小儿断指再植78指分析

目的 探讨小儿断指再植的临床特点及疗效。方法 回顾性分析1995年～2004年56例(78指)小儿断指(完全离断)再植的临床资料。结果 再植后存活75指，存活率96％。术后经3～6个月的随访，存活指功能、外观及长度良好。再植指总优良率达84％。结论 精良的血管吻合技术是保证小儿断指再植成功率的关键。     

小儿断指再植32指临床分析

应用显微外科技术，进行小儿断指再植２４例３２指，成活２６指，成活率８４．４％．对其中１８例２３指进行６个月至４年的随访，优良率８７％．文中指出精湛的显微外科技能是手术成功的关键；对小儿断指再植适应证的选择、保护骨骺、避免关节融合、保留指骨长度、避免血管损伤、妥善处理血管危象及术后护理等进行了讨论．     

从功能恢复角度探讨断指再植有关问题

目的：从功能恢复角度探讨断指再植适应证的选择、手术操作及术后处理等有关问题，以提高再植指的功能恢复。方法：对38例60指再植成活后的功能进行随访，根据Tamai断指再植功能评定方法进行功能评分，比较损伤类型、缺血时间、手术操作细节及术后康复等有关因素对断指功能恢复的影响。结果：断指再植后的功能恢复与伤指损伤类型、缺血时间、手术操作、术后感染及康复情况显著相关。结论：进行断指再植手术时应从术后手指的功能恢复考虑选择是否再植，并重视手术操作细节和再植成活后的功能康复训练。     

手指末节断指再植临床体会附23例病例报道

目的 本文通过探讨手指末节再植临床体会.结论 手指末节再植成活的关键是血管吻合的通畅,采取多种静脉回流方式,术后应密切观察,出现血管危象及时采取措施,对再植成功亦非常重要.     

特殊类型断指再植的临床研究

目的 探讨特殊类型断指再植的方法和疗效.方法 对末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断断指及多段离断断指等特殊类型断指,采用不同的方法再植.结果 共176例再植220指,成活214指,成活率97.27%.术后经3个月～8年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优125指,良78指,差17指,优良率达92.27%.结论 特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能.     

56例109个复杂性断指再植的经验

介绍了５６例１０９个复杂性断指再植的手术成功经验。严格的清创术、妥善处理骨与关节、高质量地吻合血管与缝接神经肌腱和术后细致的观察及处理等，这样才能保证再植手指的成功，对于手指的功能康复也不容忽视。本组病例获得了较高的成功率。实践提示为对于此类断指应强调重视术前、术中及术后的每一个环节。     

我国特殊类型断指再植进展

我国特殊类型断指再植始于 2 0世纪 80年代 ,经历 2 0年的努力 ,特殊类型断指在治疗方面取得突破性进展及令人瞩目的成就 ,使断指再植获得了深层次的发展。现就有关文献综述如下。1　小儿断指再植程国良对 2 6例 45指小儿断指再植 9～ 1 5年随访结果表明[1 ] :2 6例平均年龄为 4 .3岁 ,其中 1～ 4岁占 1 8例 37指占78% ,成活 44指 ,成活率达 97.8% ,术后经 9～ 1 5年随访 ,按国际手外科学会对手指再植后功能评定 :优 2 4例 ,占 92 .3 % ,良 2例 7.7% ,全部达优良 ,满意率达 96 %。认为小儿断指应予再植 ,术中应准确修复各种组织 ,精确地缝接…     

低温冷藏保存断指再植成活3例

１９９７年３～１２月,我科试行将断指低温冷藏保存在血库冷箱内１２～２４ｈ,再植获得成活。报道如下：１临床资料１．１一般资料本组断指３例,均为左手。女性２例;其中１例２５岁,左手食指近节菜刀切伤,离断２ｈ入院,断面整齐;１例３０岁,左手中指中节砍刀砍伤...     

静脉移植在断指再植中的应用

目的:探讨静脉移植在断指再植中的临床疗效。方法:在放大10倍的手术显微镜下对离断指体彻底清创,显露指动静脉指神经,按照常规固定骨折修复肌腱,再行腕掌侧静脉移植,分别行动脉远、近断端吻合,通血后行指神经及静脉吻合。伴皮肤缺损行转移或邻指皮瓣修复。结果:28例31指,成活30指,成活率为96.8%。术后随访6～12个月见再植指体外形饱满,痛温觉恢复,指腹两点分辨觉8～1.0mm,患指功能恢复良好。结论:静脉移植在断指再植中的应用,使复杂性损伤严重的断指再植成活率得到了较大的提高,提高了优良率。     

手指末节完全性断离150指再植报告

目的　探讨末节断指再植的手术要点及疗效。方法　 80例末节完全性断指患者 ,年龄为 4～6 5岁 ,大部分于 12h以内行再植 ,术中吻合动静脉比例有 2∶2、1∶2、1∶1或仅吻合一根指动脉。结果　成活75例 ( 94% ) ,随访中指体外形、功能良好 ,感觉正常。结论　末节断指应再植。熟练的小血管吻合技术是再植成功的关键     

断指再植187例体会

目的总结断指再植经验,提高断指再植的成功率.方法 1994年10月～2003年6月,对各类完全离断手指187例239指实施断指再植.结果 239个断指再植术后存活227指.对再植成活的患者进行随访6个月～5年.按对断指再植功能评定标准评定,优143指,良62指.总优良率达到90.3%.结论断指再植术中高质量的血管吻合及血管缺损的正确处理,术后血管危象的防治,是再植成功的关键.功能锻炼是手指功能恢复的重要步骤.     

