超急性期脑梗死与急性期脑出血的CT、MR诊断分析

目的:分析超急性期脑梗塞与急性期脑出血的CT和MR表现。方法:对25例超急性期脑硬塞(均行MR检查,其中14例同时行CT检查)与32例急性期脑出血病例(均行CT检查,其中6例同时行MR检查)进行分析。使用美国GE公司CT机和1.5T超导磁共振机。结果:超急性期脑梗死在磁共振DWI(弥散像)上呈明显异常高信号,CT未见明确显影;急性期脑出血CT用可明确诊断,MR信号复杂,需与CT对比分析。结论:对于急性发病的脑血管意久,建议同时行磁共振DWI与CT扫描,以鉴别超急性期脑梗死与急性期脑出血,指导临床进行治疗。     

超急性期脑出血的低场MR表现

目的：探讨超急性期脑出血的低场MR表现特点。方法：32例在低场强机器作常规横断自旋回波（SE）序列T1WI、T2WI及FLAIR序列扫描。结果：T1WI低信号2例（6.2%）,等信号24例（75%）,高信号6例（18.8%）;T2WI高信号13例（40%）,等信号14例（43.7%）,低信号5例（16.3%）;FLAIR序列高信号29例（90.6%）,低信号3例（9.4%）。结论：低场MRI对超急性期脑出血各阶段的显示具有特征性,通过与其他征象的结合可明确诊断,与脑梗死鉴别。     

超急性期/急性期脑出血患者的MRI影像学特点及意义

目的:观察超急性期与急性期脑出血的磁共振影像特点。方法:对53例经1.5T高场强磁MRI诊断为脑出血患者进行回顾性分析。结果:53例脑出血患者的T1WI、T2WI、DWI上表现为低或高低混杂信号,血肿周边特异性信号(T1WI为低信号,T2WI、DWI上为高信号)出现率较高。结论:1.5T高场强MRI是诊断超急性期与急性期脑出血患者的有效手段。     

CT和MR诊断急性期脑出血与超急性期脑梗死的临床分析

目的探讨分析CT和MR诊断急性期脑出血与超急性期脑梗死的临床效果。方法选取2009年12月至2010年12月于本院进行治疗的36例急性期脑出血与超急性期脑梗死患者为研究对象,分别采用CT和MR进行检查及诊断。结果 MR在急性期脑出血与超急性期脑梗死中的诊断效果均要好于CT,尤其在超急性期脑梗死中的效果更具优势,经比较,P均〈0.05,均有显著性差异。结论 MR在急性期脑出血与超急性期脑梗死的诊断中的优势明显,值得进一步研究探讨。     

常用T2WI序列对肝癌诊断的作用比较

目的：评价常用T2WI快速扫描序列：快速自旋回波(TSE)序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列的反转恢复HASTE(IR-HASTE)序列、真实稳态进动快速成像(true-FISP)序列、自旋回波平面成像(SE-EPI)序列在肝癌诊断中的作用。方法：肝癌患者34例，分别进行四项T2WI快速扫描序列扫描，并进行信噪比SNR、对比噪声比CNR、图像质量、病灶检出率的比较。结果：各扫描序列的SNR、CNR、图像质量有统计学意义，病灶检出率无差异性。结论：快速自旋回波(TSE)序列综合评价最好，是肝癌诊断中首选的扫描序列，其它序列可提供补充信息。     

多序列MRI对超急性期脑出血诊断价值的实验研究

目的探讨多序列MRI对超急性期脑出血的诊断价值。方法将20只健康大白兔随机分为脑出血A组（8只）、脑出血B组（8只）和对照组（4只）,A、B两组分别在造模后1h和6h两个时间点进行SE-T1WI、FSE-T2WI、GRE-T2＊WI、DWI和EPI-T2＊WI扫描,对照组于1h和6h进行扫描。结果血肿在GRE-T2＊WI、DWI和EPI-T2＊WI上以低信号为主,在FSE-T2WI上为稍高信号,在SE-T1WI上为等信号;A、B两组血肿部分序列所测体积比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GRE-T2＊WI对超急性期血肿的诊断敏感性高,结合DWI和EPI-T2＊WI等多序列,可为超急性期脑出血诊断和鉴别诊断提供一定的依据。     

