肺动脉高压治疗进展

本文综述了肺动脉高压的病理生理和治疗方法，重点阐述了一氧化氮（ＮＯ）在各型肺动脉高压中的治疗作用。着重介绍了ＮＯ对心源性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压、ＡＲＤＳ的治疗作用以及使用ＮＯ中存在的问题。     

吸入一氧化氮对心瓣膜置换术后肺动脉高压患者血流动力学的影响

目的：观察吸入一氧化氮（ＮＯ）对心瓣膜置换术后肺动脉高压患者血流动力学的影响。方法：选择９例心瓣膜置换术后伴肺动脉高压的病人，吸入ＮＯ０．００３％，观察三个时象点：吸入ＮＯ前；开始吸入ＮＯ后１５分钟；停止吸入ＮＯ后１５分钟。结果：吸入ＮＯ能显著降低肺动脉压和肺循环阻力指数（Ｐ＜０．０１），停止吸入ＮＯ１５分钟后，肺动脉压和肺循环阻力指数恢复到原有水平。在整个观察过程中，心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉楔压、体循环阻力指数和心脏指数均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论：吸入ＮＯ具有选择性肺血管扩张作用，是治疗心瓣膜置换术后肺动脉高压的较理想药物。     

NO与PGE1对肺动脉高压犬血流动力学影响的对比研究

对比研究了吸入ＮＯ与静脉输注ＰＧＥ１治疗肺微血管栓塞肺动脉高压犬的血流动力学效果，结果表明，ＮＯ与ＰＧＥ１均显著降低肺动脉压和肺循环阻力，但ＰＧＥ１显著影响体循环，而ＮＯ组心率、血压和体循环阻力均无明显变化，提示ＮＯ比ＰＧＥ１更具有肺血管扩张选择性，治疗肺动脉高压ＮＯ明显优于ＰＧＥ１。     

一氧化氮生物学特性及在肺动脉高压发病中的作用

本文主要介绍一氧化氮（ＮＯ）的生物学特性，引起血管扩张的作用机制以及ＮＯ与肺动脉高压发病的关系。     

一氧化氮对肺动脉高压的作用观察

１７例先天性心脏病合并中到重度肺动脉高压小儿，吸入１６～６０ｐｐｍＮＯ２０ｍｉｎ，观察短时间吸入低浓度ＮＯ对肺动脉高压的作用，结果表明，吸入ＮＯ１ｍｉｎＰＡＰ开始下降，吸入１０ｍｉｎ后ＰＡＰ明显下降（Ｐ〈０．０５）停止吸入ＮＯ后５ｍｉｎＰＡＰ明显升高。实验中ＮＯ２浓度平均小于２ｐｐｍ，ＭｅｔＨｂ无明显增加，ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２均无明显改变，提示ＮＯ是一种选择性的肺血管扩张药，临床低浓度短     

NO吸入治疗在小儿中的应用

ＮＯ吸入除广泛用于治疗成人各种原因的致肺动脉高压及低氧血症外，还常用于小儿心肺疾病的辅助治疗。与通常所用的药物或方法相比，ＮＯ吸入降低肺血管阻力，缓解肺动脉高压的作用较强，更有意义的是它具有很高的选择性，对全身循环影响极小。     

一氧化氮对ARDS及心脏手术后肺动脉高压的治疗作用

一氧化氮（ＮＯ）治疗ＡＲＤＳ及心脏直视手术后肺动脉高压效果比较肯定。在ＡＲＤＳ病人应用时应掌握适宜吸入浓度及停用时机。在心脏手术后吸入ＮＯ，宜用相对低浓度，除降低肺动脉压外，可保护或改善左心室冠状动脉灌注，稳定肺动脉反应性，预防心排血量下降。     

机械通气时一氧化氮输送系统的建立

吸入一氧化氮（ＮＯ）已被用来治疗各种原因引起的肺动脉高压等病症。要实施吸入ＮＯ的治疗首先要建立ＮＯ的输送方法。本实验利用现有的设备设计ＮＯ输送及监测的连接方法，并检测吸入气中二氧化氮（ＮＯ２）浓度。材料与方法将５００ｐｐｍ一氧化氮（ＮＯ）和高纯氮（Ｎ...     

