罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨罗格列酮和中效胰岛素对初发2型糖尿病的降糖效果.方法 18例初发的2型DM病人应用罗格列酮8mg/d,加用中效胰岛素治疗12周后全部停药,分别在12周和26周测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）.结果 治疗3个月后糖化血红蛋白平均下降1.85%,空腹血糖平均下降4.02 mmol/L,餐后血糖平均下降5.79mmol/L;治疗6个月后糖化血红蛋白平均下降1.82%,空腹血糖平均下降3.36 mmol/L,餐后血糖平均下降5.2 mmol/L.结论 罗格列酮联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效可靠,有很好的后续作用.     

罗格列酮和二甲双胍对伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体质量的影响

背景:胰岛素抵抗是2型糖尿病患者疾病进展和大血管并发症发生的一个主要病因,以胰岛素增敏剂(二甲双胍和罗格列酮)治疗能减轻胰岛素抵抗,但其对心血管其他危险因素(血脂、血压、体质量)的影响仍有待研究。目的:观察罗格列酮和二甲双胍治疗伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者时对血糖、血脂、血压和体质量的影响。设计:临床观察试验。对象:选择2006-06/09于南京医科大学附属南京第一医院内分泌科门诊就诊的42例2型糖尿病伴血脂紊乱患者。纳入标准:①2型糖尿病均符合美国糖尿病协会2006年的诊断标准。②血脂紊乱的诊断标准为:总胆固醇(TC)>4.68mmol/L,三酰甘油(TG)>1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)>2.68mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)<0.9mmol/L(女性),<1.0mmol/L(男性)。男27例,女15例,年龄30￣70岁,平均(58±12)岁。所有患者对治疗和检测项目知情同意。方法:①药物治疗:所有患者在12周治疗期间均给予同样剂量的二甲双胍(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号为051110和051214,剂型为0.25g/片)0.75g,2次/d和罗格列酮(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号为0511101,剂型为2mg/片)2mg,2次/d。②相关指标测量:所有患者在治疗前及治疗第8,12周分别测量体质量指数,比色法检测血脂(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇),空腹及餐后血糖,血压。主要观察指标:①空腹血糖和餐后血糖的变化。②患者血脂、血压、体质量指数的变化。结果:纳入2型糖尿病伴血脂紊乱患者42例,3例患者退出实验,1例患者出现严重水样泻,1例为严重腹胀,1例尿路感染,其余39例均进入结果分析。①空腹血糖和餐后血糖的变化:治疗12周后患者空腹血糖及餐后血糖较治疗前下降(P<0.01)。②患者血脂、血压、体质量的变化:治疗12周后患者总胆固醇较治疗前轻度升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇较治疗前轻度下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前轻度上升(P<0.01),血压较治疗前无变化(P>0.05),体质量指数较治疗前轻度上升(P<0.01)。结论:罗格列酮、二甲双胍治疗能显著地改善血糖控制,轻度增加总胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,对三酰甘油、血压无显著影响。体质量增加轻微。安全可耐受。     

罗格列酮钠对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

[目的]观察罗格列酮钠对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响.[方法]对新发2型糖尿病患者及已经磺脲类和双瓜类治疗效果不佳的患者加用罗格列酮钠治疗12周,分别检测治疗前后的血糖血脂变化,进行观察比对.[结果]用罗格列酮钠治疗后,空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAIC)、血甘油三酯(TG)均有明显降低(P＜0.05).[结论]罗格列酮钠具有较好的降血糖和甘油三酯的作用,且经济安全.     

