53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果发病时以发热和贫血症状最多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.     

MA和DA方案治疗急性髓系白血病疗效对比分析

DA(柔红霉素D、阿糖胞苷A)、HA(高三尖杉酯碱H、阿糖胞苷A)方案已成为治疗初治急性髓性白血病(acute myeloid leukemia，AML)的一线诱导缓解方案，但其完全缓解(CR)率仍不能令人满意，为54．3％～78．4％。多药耐药仍然是影响AML缓解率的严重问题之一。为了提高AML的CR率，我们应用米托蒽醌(M)、阿糖胞苷(A)组成MA方案，治疗了AML患30例，效果较满意，总结如下。     

α-IFN联合LD-HA方案治疗难治性急性髓细胞性白血病疗效观察

目的：探讨难治性急性髓细胞性白血病的治疗方法。方法：对临床上不能耐受标准化疗的难治性急性髓细胞性白血病(AML)7例，应用α—干扰素(α—IFN)联合小剂量高三尖杉酯碱和阿糖胞苷(LD—HA)方案治疗。结果：7例难治性AML病人达到CR的有4例(57．14％)，达到PR的有1例(14．29％)，NR有2例，总有效率为71．43％(5／7)。结论：本方案可明显提高难治性AML的缓解率，对于过渡到标谁剂量强化治疗创造机会具有积极意义，可作为治疗难治性AML较好的方法。     

氟达拉滨联合不同剂量阿糖胞苷治疗复发、难治性急性白血病86例分析

氟达拉滨（Flud）、阿糖胞苷（Ara-C）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成的FLAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病（AML）的完全缓解（CR）率多在50%左右,而且不良反应明显.我们应用Flud联合不同剂量Ara-C治疗复发、难治性急性白血病86例,旨在探讨适合中国患者的最佳方案.     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的：探讨中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）治疗急性髓细胞白血病（AML）治疗效果。方法：用中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对30例AML患者进行化疗，其中19例为完全缓解（CR）后强化治疗的，11例为难治性复发性AML诱导缓解治疗。结果：强化组中位完全缓解（CR）C期19个月，难治组有6例完全缓解（CR）。结论：中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对于急性髓细胞白血病（AML）缓解后强化治疗，可减少复发率，延长缓解期，对难治性复发性急性髓细胞白血病（AML）也有一定疗效。     

阿扎胞苷联合HA方案在急性髓系白血病诱导及挽救治疗中的疗效分析北大核心CSCD

急性髓系白血病(AML)是一种异质性很强的恶性血液系统疾病,20%~30%的初诊患者诱导化疗失败,完全缓解(CR)的患者中有相当一部分会复发[1]。这部分患者挽救治疗方案的选择需要根据一般情况、遗传学特点、前期治疗用药等确定。另外,部分初诊AML患者在确诊时身体状况较差或合并症多,只能接受低强度治疗或减低剂量的化疗方案。基于此,我们设计了阿扎胞苷(AZA)联合高三尖杉酯碱(HHT)和阿糖胞苷(Ara-C)方案(AZA+HA)用于难治复发AML患者的挽救治疗以及不适合强化疗患者的诱导治疗。     

Priming Therapy方案治疗难治 复发性急性髓性白血病的临床研究

目的评估PrimingTherapy方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法予粒细胞集落刺激因子[(G-CSF,200μg/(m2·d),第1~14天,皮下注射)]、低剂量阿糖胞苷[(Ara-C,10mg/(m·d),d1~14,每12h皮下注射)]和阿克拉霉素[(A-cla,5~7mg/(m2·d),d1~8,静脉注射)]或高三尖杉酯碱[(HHT,1mg/(m·d),d1~8,静脉注射)]在内的PrimingTherapy方案治疗复发、难治及继发性AML患者25例。结果14例一个疗程CR,CR率56%,5例2个疗程CR,总有效率达76%,6例治疗无效,其中4例为复发病例,1例为标准常规化疗未取得缓解的病例,1例为老年低增生白血病,并可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应。结论G-CSF可促进AML细胞的增殖和分化、增强化疗药物在细胞内的代谢及对白血病细胞的毒性作用,是本方案取得较高缓解率而毒副反应较少的理论基础。本方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病安全有效。     

难治复发急性髓系白血病

自上世纪中期化疗药物开始应用于急性髓系白血病（AML）治疗，近30年来AML的标准诱导治疗方案一直是蒽环类药物（如Daunorubicin—DNR）＋阿糖胞苷（DA方案）。该方案可使60％～80％的儿童和年轻成人AML达完全缓解（CR）。但仅有30％～40％的患者可以存活下来，达5年无病生存。老年患者尽管40％～55％的患者可达CR，但很少长生存者。也就是说相当比例的患者无法达CR，大多数CR患者最终要复发、死亡，这就要涉及难治复发急性白血病的问题。     

CHG和CAG预激方案治疗复发、难治性急性髓系白血病疗效的比较

日本学者Yamada等首先应用预激疗法治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML),疗效显著,国内也有相应报道,但主要应用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(ACR)联合G-CSF。我们用高三尖杉酯碱 (HHT)代替ACR组成CHG预激方案治疗难治、复发性 AML,并对比观察了CHG和CAG方案的疗效,现将结果报告如下。     