CT平扫对超急性期大面积脑梗死的诊断价值

目的:探讨CT平扫对超急性期大面积脑梗死的诊断价值,为治疗超急性期大面积脑梗死患者提供参考依据。方法:回顾性分析2009年4月～2012年3月期间在我院行螺旋CT扫描诊断的50例超急性期大面积脑梗死患者,采用飞利浦MX8000--CT机行扫描检查。结果:本组有22例患者经过首次CT平扫得到诊断出超急性期大面积脑梗死,诊断率为44.0%。结论:螺旋CT扫描对于诊断超急性期大面积脑梗死具有重要作用和价值,可以尽快发现超急性期大面积脑梗死的病变情况,在临床上为治疗超急性期大面积脑梗死提供重要的依据。     

常用T1WI快速扫描序列的肝癌诊断作用比较

目的：比较常用T1WI快速扫描序列在肝癌诊断中的作用。方法：肝癌患者38例，分别进行二维小角度激发(FLASH)序列、超快速扰相梯度回波(turbo-FLASH)序列、化学位移成像一同相位、反相位梯度回波二维小角度激发(in-phase＆opposed-phaseFLASH，IP-＆OP-FLASH)序列扫描，并进行信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量、病灶检出率的比较。结果：各扫描序列的SNR、CNR有统计学意义，但在图像质量、病灶检出率上无差异性。结论：二维小角度激发(FLASH)序列是肝癌诊断中最有效的扫描序列，其它序列根据情况作为补充扫描提供有效的信息。     

超低场磁共振对超急性期脑出血的特异性诊断价值

一般认为 ,对急性脑出血的影像诊断首选是ＣＴ。我院在1 994～ 1 998年间 ,在没有ＣＴ的情况下 ,对脑出血病例的诊断 ,全部作超低场核磁共振 (以下简称ＭＲＩ)检查 ,并对其中资料比较完整的 2 4 0例超急性期脑出血病例的ＭＲＩ影像表现进行分析 ,结果显示超低场ＭＲＩ检查对超急性期脑出血的诊断具有显著的特异性 ,现总结如下。1　材料与方法1 .1　一般资料　本组 2 4 0例中 ,男 1 60例 ,女 80例 ;年龄 50天～ 85岁 ,平均 40岁 ;临床表现 :偏瘫 1 2 5例 ,失语 71例 ,神志模糊 1 0 1例 ,昏迷 35例 ,头晕头痛 90例 ,脑膜刺激征阳性 35例 ,有高…     

DWI联合SWI对脑出血急性期与脑梗死急性期的鉴别诊断

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)在脑出血急性期与脑梗死急性期鉴别诊断中的应用价值。方法选取开封市中心医院2017年10月至2019年3月收治的84例脑出血急性期患者和同期收治的81例脑梗死急性期患者为研究对象,对其进行DWI、SWI序列扫描,观察病变中心及周围DWI、SWI影像学表现,对比感兴趣区表观弥散系数(ADC)与相位(PV)值。结果脑出血急性期DWI表现:血肿中心可见极低信号,周围稍高或明显高信号,边缘清晰,可见边缘线状低信号或信号消失。脑出血急性期SWI表现:血肿中心极低信号,周围稍高或显著高信号,边缘清晰。脑梗死急性期DWI表现:中心及周围均显示高信号或明显高信号,边缘模糊或清楚。脑梗死急性期SWI表现:病变呈正常信号,伴出血性转化时可见片状或斑点状低信号。脑出血急性期ADC值、PV值均低于脑梗死急性期者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 DWI联合SWI的影像学表现及ADC、PV值,可为脑出血急性期与脑梗死急性期的鉴别诊断提供客观依据,有利于提高诊断准确度。     

GRE T2*WI在超急性期脑内血肿诊断中的应用价值

目的利用动物实验探讨MRIGRE T2*WI扫描序列在诊断超急性期脑内血肿中的应用价值。方法将兔自身血注入脑内形成脑内血肿,分时段进行GRET2*WI及常规序列(T1WI、T2WI)扫描,并结合各时段组织学表现分析MRI图像特征。结果血肿形成3hT2*WI即可清晰显示脑内血肿大小及其轮廓,血肿形成6、12、24h表现与3h相仿呈低信号,边界清。常规扫描序列T1WI、T2WI显示血肿边界欠清。各时段T2WI和T2*WI血肿体积测量值分别为3h(118±45)μl、(310±19)μl,6h(134±60)μl、(301±22)μl,12h(166±49)μl、(290±8)μl,24h(181±13)μl、(257±14)μl。两者差异有统计学意义(P<0.05)。6h以后组织学上可见血肿周围有中性粒细胞及少量小胶质细胞浸润,12h及24h可见血肿中心少量红细胞开始溶解。结论GRET2*WI序列对超急性期脑内出血敏感性较高,结合常规扫描序列可对超急性期脑血肿做出诊断。     

