电子计算机断层扫描血管造影与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值研究

目的探讨电子计算机断层扫描血管造影(CTA)与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值。方法特发性脊柱侧弯患者116例,均进行CTA检测并进行脊柱3D重建,并以影像学结果指导实施脊柱侧弯畸形术。统计不同CT后处理方式对脊柱侧弯患者病变显示的满意程度,分析术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果一致性,并测量手术前后主弯角度、后凸角度、Cobb角。结果 CTA+3D脊柱重建处理方式对脊柱侧弯患者病变显示情况更好,满意度高于其他处理方式;术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果无明显差异(P0.05);手术后患者主弯角度、后凸角度、Cobb角均小于手术前(P0.05)。结论 CTA与脊柱3D重建联合检测脊柱侧弯畸形术前患者可评估手术安全性。     

儿童青少年脊柱侧弯的筛选方法(综述)

正常人脊柱的背面观从枕骨中点 (枕外隆突 )至骶骨中线是直的 ,如脊柱向左或右偏离中线即谓脊柱侧弯。据统计 ,近年来青少年脊柱侧弯 (10～ 14岁 ) ,发病率为 1.0 %～ 1.17% [1] ,男女比例 1∶2 .1。脊柱侧弯如未能及时发现或处理 ,部分患者侧弯会逐渐加重而致畸形 ,严重的不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或骨盆倾斜后的跛行 ,还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍[2 ] ,少数可造成脊柱压迫而致下肢瘫痪及排便功能障碍 ,严重影响青少年健康发育[2 ,3] 。我国儿童青少年共有 4亿多 ,按发病率估计患病人数惊人 ,早期发现、早期治疗意…     

矫形支具配合矫正体操对特发性脊柱侧弯的作用

目的:探讨脊柱矫形器配合矫正体操治疗特发性脊柱侧弯患者的疗效。方法:40例特发性脊柱侧弯患儿。均每天穿戴矫形支具时间23h并配合脊柱矫正体操练习,要求达到凸侧肌肉收缩,凹侧肌肉牵伸,每次30min,每天1-2次。穿戴期间定期X线片检查脊柱Cobb角。结果:1年后随访,40例患儿中33例能坚持穿戴矫形支具和进行矫正体操练习;胸椎、腰椎Cobb角与治疗前比较均降低(P<0.05)。单弧侧弯治疗的效果比双弧更明显(P<0.05)。结论:矫形支具配合矫正体操治疗能矫正脊柱侧弯畸形,是治疗特发性脊柱侧弯的一种有价值的方法。     

脊柱侧弯矫正手术1例护理

脊柱侧弯是指脊柱偏离中线,形成向左或向右弯曲,是一种较为常见的畸形。原发性脊柱侧弯不但影响患者身高、体形和劳动,重者可导致发育不全、骨盆倾斜、心功能不全甚至截瘫。因此,要及时适时施行矫正手术。本科收治1例脊柱     

先天性脊柱侧弯术前影像学评估与术中观察结果的比较

目的:比较先天性脊柱侧弯畸形术前影像学检查与术中直接观察结果,评价术前影像学评估的准确性与可靠性。方法:解放军总医院骨科2002-07/2004-09收治的行手术治疗的先天性脊柱侧弯患者35例,男16例,女19例;年龄3～29岁,平均15.8岁。其中接受脊柱前路手术7例,接受脊柱后路手术28例。根据患者术前X射线平片和CT三维重建图像,按照Winter先天性脊柱侧弯分类方法进行分类,并描述脊柱畸形的部位、性质和范围,与术中记录进行比较。结果:按意向处理分析,35例患者均进入结果分析。术前根据X射线平片分类判断为脊柱成形障碍、脊柱分节障碍和混合型障碍分别是21,8和6例;根据CT三维重建判断分别是14,6和15例;术中观察结果与CT三维重建判断分类完全一致。结论:术前X射线平片判断畸形的准确性较差,术前CT三维重建影像能够准确和全面判断脊柱畸形的类型和范围,可减少术中遇到脊柱后部意外畸形的机会。     