马来酸罗格列酮联合盐酸二甲双胍治疗初发性2型糖尿病

目的观察胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮（文迪雅）联合盐酸二甲双胍治疗初发性2型糖尿病的疗效和安全性。方法选择初发2型糖尿病患者26例,根据血糖情况分为两组,一组空腹血糖为7.8～13 mmol/L（15例）,本组患者给以马来酸罗格列酮4 mg/d,盐酸二甲双胍片0.5 g/次,3次/d,口服。一组空腹血糖为大于13 mmol/L（11例）,查尿酮体阴性,本组患者给以重组人胰岛素（诺和灵30R）和盐酸二甲双胍片0.5 g次/,3次/d,口服。两组患者均控制饮食及运动锻炼,观察用药前后血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数、胰岛素、C肽等。结果两组患者在治疗12周后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽均有明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组疗效相似。罗格列酮主要副作用为双下肢水肿,无明显肝肾功能损害。胰岛素组主要副作用为低血糖。两组中个别患者出现糖尿病蜜月期。结论马来酸罗格列酮联合盐酸二甲双胍可作为初发性2型糖尿病的一线用药,具有良好的疗效和安全性。     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的 观察罗格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效.方法 选择41例服用盐酸二甲双胍治疗但血糖未达到良好控制的2型糖尿病合并NAFLD的患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组加用马来酸罗格列酮4～8 mg,1次/d;对照组加用精蛋白锌重组人胰岛素治疗.16周后复查血TC、TG、ALT、肝脏B超等.结果 治疗组治疗后Tc由(5.50±0.39)mmol/L降至(4.81±0.27)mmoL/L,TG由(2.23±0.31)nlmoL/L降至(1.91±0.34)mmol/L,ALT由(73.59±16.81)U/L降至(55.27±17.49)U/L,治疗前、后相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组治疗后TC由(5.48±0.42)mmol/L降至(5.47±0.33)mmol/L,TG由(2.21±0.35)mmoL/L降至(2.19±0.27)mmoL/L,ALT由(69.87±18.32)U/L降至(67.54±15.81)U/L,治疗前、后比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).以上各指标治疗后2组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗组治疗脂肪肝总有效率38.1%,对照组总有效率10.0%(P＜0.05).结论 应用罗格列酮治疗2型糖尿病合并NAFLD能明显提高疗效,改善肝酶异常.     

西格列汀联合罗格列酮对2型糖尿病患者糖、脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的观察西格列汀联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者的疗效。方法将85例2型糖尿病患者分为对照组(常规治疗联合罗格列酮) 42例与观察组(常规治疗联合罗格列酮及西格列汀) 43例,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前及治疗2个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯水平以及胰岛素抵抗指数。结果治疗后,2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯水平均显著低于治疗前,且观察组上述指标水平显著低于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组患者胰岛素抵抗指数为(4.06±0.97),低于对照组患者的(5.02±1.04),差异有统计学意义(P 0.05)。结论西格列汀联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者安全、有效,可降低患者血糖、血脂水平,减轻胰岛素抵抗。     

罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

我院 2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 3 - 12采用罗格列酮治疗 2型糖尿病(T2 DM) ,疗效满意 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组中部分为磺脲及二甲双胍仍不能良好控制血糖 (即空腹血糖持续在 7.8～ 15 mmol/ L 和 /或餐后 2 h血糖≥11.1mmol/ L)的 2型糖尿病 ,共 4 2例。其中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄在 4 0～ 6 8岁 ,病程 1～ 11a,糖尿病诊断采用 1997年美国糖尿病协会 (ADA)诊断标准。有明显肝、肾功能不全及合并严重急慢性糖尿病并发症的患者除外。1.2　方法　在原治疗基础上加服罗格列酮 (商品名文迪雅 ,葛兰素史克公司生产 ) 4 mg/ d…     

罗格列酮与二甲双胍对初发2型糖尿病患者血糖和胰岛素抵抗的影响

目的：观察罗格列酮对初发2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的影响,并研究其作用机制。方法选取2007年5月-2012年5月我院治疗的初发2型糖尿病患者74例,随机分为观察组和对照组,各37例。观察组患者使用罗格列酮进行治疗,对照组患者使用二甲双胍进行治疗,对比观察两组患者的血糖和胰岛素抵抗的临床影响。结果所有患者在接受治疗后空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标相较于治疗前明显降低,且观察组患者降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对初发2型糖尿病患者使用罗格列酮进行治疗,能够有效降低其血糖水平及胰岛素抵抗指数,临床效果显著。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性的影响