Application of T2* measurement on gradient echo T2*-weighted imaging in differential diagnosis of intracranial hemorrhage and calcification

Background  Differential diagnosis of intracranial hemorrhage and calcification is a common problem encountered in clinical imaging diagnosis. The purpose of this study was to investigate the feasibility of T2^* measurement on gradient echo (GRE) T2^*-weighted imaging (T2^*WI) in differential diagnosis of intracranial hemorrhage and calcification.

Methods  Thirty-eight hemorrhagic foci in 18 patients and 11 calcification foci in seven patients were included in this study. The diagnosis of hemorrhage and calcification was confirmed in all cases with enhanced T2^* weighted angiography (ESWAN) magnetic resonance imaging (MRI) and CT respectively. The significance for the difference of T2^* value between the central and peripheral areas of hemorrhage and calcification lesions was tested with univariate analysis of variance.

Results  The detection rate of GRE T2^*WI on intracranial hemorrhage was 1.9-fold higher than that of CT, especially for the hemorrhage in the brainstem and cerebellum. However, GRE T2^*WI was far less sensitive to calcification than CT. There was a significant difference in the T2^* value between the central area of hemorrhage and calcification (P <0.001), though no difference in the T2^* value was obtained between the peripheral area of hemorrhage and calcification (P >0.05).

Conclusions  Quantitative measurement of T2^* value on GRE T2^*WI with a single MRI examination provides a fast, convenient, and effective means in differential diagnosis between intracranial hemorrhage and calcification, which may thus reduce the medical cost and save precious time for clinical management.

     

磁敏感加权成像在检测急性脑缺血出血性转化中的应用价值

目的 评价磁敏感加权成像在检测急性脑缺血出血性转化中的应用价值。方法 采用GE 3．0T MRI对36例经溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者行磁敏感加权成像（susceptilityweighted imaging，SWI）序列及常规T1增强序列，并于一周内复查常规MRT1序列。比较SWI及T1强化异常范围与复查MR出血范围的一致性。结果 发生出血性转化的5例患者SWI及常规T1增强序列均有异常表现，1例患者T1增强存在异常强化区，复查MR未示明确出血灶。比较SWI异常区面积、常规T1增强异常区面积及复查常规MRT1出血面积，发现SWI异常区面积与复查常规MRT1出血面积符合率较高。结论 磁敏感加权成像检测急性缺血性脑卒中患者出血性转化的价值优于常规T1增强扫描。     

MRI在颅内生殖细胞瘤诊断中的作用

目的探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法对19例经手术和病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的MR表现进行分析。结果19例中,10例位于鞍区,其中男性5例、女性5例;6例位于松果体区,3例位于丘脑基底节区,均男性。其MR表现为(1)T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,鞍区和松果体区肿瘤无水肿,丘脑基底节区肿瘤轻至中度水肿和占位效应;(2)Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断;病人性别、发病年龄和肿瘤部位、大小、形态及信号强度具有一定特点,在多数情况下是可以做出术前诊断的。     

脑出血伴脑白质疏松症76例分析

目的探讨脑白质疏松症(LA)对脑出血的影响。方法回顾性分析脑出血伴LA患者头颅核磁共振影像特点,比较脑出血组和对照组LA发生率和严重程度的差异。结果脑出血组的LA发病率(80.26%)显著高于对照组(65.07%)(P=0.044);脑出血组LA严重程度(3.33±2.45)高于对照组(2.59±2.45)(P=0.028);脑出血伴LA者出血量大于非LA者(P=0.048);多因素Logistic回归分析示年龄、高血压及高脂血症与LA的发生率显著相关。结论LA与脑出血相互影响,脑出血为LA的危险因素,LA影响脑出血量。     

磁共振成像对急性期非外伤性颅内出血的诊断价值

目的:评价磁共振成像(MRI)在诊断急性非外伤性颅内出血中的价值。方法:对40名患者行磁共振T2-FLAIR、GRE-T2*WI、DWI序列的扫描和计算机断层扫描(CT)平扫,比较检查效果。结果:脑内出血在GRE-T2*WI上表现为片状低信号,DWI上呈低或高低混杂信号。T2-FLAIR上表现为片状或环形稍高信号;蛛网膜下腔出血在GRE-T2*WI上表现为沿脑沟分布的低信号,在T2-FLAIR上表现为沿脑沟分布的高信号带。多序列组合MRI诊断敏感性高于CT。结论:多序列组合MRI可以准确诊断急性期非外伤性颅内出血,使急性期脑卒中患者的MRI一站式诊断成为可能。     

