冠心病心力衰竭患者左心室非同步运动的组织速度图特征

目的 探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价冠心病心力衰竭患者左心室非同步运动的价值。方法 选择正常人及冠心病心衰（CHF）患者各36例，利用QTVI技术，获取标准心尖部左室长轴、两腔、四腔观的左心室6个壁基底段、中间段和心尖段共18个位点的多普勒速度曲线，测量各位点QRS波起始至心肌收缩峰值速度和舒张早期峰值速度的时间（Ts和Te），并计算同一节段6个壁间的最大差值（△Ts1、△Te1）、同一壁内3个节段间Ts和Te的最大差值（△Ts2、△Te2）及左室18个位点问Ts和Te的最大差值（△Ts3、△Te3）。同时计算二尖瓣环6个位点收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的均值（rags、mVe）及射血分数（LVEF）。结果 CHF组△Tsl、△Tel、△Ts2、△Te2、△Ts3、△Te3较正常组明显延长（P〈0．05）；CHF组△Ts3、△Te3与rags、LVEF呈负相关（r=-0.721，r=-0．748，P〈0．01）；△Te3与mVe呈负相关（r=-0．628，P〈0．01）。结论 冠心病心衰患者左心室同一节段及同一壁内均存在非同步运动，且与左心功能关系密切。     

超声新技术评价慢性心力衰竭患者左心室功能的临床研究

目的 探讨心肌组织速度成像(TVI)和心肌应变率成像(SRI)评价心力衰竭患者左心室功能的临床价值.方法 选取慢性充血性心力衰竭(CHF)患者48例,参照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将其分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组;并选取43例健康志愿者作为正常对照组.测量传统评价心功能的参数,包括左心室射血分数(LVEF)、心脏每搏输出量(SV)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度与舒张晚期最大血流速度比值(E/A)、E峰减速时间(DT)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)评价心肌收缩及舒张功能.同时基于组织多普勒成像技术之上测量并比较Tei指数、等容收缩期心肌收缩加速度(IVA)、收缩期峰值应变率(PSSR)和舒张早晚期峰值应变率(PESR、PASR)等参数在心力衰竭患者的改变.结果 与对照组比较,CHF患者Ⅱ组和Ⅲ组的Tei指数逐渐增大,LVEF、IVA、PSSR、PESR逐渐减小(P＜0.05),但Ⅲ和Ⅳ组之间差异无统计学意义;E/A、SV在Ⅲ和Ⅳ组之间差异有统计学意义(P＜0.05).PSSR和IVA与心功能分级呈负相关(r＝-0.67,r＝-0.80,P＜0.01);Tei指数与心功能分级间呈正相关(r=0.73,P＜0.01).以Tei指数≥0.50为界值,诊断CHF的敏感性为87%,特异性为84%.结论 综合评价超声新技术与传统方法的各项参数将为临床准确判断心力衰竭患者的心功能状态提供可靠依据.     

超声心动图评价氯沙坦对高血压病患者左心室重构的影响

目的 :应用超声心动图评价血管紧张素 的 型受体 (AT1 )拮抗剂氯沙坦 (losartan)对高血压病患者左心室重构的影响。方法 :分别于氯沙坦服用前和服用 3个月后 ,对 35例轻至中度原发性高血压病患者进行超声心动图检查。在二维超声左室长轴切面上 ,用 M型超声心动图测量舒张末期左室内径、室间隔和左室后壁厚度 ,并计算左室重量指数。结果 :服用氯沙坦 3个月后 ,舒张末期室间隔厚度 (10 .3± 1.7mm)明显低于服用前 (11.5± 1.8mm,P=0 .0 0 6 )。舒张末期左室后壁厚度从 10 .8± 1.7mm下降到 9.3± 1.7mm(P=0 .0 0 1)。舒张末期左室内径未产生显著统计学意义变化 (从 4 4 .7± 3.6 mm到 4 4 .5± 3.5 mm)。左室重量指数 (L VMI)从 12 5± 2 3g/ m2减低为 10 3± 2 2 g/ m2 (P<0 .0 0 1)。氯沙坦治疗前后左室重量指数百分变化率与收缩压和舒张压百分变化率之间不存在显著相关性 (收缩压 ,r=0 .16 ,P=0 .4 2 ;舒张压 ,r=0 .18,P=0 .4 1)。结论 :AT1 拮抗剂氯沙坦治疗消退了高血压病患者左心室肥厚 ,这种效应不依赖于血压是否得到满意控制     

