溃疡性结肠炎患者发生异型增生的诊治研究

目的 探讨对存在异型增生的溃疡性结肠炎患者合理的诊治方法.方法 回顾2000年～2005年我院溃疡性结肠炎患者的临床资料,并对接受结肠镜下治疗的患者进行复查和随访.结果 收集溃疡性结肠炎患者共计353例,有39例存在平坦型异型增生;在76例存在隆起性病变的患者中,21例存在异型增生.异型增生经结肠镜下电灼切除或氩离子凝固法治疗后,复查、随访至今尚无恶性病变发生.结论 结肠镜下活检和治疗是存在异型增生的溃疡性结肠炎患者理想的手段.     

内窥镜监视慢性溃疡性结肠炎癌变

慢性溃疡性结肠炎患者,特别是病变侵犯整个结肠和病程>10年的患者,以及儿童时即发病,初病时病情较重,成为慢性活动性病变者,易发生结肠癌。癌肿的症状易与结肠炎的相混淆,且癌肿可能是多中心性、平坦和浸润性的,不易被X线检查发现。Morson与Pang报道慢性溃疡性结肠炎癌变者的直肠活检标本中有癌前期病变——上皮间变,以后还发现这种间变可以不发生在直肠而散发于结肠。由于结肠镜检查的进展,已可从结肠各部作活检来查清有无间变。作者等对75例慢性溃疡性结肠炎患者,进行了结肠上皮间变与癌之间关     

CT诊断血吸虫病结肠病变9例

血吸虫病结肠病变的影像学检查既往多为X线结肠双对比造影，CT用于血吸虫病结肠病变检查的报道较少，我们总结9例经结肠镜活检病理证实或粪便虫卵阳性确诊的慢性血吸虫病结肠病变的CT资料，分析其对血吸虫病结肠病变的诊断价值。     

结肠脂肪瘤6例

目的:探讨结肠脂肪瘤的临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法:调阅病历、结肠镜、腹部CT、结肠钡剂造影图像、结肠镜活检病理切片、手术切除标本病例切片等资料.对我院1995-2010年病理确诊的6例结肠脂肪瘤病例的临床、内镜下、影像学表现、病理图片及误诊原因进行回顾性分析.结果:3例行结肠钡剂造影,见结肠充盈缺损,诊断结肠癌;1例行腹部CT检查,诊断结肠息肉;6例均行结肠镜检查,均发现结肠黏膜下肿块;诊断结肠癌3例、结肠息肉2例、结肠脂肪瘤1例.6例患者中,仅1例术前获确诊.误诊率83.3%(5/6).误诊原因主要有:该病发病少,临床少见;临床表现无特异性;瘤体表面因炎症、糜烂等,失去内镜下典型表现而酷似结肠癌;医生对本病认识不足.结论:内镜检查时结肠脂肪瘤瘤体同一部位多次深挖活检应可做出正确诊断.治疗可根据情况行内镜下高频电切除或行手术作肠段切除术.     

结肠癌的影像学检查

结肠癌的影像学检查方法已越来越多,但内镜检查和结肠双对比造影（ＤＣＢＥ）仍是目前的主要检查手段。 ＤＣＢＥ和结肠镜检查具很好的互补性。通常结肠镜在显示粘膜病变、检测微小的隆起和凹陷病灶,特别是小的扁平状病灶方面要优于ＤＣＢＥ。另外结肠镜检查很少出现假阳性,并可在内镜下取活检和进行某些治疗。但在因结肠肿瘤、狭窄、痉挛等导致肠镜不能通过时,ＤＣＢＥ则有很大的帮助,并可在肠镜检查后加以补充。结肠镜检查中５％～２５％患者的检查不完全,即检查未能显示直肠至盲肠的全部结肠,对这部分患者或肠镜检查失败者,可再…     