小剂量HHT和Ara-C联合诱导ANIJL 14例疗效观察

足量联合治疗急性髓细胞性白血病（ANLL）的完全缓解率高，疗效已得到肯定，然而对于一些不能耐受强化疗尤其是强化疗后出现严重骨髓造血功能低下的ANLL，临床治疗较为棘手。近几年我们采用小剂量高三尖杉酯碱（HHT）与阿扩胞苷（Ara-C）联合方案（LDHA）治疗ANLL 14例，取得较好疗效，现报告如下。     

上海地区11年急性白血病初治缓解率观察

目的　总结初发急性白血病的疗效及影响因素。方法　对上海地区 2 5 18例初发急性白血病进行回顾性临床总结和分析。结果和结论　急性白血病总完全缓解 (CR)率为 6 0 .4% ,急性髓系白血病 (AML)的CR率为 5 1% ,急性淋巴细胞白血病 (ALL)为 76 .7%。儿童ALL的CR率最高 ,达87 1% ,老年人AML的CR率最低 ,仅为 2 6 %。 1984～ 1994年除M3 的CR率有明显提高外 ,AML和ALL的CR率均无明显提高。诱导缓解方案对CR率有一定影响 ,维甲酸对M3 的疗效再次得到肯定。对ALL患者采用VDLP和VDP方案治疗的疗效优于VP方案。DA和HA方案治疗AML的CR率差异无显著性。     

自体骨髓移植治疗急性白血病73例疗效分析

目的：评价自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病的疗效。方法：自１９８６年１０月至１９９７年１２月，用ＡＢＭＴ治疗急性白血病７３例，中位年龄２５．５（９～４８）岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４３例（ＣＲ１３５例，ＣＲ２或早期复发８例），急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３０例（ＣＲ１２５例，ＣＲ２或早期复发５例）。预处理方案包括环磷酰胺（ＣＴＸ）１２０ｍｇ／ｋｇ＋单次全身照射（ＳＴＢＩ）９～１０Ｇｙ或马利兰（Ｂｕ）１６ｍｇ／ｋｇ或马法兰（Ｍｅｌ）１６０～１８０ｍｇ／ｍ２＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）４ｇ／ｍ２。结果：所有患者移植后均重建造血，中位随访时间８０６（３２～３４００）天，移植相关死亡７例（９．５％），ＡＮＬＬ、ＡＬＬＣＲ１期移植者３年无病生存率分别为５４９％±７．７％和６７．０％±１０６％，复发率３９．３％±９．３％和２３．７％±１０．６％。结论：为降低白血病复发率和提高患者无病生存率，无骨髓供者的ＣＲ１期急性白血病患者适合接受ＡＢＭＴ。     

Treatment of leukemias and lymphomas with interferons: III. Trial treatment of meningeal localizations of acute leukemia and non-Hodgkin's lymphomas with beta interferon administered by the intrathecal route

Six patients with pure meningeal relapse of acute lymphoblastic leukemia (ALL) (5 patients) or leukemic lymphosarcoma (LS) (non Hodgkin's lymphoma) (NHL) (1 patient) were treated with intrathecal (I.T.) human fibroblastic interferon (IF beta), one vial (1.3 million units) every other day or every day up to remission or failure. Tolerance was excellent in all six patients with no local or general side effects. 5 patients had no improvement of their meningeal blast infiltrations after 5 to 8 injections and were given IT chemotherapy. The sixth patient achieved a complete remission (CR) after 11 injections, and was maintained in CR for eleven months under systemic and IT chemotherapy. IF cannot be proposed as standard treatment for meningeal leukemia, but we may be able to select a population of patients in which it could be indicated. Its combination with methotrexate and arabinoside cytosine, the two agents used IT which are S-dependent, has to be studied for a possible potentiation. Moreover, its good tolerance would permit its use in severe meningeal viral diseases.     

国产安吖啶治疗急性白血病Ⅲ期临床试验

目的：进一步观察国产安吖啶的疗效及不良反应。方法：用国产安吖啶联合化疗方案治疗急性白血病初、复治病例２９１例。结果和结论：总完全缓解（ＣＲ）率４７．１％，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）为４３．３％，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）为４９．０％。一线治疗无效和复发病例的ＣＲ率在ＡＬＬ和ＡＮＬＬ为２８．９％和３４．４％。国产安吖啶联合方案的不良反应与其它化疗方案相似。安吖啶的药代参数Ｃ１２ｈ／Ｃ６ｈ、Ｋ２１与疗效相关。     

生理盐水漱口预防急性白血病化疗后真菌性口腔炎的研究

[目的]探讨生理盐水漱口对急性白血病化疗后真菌性口腔炎的预防作用.[方法]将120例首诊急性白血病病人随机分成对照组和实验组,对照组采用2.5%碳酸氢钠液漱口,实验组采用生理盐水漱口,急性非淋巴细胞性白血病病人漱口从化疗第1天开始至化疗结束后21 d,急性淋巴细胞性白血病病人从化疗第1天开始,连续漱口28 d,于每天晨、晚及3餐后漱口,比较两种漱口液预防真菌性口腔炎的效果.[结果]实验组霉菌性口腔炎发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]生理盐水漱口可预防急性白血病化疗后真菌性口腔炎.     