实时三维超声心动图评价左心功能不全患者左心室收缩同步性

目的：探讨实时三维超声心动图在左心功能不全患者左心室收缩同步性中的临床价值。方法：正常对照组31例;左心功能不全组患者96例,根据左室射血分数（LVEF）分为轻度（30例）、中度（34例）和重度（32例）左心功能不全组,根据心电图QRS波宽度分为宽QRS（64例）和窄QRS（32例）左心功能不全组,对所有研究对象的RT-3DE容积-时间曲线进行分析,以对照组Tmsv16-SD%的均数+3个标准差,作为左室收缩期不同步化指数（SDI）的截点值。结果：①正常对照组,轻、中、重度左心功能不全组收缩期不同步化指数（SDI）分别为1.54%±0.85%、2.71%±4.52%、5.56%±2.22%、7.88%±1.67%,轻度左心功能不全组与正常对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中、重度左心功能不全组与正常对照组比较及左心功能不全各组间比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;左心功能不全各组随着LVEF减低,SDI逐渐增高;②轻、中、重度左心功能不全组患者左室收缩不同步比例分别为6.67%（2,30）、38.24%（13,34）、68.75%（22,32）,中、重度与轻度左心功能不全组比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;重度与中度左心功能不全组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;③宽、窄QRS波群左心功能不全组左室收缩不同步比例分别为79.06%（50,64）、56.25%（18,32）,差异有统计学意义（P＜0.05）;④SDI与LVEF之间有良好的负相关性（r=-0.752,P＜0.001）,与QRS间期呈弱相关（r=0.256,P=0.011）。结论：RT-3DE可以评价左心功能不全患者左室收缩同步性并提供了筛选心脏再同步化（CRT）患者的新方法。     

二维应变超声成像技术评价心力衰竭患者左心功能的初步研究

目的 探讨二维应变超声心动图评价心力衰竭患者左心室心肌收缩及舒张功能的价值.方法 选取心力衰竭患者21例(心力衰竭组),心功能正常,排除冠心病、心肌病、心律失常等其他心脏疾病的患者16例(对照组).对两组患者进行常规超声心动图测量,分别采集心尖长轴四腔切面、心尖长轴三腔切面、心尖长轴二腔切面,二尖瓣水平短轴切面、乳头肌水平短轴切面及心尖水平短轴切面的二维灰阶动态图.应用2DS软件测量并计算心力衰竭组及对照组左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、左心室整体扭转度(ROT)、左心室整体扭转率(ROTR)、心脏整体收缩期应变率(GSRs)、舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)、GSRe/GSRa及达舒张早期峰值应变率(SRe)时间(T-SRe).将心力衰竭组与对照组左心室常规及二维应变指标测值进行比较,采用成组计量资料的t检验,分析应变参数与左心室射血分数(LVEF)的相关性.结果 心力衰竭组的常规超声心动图指标LAD、LVDd、LVDs、LVEF、LVFS、E、A、EDT分别为(46.38±6.42)mm、(68.67±8.84)mm、(56.24±8.41)mm、(36.81±4.56)%、(18.47±2.35)%、(0.06±0.06)m/s、(0.07±0.04)m/s、(102.29±32.13)ms;对照组的分别为(30.50±2.78)mm、(45.06±2.57)mm、(29.06±2.21)mm、(65.10±2.66)%、(35.56±1.92)%、(0.76±0.07)m/s、(0.57±0.07)m/s、(178.69±38.16)ms,两组比较差异有统计学意义(t=-9.230、-10.324、12.557、-22.064、-23.611、-42.996、-28.284、-6.608,P均＜0.05);心力衰竭组患者常规超声心动图相关二维应变指标GLS、GCS、ROT、ROTR、GSRs、GSRe、GSRa、T-SRe分别为(-7.87±3.79)%、(-7.86±2.77)%、(4.80±2.19)deg、(37.48±11.12)deg/s、(-0.42±0.26)s-1、(0.47±0.29)s-1、(0.30±0.20)s-1、(387.75±80.64)ms,对照组的分别为(-20.52±2.67)%、(-24.63±5.32)%、(13.08±5.82)deg、(109.13±24.31)deg/s、(-1.36±0.23)s-1、(1.53±0.29)s-1、(0.80±0.25)s-1、(321.33±32.63)ms,两组比较差异均有统计学意义(t=11.348、12.431、-6.008、-11.997、11.563、-10.968、-6.732、3.099,P均＜0.05).GLS、GCS与LVEF之间有显著相关性(r=-0.815、-0.864,P均＜0.05).结论 二维应变超声技术对评价心力衰竭患者的左心室功能有很好的应用价值.     