炎症性肠病患者肠道粘膜细菌浓度增高

由于直接与结肠粘膜接触的微生物与粪便菌丛共存,所以健康者或炎症性肠病患者中肠道细菌与肠道粘膜损伤之间的关系很难被证实。本文通过联合应用多种检测方法,探讨了炎症性肠病患者肠道细菌与肠道粘膜损伤的关系。 方法:305例慢性炎症性肠病患者(28例自限性结肠炎、104例不确定性结肠炎、119例溃疡性结肠炎和54例克罗恩病)和40例经结肠镜检查未发现炎症的对照者,在结肠镜检查时分别在回肠、升结肠和乙状结肠处取活检标本,并将其     

CT仿真结肠镜对结肠病变的临床应用探讨

目的 探讨结肠腺瘤。结肠癌,结肠憩室,溃疡性结肠炎,结肠黑变病等病变的ＣＴ仿真结肠镜表现,初步评价其在结肠病灶诊断中的应用价值。方法 ３７例病人（包括２０例结肠腺瘤,６例结肠癌,４例憩室,５例溃疡性结肠炎,结肠黑变病及结肠淀粉样变各１例）行ＣＴ仿真结肠镜并和结肠镜检查结果作对照,男２６例,女１１例,结果 ＣＴ仿真结肠镜对结肠癌和结肠腺瘤、结肠憩室有较高的辨别率,成功地检出了６例结肠癌、１７例结肠腺     

原因不明的慢性腹泻者在结肠镜检查正常时需要活检吗?

本研究旨在确定原因不明的慢性腹泻病人在结肠镜检查正常时其组织学异常的频率,以明确这些发现对临床治疗的意义,也为内镜医师决定是否应对外表正常的粘膜作活检提供实际可行的准则。作者对855例作结肠镜检查(595例)或可曲式直肠乙状结肠镜检查(260例)者中111例不明原因腹泻至少4～6周而对肠镜下肉眼观结肠粘模正常的活检标本进行了研究。接受结肠镜检查的76例病人中74例到达回盲部,70例进入回肠末端,2例到达肝曲。     

显微镜结肠炎

自从Read等[1]于1980年首次将慢性腹泻病人,X线钡剂灌肠和纤维结肠镜检查未发现异常改变,仪在显微镜下发现结肠粘膜固有膜内非特异性炎性细胞浸润,描述为显微镜结肠炎(Microscope colitis)以来,其他学者也进行了探入的研究[2、3]。显微镜结肠炎究竟为独立的疾病,还是一种生理性反应或某     

结肠镜监测溃疡性结肠炎并不成功

从1978～1990年底,作者对所有75岁以下、病程≥8年、病变范围超过脾曲的溃疡性结肠炎(以下称溃结)患者实施前瞻性研究计划。受试者每年接受一次结肠镜检,并在全结直肠每间隔10cm或遇有可辨认的肿物时活检取样。将不典型增生分为低度、高度和癌肿。有高度不典型增生者半年内重复活检一次,如增生持续存在或癌变就手术切除。 对160例受试者共作739次结肠镜检(平均每例4.6次),取活检标本5695块(平均每次取7.8块),结肠炎平均病程为14.1年。其中40例发现有低度不典型增生,进一步做201次结肠镜检后,20例未再发现有不典型增生,但19例仍有,其中1例6年后发展为腺     

早期大肠癌内镜下诊断和治疗

自1975年10月～1995年10月经结肠镜下息肉除，粘膜切除或手术切除经病理证实局限于粘膜(M）和粘膜下层(SM)的大肠早期癌72例，其中M型63例，SM型9例。男性38，女性34,老年期>60岁23例，老年前期34例，<45岁15例。以直、乙结肠最多见54例(75％)。病变以直径1～2cm最多有38例(52．7％)。内镜下形态Ⅰ型隆起型有48例(66.6％)。结肠镜肉眼确诊癌仅12例(16．6％)。活检病理确诊癌占58.8％。72例中12例作根治性手术，其中1例SM癌有淋巴结转移。58例在内镜下除，2例内镜下粘膜切除。术后随访4年，其中1例Is型3月后复发，追加手术有淋巴转移，术后4年肝转移死亡。另有10例(13.8％)又发现新生腺瘤再除。本结果提示结肠镜对发现早期癌有很大价值，但肉眼判断及活检诊断价值不大，主张内镜下作病变除或切除，全瘤病理检查最有价值：如是M癌无需追加手术，SM癌主张作根治性手术。所有早期癌均应作全结肠检查和手术后继续结肠镜随访，可发现多发癌和新生腺瘤。大肠早期癌若经合理治疗预后良好，本组4年生存率为98．7％．     