先天性脊柱侧弯术前影像学评估与术中观察结果的比较

目的：比较先天性脊柱侧弯畸形术前影像学检查与术中直接观察结果，评价术前影像学评估的准确性与可靠性。方法：解放军总医院骨科2002—07／2004～09收治的行手术治疗的先天性脊柱侧弯患者35例，男16例，女19例；年龄3～29岁，平均15．8岁。其中接受脊柱前路手术7例，接受脊柱后路手术28例。根据患者术前X射线平片和CT三维重建图像，按照Winter先天性脊柱侧弯分类方法进行分类，并描述脊柱畸形的部位、性质和范围，与术中记录进行比较。结果：按意向处理分析，35例患者均进入结果分析。术前根据X射线平片分类判断为脊柱成形障碍、脊柱分节障碍和混合型障碍分别是21，8和6例；根据CT三维重建判断分别是14，6和15例；术中观察结果与CT三维重建判断分类完全一致。结论：术前X射线平片判断畸形的准确性较差，术前CT三维重建影像能够准确和全面判断脊柱畸形的类型和范围，可减少术中遇到脊柱后部意外畸形的机会。     

特发性脊柱侧弯患者躯干倾斜角与脊柱Cobb角、冠状面平衡的相关性研究

目的:研究单胸腰弯特发性脊柱侧弯患者的躯干倾斜角与脊柱Cobb角、冠状面平衡的相关性,为明确脊柱形变与躯干外观畸形的关系提供理论基础.方法:在前期的脊柱侧弯筛查中,选取符合要求的患者40例,其中男性5例,女性35例.使用Scoliometer测量患者的躯干倾斜角(ATI);选取患者近一个月的脊柱全长X光片,测量Cobb...     

1例特发性脊柱侧弯畸形的护理及康复指导

脊柱侧凸畸形是脊柱的一段或几个极段向侧方弯曲凸出形成一个弧度。该畸形不单侵犯脊柱、胸廓、肋骨、骨盆,甚至下肢的长度都会有变化。严重者可影响到呼吸功能、心脏功能甚至脊柱畸形弯度特大者会产生截瘫。因此及早发现并重视才可能取得较好的效果。2007年10月16日我科收治了1例特发性脊柱侧弯的患者。现报道如下。     

脊柱侧弯矫形围手术期护理体会

脊柱侧弯是常见病、多发病,多见于青少年及儿童.该病是脊柱在三维空间发生的结构和形态上的畸形,是一种严重的脊柱畸形,若不及时诊治,大部分患者病情会逐渐加重,最终引起严重的躯体畸形,不但影响心肺功能,导致残疾和截瘫,还会给患者的心理健康造成严重伤害.     

青少年特发性脊柱侧弯前庭病因学研究进展

<正>青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathicscoliosis,AIS)是指儿童生长发育过程中发生的脊柱三维形态畸形,特征为脊柱侧移和轴向旋转,是青少年最常见的脊柱畸形^[1,2]。AIS全球患病率为0.47%～5.20%,是中国最常见的脊柱侧弯类型,其发病率高达90%^[3,4],且好发于女性。其最大特点为不伴随可识别的解剖异常或其他疾病^[5],这无疑增加了对该疾病病因探索的难度。过去几十年,     

带血管蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸病人的护理

漏斗胸是一种先天性胸壁畸形 ,主要表现为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷 ,剑突前端向前方翘起 ,严重者凹陷处可触及脊柱 ,甚至抵达脊柱的一侧 ,有时伴有脊柱侧弯。漏斗胸畸形使胸腔容积和胸廓前后径减小 ,压迫心脏和肺脏 ,影响呼吸和循环功能 ,使肺活量 (ＶＣ)减     

10例特发性脊柱侧弯的围手术期护理

脊柱侧弯时脊柱的一个或几个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、肋骨、骨盆、甚至下肢的长度都会随之变化.严重的病例,影响到呼吸功能、心脏变化、甚至脊髓畸形,严重影响患者的生活质量.脊柱侧弯分为先天性、后天性、特发性,而以特发性多见,约占80%.本院2002年12月至2004年10月收治特发性脊柱侧弯10例,经过脊柱后路脊柱侧弯矫形＋内固定术,取得了较好效果.现将护理总结如下.     

