米非司酮在妇产科临床上的应用

自1992年底国产米非司酮批准上市以来，在近十年的时间里我国应用米非司酮配伍前列腺素药物流产的妇女已达数百万人次。随着对米非司酮作用及应用研究的深入，其治疗范围逐渐扩大。它不仅用于早期妊娠终止，而且目前较肯定用于终止中期妊娠及死胎引产的临床效果。在晚期妊娠、紧急避孕、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢     

B超引导下联合用药终止子宫瘢痕部位妊娠40例

目的探讨B超引导下局部注射MTX联合米非司酮及生化汤治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法子宫瘢痕部位妊娠80例,随机分为两组,每组40例,对照组给予米非司酮,治疗组40例局部应用MTX联合米非司酮及生化汤。子宫瘢痕部位妊娠的出血量、B超血流消失及血β-HCG转阴时间、月经恢复等方面进行比较,所获数据采用方差分析、t检验和XX2检验。结果局部应用MTX联合米非司酮及生化汤治疗子宫瘢痕部位妊娠成功率100%。其他诸指标比较,P<0.005。结论局部应用MTX联合米非司酮及生化汤治疗子宫瘢痕部位妊娠疗效确切。     

米非司酮抗大鼠孕卵着床的形态学研究

观察了大鼠妊娠第１ ｄ 或第１、２ ｄ 应用不同剂量米非司酮对着床的影响和用药后不同时间子宫内膜和卵巢黄体的形态学变化。结果表明： （１） 大鼠妊娠第１ ｄ 皮下注射米非司酮１０ ｍ ｇ／ｋｇ 可完全抗着床; （２） 妊娠第１ ｄ 或第１、２ ｄ 给予米非司酮致妊娠第８ ｄ 子宫内膜、黄体呈现不同程度空泡变性; （３） 完全抗着床剂量用药后３６ ｈ 子宫内膜超微结构出现不同程度的改变。提示：米非司酮对大鼠具有较强的抗着床作用,用药后子宫内膜细胞变性及大量炎性细胞浸润可能是米非司酮抗鼠孕卵着床作用发生的重要因素。     

米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮是在受体水平拮抗孕激素的一种药物 ,自80年代以来 ,对米非司酮已展开大量的临床研究 ,其应用已不仅限于早期妊娠终止。终止中期妊娠及死胎引产的临床效果比较肯定 ;作为紧急避孕药亦正在大规模地进行多中心临床研究 ;利用其抗孕激素活性作用来治疗子宫肌瘤与子宫内膜异位症也开始了初步的研究 ;此外有人正试图将其用于乳腺癌、脑腺瘤及肾上腺癌等治疗。除终止早孕以外 ,其他用途均尚未获得正式批准 ,仍处于早期的研究阶段。1　用于终止妊娠米非司酮对妊娠各期的子宫有诱发子宫收缩 ,增加子宫对前列腺素敏感性、促子宫颈成熟的作用 …     

浅谈米非司酮应用于妇产科疾病的治疗

自 1992年底日产未非司嗣批准上市以来,在近10年的时间里我国应用米非司酮配伍前列腺素药物流产的妇女已达数百万人次.随着对米非司嗣作用及应用研究的深入,其治疗范围逐渐扩大.它不仅用于早期妊娠终止,而且目前较肯定用于终止中期妊娠及死胎引产的临床效果.在晚期妊娠.紧急避孕.异位妊娠,子宫肌瘤.子宫内膜异位症.卵腺癌.乳腺癌.子宫内膜癌等应用有了新的研究突破.本文就其具体效用进行分析.     

米非司酮治疗子宫肿瘤的研究进展

米非司酮(mifepristone, RU486)是一种人工合成的孕激素受体拮抗剂,临床用于终止妊娠,尤其是抗早孕已取得了良好效果.随着对米非司酮作用机制研究的深入,其临床应用范围不断扩展.近年来,米非司酮又成为治疗性激素依赖性肿瘤的热门药物,本文就米非司酮抗子宫肿瘤方面作一综述,探讨米非司酮抗肿瘤效果以及长期应用米非司酮的安全性.     

