饮酒致严重低血钾2例

例 1　男性 ,6 2岁 ,因酒精摄入约 4 2ｇ(白酒 10 0ｍｌ,5 2 %Ｖ Ｖ)后出现四肢乏力 ,行走困难 2小时 ,呼之不应 10分钟就诊。既往有饮酒后四肢乏力、上楼困难、心慌史。查体 :无呼吸 ,呼之不应 ,无大动脉搏动及心音 ,双侧瞳孔散大。立即行胸外心脏按压 ,气管插管供氧人工呼吸 ,心电图示心室颤动。给予 2 0 0Ｊ电除颤转复为窦性心律 ,心电图示窦性心动过速(12 0次 ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,ＳＴ Ｔ异常 ,提示低血钾。给予利多卡因 10 0ｍｇ及 2～ 4ｍｇ ｍｉｎ维持 ,另建液路补钾。在复苏过程中 ,反复出现尖端扭转型室性心动过速及心室…     

酒精中毒致心脏骤停15分钟抢救成功1例

患者男,39岁,农民,于1992年2月10日中午12时饮酒1150g,约15分钟后神志不清,送至当地医院治疗无好转,于6小时后转我院,救护车至院门口时患者突然呼吸停止,口唇发绀,继之心跳停止,立即给予气管插管,持续胸外心脏按压,静注肾上腺素1mg,心电示波呈心室停搏,血压测不出,又静注肾上腺素1mg×2次,地塞米松10mg等,抢救15分钟后患者心跳恢复,5分钟后出现自主呼吸,心电图示窦性心率。病情稳定后于次日上午10时收住病房。患者有饮酒史10年,250～400g/天。查体:浅昏迷,BP15/10kPa,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,神经系统阴性。实验室检查肝肾功能及生化均正常,血尿常规正常。入院后立即做血液透析,透析2     

静注美多心安不当致心搏骤停1例

我们在30例应用美多心安静脉注射治疗快速型心律失常中,出现1例因适应症掌握不当而导致心搏骤停,现报告如下: 患者冯×,女,78岁,住院号318531。因反复胸闷心悸头晕2年,加重1周到本院心内科专科就诊。病者平时心电图有“室上性心动过速”,“多源性室性早搏”。医生给予口服康加尔多(Corgarde)20mg每日1次,第4天后(1991年6月3日)因心悸、胸闷加重,大汗淋漓伴恶心呕吐3次,到本院急诊。查林:面色苍白,四肢厥冷,能平卧,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率210次/分,律整。血压测不到,心电示波及12导联心电图示“室上性心动过速”。当班医生给予吸氧,静脉注射美多心安5mg,10分钟后病人出现频发结性逸搏心律(44次/分),继而出现室性自主节律(宽大畸型QRS波32次/分),即给予静注阿托品0.5mg,数分钟后心电示波出现心室停顿。     

皮下注射脑膜炎菌苗致心脏骤停1例

患者女，14岁。于1995年10月28日接种A群脑膜炎球菌多糖苗苗（上海生物制品研究所生产，批号941108－2）。经稀释后三角肌处皮内注射0．5ml，5min后站立行走时突然晕倒，意识丧失，面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，压眶反应差。心音不清。脉搏们不到，血压0／0kPa，心电图示窦性心律不齐，急将病人平卧，急行人工呼吸，胸外心脏按压，25％葡萄糖液20ml加地塞米松10mg静注，3min后，心音清晰，心率49／min，血压5．4／4．0kPa，急措心电图示窦性心动过缓。又给阿托品1．0mg静注，2min后心率增快，出现窦性心率不齐，房性早搏，神志转清，面…     

静注普罗帕酮过快致电-机械分离1例

1病例患者，女，54岁。因阵发性心悸10年，诊断房室结折返性室上性心动过速，曾多次在我院静注普罗帕酮转复心律，曾有两次因静注普罗帕酮过快（总量均为140毫克）出现窦性停搏，发作阿-斯综合症，经胸外心脏按压很快恢复窦性心律。2007年7月再次复发入院，在心电监护下给普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注无效，约10分钟后再次普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注，约5分钟后患者突然四肢抽动，神志丧失，口吐白沫，口唇发绀，颈动脉搏动消失，此时心电监护仍为窦性心律，频率76次／分，急诊胸外心脏按压，口对口人工呼吸，约10分钟后呼吸恢复，持续心脏按压20分钟后心电监护示窦性心律，频率70次／分，血压110／70毫米汞柱，40分钟后神志恢复，住院观察2天后好转出院。     

变态反应性心肌炎2例报告

变态反应性心肌炎国内仅见少数报道,我们遇到2例,报告如下。例1 男性,28岁。因患急性上呼吸道感染给予复方新诺明口服,服药2片后约2小时感全身皮肤搔痒、胸紧、心悸。体查:面色潮红,躯干及四肢可见风团样皮疹及抓痕,双肺呼吸音清晰,心率94次/分,律不齐,有频发早搏,每分钟10～15次。余均无异常。心电图示窦性心律、频发室性早搏,TⅡ、Ⅲ、aVF、V_6低平。立即给予异丙嗪25毫克肌注,地塞米松10毫克稀释后闭注。30分钟后,患者全身搔痒、胸紧、心悸等症缓解。2小时后描记心电图恢复为窦性     

现场抢救呼吸心跳骤停10分钟成功1例

1病历简介女．50岁。于1999年1月12日上午8：15分在家中突然意识丧失。家属立即为患者进行口对口呼吸，同时进行心脏按压，但未见效。5分钟后，当地医生赶到现场，经检查发现，心跳、呼吸停止，脉搏消失，瞳孔散大，血压测不出．心电图呈直线。当即继续口对口呼吸，心脏按压，开放液路，给予肾上腺素和阿托品各1 mg静脉注射，心电图出现室颤，立即给予利多卡因100mg静脉注射，未转复。8：25，静脉注射肾上腺素2mg后，给300Ws进行非同步电除颤，心跳恢复窦性心律，5分钟后，逐渐恢复自主呼吸。再经多巴胺、尼可刹米、碳酸氢钠等药物治疗，血…     

利多卡因致窦性停搏1例报告

1病例报告患者女性,72岁。因突发胸骨后持续疼痛14小时于2002-01-20入院。入院时血压14.5/8kPa,脉搏68次/分。双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率68次/分,节律整齐,无杂音。心电图示窦性心律,V1～V3呈QS型,V1～V3ST段上抬0.3～0.4mm,V1～V3T波倒置。心肌酶:肌酸激酶718U/L。诊断:冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、急性前间壁心肌梗死。入院后2小时心电监护示:频发室性期前收缩,立即予以利多卡因100mg加入5%葡萄糖50mL中静脉推注,于用药后10分钟出现窦性停搏长达5秒,经胸外按压,静脉推注阿托品0.5mg后,恢复窦性心律,无停搏现象。2讨论本例…     

休克所致暂时性Q波1例

患者,男,84岁。因频繁呕吐腹泻8小时,突然抽搐发作数次而入院。测血压0,心电图示室速室颤。经抢救后恢复窦性心律,血压90/60毫米汞柱。2日后上午心电图示窦律,V_1呈rSr′S′型,V_2呈qRs型,下午心电图示窦律V_(1,2)呈Qr型,Q波超过0.04″,深度     

静脉泵推尼莫同致心动过缓1例分析

对静脉泵快速推注尼莫同致心动过缓1例分析如下。1病历摘要男,82岁。因头晕伴手足麻木1个月,门诊拟脑梗死收治入院。既往有糖尿病、高血压病史10 a余。长期注射胰岛素控制血糖,口服拜心同等控制血压。入院时测BP 130/80 mm Hg,心电图示窦性心律,HR 75次/min,P-R间期0.20 s。予尼莫同50ml,静脉泵推注。首次使用时,尼莫同推注速度为5 ml/h,生理盐水500 ml静脉滴注稀释,滴速为13滴/min。两者以三通阀连接,同时输入,约10 h输液结束,患者无不适。于第2天起,因患者要求,将尼莫同推注速度调为10 ml/h,生理盐水滴速为25滴/min,5 h输液结束。治疗的第5天,患者自觉静脉注射时间过长,不能耐受,自行将推注速度调至12 ml/h,2 h后患者突感胸闷、心慌,急测手指血糖6.4 mmol/L,排除低血糖。查心电图示HR 42次/min,交界性逸搏心律,BP 120/50 mm Hg。立即停止静脉泵推尼莫同,肌肉注射阿托品0.5 g,氨茶碱0.25 g加入剩余输液中静脉滴入,心电监护,严密监测生命体征。5 min后,心电监护示窦性心律,HR 50~60次/min,BP 13...     

