血管性帕金森综合征与帕金森病的脑多巴胺转运体代谢比较

目的比较血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者在脑多巴胺转运体代谢方面的差异以及鉴别诊断价值。方法筛选临床诊断VP患者12例(VP组)和Hohen-Yahr分期匹配的PD患者12例(PD组)。分别应用多巴胺转运体示踪剂~(11)C-CFT正电子发射断层显像(PET)进行脑多巴胺转运体代谢的显像,并应用感兴趣区法测定和比较基底节多巴胺转运体示踪剂摄取指数。应用急性左旋多巴负荷试验测评和比较患者的急性多巴反应性,采用国际通用PD统一评分量表(UPDRS)运动分量表,计算最大改善率。结果 VP组患者两侧壳核后部~(11)C-CFT摄取信号轻度减低,~(11)C-CFT摄取信号降低范围小于壳核横断面的后1/4区域;壳核后部信号降低的范围基本对称,左侧与右侧壳核前部、壳核后部以及尾状核头部的示踪剂摄取指数比值为0.969、1.023、0.995,两侧比较差异无统计学意义(P0.05)。Hohen-Yahr分期匹配的PD组患者首发症状,肢体对侧的壳核前部、壳核后部~(11)C-CFT摄取信号强度明显低于首发症状肢体同侧(P0.01);首发症状肢体,对侧的壳核横断面后1/2区域~(11)C-CFT摄取信号缺损。在左旋多巴-苄丝肼200/50 mg剂量水平下,VP组患者的平均UPDRS运动评分最大改善率为(13.6±7.2)%,明显低于PD组患者的平均UPDRS运动评分最大改善率(42.6±13.9)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VP和PD在脑多巴胺转运体代谢和急性多巴反应性方面存在显著差异。可应用脑多巴胺转运体代谢的PET作为这2种疾病鉴别诊断的生物学标记物。     

头部MRI及PET检查对进行性核上性麻痹与帕金森病的诊断价值

目的探讨头部磁共振成像(MRI)及以18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂的正电子发射计算机断层扫描(PET)两种影像学检查对进行性核上性麻痹(PSP)及帕金森病(PD)的诊断价值。方法对2004年8月至2006年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊的11例PSP和178例PD患者进行常规头部MRI检查,并对其中5例PSP和48例PD患者进行18F-FDGPET检查。结果(1)MRI检查:11例PSP患者均可见矢状位T1加权像有中脑上缘平坦或者凹陷表现,PD组未见上述表现;正中矢状位T1加权像上计算中脑截面面积,PSP组低于PD组,差异有显著性意义(P<0.01)。(2)18F-FDGPET检查:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢,纹状体代谢基本对称。PD组主要表现为顶叶代谢略低于额叶前部,首发症状肢体对侧顶叶代谢降低明显;纹状体呈不对称表现,首发症状肢体同侧纹状体代谢降低,对侧纹状体后部代谢降低;纹状体代谢高于同侧丘脑。结论MRI及18F-FDGPET检查对诊断PSP在中脑形态学改变(中脑萎缩)及脑葡萄糖低代谢方面有特异性,与PD组比较差异有显著性意义。     

多巴胺转运体基因多态性与帕金森病的易感性及PET/CT显像

目的探讨多巴胺转运体(DAT)基因3'非翻译区可变串联重复序列(VNTR)多态性与内蒙古地区帕金森病(PD)的相关性并分析其机制。方法选取PD患者52例为PD组,健康体检人员60例为对照组。对DAT基因的3'非翻译区VNTR进行基因分型;对20例PD患者和10例对照者进行11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-F-苯基)托烷(11C-β-CFT) DAT正电子发射计算机断层显像(PET)-CT脑显像。结果 VNTR有9R和10R两个等位基因,VNTR的基因型频率和等位基因频率在对照组和PD组差异无统计学意义(P0. 05)。对照组DAT显像清晰,双侧尾状核、前壳核和后壳核11C-β-CFT放射性摄取均匀对称。PD组尾状核、前壳核和后壳核11C-β-CFT放射性摄取指数与对照组比较显著下降,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 DAT基因VNTR多态性与内蒙古地区PD无明显相关性,VNTR多态性与PD患者纹状体11C-β-CFT放射性摄取无明显相关性。     

