26%;最常见革兰阳性菌为屎肠球菌67株,占4.75%。多重耐药革兰阴性菌前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,检出率分别是36.36%、31.25%、24.83%;革兰阳性球菌对替加环素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺仍保持较高敏感性。结论革兰阴性杆菌仍为呼吸与危重症医学科医院感染的主要病原菌,且呈多药耐药性特点,应采取行之有效的干预对策,控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。     

结核患者合并金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的了解结核患者合并金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药物的耐药情况。方法对来自结核病人标本分离的99株金黄色葡萄球菌,使用纸片扩散法对药敏结果进行分析。结果共计99株金黄色葡萄球菌检出62株MRSA,MRSA检出率为62.6%。MRSA对万古霉素、利奈唑胺、复方新诺明的敏感率较高,依次为100%、100%和75.8%,但对其他药物呈多重耐药。MRSA耐药率显著高于MSSA。结论金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈现多重耐药性,特别对于MRSA应有针对性加强监测,根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。