成人急性淋巴细胞白血病的化疗及预后因素分析

目的 分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点,比较不同化疗方案组患者的疗效,探讨影响长期生存的因素.方法 回顾性分析1998年6月至2005年12月住院治疗的成人ALL患者149例.采用SPSS11.5统计软件分析有关数据.结果 ①133例患者进行了免疫表型分析,其中B细胞表型118例(88.7%),T细胞表型15例(11.3%).有染色体核型结果的患者105例,正常核型40例(38.1%),异常核型65例(61.9%).②按诱导治疗方案不同将治疗满4周的患者分为VDCP、VDLP、VDCLP三组,诱导治疗总完全缓解(CR)率为93.7%.三组患者诱导治疗1个疗程结束时CR率分别为80.8%、92.3%、81.4%,差异无统计学意义(P=0.618).包含和不包含门冬酰胺酶的诱导方案诱导治疗结束时CR率分别为95.5%和92.1%,差异无统计学意义(P=0.566).患者中位无病生存(DFS)期为12(1～74)个月,中位总生存(OS)期为17.5(1～97)个月.三组患者3年及5年DFS率分别为18.5%和14.8%、24.7%和9.9%、39.5%和39.5%,组间差异有统计学意义(P=0.0066).③通过COX回归模型分析显示患者就诊时年龄＞40岁、WBC＞40×109/L、染色体t(9;22)及巩固治疗不足4个疗程为预后不良因素.结论 成人ALL免疫表型检测以B-ALL为主,染色体核型变化较大.多数患者在接受4或5种药物联合的诱导方案治疗后可获CR;用门冬酰胺酶不影响诱导治疗CR率,但可提高患者的DFS和OS率.染色体核型异常影响患者生存情况.充分的巩固强化治疗对延长生存期必不可少.就诊时的年龄、白细胞计数、染色体核型检查结果及巩固治疗疗程数为影响生存的预后因素.     

Acute leukemia in adults: comparison of survival between a treated and an untreated group.

Survival and response to chemotherapy were evaluated in 84 adults with granulocytic leukemia (AGL) and 22 with acute lymphocytic leukemia (ALL). Twenty-two of the 84 patients with AGL reveived no chemotherapy (untreated group). The median survival for patients with AGL who achieved complete remission (CR) was 17.1 months, compared to 6.5 months for those who achieved partial remission (PR (p less than 0.05), 2.8 months for those who failed chemotherapy (p less than 0.01), and 2.1 months for the untreated group (p less than 0.01). The median survival for patients with ALL who achieved a CR was 18.2 months, compared to 7.3 months for those who achieved a PR and 7.0 months for those who failed chemotherapy. Of patients with AGL who reveived an adequate trial of chemotherapy, 43% achieved a CR and 16% a PR; 75% of patients with ALL achieved a CR and 13% a PR. Improved survival depends on the induction of a complete or partial remission with the use of aggressive chemotherapy.     

老年人急性髓细胞白血病不同剂量化疗疗效观察

目的探讨老年人急性髓细胞白血病,不同化疗剂量的疗效。方法30例患者采用DAE和HAE方案联合化疗,分为中剂量及小剂量组各15例。观察其缓解率、生存时间。结果两组总有效率73．3,CR率467％,PR267％。中剂量组CR9例（60．0％）,均CR时间10．3月,平均生存时间11．7月,平均生存时间12．7月;PR6例（40．0％）,平均生存时间7．3月。结论对老年白血病患治疗应个体化,一般情况好者应在强有力的支持治疗下,采用中等剂量化疗,相反宜小剂量化疗。     

白血病患者血清IL-8的测定

目的：探讨血清白细胞介素８（ＩＬ－８）变化在白血病中的意义。方法：采用平似酶联免疫吸附法测定了１０例急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）,２５例急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）,１１例慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）慢性期血清ＩＬ－８浓度。结果：ＡＬＬ、ＡＮＬＬ和ＣＭＬ患者血清ＩＬ－８水平显著高于正常对照组,ＡＬＬ与ＡＮＬＬ患者无显著性差异,急性单细胞白血病组水平显著高于急粒白细胞病（Ｍ１￣Ｍ３）组,治疗有铲的     

老年急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

目的：根据老年急性白血病独特的生物学及临床特征，寻求治疗老年急性白血病的有效措施。方法：回顾分析5年间收治的老年急性非淋巴细胞白血病(ANLL)28例，采用DA与HA联合化疗，依据不同剂量，将其分为两组。结果：两组总有效率为62．5％。其中中等剂量组16例，6例(37．5％)CR，平均生存时间为262d。2例(12．5％)PR；小剂量组12例．3例(25％)CR，2例(16．7％)PR；结论：对老年白血病患者治疗应个体化，一般情况好者应在强有力支持治疗情况下采用中等剂量的化疗，相反宜小剂量化疗。