不同临床类型、分期帕金森病患者99mTc-TRODAT-1DAT显像特征分析

目的 对帕金森病(PD)患者进行99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像,半定量分析纹状体/小脑、尾状核/小脑和壳核/小脑放射性计数比值,结合UPDRS评分,分析探讨不同临床类型、分期PD患者的特征.方法 58例临床确诊PD患者和10例对照组,在空腹6 h后,口服KClO4 400 mg以封闭甲状腺、脉络丛和鼻黏膜,1 h后经肘静脉注射99mTc-TRODAT-1 30 mCi.3 h后进行99mTc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像,取SPECT图像中基底节最清晰的1帧横断层图像勾画左右纹状体、尾状核和壳核感兴趣区(ROI),利用半定量分析法,分别计算纹状体与小脑、尾状核与小脑及壳核与小脑放射性计数比值.比较PD患者和对照组纹状体及主要区域DAT功能差异.并应用统一PD评定量表(UPDRS)对患者的运动功能进行评分,分析其UPDRS Ⅲ评分与起病肢体对侧、同侧及双侧纹状体/小脑放射性计数的相关性.分析不同分期纹状体/小脑,壳核/小脑,尾状核/小脑放射性比值.结果 与正常对照组比较,不同分期的PD患者纹状体DAT功能均明显减低.在三组不同类型的PD患者中,强直为主与运动迟缓为主型PD患者的评分与纹状体、尾状核、壳核摄取值呈负相关(P<0.05),混合型PD患者的评分与纹状体、尾状核、壳核摄取值也呈负相关(P<0.05).而震颤为主型PD患者的评分与纹状体、尾状核、壳核摄取值无明显相关性(P＞0.05).结论 99mTc-TRODAT-lDAT显像可作为评价PD严重程度的可靠指标,与PD患者UPDRS临床量表结合,能更好对PD患者进行诊断、分级和病情监测.     

99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运体SPECT显像在帕金森病中的临床应用

目的 观察99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运体（DAT）SPECT显像在帕金森病（PD）中的临床应用.方法 53例确诊PD患者及10例正常对照者行99Tcm-TRODAT-1显像,利用感兴趣区技术计算双侧纹状体/小脑、尾状核/小脑、壳核/小脑放射性比值,并与帕金森病统一量表（UPDRS）评分进行相关性分析;根据Hoehn＆Yahr分级,分析不同病程PD患者纹状体放射性比值;以UPDRSⅢ评分标准分组,分析不同临床症状PD患者纹状体放射性比值;53例PD患者显像后正规内科治疗1 a并再次显像,分析治疗前后纹状体放射性比值的变化.结果 PD患者纹状体摄取99Tcm-TRODAT-1随病情严重程度增加而逐渐减少;纹状体DAT摄取比值与UPDRSⅡ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ评分存在负相关（P均＜0.01）;强直与运动迟缓评分与DAT摄取比值呈负相关,震颤评分与DAT摄取比值不相关.治疗后PD患者纹状体摄取比值明显增高33例,未见明显变化15例,摄取降低5例.结论 99Tcm-TRODAT-1 DAT SPECT 显像可用于PD的早期诊断及病程分期;与UPDRS量表结合,能更好地对PD患者进行诊断、分级和病情监测;在一定程度上,该显像方法还可作为药物疗效评价的客观指标.     

帕金森病不同临床阶段静态脱氧葡萄糖代谢模式的正电子发射断层扫描

目的研究帕金森病(PD)在不同临床阶段脱氧葡萄糖(FDG)代谢特征和变化过程。方法对33例PD患者(PD组)以及8例无神经系统疾病患者(正常对照组)进行了18F-FDG-正电子发射断层扫描(PET)检查。PD患者中H-Y分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期18例,Ⅲ期10例,Ⅳ期2例。分别取豆状核、尾状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区(ROI)进行放射性显像强度比较。结果与正常对照组比较,PD组不同临床阶段FDG代谢的共同点是:颅内结构FDG脑代谢呈现不对称性,以豆状核代谢不对称为主;丘脑、尾状核、额顶叶交界区FDG代谢降低;豆状核代谢高于尾状核以及丘脑。随着病情进展FDG脑代谢逐渐变化:H-YⅠ期时症状首发肢体对侧豆状核代谢高于同侧豆状核,H-YⅡ~Ⅳ期时症状首发肢体同侧豆状核代谢也逐渐增高接近于对侧的豆状核;H-YⅠ期的额顶交界区皮质代谢降低,Ⅱ、Ⅲ期低代谢范围逐渐扩大,Ⅳ期则发展到额、顶、颞叶广泛低代谢。结论PD的FDG代谢随着病情进展既有共性,也有不同的特征性改变。这种FDG代谢的变化有助于PD的诊断和鉴别诊断。     