特发性脊柱侧弯矫形术的护理

脊柱侧弯是一种青少年多发的脊柱畸形,尤其女性多发,常在青春期起病,进展快速。手术矫形内固定植骨融合治疗是这类疾病的主要治疗手段。江苏省扬州市第一人民医院自2003年以来对8例特发性脊柱畸形患者进行了手术治疗,效果良好。现将围手术期的护理要点报告如下。     

特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会

特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线，形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形，多发于青少年，影响患者的生长发育和体形，胸段侧弯可致心脏移位、心肺功能不全、甚至截瘫，造成心理生理上的损害。手术的目的是纠正脊柱侧弯，增加脊柱的稳定性。由于手术创伤大、出血多、并发症严重，故手术前后的护理对手术成功与否有着重要的作用。本科自2006年5月至2008年5月手术治疗特发性脊柱侧弯患者10例，临床疗效满意，将护理体会报告如下。     

特发性脊柱侧弯矫形术前后的护理

特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯的７０％～８５％，表现脊柱既有侧弯又有旋转畸形，但无任何先天性脊柱异常或并有神经肌肉或骨骼疾病［１］。特发性脊柱侧弯者不仅有体态畸形、腰背痛、劳动能力下降、心理负担重，更重要的是影响其心肺功能。由此可见，手术矫形术的意义是重大的。１临床资料１９８６年１月至１９９６年４月我院采用手术治疗特发性脊柱侧弯２１例，男性１２例，女性９例；年龄７～３６岁。全部诊断为特发性脊柱侧弯。术前原发侧弯角度（Ｃｏｂｂ角）５０°～１１０°，纠正率５０％～７０％，术后残余畸形Ｃｏｂｂ角２０°～３…     

脊柱侧弯合并脊髓纵裂伴有脊髓栓系综合征患者的围手术期护理

目的 探讨脊柱侧弯合并有脊髓纵裂、脊髓栓系等脊柱脊髓畸形患者在神经外科先期手术处理期间需注意的护理问题,提高该类患者的综合治疗水平.方法 回顾性分析74例脊柱侧弯合并脊髓纵裂、脊髓栓系等脊柱脊髓畸形患者的围手术期护理措施.结果 74例患者术后无一例出现腹胀、皮肤压疮、切171感染,无一例出现肺部并发症等,安全转入骨科继续行脊柱矫形手术.结论 对脊柱侧弯合并脊髓纵裂,脊髓栓系手术治疗的患者需要制定严谨的围手术期护理计划,加强围手术期护理,从而避免术后多系统并发症的出现.     

1例头颅-骨盆环牵引治疗严重脊柱侧弯翻修患者的护理

患者男,14岁.2岁时发现脊柱畸形,后逐渐加重.9岁在外院诊断为"脊柱侧弯",并行"后路矫形、植骨融合内固定术".术后畸形有所改善,于第2年行"内固定取出术".11岁时发现脊柱畸形不断加重,严重影响日常生活.2006年8月入院.查体:右侧背部明显"剃刀背"畸形.     

严重脊柱侧弯行颅骨-重力牵引中的健康教育

我科自2002年5月起对16例严重脊柱侧弯的患者行颅骨—重力牵引治疗。由于此治疗过程时间长,影响患者健康的因素多,因此,对患者的健康教育就显得至关重要。1临床资料本组严重脊柱侧弯病例16例,其中男性5例、女性11例;年龄10~35岁,平均年龄14.4岁;体重20~48 kg,平均体重38.5 kg;Cobb角90°~155°,平均角度106°;按侧弯性质分:先天性脊柱侧弯15例(含先天性脊柱后凸畸形伴不全瘫2例、先天性脊柱侧弯术后复发2例、先天性脊柱侧弯伴慢性呼衰2例、先天性脊柱侧弯伴漏斗胸2例)、神经纤维瘤病伴脊柱侧弯1例;按侧弯部位分:胸腰双大弯7例(含胸腰段后凸…     

头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯畸形的护理

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常,它是一种症状或X线体征,可由多种疾病引起,是一种严重影响青少年身心健康的疾病。对Cobbs角超过90°的重度脊柱侧弯畸形,无论是国产还是进口内固定矫形系统都无法取得满意疗效,且一次性矫正角度过大,有发生脊柱损伤导致截瘫的危险。我科应用头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯畸形是通过头盆环持续、缓慢地撑开牵引,既避免了脊髓不可逆损伤,又取得了单纯内固定矫形所无法取得的疗效。     

严重脊柱侧弯患儿家长心理护理体会

严重脊柱侧弯是指脊柱在三维空间上发生的严重的结构和形态畸形,冠状面上cobb角＞90度,表现为头部偏离骨盆中心,双肩不等高,躯干倾斜或塌陷,胸廓畸形改变和肺功能损害.本院自2005年起开展分期手术,使用后路三维矫正技术治疗严重脊柱侧弯,对89例患者先行轮椅颅骨悬吊牵引,8～10周后再行手术治疗,重建躯体的平衡.