我国急性有机磷杀虫剂中毒防治研究的进展和展望

我国急性有机磷杀虫剂（OPs）单剂与混剂中毒患者数占农药中毒总数70%以上,列急性化学物中毒首位.全世界每年发生农药中毒数百万人,也以急性OPs中毒人数为多,且90%以上中毒患者发生在发展中国家.因此,急性OPs中毒不仅在中国,而且在其他发展中国家也是严重危害健康的常见病之一,防治OPs中毒受到各国高度重视.我国“十五”期间对OPs急性中毒诊治的关键技术和远期健康影响进行了较深入的研究,取得不少进展.     

孕妇有机磷农药代谢产物暴露水平检测

有机磷农药(Organophosphorus Pesticides,OPs)是目前世界各国农业生产中应用最广泛的农药。我国OPs使用量占农药总量的70%左右^〔1〕,因此,人们在生活中面临多途径的OPs暴露。已有动物以及人群研究均表明,OPs对胚胎发育存在影响^〔2-6〕。目前,OPs暴露评估主要方法为测定尿液中二烷基磷酸酯化合物(Diakyl phosphate,DAPs)的含量,而本次研究使用气相色谱法对孕妇人群孕晚期OPs暴露水平进行测定。     

有机磷农药诱导细胞凋亡的研究进展

有机磷化合物(OPs)目前在农业上广泛使用,这些化学物质被大量排入环境,对环境产生了直接的影响[1].而且OPs还可通过食物链富集作用进入生物体,对生物体产生更为严重的后果.     

沈阳市产妇孕期有机磷农药暴露水平及其影响因素

目的 探讨沈阳市产妇孕期有机磷农药（OPs）暴露水平及相关影响因素,为今后采取健康干预措施提供依据。方法 采用现况调查方法,以2011年3月-2012年3月于沈阳医学院附属中心医院分娩的健康产妇为研究对象,调查其孕期OPs接触情况,收集产妇孕期尿样,采用气相色谱法测定体内有机磷农药5种非特异性代谢产物二烷基磷酸酯类化合物（DAPs）的浓度。结果 249名产妇尿液中5种代谢产物检出率分别为：磷酸二甲酯（DMP）95.6%、二甲基硫代磷酸酯（DMTP）93.6%、磷酸二乙酯（DEP）95.6%、二乙基硫代磷酸酯（DETP）88.8%、二乙基二硫代磷酸酯（DEDTP）6.8%;其几何均数分别为：DMP 13.78 μg/L、DMTP 6.50 μg/L、DEP 5.56 μg/L、DETP 4.00 μg/L、DEDTP来计算;单因素分析比较不同特征产妇尿中OPs代谢产物,≥30岁产妇体内二甲基类代谢产物（DMs）浓度水平高于<30岁组（P<0.05）;家庭内从不使用杀虫剂的产妇体内DMs和DAPs水平均低于偶尔和经常使用杀虫剂的产妇（P<0.05）。多元逐步线性回归分析表明,居住在郊区、年龄越大、家庭杀虫剂使用频率越高的产妇体内DAPs水平越高（P<0.05）。结论 沈阳地区产妇孕期OPs暴露水平较高,且其体内OPs代谢产物水平可能与产妇年龄、居住地和孕期家庭室内杀虫剂使用频率等因素相关。     

长期接触低剂量有机磷农药对人体健康影响的研究进展

有机磷农药（OPs）是我国使用量最大的一类农药之一，广泛使用于水果、蔬菜、烟草、棉花等作物。近年来，由OPs引起的急性中毒事件已逐步减少，而长期低剂量暴露OPs对人体健康的危害逐渐引起了人们的重视。越来越多的研究发现长期低剂量暴露OPs与人体肿瘤的发生，不良生殖结局，神经及神经行为功能的异常有密切关系。     

有机磷类杀虫剂对脑突触体烟碱型自主受体功能的影响

目的　探讨有机磷杀虫剂 (OPs)对脑突触体烟碱型自主受体功能 (NAF)的影响 ,揭示OPs可能存在的其他作用途径。方法　 (1)体外实验 :以放射性核素氚标记的胆碱与大鼠脑突触体共同温育后用生理缓冲液灌流 ,根据不同有机磷刺激时的放射性胆碱释放量计算NAF值 ,分析氧毒死蜱和对氧磷分别加入灌流系统后NAF的变化 ;(2 )体内实验 :用毒死蜱给大鼠染毒 ,96h后取其大脑皮质制备突触体 ,测定其NAF和乙酰胆碱酯酶 (AChE)活力。结果　对氧磷在体外对NAF影响较小(平均抑制率 <2 3% ) ,但氧毒死蜱却彻底抑制NAF(平均抑制率 >10 0 % )。体内实验亦显示 ,毒死蜱在抑制AChE活力 (抑制率为 91% )的同时 ,对NAF有较强的阻断作用 (抑制率为 6 6 % )。结论　不同的OPs对脑突触体NAF的作用不同 ,毒死蜱可阻断成年大鼠脑突触体的NAF。     

