慢性硬膜下血肿的微创治疗

慢性硬膜下血肿是指位于硬恼膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿。我院于1999年10月-2003年8月收治243例慢性硬膜下血肿(chronic subdmal haematomas，CSDH)患，其中84例行锥孔引流术。术后CT检查及随访表明，锥孔引流术可以达到彻底引流的效果，尤其适用于合并其他疾病的老年患。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床体会

<正>慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见病症之一,好发于中老年人,首选治疗方法是钻孔引流术[1];我院自2011年1月至2013年7月收治CSDH患者93例,经钻孔引流治疗效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组93例,其中男63例,女30例,年龄32~76岁,平均56.8岁,有明确外伤史73例,否认外伤史17     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺引流术在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用及治疗效果。方法用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺引流慢性硬膜下血肿87例,不用生理盐水冲洗,穿刺成功后取头低足高位,适当补充液体,持续引流,适当延长引流时间。结果术后1～4个月随访并复查CT,85例完全消失,2例复发二次穿刺引流治愈。结论微创穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿中,手术操作简便,治愈率高,不易发生并发症,治疗费用底,值得临床上推广应用。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗体会

1对象与方法 邛州市中医院2005年6月-2012年3月共收治慢性硬脑膜下血肿（chronic subdnralhematolna．CSDH）32例,其中男24例,女8例：年龄48～87岁,平均70岁。单侧血肿30例．双侧2例均以头痛、下肢无力入院。     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,     

慢性硬膜下血肿45例治疗体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,占颅内血肿病例的10%.我们于2002-01～2010-05共收治CSDH 45例,均采用颅内血肿微创穿刺冲洗引流术,取得满意效果.治疗体会如下.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜下脓肿形成的治疗

目的慢性硬膜下血肿术后并发硬膜下脓肿极为罕见,治疗方式多为再次置管引流,而选择开颅治疗极少,本文将对其开颅治疗进行讨论。方法回顾报道开颅手术治疗的两例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜下脓肿的病例。结果两例病人预后均较好,未残留明显的神经系统受损体征。结论硬膜下脓肿术前的影像学评估十分重要,手术方式是选择再次钻孔引流还是开颅手术需依据术前影像学特征来合理选择,静脉应用敏感抗生素一定要足量、全程。     

钻孔引流术治疗中青年慢性硬膜下血肿60例

目的探讨手术治疗中青年慢性硬膜下血肿的近期疗效。方法对60例中青年慢性硬膜下血肿患者采用钻单孔冲洗引流手术。结果60例患者均顺利手术,术后48～72h复查头颅CT示血肿引流干净。术后临床症状均有不同程度改善;均未发生颅内感染、张力性气颅及舾实质损伤等并发症。全部患者术后3月复查头颅cT示血肿全部吸收：随访1年未见复发。结论中青年慢性硬膜下血肿一旦确诊且存在颅内压增高症状,应积极施行手术治疗。     

慢性硬膜下血肿96例诊治分析

我科自1998—01～2009—10共收治CDSH病人96例,行血肿钻孔引流术,效果良好,现总结如下。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法根据CT准确定位均采用2cm长YL-1型-次性颅内血肿穿刺针穿刺治疗慢性硬膜下血肿33例。结果33例经治疗后病情皆即改善，临床症状逐渐消失。住院时间3-15d，平均7d。无1例死亡，也无并发症。术后1-3月复查CT显示血肿腔消失，无1例复发。结论微创刺术治疗慢性硬膜下血肿效果满意，可在基层医院广泛开展。     

37例慢性硬膜下血肿的临床诊疗体会

目的研究慢性硬膜下血肿的治疗及预后。方法对我院2009-10～2011-07 37例慢性硬膜下血肿行单孔钻孔引流术,对手术病人及病历进行回顾性分析。结果 37例病例中,36例痊愈出院。3例遗留少量硬膜下积液,5例颅内积气,均未特殊处理,门诊随访6～11个月后自愈。4例因血肿包膜机化严重,术后效果不佳二次开瓣手术,1例术后并发重症肺炎转入ICU后死亡。结论慢性硬膜下血肿虽然手术打击不重,但因病人年龄问题易出现并发症,应注意术前综合评估及术后护理。     

Idiopathic chronic subdural hematoma in the newborn: case report

Background Evidence of intrauterine development of chronic subdural hematoma (CSH) is extremely rare. A very limited number of cases with known and acceptable etiological explanation are reported. We were able to find out only four presented cases of intrauterine development of CSH without known etiology.Case report We present our case with a newborn baby with CSH without known etiology. Short literature review and possible etiological factors are observed.     

