胆囊大部切除术38例临床分析

胆囊大部分切除术是指将胆囊底部、体部及颈部之前壁及后壁大部分切除 ,将胆囊内结石取净 ,留下粘连紧密的一部分后壁 ,并将残留的后壁粘膜破坏 ,分离胆囊管后予以结扎的方法［１］。１９９０年１月～２０００年１２月笔者共收治胆囊炎、胆石症５３６例 ,其中３８例采用此法 ,取得良好疗效。１临床资料１．１一般资料本组共３８例 ,男１２例 ,女２６例。年龄最大７９岁 ,最小３１岁 ,平均４８．７岁。病程最长３０年 ,最短２年 ,平均９年。其中化脓性胆囊炎２１例 ,萎缩性胆囊炎９例 ,坏疸性胆囊炎８例 ,均经病理证实。１．２手术方法常规麻…     

胆囊切除术中发现胆囊癌4l例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共施行胆囊切除术 (OC) 30 0 0例 ,术中探查结合活检发现胆囊癌 36例 ,术后病理证实 5例 ,共 4 1例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1∶ 1.93。年龄 32～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 31例 ,占6 2 %。本组均无特异性临床表现。腹痛 36例 ,黄疸 10例 ,消瘦者 7例 ,发热者 6例 ,无症状于体检发现者 3例。伴糖尿病者 4例 ,高血压 3例。1.2　诊断与病理　本组术前误诊为胆囊结石 30例 ,占72 .9% ,误诊为胆囊息肉者 8例 ,占 19.5 % ,误诊为慢性胆囊炎者 3例 …     

腹腔镜胆囊切除术1000例临床分析

该文通过４年多来１０００例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的临床分析,认为该方法能达到比开腹手术更好的效果,但风险度高。随着经验的不断积累并发症是可以预防的。认为仪器在手术过程中始终保持正常、处于最佳的工作状态是进行手术的前提,由训练有素,并已熟练掌握ＬＣ技术的外科医生去进行手术是安全的保证;解剖Ｃａｌｏｔ三角手术的核心,是手术成败及预防并发症的关键,适时中传开腹是对ＬＣ技术的完善和补充,是预防并发症的最     

复杂胆囊病变腹腔镜胆囊切除术897例

目的 研究复杂胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术(LC)中,为减少并发症发生,应采用的安全而实用的操作方法.方法 手术操作中,对于操作难度较大的LC,应用"倾斜体位、优先分离、吸推结合、面线结合、顺逆结合、分别夹闭、阶梯施夹、伤胆保管、开管取石、压迫止血"的操作方法.结果 897例操作复杂的LC中,除5例中转开腹以外,其余全部腹腔镜下成功,手术时间为30～120min,平均48min.结论 复杂的LC中,应以安全为原则,仔细操作,区别对待,当可降低中转开腹率及并发症的发生率.     

胆囊切除术后症状残留44例分析

目的：探讨胆囊切除术后症状残留的诊断与治疗。方法：回顾性分析44例胆囊切除术后症状残留的诊治经过。结果：本组44例患者经手术及非手术治疗40例治愈，4例症状有反复。结论：胆囊切除术后症状残留的冶疗方法取决于病因，经积极的手术及非手术治疗绝大多数患者可以治愈。     

胆囊切除术后胆道残留结石12例讨论

胆囊切除术后出现胆道残留结石，并非少见。本文总结本院近年来收治12例胆道残留结石的预防问题进行分析。     

胆囊管残留综合征28例临床分析

目的 探讨胆囊管残留综合征的发病机制、原因、预防及诊治.方法 对28例胆囊管残留综合征患者行残留胆囊管切除术治疗,对其治疗效果进行分析总结.结果 残留胆囊管切除术后,既往症状均消失,28例患者均治愈出院.随访1～6年,3例术后4年因复发胆总管结石再次手术;1例死于高血压脑出血,1例死于急性心肌梗死.结论 在行胆囊切除时,应仔细解剖胆囊管,尽量暴露至胆总管处,如同时合并胆总管扩张,可切开胆总管从胆囊管开口处逆行辨认,特别注意解剖变异等特点,避免残留过长.切除残留胆囊管时,应注意肝动脉及门静脉的关系,避免误伤.另外还要注意将胆囊管入口处结石全部取净,否则将会导致多次手术且症状亦不缓解.     

腹腔镜胆囊切除术652例临床分析

据一组大宗病例献报告，经腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy, LC）的并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症尤其是胆管损伤会给患带来严重的后果，作通过对LC652的总结分析，旨在提高对其并发症的预防和治疗。报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术90例临床分析

随着LC技术的日臻成熟,人们发现,具有微创优势的LC,可能通过对机体更小的干扰来达到维护肝功能、治愈疾病的目的[1].如手术适应症选择正确,手术技术熟练,良好的治疗效果是可以预期的.我们采用LC治疗症状性胆囊结石90例.报道如下:     

腹腔镜胆囊切除术后综合征38例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征出现的原因及治疗。方法 回顾性病历分析。结果 1000例腹腔镜胆囊切除术患者术后出现症状者38例，发病率3．8％。结论 加强术前的全面检查及术后其他脏器的保护，一些疾病是可以预防或早期治愈的。     