吸入NO—治疗ARDS的新方法

一氧化氮（ＮＯ）是一种特异性肺血管舒张剂。ＡＲＤＳ病人吸入低浓度ＮＯ，可降低肺动脉高压，提高ＰａＯ２，并可能改善预后，且未发现明显的毒副作用。因此，有可能成为治疗ＡＲＤＳ的新方法。     

一氧化氮治疗吸入性损伤肺动脉高压量效关系的实验研究

目的探讨吸入不同浓度一氧化氮（ＮＯ）治疗兔烟雾吸入性损伤肺动脉高压的量效关系。方法用右心导管检查术连续测定血流动力学指标,观察吸入体积分数为（１、５、１０、２０、３０、４０、５０、６０）×１０－６的ＮＯ对１５只兔烟雾吸入所致肺动脉高压血流动力学的作用。结果吸入（１、５）×１０－６的ＮＯ对平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）、肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）、肺微血管压（Ｐｍｖ）和肺血管阻力（ＰＶＲ）无明显作用（Ｐ＞００５）;吸入（１０、２０、３０、４０、５０、６０）×１０－６的ＮＯ均有降低ｍＰＡＰ、ＰＣＷＰ、Ｐｍｖ的作用（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）;吸入３０×１０－６的ＮＯ即达到最大扩血管效应（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）,再增加吸入ＮＯ的浓度,ＰＶＲ不再进一步降低（Ｐ＞００５）。结论吸入ＮＯ降低烟雾吸入性损伤早期肺动脉压的体积分数以不超过３０×１０－６为宜。     

吸入低浓度一氧化氮在先天性心脏病肺高压患儿心导管检查中 …

对吸入低浓度一氧化氮用于心导管检查，筛选先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术适应证进行观察，并与传统吸氧试验进行比较；方法：选择先心师室间隔缺损重度肺动脉高压患者３２例，连续吸入３０％氧气和４０ｐｐｍ一氧化氮混合气，１００％Ｏ２，９０％Ｏ２和４０ｐ０ｐｍ ＮＯ混合气等三种试验气体，观察血液动力学参数的改变。     

大剂量芬太尼用于治疗术后肺动脉高压并发戒断症状一例报告

大剂量芬太尼用于治疗术后肺动脉高压并发戒断症状一例报告张东升＊王小雷＊邓硕曾＊＊深圳市孙逸仙心血管医院麻醉科（５１８００１）患者男，２８岁，５５ｋｇ，因室间隔缺损、重度肺动脉高压入院，既往无吸毒史，该患者在体外循环下行直视修补术。麻醉药共用咪唑安定１...     

吸入一氧化氮治疗二尖瓣狭窄术后肺动脉高压的研究

目的 观察吸入ＮＯ治疗二尖瓣狭窄（ＭＳ）术后肺动脉高压（ＰＨ）的疗效。方法 ３０例ＭＳ二尖瓣置换（ＭＶＲ）术后ＰＨ病人,吸入２０ｐｐｍＮＯ３０ｍｉｎ后,停吸ＮＯ,１５ｍｉｎ后再吸入６ｐｐｍＮＯ,直至脱离呼吸机。采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测吸入前后的血液动力学及氧合指标。结果 吸入２０ｐｐｍＮＯ５ｍｉｎ后,肺动脉压、肺循环阻力、肺泡动脉血氧分压差及肺内分流率明显降低、中心静脉压、心率、心排血量     

N_2O－安氟醚吸入麻醉苏醒时间与吸呼浓度的临床观察

Ｎ２Ｏ－安氟醚吸入麻醉苏醒时间与吸呼浓度的临床观察陈天恩＊刘永发＊范天风＊杨爱芹＊刘宪风＊王方元＊Ｎ２Ｏ、安氟醚吸入麻醉的苏醒时间，吸入气体（ＣＩ）和呼出气体（ＣＥ）的Ｎ２Ｏ和安氟醚的浓度变化，以及他们排出量和排出率的规律，本文就这一问题进行了临床观...     