超声心动图评价倍他乐克对心衰病人的左心室功能的影响

目前临床上常规用洋地黄药物提高心肌的正性肌力以控制心衰 ,但其疗效 (特别对顽固性心衰 )不够理想 ,长期服用还容易出现洋地黄中毒。因而我们选用 β受体阻滞剂倍他乐克治疗心衰 ,用超声心动图的指标来评价其临床疗效 ,结果表明倍他乐克在改善心衰病人心脏功能方面有确切疗效。1　资料与方法1 1　资料　 30例心力衰竭患者 ,其中男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 5 1± 9 2岁。扩张性心肌病 13例 ,缺血性心脏病 17例。所有病人心功在Ⅲ级或Ⅳ级 (ＮＹ -ＨＡ的心功分级标准 )。1 2　方法　①口服倍他乐克前均用洋地黄、利尿剂和血管扩张药物 7～ …     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室不同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在评价扩张型心肌病患者左心室机械不同步性方面的应用价值。方法选择20例扩张型心肌病患者,采用RT-3DE检测左心室16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)的最小收缩容积到QRS起始点时间的标准差(Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD)和最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif),采用组织多普勒显像(TDI)测量左心室12个非心尖节段收缩期峰值速度距QRS起始点时间标准差(Ts-SD),并对两种方法所得参数进行比较。结果20例患者中有18例RT-3DE和TDI均检出存在左心室收缩不同步,其中QRS间期延长的13例患者中有12例,QRS间期正常的7例患者中有6例;1例QRS间期延长的患者TDI检出存在左心室收缩不同步,而RT-3DE未检出存在左心室收缩不同步;1例QRS间期正常的患者,两种方法均认为不存在左心室收缩不同步。RT-3DE左心室收缩不同步性参数Tmsv-16-SD和TDI左心室12节段Ts-SD间有良好的相关性(r=0.78,P=0.0001)。结论RT-3DE对扩张型心肌病患者左心室机械不同步性的检测能够提供与TDI相似的信息。     

美托洛尔缓释片对心力衰竭患者左心室功能的影响

目的:探讨美托洛尔缓释片对心力衰竭患者左心室功能的影响。方法:77例心力衰竭患者随机分为2组,对照组(37例)应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂常规治疗;治疗组(40例)在上述治疗基础上加用美托洛尔缓释片。比较2组疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔缓释片能明显改善左心室收缩及舒张功能,治疗心力衰竭疗效肯定。     

超声心动图评价心脏再同步化治疗对心力衰竭患者左心室重构逆转的指标选择

目的 利用超声心动图探讨左心室重构逆转参数是否可以成为评价充血性心力衰竭(心衰)患者心脏再同步化治疗(CRT)术后短期疗效的重要指标.方法 对26例心衰伴有室壁运动不协调患者进行CRT治疗,分别于术前及术后1个月、3个月行超声心动图检查,测量舒张末期左房内径(LADD)、左室内径(LVDD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),比较起搏治疗前后各参数的变化.结果 术后1个月、3个月LADD、LVDD、LVEDV、LVESV均较术前显著减小,LVEF较术前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).而且这些参数的改善与患者活动度成正比,与夜间心率成反比,其中左房、左室内径及容积变化较LVEF提高与患者心功能改善的相关性更为显著.结论 左室重构逆转参数可以成为评价CRT术后短期疗效的重要指标,其中部分患者左房、左室大小和容积指标较LVEF更为敏感.     