胆囊残留病变3例分析

对我们所遇胆囊残留病变3例分析如下。1病历摘要例1:女,62岁。急性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术后4 a。仍有右上腹隐痛,闷胀不适,无黄疸。诊为胆囊术后综合征,经对症治疗,症状无改善。ERCP提示,胆囊残株6 cm,腔内可见充盈缺损。1999-06-25手术。术中见胆囊管残株与肝胆管并行6cm,呈螺旋状斜过肝总管的前方汇入肝总管的左侧壁,内有0.6cm×0.5 cm残余结石3枚,手术切除胆囊残株及结石。术后恢复顺利,痊愈出院。例2:女,65岁。因胆囊结石在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC)5 a,术后反复出现上腹疼痛,伴恶心、呕吐。解痉药可缓解,多次行超声及生化检…     

电视腹腔镜胆囊切除术845例临床分析

我院自1994年2月～2005年7月，共施行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）845例，取得良好的疗效。现将临床结果分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏27例临床分析

目的总结我国腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗经验。方法对7年我院腹腔镜胆囊切除术后胆漏27例的处理作回顾性分析,结果27例术后胆漏的患者中行腹腔镜探查23例,其中21例经镜下处理治愈,2例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补置支撑架T型管引流治愈,手术探索均于胆漏诊断明确后48小时内进行。4例肝下已置管且引流量较少,经保守治疗治愈,结论对于腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断,早期处理,同时强调腹腔镜胆囊切除术中对胆漏的预防。     

胆囊切除术后意外胆囊癌临床分析

目的:探讨意外胆囊癌的临床处理与预后.方法:回顾性分析41例胆囊切除术后意外胆囊癌患者临床资料.结果:41例意外胆囊癌中腹腔镜胆囊切除术25例,开放式胆囊切除术16例;均荻随访,随访时间8～66个月;腹腔镜胆囊切除术组与开放式胆囊切除术组术后生存期比较差异无统计学意义(P>0.05);不同病理分期术后生存期比较差异有统计学意义(P<0.05).按不同TNM分期分层,pTis+pT1a期患者单纯胆囊切除术和单纯胆囊切除-追加根治性胆囊切除术后生存期差异无统计学意义(P>0.05),pT1b期患者单纯胆囊切除术和单纯胆囊切除-追加根治性胆囊切除术后生存期差异有统计学意义(P<0.05),pT2期患者单纯胆囊切除术和单纯胆囊切除-追加根治性肛囊切除术后生存期差异有统计学意义(P<0.046).结论:胆囊切除术后意外胆囊癌的临床处理需根据TNM分级而决定,对pTis和pT1a期意外胆囊癌可行单纯胆囊切除术,对临床分期超过pT1b期者,为改善患者预后应追加根治性手术.     

超声诊断胆囊隆起样病变分析

随着超声诊断技术的不断发展，超声对胆囊隆起样病变的诊断率有了显著的提高。现将我院2002年4月～2007年5月对39例胆囊隆起样病变的超声诊断与CT诊断、病理诊断结果进行对比分析如下。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌51例临床分析

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)中发现意外胆囊癌(unexpectedl gallbladder carcinoma,UGC)的处理措施.方法 回顾性分析我院1999年1月至2009年1月收治的6830例LC手术,其中发现合并胆囊癌51例,27例仅行LC手术,24例中转行根治术.结果 行LC手术27例中Ⅰ期10例,Ⅱ期6例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后1～3年内死亡3例,3～5年内死亡9例,另外4例均存活5年以上;Ⅲ、Ⅳ期患者术后3～18个月内死亡11例.中转开腹行根治术24例中Ⅰ期7例,Ⅱ期7例,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例;Ⅰ、Ⅱ期患者术后存活2年1例,存活5年以上3例,3～5年内死亡10例;Ⅲ、Ⅳ期患者术后5～18个月内死亡4例,3～5年内死亡5例,存活5年以上1例.行LC手术患者中2例发现Trocar切口处肿瘤种植转移.结论 UGC极易发生转移,预后差,外科医师应当警惕UGC并积极预防切口种植的发生.     

腹腔镜胆囊切除术128例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法对该院施行的128例腹腔镜胆囊切除术和65例开腹胆囊切除术患者进行回顾性分析。结果腹腔镜组的术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院天数均明显优于开腹组。结论腹腔镜胆囊切除术损伤小、术后恢复快、腹壁美观坚韧、患者易于接受,是成熟的胆囊切除术,值得临床广泛应用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊癌误诊原因分析

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,约占全部胆道恶性肿瘤的64.7%,其发病隐匿,预后差,早期诊断较为困难,5年生存率低。我院自1995年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共施行LC 3000余例,其中15例术中及术后病理诊断为胆囊癌,现就其误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料:     

腹腔镜胆囊切除术183例临床体会

我院引进日本Olympus腹腔镜，自1996年1月～1996年10月共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）183例，成功171例，现报告如下：1临床资料183例病人中，男68例，女103例，年龄在15～78岁，平均年龄42岁。胆囊结石131例，胆囊息肉样变17例，慢性胆囊炎35例，所有病人术前均经B超检查证实，均无黄疽史；有腹部手术史22例；阑尾切除7例，剖宫产11例，胃大部分切除3例，子宫全切1例Z合并糖尿病、高血压及冠心病等共18例，合并血小板减少症4例，最低3．7X10’／Lo2临床结果本组183例，腹腔镜成功切除171例，占93、34％，中转开腹12例，占6．56％。术后发…