米非司酮在妊娠中期引产术中的应用

米非司酮具有强烈的抗孕激素活性,主要作用于子宫内膜,具有抗着床、终止早孕、诱发月经、避孕、治疗子宫内膜异位症、宫外孕等作用.宫颈管组织主要为胶原纤维组成,米非司酮还具有抑制宫颈管胶原合成,促使其分解,对宫颈具有软化及扩张及促进分娩的作用,目前,我院进行了米非司酮用于中期妊娠引产术中的研究,探讨其对宫颈扩张及配合利凡诺羊膜腔内注药法引产术的价值.     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠23例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断及治疗,提高对本病的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析我院2002年1月至2009年12月期间收治的23例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床表现、诊断及治疗.结果 早期确诊14例,误诊宫内妊娠9例,23例均治愈,误诊病例中8例因人工流产过程中子宫大出血行子宫破裂修补术或子宫全切术,14例应用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗.结论 剖宫产术后子宫疤痕妊娠易误诊而至严重并发症.阴道超声有助于明确诊断,早期明确诊断可行B超引导下清官、应用甲氨蝶呤配伍米非司酮等治疗.     

子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮和米非司酮的疗效观察

目的 比较重度子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与米非司酮的复发率及不良反应.方法 重度子宫内膜异位症术后51例患者随机分成两组,其中25例服用孕三烯酮2.5mg/次,2次/周,疗程6个月,26例服用米非司酮12.5mg,1日1次,于手术后第一次月经来潮5d内开始用药,疗程6个月,随访1～2年,观察临床症状、体征、激素水平、副反应及妊娠情况.结果 两种药物术后控制症状有效率达100%,术后应用孕三烯酮复发率为8%,而米非司酮复发率7.8%,米非司酮的不良反应较小.结论 子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与米非司酮能有效地控制子宫内膜异位症症状,减少复发,提高妊娠率,而米非司酮不良反应较小,使用方便.     

米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察

目的:探索药物终止瘢痕子宫再次妊娠引产的方法与途径.方法:过对30例瘢痕子宫再次妊娠14～26周孕妇,应用口服米非司酮配伍阴道内放置米索前列醇的方法,进行分析.结果:安全流产率100%.结论:应用口服米非司酮配伍阴道内放置米索前列醇终止中期瘢痕子宫再次妊娠,效果满意,不良反应小,出血少,是一种安全、有效、简便、理想的治疗方法.     

米非司酮在计划生育临床的应用

米非司酮是抗孕激素的甾体类药物,它与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用,具有明显抗黄体、抗着床、抗排卵及诱导子宫内膜出血的作用。最初仅限于终止7周以内的早期妊娠。随着研究的深入,应用范围逐渐广泛,现综述米非司酮在终止7周以上的早孕、中期妊娠引产、稽留流产、死胎引产及避孕等计划生育领域的应用。     

米非司酮联合依沙吖啶终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察

目的寻找安全、有效、副作用小的疤痕子宫中期妊娠引产方法。方法对55例疤痕子宫中期妊娠孕妇应用口服米非司酮联合羊膜腔内注射依沙吖啶。结果无1例发生子宫疤痕破裂及产道损伤,所有孕妇产后均行清宫术。结论米非司酮联合依沙吖啶终止疤痕子宫中期妊娠是安全,有效的,值得推广。     

米非司酮的避孕效果观察

米非司酮(Ru486)是一种孕激素拮抗剂,且能对抗糖皮质激素作用,在受体水平发挥作用,是临床应用极为广泛的抗早孕药物,中期妊娠及晚期妊娠均有促宫颈成熟作用,且能对抗孕激素,使子宫肌瘤缩小作用.本文主要探讨米非司酮的避孕作用及原理.结果观察组为单剂量口服米非司酮600mg共54例,54例均达到避孕目的,有效率为100%,而对照组为宫内放置带铜节育器共50例,其中49例达到避孕目的,有1例上环后意外妊娠,有效率为98%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮在避孕作用原理中,能抑制子宫内膜生长和子宫内膜分泌期改变,阻止受精卵着床,抑制卵泡发育和抑卵而达到避孕目的.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析我院15例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例行甲氨蝶呤局部或全身应用病联合应用米非司酮,其中2例药物治疗后B超定位下清宫,5例行子宫动脉（MTX）灌注栓塞术联合米非司酮＋清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠处病灶切除术,15例患者均治疗成功,保留子宫。结论超声检查在CSP的诊断中起重要作用,MTX局部或全身应用＋米非司酮不失为治疗早期CSP的一种有效方法。     

计划生育学

一、抗孕激素药物———米非司酮目前,米非司酮的临床应用的范围已不断扩大,如应用于紧急避孕、终止中期妊娠、扩张宫颈及晚期妊娠促宫颈成熟与引产,也有将米非司酮用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位和用作避孕的探讨性研究,其中以米非司酮用于紧急避孕的研究较为成熟。...     