超声心动图观察雄激素对慢性心力衰竭大鼠左心室收缩功能的影响

目的 探讨定量组织速度成像技术在小动物实验研究中的应用价值.方法 应用传统的超声心动图方法和定量组织速度成像技术检测不同方法处理大鼠的心脏（对照组12只,阿霉素组20只,阿霉素＋丙酸睾酮组20只）,测量常用心功能参数,获得心尖四腔观的组织速度图像,脱机分析后室间隔和左室侧壁二尖瓣环处的速度曲线,记录收缩期峰值速度（Vs）.结果 阿霉素组与对照组比较：左室内径和左室舒张末容积增加,FS和二尖瓣环平均峰值速度减低,差异均有显著性意义（P〈0.05）.阿霉素＋丙酸睾酮组与阿霉素组比较：室间隔增厚,左室短轴缩短率和二尖瓣环平均峰值速度增高,差异均有显著性意义（P〈0.05）;左室内径和左室舒张末容积两组间差异无显著性意义（P〉0.05）.结论 定量组织速度成像技术在大鼠心功能的评价中具有可行性.雄激素可改善阿霉素诱导的充血性心力衰竭大鼠的心功能;雄激素能引起左室肥厚,不能抑制左室扩大等左室重构.     

超声测定射血力评价心力衰竭患者左房功能

目的 评价射血和方法在反映心力衰竭患者左房功能中的作用。方法 用脉冲我镨勒超声心动图观察25例心力衰竭患者及2例健康成人左房收缩及舒张末期内径、肺动脉血流频谱和左心房收缩时二尖瓣血流频谱，用Isaaz公式计算左房射血力（F），同时用加速度校正公式重新计算校正的左房射血力（NF）。左房收缩及舒张末期内径心衰组明显扩大；右室射血前期（PEP）、PEP／AT心衰组患者明显延长，加速时间（AT）明显缩短；心衰组左房射力力（F）与对照组之间无显著差异，而校正的左房射血力（NF）明显小于对照组。结论 射血力是评价左房功能一项有用的指标，但需校正腔室明显扩大时对血流特性的影响。     

实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价心力衰竭患者左室功能的可行性和准确性。方法36例心力衰竭患者（心衰组）和33例健康志愿者（正常组）均行M型超声（ME）、二维超声（2DE）和RT-3DE检查,并评价左室收缩功能。结果ME和2DE、RT-3D检测心衰组患者的LVEF值比较差异有统计学意义（P〈0.01）;心衰组LVEDV、LVESV值明显高于正常组,LVEF值明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论RT-3DE为临床上定量分析心力衰竭患者重构左室容积和收缩功能提供了一种无创、准确可信的新途径。     

多普勒超声心动图对胎儿充血性心衰的研究

目的应用多普勒超声心动图研究、探讨胎儿充血性心力衰竭(CHF)的病变机制,为早期宫内诊断和治疗及疗效评价提供准确依据。方法超声心动图检出并诊断41例CHF胎儿及正常对照组50例。结果(1)41例胎儿中先天性心脏病14例;重症心律失常15例,胎儿肿瘤5例,双胎输血综合征5例和胎儿贫血2例;(2)均出现胎儿水肿;心脏显著肥厚扩大,表现为心胸比例增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚。心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)降低(P<0.001);(3)中至重度二、三尖瓣返流(MRTR),9例肺动脉瓣返流;(4)32例胎儿脐动脉PI值增高或舒张期血流相消失及大脑中动脉PI值降低。37例出现脐静脉搏动性血流及41例均示下腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论应用多普勒超声心动图评价胎儿CHF的导致因素,通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS以达到量化胎儿心功能的目的。可直观地显示胎儿心脏结构,检测瓣膜返流及评价外周血流动力学变化。     

多普勒组织成像评价高血压心脏病心功能

目的应用多普勒组织成像（DTI）脉冲速度模式测量二尖瓣环运动速度，以评价高血压心脏病心功能的改变。方法32例高血压心脏病患者作为高心组，35例健康志愿者作为正常组。取心尖四腔观、二腔观、心尖左心室长轴观，行DTl分别测量二尖瓣环各点舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及收缩期峰值速度（Sa）。结果高心组Ea、sa均较正常组低，两组间差异有非常显著性意义（P〈0．01）；Aa两组间相比无显著性差异。结论高血压心脏病患者左心室长轴收缩功能及主动松弛功能较正常人减低。     