帕金森病~(99m)TC-TRODAT-1多巴胺转运体单光子计算机断层摄影脑显像研究

目的应用~(99m)Tc-TRODAT-1多巴胺转运体(DAT)单光子计算机断层摄影(SPECT)脑显像,研究不同运动障碍亚型帕金森病(Parkinson's diseas e,PD)纹状体生化改变。方法选择不同运动障碍亚型PD患者68例,其中震颤为主型PD患者36例(震颤PD组),姿势异常步态障碍(PIGD)为主型PD患者32例(PIGD PD组),分别行~(99m)Tc-TRODAT-1 DAT SPECT脑显像,利用感兴趣区技术计算首发症状对侧纹状体与小脑的特异性放射性比值。结果 PIGD PD组患者首发症状对侧纹状体、小脑较震颤PD组患者明显降低(1.43±0.92) vs (1.49±0.10),P0.05]。纹状体、小脑下降与PIGD评分呈负相关(r=-0.73,P0.05),而与震颤评分无明显相关性(r=-0.21,P0.05)。结论不同运动障碍亚型PD患者~(99m)Tc-TRODAT-1 DAT SPECT脑显像存在明显的异质性,PIGD为主型PD患者纹状体DAT的功能降低更明显,提示不同运动障碍亚型PD有不同的生化病理基础。     

进行性核上性麻痹的脑葡萄糖代谢研究

 目的 探讨进行性核上性麻痹（PSP）患者¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射体层 (¹⁸F-FDG PET)脑显像特点及与临床特征的相关性。方法 对13例PSP患者和30例相匹配的健康对照者进行脑¹⁸F-FDG PET检查,应用视觉分析法与统计参数图（SPM）分析法比较2组脑葡萄糖代谢的差异。结果 与对照组相比,PSP患者脑¹⁸F-FDG PET显像视觉分析法显示双侧额叶皮质、中脑、皮质下核团如基底节、丘脑示踪剂摄取减少,SPM分析显示双侧双侧额上、中回、额叶内侧部皮质、扣带回、中脑及皮质下结构,基底节、丘脑葡萄糖代谢减低,与患者眼球垂直运动障碍、姿势障碍、肌张力增高及认知功能障碍等临床症状相一致。结论 结合临床症状,应用¹⁸F-FDG PET脑显像有助于PSP的早期诊断。     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病长期疗效中的价值

目的探讨^99Tc^m —TRODAT-1SPECT脑显像在评价苍白球腹后部毁损术（PVP）治疗帕金森病（PD）疗效中的应用价值。方法对13例单侧PVP手术治疗病人、31例内科治疗PD病人和10名健康人（健康对照组），行脑^99Tc^m-TRODAT-1SPECT断层显像，利用感兴趣区技术测定纹状体与小脑部位DAT比值。结果健康对照组双侧纹状体摄取差异无统计学意义，内科治疗组PD病人及单侧PVP手术治疗PD病人双侧纹状体与小脑部位DAT比值（ST／CB）分别较健康对照组明显降低（P〈0．05），症状对侧较症状同侧钉／CB DAT比值明显降低（P〈0．05），内科治疗组PD病人同PVP手术治疗PD病人双侧ST／CB差异无统计学意义（P〉0．05），但UPDRS评分前者高于后者（P〈0．05）。结论^99Tc—TRODAT-1SPECT脑显像结合UPDRS评分，有助于客观评价PVP手术治疗PD的疗效，加深对PVP手术原理的理解和认识，同时为评价其他PD术式的疗效，提供新的思路和方法。     

情志因素对功能性消化不良患者脑葡萄糖代谢的影响

目的:观察功能性消化不良(FD)患者焦虑抑郁情绪对脑葡萄糖代谢的影响.方法:分别对7例伴有轻度焦虑抑郁(抑郁焦虑组)和8例不伴有焦虑抑郁(非抑郁焦虑组)的FD患者行脑18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT),用统计参数图软件(SPM2)比较两组间脑葡萄糖代谢的差别.结果:抑郁焦虑组与非抑郁焦虑组比较,脑葡萄糖代谢下降的脑区集中于右侧大脑半球,主要位于颞叶、额叶及边缘系统,左侧大脑半球较少,主要位于额下回和中央前回;脑葡萄糖代谢升高的脑区集中于右侧大脑半球的颞叶、枕叶和左侧大脑半球的顶叶,枕叶及边缘系统.结论:FD患者抑郁焦虑情绪的加工和调节涉及广泛的脑区,左右大脑半球均参与,主要集中于额叶、颞叶和边缘系统,枕叶和顶叶也参与了抑郁焦虑的调节.