溃疡性结肠炎癌变的回顾性分析

目的分析558例溃疡性结肠炎(UC)发生结直肠癌的风险以及危险因素,为溃疡性结肠炎相关癌(UC-CRC)的监测、筛查以及预防提供依据。方法 1997年1月至2007年12月南方医院共行结肠镜检查32926例,对其中558例UC患者以及UC-CRC患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果在558例UC患者中,发现结直肠癌8例,均为进展期癌,总体风险为1.43%,2组病人在年龄、疾病病程、病变范围、诊断结直肠癌前活检是否有不典型增生、是否使用5-ASA类药物、激素治疗以及是否参加内镜随访等方面有显著性差别。危险因素分析提示,疾病病程、病变范围以及结肠镜检查发现不典型增生为UC-CRC的危险因素;定期内镜随访、5-ASA以及激素治疗可降低UC-RC发病的风险。结论 UC患者有较高癌变的风险,但总体风险较西方国家低;UC病程大于10年、全结肠炎以及活检发现有不典型增生是发生结肠癌的高危因素,定期内镜随访以及5-ASA和激素治疗是UC患者防止发生结直肠癌的保护因素。     

非坏疽性缺血性结肠炎的X线表现:22例报告

缺血性结肠炎是继发于结肠壁循环障碍而产生的一种疾患,是结肠缺氧再加上机械因素(肠腔内压力增高)和感染等所致。一般将缺血性结肠炎分为坏疽性和非坏疽性二种。坏疽性者由于结肠大块梗死而病情严重,患者呈休克状态,并有肠穿孔和腹膜炎征象,需紧急手术,钡剂灌肠或结肠镜检查应属禁忌。非坏疽性者缺氧仅引起粘膜、粘膜下层和偶尔肌层的损害,临床症状相应较轻,只有结肠炎和直肠出血征象,愈合后可有或无后遗症,对此类病例可行钡剂灌肠和结肠镜检查。作者等在1973～1979年共见22例非坏疽性缺血性结肠炎,男性15例,女性7例;年龄20～74岁,平均56岁。均有明确的症状,皆经钡剂灌肠和结肠镜检查。22例中14例根据临床、X线和结肠镜可以确诊,2例误诊为结肠癌,1例误诊为肠息肉,另5例同结肠Crohn病     

纤维结肠镜诊断结肠病变的探讨——附2275例分析

本文对2275例纤维结肠镜检查进行分析。结果,慢性结肠炎1299例(57.1％),结肠癌205例(9.0％),结肠息肉及息肉病283例(12.4％)以及溃疡性结肠炎,肠结核等病变。男女差别不大,以31—70岁成年人多见。本组全结肠检查成功率97.0％。纤维结肠镜对诊断结肠病变具有显著的临床意义。     

慢性溃疡性结肠炎外科治疗的选择

慢性溃疡性结肠炎的外科治疗包括切除病变的结肠和重建排便的通道。切除病变结肠为解除症状和防止癌变。若为消除症状可以保留病变较轻的直肠。为了防止癌变,有的外科医师主张切除所有大肠粘膜,包括肛管的过渡区。文献上只报告过一例慢性溃疡性结肠炎术后发生癌变。此病人作了全结肠切除,直肠粘膜切除,S贮粪袋肛管吻合术。癌变发生于保留直肠的     