DWI对急性脑出血的诊断价值

目的探讨急性脑出血的磁共振扩散加权成像（DWI）表现及其发生机制。方法对临床症状出现后24小时内行DWI检查的20例脑出血患者的DWI及ADC图进行分析。结果20例急性脑出血中，在DWI上12例表现为中央低信号，周边不规则高信号；6例表现为中央不均质高信号，周边低信号；2例表现为高、低混杂信号。在ADC图上15例表现为不均质的低信号，5例表现为高、低混杂信号。结论结合ADC图，DWI能够对急性脑出血作出准确诊断。     

Role of MR imaging in the diagnosis of intracranial germinoma

Objective: To investigate the role of MRI in the diagnosis of intracranial germinoma. Methods: MRI features of 19 cases of intracranial germinoma confirmed by operations and pathological findings were analyzed retrospectively. Results: Germinomas were found in the seUar region in 10 patients (including 5 males and 5 females), in the pineal region in 6 and in the thalamus and basal ganglia in 3, the 9 patients in the latter 2 groups all being males. The characteristic MRI findings of intracranial germinomas were as follows : ( 1 ) Lesions were isointense or slightly hypointense on TlWI while isointense or slightly hyperintense on T2WI. The germinomas in the seUar region and pineal region showed no edema, but lesions in the thalamus basal ganglia showed mild to moderate edema and space-occupying effects. (2) Homogeneous or inhomogeneous Gd-DTPA enhancement were seen in most of the tumors. Conclusion:Muhiaxial imaging and Gd-DTPA enhancement in MRI are helpful in the diagnosis and differentiation of intracranial germinomas on the basis of the patients gender, the location of the tumor and its imaging characteristics.     

探讨梯度回波的磁敏感性在颅内出血中的作用

目的:探讨梯度回波(GRE)的磁敏感性在颅内出血中的作用。方法:20例颅内出血的患者,常规扫描后,均进行GRE-T2*序列两次扫描(TE不同)。结果:急性期和亚急性早期出血在GRE-T2*WI呈低信号和内低外高信号;亚急性期晚期出血在GRE-T2*WI呈高信号或内高外低信号;慢性期出血在GRE-T2*WI呈低信号或内高外低信号,各期的低信号区均出现磁敏感性增强改变。结论:梯度回波(GRE)的磁敏感性序列对颅内的早期出血灶及慢性期出血较常规序列敏感,而且随TE时间的延长其敏感性越高。     

磁共振灌注成像及表观扩散系数图预测超急性期脑梗死患者亚急性期梗死体积的对比研究

目的：对比分析基于超急性期表观扩散系数（ADC）图及磁共振灌注成像（PWI）预测亚急性期（发病后5～7 d）脑梗死体积的临床可行性。方法：回顾性分析发病6 h内完成多模式磁共振成像（MRI）检查并于发病后5～7 d复查常规MR检查的超急性期脑梗死患者20例。应用美国GE Healthcare 3.0 T超导MR扫描仪后处理工作站自带的专用后处理软件进行图像上异常区域体积的测量。经相关和回归分析及ROC曲线分析,比较基于PWI和ADC图这2种方法预测亚急性期梗死体积及梗死体积增长之间的差异。结果：ADC图、脑血流量（CBF）图、脑血容量（CBV）图、平均通过时间（MTT）图、达峰时间（TTP）图预测梗死体积值与复查液体衰减反转恢复（FLAIR）异常区域体积值之间均呈显著线性相关（P均＜0.05）。其中ADC图预测梗死体积与V2之间的相关性（r=0.954）比PWI各参数图预测梗死体积与V2间的相关性高（P均＜0.05）。ADC不匹配与梗死体积增长间呈明显线性相关（r=0.744,P=0.001）;而CBF不匹配、CBV不匹配、MTT不匹配、TTP不匹配与梗死体积增长间均无明显直线相关关系。结论：采用设备自带后处理软件,基于超急性期ADC图预测亚急性期梗死体积及梗死体积增长的方法比基于PWI各参数图的方法可行性更强,可作为临床早期预测梗死体积变化的简便方法。