20例23指小儿断指再植术后的护理

目的探讨小儿断指再植术后的护理。方法对患指严密观察,并采取有效的护理措施。结果19例21指功能恢复良好,1例2指失败,成活率91.3%。结论断指再植术后的严密观察及术后护理对断指成活率有举足轻重的作用。     

保留断指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣转移修复治疗手指末节离断

目的 探讨改进手指末节离断保指手术方法的临床疗效.方法 选取2011年4月～2013年4月收治的50例60指末节完全离断（无血管吻合条件）为研究对象,分成手术改进组和常规手术组各30指;改进手术组采用拔甲、离断指体指骨原位回植内固定,甲床原位缝合,腹部带蒂筋膜瓣填塞指腹,保留断指指腹全皮,甲床带蒂皮瓣覆盖修复;2～3周去除覆盖甲床皮瓣,切断指腹筋膜瓣蒂部,适当修整指腹软组织,成活的手指外观与对侧手指比较接近相似度高,指甲生长良好,指腹感觉较好.常规手术组分别采用局部岛状皮瓣,单纯腹部皮瓣修复,原位回植手术方法治疗;比较术后手指末节指甲生长情况、指腹感觉外观饱满度、指骨骨折愈合情况差异.结果 改进手术组患指外观、指甲生长情况、指腹感觉恢复均较常规手术组好,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 保留断指指腹全皮及腹部筋膜瓣、皮瓣联合包埋能有效治疗无血管吻合条件的手指末节离断.     

吻合指掌侧浅静脉的断指再植

目的：总结吻合指掌侧浅静脉断指再植的手术方法及临床效果。方法：采取吻合指背静脉 指掌浅静脉、吻合指掌侧浅静脉重建静脉回流；采用指掌侧浅静脉动脉化法解决动脉缺损。结果：临床应用52例64指，其中重建静脉回流48例60指，静脉动脉化4例4指，成活62指，成活率96．9％。结论：吻合指掌侧浅静脉可作为吻合指背静脉的补充，又可完全替代指背静脉，是重建再植指静脉回流的有效手段；指掌侧浅静脉动脉化法可解决动脉缺损问题。     

自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效及预后影响因素

目的 探究自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效,分析影响术后断指存活的相关因素.方法 选取2017年3月—2020年3月期间在河北省沧州市中西医结合医院手显微外科就诊的行自残性断指再植术的住院患者118例.按照随机数字表法分为治疗组59例,对照组59例.对照组予以断肢再植术后常规治疗.治疗组在对照组基础上,予以枣仁逍...     

罗比卡因自控区域镇痛对断指再植病人血液流变学的影响

目的观察罗比卡因自控区域镇痛 (PCRA)对断指再植病人血液流变学的影响。方法 4 0例断指再植病人根据用药不同随机分为PCRA组和对照组 ,每组各 2 0例。 4 0例均行臂丛麻醉。PCPA组于手术结束后经导管注入 0 .2 %罗比卡因 0～ 10ml;后接PCA泵 ,镇痛液配方为 0 .15 %罗比卡因。背景速度 5～ 8ml/h ,PCA剂量5ml,锁定时间 2 0～ 30min。对照组病人则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。结果①术后 6、12、2 4、4 8hVAS评分PCRA组均显著低于对照组 (P <0 .0 1)。②两组病人血浆粘度、纤维蛋白原及全血粘度各切变率、还原粘度术毕时均显著降低 (P <0 ,0 5 ) ,术后 4 8h ,PCRA组恢复至术前水平 ,而对照组仍升高 (P <0 .0 5 ) ,并显著高于PCPA组 (P <0 .0 5 )。结论PCRA改善了断指再植病人术后血液流变学指标 ,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

无静脉末节断指再植术29例临床分析

目的：探讨远端无静脉吻合的手指末节断指再植术血管处理的方法。方法：对29例35指远端无适宜静脉吻合的手指末节完全离断伤患者采用一侧指固有动脉远近端吻合,而另一侧的远端指固有动脉与近端静脉吻合的方法进行治疗,以保证静脉的回流。结果：35指中32指再植成活,3指坏死,再植成功率达91．4％。结论：对于远端无静脉吻合的指末节离断伤,动静脉吻合是一种较好的手术方法。     

显微手术治疗断指的护理

目的:探讨显微手术治疗断指的护理。方法:回顾总结手足外科68例断指患者的治疗和护理措施,主要包括术前护理、术中护理、术后护理、功能锻炼、出院指导等方面的护理。结果:68例断指患者术后再植指全部成活。结论:尽早争取手术时间,经显微手术积极治疗,术后精心的护理是提高断指成活率的关键。     

拇指旋转撕脱离断再植与功能重建

目的 报道改进方法的拇指旋转撕脱性离断再植的治疗效果。方法 对25例旋转撕脱性离断的拇指采用显微外科技术进行再植，同时进行功能。结果 成活23例，成活率92％，其中20例经6个月－2年的随访，再植手指外形与功能恢复满意。结论 拇指旋转撕脱离断的再植效果良好，术后的系统康复治疗是手功能康复的有效方法。