山东莱州湾出生队列孕妇及幼儿有机磷农药暴露水平

[目的]测定山东莱州湾出生队列中孕妇及24月龄幼儿的有机磷农药(organophosphate pesticides,OPs)暴露水平。[方法]依托于山东莱州湾出生队列研究,对436名孕妇进行问卷调查,收集孕妇产前随机尿,并随访至24个月,收集239份24月龄幼儿的随机尿。采用气相色谱-质谱串联法检测孕妇及幼儿尿液中6种OPs非特异性代谢产物,即二乙基二硫代磷酸酯(diethyldithiophosphate,DEDTP)、二乙基硫代磷酸酯(diethylthiophosphate,DETP)、磷酸二乙酯(diethylphosphate,DEP)、二甲基二硫代磷酸酯(dimethyldithiophosphate,DMDTP)、二甲基硫代磷酸酯(dimethylthiophosphate,DMTP)、磷酸二甲酯(dimethylphosphate,DMP)。采用Spearman相关分析孕妇及幼儿尿液中OPs非特异性代谢产物水平的相关性。[结果]436份孕妇尿样中DEP、DETP、DMP、DMTP的水平分别为11.41、1.93、21.42、2.24μg/g(经尿肌酐校正),239份幼儿尿样中DEP、DETP、DMP、DMTP的水平分别为16.65、3.95、38.68、3.48μg/g(经尿肌酐校正)。仅发现孕妇与幼儿尿液中的DEP水平呈负相关(r=-0.149,P=0.021)。[结论]山东省渤海莱州湾出生队列中的孕妇及幼儿OPs暴露水平较高,应引起重视。     

有机磷杀虫剂体外对乙酰胆碱M2受体磷酸化抑制的研究

目的 研究有机磷类杀虫剂（OPs）对G蛋白结合受体激酶-2（GRK-2）介导的毒蕈碱乙酰胆碱M2受体（mAChR2）磷酸化的影响,进一步揭示OPs可能存在的其他作用途径.方法 利用亲和层析方法从大鼠脑中纯化mAChR2;将纯化的大鼠脑mAChR2、GRK-2、同位素磷32标记的三磷酸腺苷（[γ-32P]ATP）与不同浓度的对氧磷（PO）、氧毒死蜱（CPO）和毒死蜱（CPF）共同保温,聚丙烯酰胺凝胶电泳,凝胶片干燥后放射性自显影检测mAChR2磷酸化结果.将干燥凝胶片中放射性标记的磷酸化mA R2蛋白带剪下,同位素液体闪烁计数器计数.结果 CPO抑制大鼠脑mAChR2的磷酸化,其IC50为70 μmol/L;CPF也抑制mAChR2的磷酸化,而PO与对硫磷（PT）不抑制mAChR2的磷酸化.CPO和CPF并不抑制同样由GRK2介导的β2肾上腺素受体（β2-AR）的磷酸化.结论 CPO和CPF选择性地抑制GRK-2介导的mAChR2磷酸化,而PO和PT无此效应.     

有机磷杀虫剂中毒致中间期肌无力综合征的遗传易感性研究

目的　探讨代谢酶基因多态性与有机磷杀虫剂 (OPs)中毒致中间期肌无力综合征(IMS)遗传易感性的关系 ,为IMS易感人群的筛选和保护提供依据。方法　以山东省某地区医院收治入院的 14 7位急性OPs中毒患者为研究对象 ,采集外周静脉血 ,检测全血胆碱酯酶 (ChE)活力 ,并以限制性片段长度多态性、等位基因特异性扩增和单链构象多态性PCR技术 ,分别对CYP2E1(10 91C→T)和GSTP1(313A→G )、CYP1A1(4889A→G)、PON1第 5 5位点 (L→M )、GSTM1和GSTT1进行基因分型。结果　急性OPs中毒者入院时全血ChE活力IMS患者为 (38 2 2±17 5 6 ) % ,非IMS患者为 (42 4 9± 16 2 3) % ,差异无显著性 ,但IMS患者入院后全血ChE活力恢复速度明显慢于非IMS患者。PON1第 5 5位点杂合子和突变纯合子、GSTM1缺失及其与GSTT1均缺失者在IMS患者的分布百分率分别为 4 1 7%、2 2 2 %、6 9 4 %和 4 1 7% ,显著多于非IMS患者的30 6 %、3 6 %、4 5 9%和 19 8%。结论　在有机磷及其混剂中毒患者中 ,PON1第 5 5位点含有突变型等位基因、GSTM1及其与GSTT1均缺失者发生IMS的危险性增高。     

中小学生的社会网络接触特征研究

目的 通过分析中、小学生的社会接触信息,掌握中、小学生的接触模式和特点,为制定重点人群传染病防控措施提供依据.方法 采用问卷调查方法,抽取湖北省小学、初中、高中各1所学校共计502名学生进行日常接触行为调查,并计算关闭学校和正常上课情况下的有效接触率.结果 回收有效问卷268份,问卷共记录1d内5 355条接触信息,其中62.4％的接触发生于学校,59.6％的接触持续时间大于1h,56％为每天发生的接触.不同场所和持续时间中接触主要以“交谈”为主.随着接触频率的增加,身体接触的比例逐渐增加.关闭学校情况下,有效接触率仅为正常上课的40％.结论 关闭学校等削弱学生之间接触的干预措施有助于降低学生的有效接触率,进而为学校传染病防控干预措施的制定提供理论依据.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。