努力提高结肠炎症性疾病的认识与诊疗水平

迄今，炎症性脐病的病因仍未明确。溃疡性结肠炎（溃结）与累及结肠的克罗恩病多以慢性腹泻、腹痛或便血为主要症状。在病变早期或一些不典型患者，往往可能与病因明确的其它结肠炎症性肠病的鉴别发生困难。结肠镜检查的普及，已成为慢性腹泻与血便的首选检查。但是，结肠镜联合内镜下活检检查对鉴别诊断的重要性尚未得到足够的重视。     

Barrett食管:流式细胞计数和组织学在监察发生腺癌危险中的相互关系

慢性返流性胃食管炎病人中有10%～20%并发Barrett食管,并有发生腺癌的倾向。虽然对其发生率有争议,但在首次作出Barrett食管的诊断时,已有8%～16%发生癌,而且通常已属晚期,因此2年生存率很低。为了早期发现癌变,需要定期做内镜检查和活检,发现重度异型增生时须密切随访检查,但对低度异型增生的病理诊断,目前尚缺乏组织学标准。作者等设想,发生于Barrett食管的新生物有染色体组和增殖异常的特征;用流式细胞计,不仅能在发生高度异型增生或腺癌时,而且当异型增生在组织学上辨认困难或无法辨认时,也能测出。作者等对采自64名Barrett食管和3名Barrett食管腺癌病人的317个活检标本,同时做流式细胞计数     

溃疡性结肠炎和克隆氏病中结肠上皮糖结合物与植物血凝素结合的改变

本文目的为确定在无活动性或发育异常的溃疡性结肠炎或克隆氏病中糖蛋白结构是否可能存在缺陷。材科和方法20例肠道易激综合征、21例溃疡性结肠炎和17例克隆氏病的直肠粘膜活检作研究。全部溃疡性结肠炎病例在活检时处于临床缓解期。病程超过10年的全结肠炎病例每年作结肠镜检查和任意的活检观察有无发育异常或恶变。应用Kuhlmann 等的方法作植物血凝素-过氧化酶组织化学检查。所用植物血     

慢性溃疡性结肠炎恶变的可能性

既往研究认为慢性溃疡性结肠炎(简称溃结)有较高的结肠癌发病率,而结肠粘膜上皮发育异常是一种癌前病损。本文对23例慢性溃结伴结肠癌者和57例溃结无结肠癌的手术切除标本作了回顾性分析,另对36例慢性溃结、12例结肠 Crohn 氏病和12例其它胃肠道疾病患者作前瞻性研究,以图了解溃结患者结肠上皮发育异常的程度及与结肠癌的关系,结果如下。回顾组:23例慢性溃结伴癌肿者,溃结的发病年龄为10～51(平均24)岁,病程为8～40(平均21)年,发生结肠癌的平均年龄为44(26～62)岁,5例(22%)由溃结发展至癌肿相隔为10年或以下(8～10年)。23例中22例为全结肠炎,1例为直肠乙状结肠炎。共发生结肠癌肿29处(6例有2处病变),其中19处呈息肉样或蕈状,5处结肠粘膜表面呈扁平     

CT仿真结肠镜在结直肠病变诊断中的应用价值

目的探讨评估CT仿真结肠镜(CT Virtual Colonscopy,CTVC)在结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠黑变病中的检出能力，初步评阶其在结直肠病灶中的临床应用前景。方法对44例病人行CTVC检查，并与全结肠镜、病理结果进行对比研究。结果CTVC对结肠癌、结肠息肉具有较高辨别力，成功检出了全部10例结肠癌，并得到病理证实。10mm以上结直肠息肉CTVC与结肠镜都做出了正确诊断，CTVC发现5～10mm息肉14枚，＜5mm息肉CTVC仅发现2枚；CCTV发现2例。溃疡性结肠炎，结肠黑变病未检出。结论CTVC在结直肠癌和＞5mm以上结直肠息肉样病变诊断上具有较高的临床应用价值。