目的:运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者,观察罗格列酮对2型糖尿病患者血浆tPA和PAI1活性水平的影响。方法:48例2型糖尿病患者,口服罗格列酮(文迪雅)4mg/d,共12周,观察治疗前后的血浆tPA和PAI1活性、血糖和胰岛素等,计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,并将各指标进行分析比较。结果:罗格列酮治疗后2型糖尿病患者血浆tPA活性升高(P<0.05),PAI1活性及PAI1/tPA活性比值降低(P<0.05,P<0.01)。血糖、胰岛素水平降低(均P<0.05);胰岛素敏感指数明显升高(P<0.05);胰岛素抵抗指数降低(P<0.05)。结论:罗格列酮在降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时,能增强糖尿病患者纤溶系统的活性,对心血管起到保护作用。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察胰岛素增敏剂罗格列酮及二甲双胍对合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的治疗效果.方法:60例合并2型糖尿病的NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,两组均在饮食治疗基础上加用口服降糖药,治疗组给予二甲双胍500 mg,3次/d,罗格列酮4 mg/d,晨服,如血糖控制不佳,再加用胰岛素;对照组给予磺脲类降糖药口服,如血糖控制不佳,再加用胰岛素,两组直至空腹及餐后血糖达到理想或尚可水平,所有患者均在治疗前及治疗24周后分别检测体重、体质指数(BMI)、肝功能(AST、ALT、GGT)、OGTT(同步抽血化验空腹及早餐后2 h血糖、胰岛素)、血脂(TC、TG)、HbA1c、肝脏B超,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并判断两组患者治疗效果.结果:两组患者的TC、TG、AST、ALT、GGT、HOMA-IR均较治疗前明显改善(P ＜ 0.01),治疗组更明显(P ＜ 0.05),差异有统计学意义,治疗组有效率为93%,对照组有效率为50%,两者的差异有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗后两组血糖均有明显下降,差异无统计学意义.结论:罗格列酮与二甲双胍联用治疗合并2型糖尿病的NAFLD安全有效,优于磺脲类药物.     

罗格列酮钠对2型糖尿病合并与不合并非酒精性脂肪肝患者疗效和安全性的比较

目的观察罗格列酮钠对血糖控制未达标的2型糖尿病(T2DM)合并与不合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者的降糖疗效和安全性。方法 2009年1月-2011年1月60例仅用磺脲类和二甲双胍治疗血糖控制未达标的T2DM患者,按合并和不合并NAFL分为观察组和对照组各30例,两组均在原口服降糖药基础上联合加用国产罗格列酮钠4 mg 1次/d,治疗共3个月,观察治疗前后的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血脂、肝功、血压水平以及药物不良反应,并比较治疗后的血糖达标率。结果两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c、空腹胰岛素、甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高(P<0.05),而丙氨酸转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血压无明显变化(P>0.05),但观察组治疗后的FPG和2hPG均较对照组下降更明显(P<0.01),且血糖达标率为73.3%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05),同时观察组餐后2 h胰岛素(2hINS)水平在治疗前后均明显高于对照组而且治疗后有显著下降(P<0.01),但对照组治疗后2hINS虽然也有下降但无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后BMI无明显变化,但对照组治疗后BMI有明显的升高(P<0.05)。结论国产罗格列酮钠片对血糖控制未达标的T2DM合并和不合并NAFL患者均有进一步降低血糖、HbA1c以及改善血脂的作用,但对T2DM合并NAFL的患者的降糖疗效更显著,未见加重肝功能损坏,不良反应小,可作为此类患者联合用药的一种选择。     

罗格列酮治疗胰岛素血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病

目的　探讨罗格列酮 (rosiglitazone,RSG)联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖 2型糖尿病 (2 DM)患者疗效及安全性。方法　对单用胰岛素治疗不满意的 2 DM患者糖化血红蛋白 (HbA1C) >7 5 % ,且体重指数 (BMI)≥ 2 5 ,肝功能ALT <2 5倍正常上限为治疗对象 ,在原治疗基础上加用RSG(每天 4mg)治疗 8周。结果　RSG 4mg/d显著地改善血糖 ,胰岛素剂量在治疗第 4周和第 8周平均分别减少 7 7%和 14 % ,在治疗第 8周HbA1C从基线平均下降 1 4 % ,无不良事件发生。结论　在单用胰岛素控制不佳的肥胖 2 DM患者中加用RSG治疗可显著改善血糖 ,并且耐受性良好。     

罗格列酮治疗2型糖尿病45例临床观察

目的观察马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病（T2DM）前后血清高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化,探讨其可能的药物作用。方法86例双胍类和磺脲类药物治疗3个月以上的T2DM病人随机分为罗格列酮组与对照组,进行为期16周的临床观察。结果罗格列酮组治疗前后比较空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数（IRI）明显下降（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0．01）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P〈0．01）,胆固醇（CH）和甘油三酯（TG）无明显变化,收缩压（SBP）平均下降9．6mmHg（P〈0．01）,舒张压（DBP）平均下降6．1mmHg（P〈0．01）,体重指数（BMI）无明显变化,hsCRP明显下降（P〈0．01）。而对照组各观察指标无明显变化。结论T2DM患者慢性高血糖状态与炎症关系密切。罗格列酮治疗在改善胰岛素敏感性的同时,还具有抗炎、调脂、降压等作用,长期使用可预防T2DM心血管疾病的发生。     

艾塞那肽对肥胖2型糖尿病患者疗效观察

目的观察艾塞那肽对多种口服降糖药物联用和／或胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效和安全性。方法选择对多种口服降糖药联用和／或胰岛素联合治疗疗效不佳的肥胖T2DM患者36例,在原有治疗基础上加用艾塞那肽治疗3个月。比较治疗前后的血糖、血脂、血压、体重及不良反应等指标。结果加用艾塞那肽治疗3个月后,患者的糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、甘油三酯（TG）和体重均明显下降。主要的不良反应为胃肠道反应及低血糖,但两者均较轻微且短暂。结论对多种口服降糖药物联用和／或胰岛素联合治疗后血糖仍控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者,艾塞那肽可有效控制血糖,并有助于体重的控制。     

二甲双胍缓释片与马来酸罗格列酮联合治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察二甲双胍缓释片与罗格列酮联合治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法将120例糖化血红蛋白大于7．8％的2型糖尿病患者随机分为两组。在保持饮食、运动治疗的前提下,治疗组用二甲双胍缓释片1．0g,1次／d;马来酸罗格列酮4mg,1次／d。对照组用二甲双胍缓释片1．0g,1次／d。两组患者均连续治疗24周,观察对空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的影响及治疗过程中的不良反应。结果二甲双胍缓释片与马来酸罗格列酮联合使用能比单用二甲双胍更好地降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。两组不良反应无显著差异。结论二甲双胍缓释片与马来酸罗格列酮联合使用对血糖控制明显优于二甲双胍缓释片单独使用,值得在临床推荐使用。     

2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法　应用美国生产AU 4及SPEC TRA彩色双功能超声诊断仪 ,对 95例 2型糖尿病患者下肢动脉进行检测 ,并记录患者年龄、性别、病程和血压 ,同时测定空腹血糖、餐后 2h血糖、糖基化血红蛋白、血脂及 2 4h尿白蛋白。结果　与正常对照组比较 ,糖尿病患者下肢动脉和足背动脉内径变细、内膜增厚 ,峰值流速减慢。糖尿病伴有下肢血管病变患者的病程明显延长 ,血压、糖基化血红蛋白、血脂和 2 4h尿白蛋白排泄率显著增高。结论　高血糖、脂代谢异常、高血压、病程和尿白蛋白排泄增加是 2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素     

Effects of sibutramine in obese female subjects with type 2 diabetes and poor blood glucose control.

OBJECTIVE: In this study, we evaluated the efficacy of sibutramine in combination with hypoglycemic drugs in obese type 2 diabetic women whose glucose levels were poorly regulated. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Female patients with type 2 diabetes, poorly controlled glucose levels, and HbA(1c) >8% were randomly assigned to one of two groups. In addition to their prescribed hypoglycemic agents (maximum doses of sulfonylureas and metformin), one group (n = 30) received a placebo twice daily for 6 months and the other (n = 30) received sibutramine 10 mg b.i.d. for the same period. RESULTS: One patient in the sibutramine group was excluded during the study period because of hypertension; thus, a total of 29 data sets were analyzed for this group. In the placebo group, five patients had to be excluded because of low treatment efficacy, leaving a total of 25 who completed the study. Comparing the changes that occurred over 6 months in the sibutramine and placebo groups, the former showed significantly greater reductions in fasting blood glucose (P < 0.0001), second-hour postprandial blood glucose (P < 0.0001), insulin resistance (P < 0.0001), waist circumference (P < 0.0001), BMI (P < 0.0001), HbA(1c) (P < 0.0001), diastolic blood pressure, pulse rate, uric acid levels, and all elements of the lipid profile except HDL cholesterol and apolipoprotein A1. CONCLUSIONS: The addition of sibutramine to oral hypoglycemic therapy resulted in significant weight loss and improvement in metabolic parameters in this patient group. Sibutramine is an effective adjunct to oral hypoglycemic therapy in obese women with type 2 diabetes.     

2型糖尿病患者餐后血脂影响因素研究

目的探讨2型DM患者餐后脂代谢异常的影响因素。方法30例2型DM患者正常饮食下测定早餐前后及中餐前后血脂、血糖、C-肽，对可能影响2型DM患者餐后脂代谢异常的因素进行分析。结果早、中餐后TG、C-肽水平均较餐前明显升高（P〈0．001），HDL—C水平较餐前有所降低（P〈0．001）；早餐前后PC升高水平明显大于中餐前后PG变化（P〈0．05），TG水平升高则略低于中餐前后（P〈0．001），HDL—C变化不大，但早餐后TC、LDL—C较餐前降低，而中餐后TC、LDL—C较餐前升高，两者差异有显著性（P〈0．001）。结论2型DM患者存在明显的餐后脂代谢紊乱，饮食中脂肪、碳水化合物比例不同会导致餐后血糖、血脂及C-肽水平的不同变化。     

Effects of metformin and rosiglitazone on peripheral insulin resistance and β-cell function in obesity: a double-blind, randomized, controlled study

Metformin and rosiglitazone combination therapy is known to improve insulin resistance and postpone diabetes mellitus development in subjects with impaired glucose tolerance. This double-blind, randomized, controlled study assessed this combination therapy for preventing type 2 diabetes in obese subjects with hyperinsulinaemia. Subjects received metformin (500 mg three times daily, orally) plus either rosiglitazone (4 mg once daily, orally; n = 94) or placebo (n = 95) and were followed for 6 months. Blood pressure, body fat, body mass index (BMI), lipid and insulin levels were recorded pre- and post-treatment. Metformin plus rosiglitazone significantly decreased blood pressure, lipids, BMI, and fasting and postmeal insulin levels. Metformin plus placebo led to a significant decrease in blood pressure, BMI and lipid levels, but fasting and postmeal insulin levels were unchanged. Adverse events were similar between the two groups. The metformin and rosiglitazone combination increased insulin sensitivity and β-cell function recovered. This approach may represent a therapeutic option for preventing development of type 2 diabetes in obese subjects with hyperinsulinaemia.