慢性硬脑膜下血肿的血肿成份分析及发病机理研究

作者对65例慢性硬膜下血肿病人的血肿成份进行分析,以探讨该病的发病机理及治疗问题。血肿成份的分析证实活体病人血肿液的血红蛋白及红细胞含量与血肿的CT值是显著性正相关,血肿液的血红蛋白与红细胞含量与病人的病程无显著相关性。对血肿性状的分析提示采用颅骨钻孔引流术可有效地清除血肿。本组观察结果支持该病的发病机理与原发血肿外膜持续出血致血肿扩大有关的理论。     

双侧慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治方法及效果.方法 回顾性分析2001-04～2006-05收治的28例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料,首诊即行颅脑CT检查22例（79%）,MRI检查16例（57%）.首诊误诊3例,漏诊1例.28例术前诊断均正确.治疗方法均采取局麻下行双侧钻单孔冲洗引流术.结果 27例术后均痊愈,1例出现硬膜下积液,全组无死亡病例.结论 双侧慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以MRI检查;双侧钻单孔微创术为首选治疗方法,效果良好.     

慢性硬膜下血肿脂联素和基底膜蛋白多糖的表达

目的 探讨慢性硬膜下血肿脂联素(APN)、基底膜蛋白多糖(PL)的表达变化.方法 2019年5月至2020年5月钻孔引流术治疗CSDH共32例,所有病人入院后均服用阿托伐他汀钙片,直至复查CT示血肿完全吸收.术前、术后3 d、术后3周各取静脉血5 ml,术中采集血肿液5 ml,采用酶联免疫吸附法检测APN和PL的浓度....     

VEGF在慢性硬膜下血肿液及其外膜中的表达

目的探讨血肿液及其外膜血管内皮生长因子（VEGF）的表达与慢性硬膜下血肿（CSDH）发生发展的关系。方法利用酶联免疫吸附分析法（ELISA）对CSDH患者血肿液和血清中VEGF的含量进行测定，利用免疫组织化学方法观察CSDH血肿外膜的VEGF蛋白表达，并根据F．Ⅷ因子在血管内皮中的表达情况进行微血管密度（MVD）的计数，利用电镜观察血肿外膜的超微结构，分析在CSDH中VEGF对血肿外膜毛细血管的生成作用及血肿外膜中毛细血管的形态学改变。结果血肿液中VEGF的含量明显高于血清中的含量（P〈0．01），血肿外膜中可见明显增生的毛细血管和大量的炎症细胞，VEGF与F-Ⅷ因子均呈强阳性染色。电镜结果显示血肿外膜中存在大量新生毛细血管，血管通透性增高。结论VEGF与CSDH血肿外膜的毛细血管生成及血管通透性增高密切相关。     

嗜酸性粒细胞脱颗粒与慢性硬膜下血肿的关系

本文对３３例慢性硬膜下血肿ＣＴ密度、血肿液细胞学及６例血肿包膜光镜、电镜进行观察和研究，认为嗜酸性料细胞脱颗粒可使血肿壁层包膜中结构异常小血管通透性增强，产生持续而缓慢性渗血。手术应反复冲洗血肿腔、消除血肿复发因素。     

Chronic subdural hematoma in utero

A case of chronic subdural hematoma and hydrocephalus diagnosed in utero is presented. No history of trauma could be elicited. Laboratory investigations failed to show a coagulation disorder. Both the hematoma and hydrocephalus were surgically treated 8 days after delivery. At 14 months of age the child is showing moderately delayed development. The literature is reviewed and discussed. The importance of correct antenatal diagnosis is stressed.     

应用Subdural专用引流管治疗慢性硬膜下血肿

目的比较钻孔闭式引流和Subdural专用引流管穿刺引流在慢性硬膜下血肿(CSDH)中的疗效。方法回顾分析我院收治的88例CSDH患者,46例行钻孔闭式引流(A组),42例行Subdural专用引流管穿刺引流术(B组),比较两组治疗效果。结果A组40例一次钻孔引流成功,6例因继发颅内血肿而改行开颅手术,再手术率13.04%,癫发作3例;B组41例一次性引流成功,1例因继发血肿再次手术,再手术率2.38%,无癫发作。结论Subdural引流术较钻孔冲洗闭式引流术更微创、更安全有效,并发症少,宜作为治疗CSDH的首选方法。     

慢性硬脑膜下血肿与癫痫

以癫痫为首发症状的慢性硬脑膜下血肿１２例，男９例，女３例。大发作３例，局灶性发作９例。对以癫痫为首发的临床症状、体征、脑电图、ＣＴ等资料作了分析；对慢性硬脑膜下血肿所致癫痫发作的病因、血肿包膜的病理生理及临床处理作了讨论，认为早期手术术后继服用抗癫痫药物治疗效果良好。