动脉导管未闭合并肺动脉高压术前和术中吸入NO一例报告

患儿男，１１岁，２３ｋｇ。入院诊断：先心病动脉导管未闭，重度肺动脉高压，二尖瓣关闭不全。１．术前吸入ＮＯ筛选手术适应证。在局麻下经右侧股动、静脉分别置入动脉测压管和ＳｗａｎＧａｎｚ导管。以ＨＰ６４Ｓ监测仪监测股动脉压、ＥＣＧ、ＳｐＯ２以及肺动脉压（...     

吸入低浓度一氧化氮气体治疗的监测及毒性分析

吸入低浓度一氧化氮气体治疗的监测及毒性分析张东亚＊胡小琴＊刘进＊＊中国医学科学院心血管病研究所阜外医院麻醉科，北京（１０００３７）一氧化氮（ＮＯ）是内皮依赖性扩张因子（ＥＤＲＦ）的气态形式，自１９８７年以来受到医学界的关注。吸入低浓度ＮＯ可选择性地松...     

PEEP及失血性休克对犬内源性一氧化氮的影响

目的：探讨ＰＥＥＰ及失血性休克（ＨＳ）对内源性ＮＯ的影响。方法：健康杂种犬６只在ＰＥＥＰ〔０．９８ｋＰａ，（１０ｃｍＨ２Ｏ）〕及失血性休克前后分别测定血浆中的ＮＯ浓度及肺动脉压，肺及全身血管阻力。结果：ＮＯ在ＰＥＥＰ后呈增加趋势，停止ＰＥＥＰ１０分钟后升高约２．４９μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），３０分钟后恢复至基础水平。失血性休克初始，血浆ＮＯ水平，与休克前相比差异不显著，休克３０分钟时分别比休克前及休克初始下降约３μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）和２μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＥＥＰ导致ＰＶＲＩ及ＰＡＰ升高，引起ＮＯ释放增加，有利于降低ＰＥＥＰ所致的肺动脉高压。失血性休克时，在循环指标显著降低的同时，ＮＯ浓度亦逐步下降，提示此时血压及血管阻力的降低并非由ＮＯ介导。ＮＯ的变化并不与循环指标的变化同步。     

先心病肺动脉手术前后血浆心钠素变化

为了解先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素（ＡＮＦ）的变化，采用放免法测定３０例正常人和４６例行心病病人（含肺动脉高压２０例）血浆民钠素。结果示肺动脉高压病人术前、后ＡＮＦ水平显著高于正常组（Ｐ〈０．００１）；术前ＡＮＦ水平与ＱＰ／ＱＳ高度相关，术后ＡＮＦ较术前明显降低（Ｐ〈０．０５）。动态监测血浆ＡＮＦ示术后２４小时处于低水平期。２４小时后轻度上升，与肺动脉收缩压变化平行。作者认为ＱＰ／ＱＳ长     

先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素变化

为了解先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素（ＡＮＦ）的变化，采用放免法测定３０例正常人和４６例先心病病人（含肺动脉高压２０例）血浆心钠素。结果示肺动脉高压病人术前、后ＡＮＦ水平显著高于正常组（Ｐ＜０．００１）；术前ＡＮＦ水平与Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．００１），术后ＡＮＦ较术前明显降低（Ｐ＜０．０５）。动态监测血浆ＡＮＦ示术后２４小时处于低水平期，２４小时后轻度上升，与肺动脉收缩压变化平行。作者认为Ｑｐ／Ｑｓ升高是刺激ＡＮＦ分泌增加的一个重要因素。     

一氧化氮吸入法治疗肺动脉高压的研究进展

一氧化氮吸入法治疗肺动脉高压的研究进展朱兵谷天祥综述张显清审校继Ｉｇｎａｒｏ和Ｐａｌｍｅｒ等［１，２］发现并确认一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）就是血管内皮松弛因子（ｅｎ－ｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄｅｒｉｖｅｄｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＥＤＲ...