血清尿酸水平与老年心力衰竭患者心功能及病因的相关性探讨

目的探讨血清尿酸水平与老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及病因的相关性，分析部分患者心功能改善后血清尿酸水平的变化。方法80例老年CHF患者根据病因分为冠心病组、高心病组、扩张型心肌病、风湿性心脏病及肺心病组，并按心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，42例健康老人作为对照，检测血清尿酸水平（采用尿酸酶法）。部分患者治疗前、后分别检测血清尿酸水平。结果不同病因所致心衰患者血清尿酸水平均升高（P〈0．01），且冠心病、高血压心脏病心衰组较其他病因组升高显著（P〈0．01）。按心功能分级三组间组组比较血清尿酸水平差异显著（P〈0．01）。心衰纠正后尿酸水平显著降低较治疗前差异有显著性（P〈0．01）。结论老年CHF患者血清尿酸水平增高且随心衰加重而升高明显，血清尿酸水平为测定老年心衰患者特别是冠心病和高心病心衰严重程度及评定疗效的一项有价值的指标。     

慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义

目的了解慢性心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白（CRP）水平与心力衰竭严重程度的相关性及临床意义。方法测定198例慢性心力衰竭患者血清CRP水平,根据NYHA心功能分级将198例患者心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,心功能Ⅱ级患者88例,心功能Ⅲ级患者73例,心功能Ⅳ级患者37例。分析血清CRP水平与慢性心力衰竭患者心功能严重程度相关性。结果血清CRP水平随着心功能的下降而逐渐升高（呈中度正线性相关,相关系数r=0.640,P〈0.01）,且各级心功能患者血清CRP水平组间差异经单因素方差分析差异有统计学意义（P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者血清CRP水平随着心功能的下降而升高。血清CRP水平可作为评价心力衰竭患者心功能恶化的标志物之一。     

心力衰竭超声指数在慢性心房颤动心功能评价中的作用

目的探讨心力衰竭超声指数在慢性心房颤动心功能评价中的作用。方法选取我院2008年6月-2010年6月收治的慢性心肌梗死合并心房颤动的患者90例（观察组）及我院同期健康体检者20例（对照组）为研究对象,对所有研究对象进行心衰超声指数评分,并将该评分与心功能分级及血浆脑钠肽（BNP）水平进行比较。结果观察组心衰超声指数评分显著高于对照组（P〈0．05）。且随着心功能的升高,心衰超声指数逐渐升高（P〈0．05）。相关性分析表明,心衰超声指数与心功能分级及血浆BNP水平呈正相关（P〈0．01）。结论心力衰竭超声指数可判断慢性心房颤动患者的心功能损害的严重程度,可作为一个新指标在临床上应用。     

半乳糖凝集素3在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的: 分析慢性心力衰竭患者血清半乳糖凝集素3（galectin-3,Gal-3）与心功能分级、心脏左室射血分数（LVEF）及B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）的相关性,探讨Gal-3在慢性心力衰竭诊断中的价值。方法: 选取慢性心力衰竭患者200例和健康体检者200例,并将慢性心力衰竭患者根据心衰程度分为NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,检测各组三酰甘油、总胆固醇、血尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白（HbA1c）、BNP、Gal-3以及心脏彩超测定LVEF。结果： 慢性心衰组血清Gal-3水平\[(34.88±11.86)μg/L\]明显高于健康对照组\[(15.67±6.20)μg/L,P<0.01\]。在慢性心衰组,随着NYHA心功能分级升高,血清Gal 3水平也显著升高（P<0.01）。相关性分析显示,Gal-3与BNP（r=0.504,P<0.01）、NYHA心功能分级（r=0.756,P<0.01）正相关,与LVEF（r=-0.678,P<0.01）负相关。ROC曲线显示血清Gal 3水平对慢性心力衰竭具有诊断价值（AUC= 0.792, P<0.01）,诊断慢性心力衰竭的最佳Gal-3水平为18 μg/L。结论： 心衰患者血清Gal-3水平明显升高,且与心功能分级相关,可作为慢性心力衰竭的临床诊断指标。     

慢性心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系。方法选择慢性心力衰竭患者88例,并予抗心衰治疗3月,于治疗前后分别测定血尿酸水平,并超声心动图仪检测左心室射血分数（LVEF）左室舒张末期内径（LVEDD）。同期36名健康者为对照。结果心力衰竭组血尿酸水平显著高于对照组（P〈0.01）,且心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间的血尿酸相比有明显差别（P〈0.01）。血尿酸与左心室射血分数呈负相关（r=-0.706,P〈0.05）,心力衰竭患者有效治疗后,血尿酸水平显著下降（P〈0.05）,左心室射血分数提高（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者血尿酸浓度增高,与心力衰竭的严重程度有关,治疗后随着心功能的改善而明显降低。     

慢性心力衰竭患者血尿酸和血清胆红素异常的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）和血清胆红素异常的变化及其临床意义。方法选择72例CHF患者为研究组,按心功能分级分为2组：心功能Ⅲ-Ⅳ级组41例;心功能Ⅱ级组31例。另外选取30例心功能正常者作为对照组。所有病例入院当天或第2天测定其血尿酸和血清胆红素水平,其中心功能Ⅲ-Ⅳ级患者治疗1周后复查血尿酸和血清胆红素。结果与心功能正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者血尿酸及血清胆红素水平明显升高（P〈0．01）;治疗一周,心衰有效纠正后,复查血尿酸和血清胆红素水平明显下降（P〈0．01）。心功能Ⅱ级患者血尿酸和血清胆红素水平与对照组比较差异无统计学意义。结论对慢性心衰患者观测血尿酸和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度及其治疗效果。     

慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体检测及临床意义

目的：定量检测慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体水平，探讨慢性心力衰竭及其相关因素与高凝状态的关系。为临床抗凝治疗提供理论依据。方法：测定68例慢性心力衰竭患者（心功能Ⅱ-Ⅳ级）和36例健康对照者血浆D-二聚体含量；测定慢性心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）、左心室及左心房内径。心力衰竭患者组按照心衰程度、LVEF、有无房颤、基础病因、病程等不同进行分组，比较各亚组间血浆D－二聚体水平。结果：慢性心力衰竭患者组血浆D－二聚体水平明显高于健康对照组（P〈0．01）；不同心衰程度组间比较有显著性差异（P〈0．01）；心衰合并房颤组较心衰并窦性心率组D－二聚体水平明显升高（P〈0.01）；不同LVEF水平、不同疾病构成及不同左心室内径患者组间比较，血浆D－二聚体含量无显著性差异（P〉0．05）。结论：慢性心力衰竭患者存在高凝状态，随着心衰程度的加重，高凝状态更为严重；心衰合并房颤患者较心衰合并窦性心率患者，高凝状态更为严重；慢性心力衰竭患者左室射血分数、左心室内径及左心房内径与高凝状态均无明显相关性。     

冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及射血分数关系的研究

目的观察冠心病心肌梗死后慢性充血性心力衰竭（CHF）心气虚、心阳虚证患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及心脏超声左室射血分数（EF%）水平,阐明冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α以及射血分数之间的关系。方法收集2006年2月~2008年2月之间临床确诊为冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚证患者38例、心阳虚证患者35例,设正常对照组30例。用放射免疫法测定入选患者血清中TNF-α水平,观察各组患者的心脏超声左室射血分数（EF%）,对比各组指标之间的相关性。结果心气虚组和心阳虚组患者血清中的TNF-α水平高于正常对照组（P〈0.01）,心阳虚组TNF-α水平高于心气虚组（P〈0.01）。心气虚组和心阳虚组患者的射血分数均低于正常对照组（P〈0.01）,心阳虚组的射血分数低于心气虚组（P〈0.01）。心阳虚组患者心功能Ⅳ级者多于心气虚组（P〈0.01）,心气虚组心功能Ⅲ级者多于心阳虚组（P〈0.01）。结论冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚患者心功能优于心阳虚患者,其血清中TNF-α水平与心功能分级（NHYA）呈正相关。为中医辨证冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭心气虚、心阳虚证的标准化、客观化研究提供了理论依据。     

心力衰竭患者治疗前后C-反应蛋白变化的临床意义

①目的探讨CRP与心力衰竭严重程度的价值以及在疗效评价中的意义。②方法测定30例慢性心衰（CHF，心衰组）和25例心功能正常的原发性高血压患者（对照组）治疗前后血清CRP的含量。③结果所有HF患者CRP治疗前水平均显著高于正常对照组（P〈0．05）．HF程度越重，CRP水平越高。慢性HF患者中，心功能Ⅱ-Ⅳ级组CRP水平有升高趋势，且差异具有显著性意义（P〈0．05）。治疗后心功能Ⅱ-Ⅳ级组CRP水平有下降趋势，不同功能状态下治疗前后CRP水平相比差异显著（P〈0．05）。对照组患者治疗前后CRP水平无显著变化。④结论CRP的测定对于心力衰竭严重程度及治疗效果的监测具有一定的意义。     

舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽与超敏C反应蛋白水平及治疗前后的变化

目的探讨舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及临床意义。方法 48例（NYHY分级Ⅲ-Ⅳ级）舒张性心力衰竭患者为心衰组,其中Ⅲ级组30例,Ⅳ级组18例,分别于清晨空腹和心功能改善至Ⅰ-Ⅱ级后采血,测定血浆BNP和hs-CRP。选取30例体检健康者为对照组。结果心衰组BNP和hs-CRP均较对照组显著升高（P〈0.01）,且随心衰程度加重而升高（P〈0.01）。心衰组随着心功能的改善BNP和hs-CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒张性心力衰竭时BNP和hs-CRP均升高,且随心功能损害加剧而增高明显,治疗后均明显降低,提示BNP和hs-CRP可能是反映舒张性心力衰竭病情变化的指标。     

风湿性心脏病心房颤动患者血清肿瘤坏死因子的变化及其与心功能的关系

目的探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)与风湿性心脏病心房颤动及心力衰竭的关系。方法170例风湿性心脏病患者分为心房颤动组86例和窦性心律组84例,检测2组患者血清TNF-α水平,并与对照组85例健康人相比较。结果心房颤动组患者的血清TNF-α水平显著高于窦性心律组和对照组(P<0.01),窦性心律组与对照组比较无明显差异(P>0.05)。心房颤动组和窦性心律组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅰ级者(P<0.05,P<0.01);心功能Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅱ级者(P<0.01);心功能Ⅳ级者TNF-α水平均高于心功能Ⅲ级者(P<0.05)。结论TNF-α水平与心房颤动的发生及心力衰竭的严重程度相关。     

血管性血友病因子与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血清中血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）的变化规律和临床预后关系。方法选取经冠脉造影检查确诊急性冠脉综合征患者62例，按国际标准分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组，选取同期健康人30例作为对照组。患者入院后次日早8时抽取空腹静脉血来测定血清vWF含量，并且随访1～3年，观察急性冠脉综合征患者主要不良心脏事件的发生率。结果急性冠脉综合征患者血清中vWF水平明显高于对照组（P〈0．01），并随着vWF水平的升高，主要心脏不良事件的发生率明显递增（P〈0．05）；在多变量的Logistic回归分析中，vWF独立于年龄、性别、吸烟、高血压及糖尿病等危险因素，可预测急性冠脉综合征患者的患者主要不良心脏事件的发生率（P〈0．01）。结论血清中vWF水平有助于急性冠脉综合征患者的危险分层和预后的判断。     

血浆N-末端脑利钠肽与慢性肾脏病非透析患者合并心力衰竭相关性分析

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）与慢性肾脏病（CKD）非透析患者心力衰竭的关系。方法选择CKD非透析患者132例,按照NYHA心功能分级分为：I级组40例,Ⅱ级组34例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组28例。另外选择健康体检者40例作为对照组。分别采用电化学发光法测定血浆NT—proBNP水平,心脏超声测定心脏左室射血分数（LVEF）,全自动生化仪检测血肌酐、尿素氮等。结果从健康对照组到CKD患者不同心功能组（I至Ⅳ）,LVEF逐级递减,NT-proBNP水平逐级递增,各组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。且CKD患者心功能l级组的LVEF显著低于健康对照组,NT—proBNP显著高于健康对照组。不同NYHA心功能分级患者的LVEF随心功能级别增加而显著降低,血浆NT—proBNP浓度随心功能级别增加而显著升高。结论CKD非透析患者NT—proBNP水平与心功能、肾功能相关,NT-proBNP水平可作为一项评价CKD非透析患者心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。     

B型利钠肽水平与老年慢性心力衰竭的相关性分析

目的探讨B型利钠肽（BNP）水平和老年慢性心力衰竭之间的相关性。方法选取来我院就诊的确诊为慢性心力衰竭的老年患者127例,抽取其静脉血采用酶联免疫吸附法检测患者BNP水平,用统计学方法分析各心功能分级组别的BNP水平。结果各个心功能分级组别间患者年龄比较差异均有统计学意义（P〈O．05）,且患者的年龄随着心功能分级的升高而增大;各组间BNP水平比较,均有极显著性差异,且心功能分级越高,患者的年龄越大,BNP水平越高（P〈O．01）。结论B型脑钠肽的水平与HYHA分级呈正相关,能够预示慢性心衰患者病情的严重程度,客观地反映心功能的情况,在临床上对慢性心力衰竭患者病情的诊断及危险分级具有积极的意义。     