米非司酮联合依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产术中的应用

目的:探讨对瘢痕子宫中期妊娠引产应用米非司酮联合依沙吖啶引产的可行性及安全性。方法:选取瘢痕子宫中期妊娠者35例(观察组)和同期正常子宫妊娠引产者35例(对照组),行米非司酮150 mg,口服依沙吖啶100 mg,羊膜腔内注射。观察两组患者宫缩发动时间、总产程、胎盘、胎膜娩出情况、产后出血量及成功率情况比较。结果:两组引产宫缩发动时间、总产程、胎盘胎膜娩出情况、产后出血量及成功率无明显差别。结论:瘢痕子宫中期妊娠引产应用米非司酮联合依沙吖啶引产并非绝对禁忌。     

米非司酮配伍依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注入法终止瘢痕子宫中期妊娠过程中,以缩短引产时间,减少引产并发症中的作用。方法40例自愿要求终止中期妊娠并且瘢痕子宫者,经腹壁向羊膜腔内注入依沙吖啶注射液100mg,随即口服米非司酮50mg,间隔12h再服50mg,12小时后（即应用依沙吖啶后24h）若胎儿未娩出,再次口服米非司酮50mg,服药前后2h禁食。密切观察注药后出现的任何反应及胎儿、胎盘完全娩出所需的时间。结果米非司酮有激发宫颈软化,扩张和加强子宫收缩的作用。可缩短引产时间,未发生瘢痕子宫破裂、宫颈裂伤等引产并发症。结论米非司酮配伍依沙吖啶应用瘢痕子宫中期妊娠引产能明显缩短引产时间,减少引产并发症。     

宫颈妊娠11例不同保守治疗方法探讨

目的 探讨宫颈妊娠（Cervical Pregnancy，CP）不同保守治疗方法的利弊和有效性。方法 回顾性分析2002年5月～2007年5月收治的11例宫颈妊娠的病例，采用不同的保守治疗，方法为甲氨蝶呤肌注、米非司酮口服、经子宫动脉甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）灌注及栓塞等。结果 11例宫颈妊娠采用的保守治疗中3例单纯应用MTX肌注；2例应用MTX肌注＋米非司酮；3例单纯应用经子宫动脉MTX灌注及栓塞；1例应用经子宫动脉MTX灌注及栓塞＋米非司酮；1例应用子宫动脉MTX灌注及栓塞＋米非司酮＋MTX肌注；1例应用MTX肌注＋米非司酮＋子宫动脉栓塞。该11例患者经过不同保守治疗均成功。结论 宫颈妊娠保守治疗应个体化，需要根据血清β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human Chorionic Gonadotropin，β-hCG）水平、孕周、是否存在胎心搏动、患者经济条件等具体情况来选择。     

疤痕子宫妊娠钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇效果观察

目的 总结疤痕子宫妊娠10～14周钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇的临床效果及安全性.方法 回顾分析186例疤痕子宫妊娠10～14周钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇后的手术效果和副作用,安全性.结果 宫颈软化扩张效果较好,钳刮术一次成功者占98.7%,10号扩张器顺利通过宫颈内口106例,8号扩张器顺利通过宫颈内口39例,无须扩宫即可手术32例,手术平均时间8min,出血量小于200ml180例,200～300ml 3例,大出血超过400ml1例.无人流综合征、子宫损伤等并发症发生.结论 疤痕子宫妊娠钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇是安全、有效、并发症少的方法,可阻止疤痕子宫妊娠大月份引产,有推广应用价值.     

米非司酮与羊膜腔穿刺注药术联合应用终止瘢痕子宫合并中期妊娠43例分析

目的 探讨米非司酮与羊膜腔穿刺注药术联合应用终止瘢痕子宫合并中期妊娠安全性、可靠性.方法 回顾分析我院自2008 年至2011年之间米非司酮与羊膜腔穿刺注药术联合应用终止瘢痕子宫合并中期妊娠43例患者临床资料.结果 43例患者中剖宫产史一年内5例,剖宫产史1年至3年28例,剖宫产史3年以上10例,均无药物禁忌症及羊膜腔穿刺注药禁忌症,自羊膜腔穿刺注药术始,至胎儿娩出约需36±12小时,出血约150-300l,术后B超检查子宫肌层连续性好.结论 米非司酮与羊膜腔穿刺注药术联合应用终止瘢痕子宫合并中期妊娠是安全、有效、可行的.