配合抢救心脏骤停的体会(附3例报告)

自1986年以来,我们先后在急症室抢救3例因触电致心脏骤停病人,呼吸心跳停止均在10分钟以上,最长达30分钟,在医护的密切配合下,经过初期心肺复苏(C、P、R),为进一步的脑复苏创造了条件,使3名病人均获得治愈,现谈谈我们的一些抢救体会。一、病例介绍例1:男,19岁,电工.于1986年8月11日被220V电击伤,摔倒在地,呼吸心跳停止,18分钟后送我院急症室.立即给予双人标准CPR抢救,2.5分钟后心电图呈直线描记,5分钟内建立了两条静脉输液通路,并配合医生插上气管插管,连接高频呼吸器,给静脉推注心脏和呼吸三联针(有报告只用肾上腺素也可有同样效果)。连续心脏按压30分钟后心电图出现室颤波形,即给电击除颤1次(250瓦/秒),心电图示窦性心律,45分钟后出现自主呼吸,血压90/60mmHg,继续给高频通气供     

大剂量肾上腺素成功抢救心跳、呼吸骤停1例

1病例 患者，男，24岁。因电击伤伴不省人事20分钟人院。体检：血压测不到，呼吸停止，昏迷状态．心音消失。立即人工胸外心脏按压口对口人工呼吸，静推肾上腺素1mg后无效，每隔2分钟加倍剂量使用肾上腺素，共使用10mg肾上腺素后，心率40次／分，但心脏反复停跳，故每隔5分钟重复给予肾上腺素4mg，并使用多巴胺维持血压及碳酸氢纳纠酸治疗，呼吸兴奋剂，阿托品等药物治疗。在抢救过程中发现患者对肾上腺素有良好反应，经持续抢救2小时后，     

普罗帕酮致阿斯综合征及起搏阈值升高1例

患者,女,76岁。因发作性胸闷、心悸6小时就诊,心电图示室上性心动过速,心室率为167次／min。予静脉注射普罗帕酮(商品名：心律平)35mg,1分钟后,患者突然神志不清,四肢抽搐,口唇发绀,大汗淋漓。测血压为零,心电图示窦性静止,心室率为20次／min,即予肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴胺等药物,治疗后血压回升,神志转清,恢复窦性节律收入本科病房。患者既往有冠心病、心绞痛病史。     

心尖球囊综合征一例

患者女,45岁,因突发胸部闷痛、心悸、气短,伴黑朦1次,于2006年1月16日10时急诊入院。既往有高血压病史3年,入院前心电图正常。查体:血压80/50mmHg,脉搏细弱,皮肤湿冷,两肺呼吸音清晰,心率58次/min,律齐,第一心音明显减低,余无异常。急查心电图示窦性心律,心率78次/min,QRS波avL、V1-V3呈QS型,STV1~V2抬高0·1~0·2mV,V4-V6下斜性压低0·1~0·2mV,化验血心肌标志物正常。给予扩冠、抗凝、抗休克等综合治疗,16时心电图异常改变恢复正常。但至17日患者气短加重,两肺底呼吸音明显减低,行胸部CT检查示两侧肺水肿,心影增大;心脏彩超示腱索…     

老年急性心肌梗死猝死静脉溶栓成功1例

1　病历简介患者男性 ,81岁 ,因发作性心前区疼痛 2小时、意识丧失伴尿失禁 3分钟 ,于 2 0 0 1年 5月 10日急诊入院。既往体健。体检 :血压、大动脉搏动、心跳、呼吸消失 ;心电监护示心室纤颤。立即给予面罩加压吸氧 ,行胸外心脏按压 ,肾上腺素1m g静注 ,阿托品 0 .5 mg静注 ,给予2 0 0 Ws电除颤 1次 ,转复为窦性心律 ,各项生命指征渐平稳 ,体温 36 .2℃ ,脉搏 88次 / m in,血压 12 .0 0 / 8.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,意识清楚 ,双肺未闻及干、湿性口罗音 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性前间壁心肌梗…     