Tei指数评价原发性高血压不同左室构型左室功能的研究

目的　探讨 Tei指数评价原发性高血压不同左室构型左室功能的临床价值。方法　原发性高血压患者 94例 ,按 Ganau分类法将原发性高血压分为 4型 :正常构型 ( 组 ,2 4例 )、向心性重构 ( 组 ,30例 )、向心性肥厚 ( 组 ,2 2例 )、离心性肥厚 ( 组 ,18例 ) ;正常对照组 30例。以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径 (IVS、L VPW、L VEDD) ,二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比 (E/ A) ,二尖瓣前叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度 S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比 (Ea/ Aa) ,左室射血分数 (EF)以及 Tei指数。结果　 、 、 组 E/ A均 <1(P<0 .0 5 ) ; 、 、 组与对照组比较 S值减低 (P<0 .0 5 ) ;Ea/ Aa均 <1(P<0 .0 5 ) ; 组 EF值低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;高血压各组 Tei指数均较对照组增加 (0 .30± 0 .0 6 ,0 .4 3± 0 .1,0 .4 8± 0 .2 ,0 .5 1± 0 .12 ,0 .79± 0 .2 ;P<0 .0 5 ) ,呈递增趋势 , 组与 组 , 组与 、 、 组间差异有显著性意义 ;Tei指数和 S值 ,Ea/ Aa,EF均为轻度负相关 (r分别为- 0 .4 3、- 0 .33、- 0 .4 7,P值分别为 P<0 .0 0 1、P<0 .0 5、P<0 .0 0 1) ,Tei指数和 E/ A无相关性 (P>0 .0 5 )。结论　 Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者     

三维超声评价心肌梗死患者左室收缩不同步性与整体收缩功能

目的应用三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩不同步性和整体功能并探讨二者之间的关系。方法应用全容积三维超声心动图对47例心肌梗死患者进行左室16节段收缩同步性检测,同时测量左室整体收缩功能,并与正常对照组比较。结果心肌梗死患者左室16节段不同步参数均与对照组有显著差异,且与左室EF值呈负相关,相关系数为r=-0.659～0.736。结论全容积三维超声能够定量评价心肌梗死患者左室收缩同步性和整体收缩功能,且二者呈负相关。     

三种超声心动图方法评价冠心病患者左室收缩功能的对比研究

采用三种评价左室收缩功能（LVSF）的方法，即二维超声心动图（ZDE）面积-长度法测算的左室射血分数（LVEF），源于多普勒的左室射血力（LVF）及校正的Q－V峰值间期（QVc），对39例冠心病患者（CHD）进行了研究，并以20例正常人（NS）作为对照。结果显示LVF、QVc、LVEF值，在NS组与CHD组间存在着显著差异（P均＜0．01）。在NS组及CHD组，LVF与LVEF相关性良好（r分别为0．8347，0．8126，P均＜0．01），QVc与LVEF相关世良好（r分别为一0．7735，－0．7941，P均＜0．01）。作者认为LVF、QVC是评价LVSF较好的指标。     

组织速度成像评价慢性心力衰竭患者左室心肌纵轴速度变化的临床研究

目的 探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价慢性心力衰竭（CHF）患者左心室纵向心肌运动速度的变化。 方法 应用QTVI测量40例CHF患者和40例正常人于标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁（后间隔、侧壁，前壁、下壁，前间隔、后壁）基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度（Vs）。计算各室壁心肌相邻节段间的速度差（△V1=基底段速度-中间段速度、ΔV2=中间段速度-心尖段速度）。 结果（1）正常组左室各室壁间心肌运动速度存在差异，其中侧壁速度最高，后壁次之，前间隔速度最低，而6个室壁间△V1、△V2无明显差异；（2）CHF患者左心室各室壁Vs及△V1、△V2明显降低，分别与对照组相比差异均有极显著性意义（P〈0．01）。各室壁间△V1、△V2无差异，CHF组左室后间隔△V1、△V2与左心室射血分数（LVEF）呈明显正相关，相关系数分别为r=0．754（P〈0．01）和r=0．687（P〈0．01）。 结论 CHF患者左心室长轴方向各个室壁各节段心肌收缩期心肌运动速度及速度差明显降低，速度差与LVEF值具有明显相关性；各室壁间心肌运动速度差无差异，因此在利用速度差评价心功能时，仅测量一个室壁的指标即可。