以巨大倒置T波为主要心电图表现的肺栓塞1例

患者,男,47岁。主因活动后胸闷、胸痛、气短1个月,加重5天入院。胸闷、胸痛、气短在活动时出现,经休息3～5分钟内缓解。既往有下肢静脉曲张史。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次／min,律齐,无杂音,P2〉A2。查心电图示：窦性心律,     

腹膜后副神经节瘤1例麻醉体会

患者男性，53岁，因发现血压升高10年，血糖升高伴胸闷、心悸2年入院。入院时血压188／120mmHg，心率78次／min，心电图示：“窦性心律，频发室性早搏，V5-V7 T波改变”，诊断为高血压病3级，给予非络地平等降压治疗，降压效果不明显。入院第5天患者诉左肾区剧烈疼痛，查体左肾区轻压痛，急诊腹部CT示左侧肾上腺占位，良性肿瘤，左侧肾门实质肿物，血压高达206／108mmHg，即予酚妥拉明降压治疗后突然出现心悸，面色苍白，脉搏细弱，血压测不出，     

酷似室早二联律的交替性预激综合征一例

患者男性 ,5 7岁 ,心悸、气短 2年 ,加重 4ｄ入院。临床诊断 :冠心病。入院时记录心电图示窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期 0 0 8～ 0 10ｓ,ＱＲＳ时间 0 2 0ｓ,Ｖ1～Ｖ3 呈ｒＳ型 ,Ｖ5、Ｖ6 呈钝挫的Ｒ型 ,为Ｂ型预激综合征。 2ｄ后复查心电图(图 1)示窦性心律 ,ＱＲＳ波群有两种形态 ,其一为正常波形 ,其二为宽大畸形 ,其前有窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期 0 0 8～ 0 10ｓ ,ＱＲＳ波起始部有明显的预激波形。心电图诊断 :窦性心律 ,交替性预激综合征Ｂ型 ,前壁心肌缺血。讨论　间歇性预激综合征确切发生率不清楚。心电图中时而出现正常波形、时而出现预…     

输液反应致急性心肌损伤一例报告

患者男，50岁。患者因腹痛，黄色稀水样便2d于2003年2月5日就诊。查血、尿、常规正常，大便常规未检出红、白细胞，潜血(-)。心电图示窦性心律，正常，诊断为急性肠炎，Ⅰ度脱水，给予氨苄青霉素及输液对症治疗。患者在静脉滴注5％葡萄糖500ml，加VitC3．0、vitB60．2、10％氯化钾lOml以每分钟2ml速度滴入100ml时，患者突然寒战、发热、体温39．5℃，呕吐3次均为所进食物，无呕血。15min     

胺碘酮致严重心律失常2例

例1：女，62岁，因突发心慌、胸闷2天来院，体检：血压130／70mmHg、脉搏907欠／分，有脉搏短绌，神清，无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心界无扩大、心率126次／分、节律不齐、心音强弱不等、快慢不一、各瓣膜区末闻及杂音，肝脾末触及，全身无浮肿，心电图示“快速心房纤颤节律、部份导联T波改变”，心脏彩超示“各房室结构正常、心律不齐”。过去身体健康，无高血压病及其他心脏病史。考虑为“特发性房颤”，给予胺碘酮200mg，每日3次口服，服药5天后症状消失，经心电图证实复律成功，转为窦性心律。继续维持治疗，服药第8天患者出现阵发性心慌、胸闷、头晕、晕厥数次，每次约1分钟，急诊来院，心电监测呈窦性心律、心率48次／分、频发窦性停搏、最长停搏时间达4．6秒。考虑为胺碘酮所致，立即停用胺碘酮，口服利尿剂，静脉滴注654-2、丹参注射液，治疗1周后恢复窦性心律出院。