血浆内皮脂酶水平与冠心病发病相关研究

目的探讨血浆内皮脂酶水平变化与冠状动脉病变发病之间的关系。方法冠状动脉造影患者按照造影结果分为冠心病组和对照组,通过测定其血浆内皮脂酶水平探讨其与冠脉病变的关系。结果冠心病组血浆内皮脂酶水平为(1185.96±503.69)ng/mL,对照组的血浆内皮脂酶水平为(971.99±299.70)ng/mL,两者相比差别有显著性(t=6.265,P0.01)。血浆内皮脂酶水平高者冠心病的发病率要高于水平低者,[χ2=33.69,P0.01,RR=1.666(1.403～1.980)]。血浆内皮脂酶水平与高密度脂蛋白-胆固醇浓度呈负相关(r=-0.152,P0.01)。结论血浆内皮脂酶与冠心病的发病有着密切的联系,其水平的升高可能是冠心病的一个重要的危险因素。     

曼性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平检测的临床意义。方法选择40例慢性心力衰竭患者（心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分为Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例）、30名健康体检者,检测各组患者血尿酸、血浆脑钠肽水平。结果CHF组BNP、UA水平分别明显高于健康对照组（P〈0．05）,且CHF组心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CHF组心功能Ⅳ级组的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅲ级组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平可以用于判定慢性心力衰竭患者的疾病程度,从而为指导临床治疗提供参考依据。     

急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白、脑利尿钠肽、D-二聚体水平变化与临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）、脑利尿钠肽（BNP）和D-二聚体（D—D）的水平变化在急性冠脉综合征（ACS）的临床应用及评价。方法选取2010年1～12月永州市中心医院120例经冠状动脉造影证实的ACS患者,分为不稳定型心绞痛（UAP）组62例,急性心肌梗死（AMI）组58例,另选取经冠状动脉造影的稳定型心绞痛（SAP）组50例及健康对照组42例。对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者依据冠脉不同病变支数分为单支组（n=86）、双支组（n=48）及3支组（n：36）,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。170例冠心病患者进行心功能分组,对比分析各组CRP、BNP、D—D水平。结果AMI组CRP、BNP、D—D水平明显高于UAP组,两组均高于SAP组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。3支组CRP、BNP、D—D水平明显高于双支组,双支组也明显高于单支组（P〈0．01）。AMI、UAP、SAP患者心功能异常组的BNP、D—D水平显著高于正常组（P〈0．01）。结论联合检测血浆CRP、BNP、D-D水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS、冠脉病变严重程度的判断及预后判断。     

心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽相关性的临床研究

目的通过对心力衰竭（CHF）患者脉搏波传导速度（PWV）的测量,评价心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽（BNP）以及心功能不全的关系。评价动脉僵硬度对心功能的影响,对临床工作给予一定的理论指导。方法选取CHF患者103例,使用VP-1000动脉硬化测定仪测量患者脉搏波传导速度,使用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）,评价患者心功能,应用微粒子酶联免疫化学发光法（MEIA）测定BNP,收集数据完成后,使用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果CHF患者血浆BNP水平（4200±160）pg/ml,较对照组（600±20）pg/ml明显升高（P〈0.01）;不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有统计学意义,依次为Ⅳ级〉Ⅲ级〉Ⅱ级〉Ⅰ级（P〈0.01）;LVEDD≥60mm时的BNP与LVEDD〈60mm时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;LVEF〈40%时的BNP与LVEF≥40%时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度、LVEDD呈正相关（r=0.87、r=0.67,P〈0.01）;与LVEF呈负相关（r=-0.53,P〈0.01）。PWV是心功能的独立影响因素（P〈0.01）。结论BNP与用多普勒心脏超声所评估的心脏功能参数LVEDD、LVEF具有相关性,对于CHF患者是一种危险因素。PWV对于BNP和心脏功能是独立决定因素。     

普伐他汀对心力衰竭血浆脑钠素及心功能的研究

目的探讨在慢性心力衰竭患者普伐他汀治疗对血浆脑钠素水平和心功能的影响及其关系。方法56例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（26例）和普伐他汀治疗组（30例），剂量为、10rag，每晚1次，疗程8周，测定左室舒张末内径、左室射血分数、血浆BNP浓度和总胆固醇在治疗前后的变化。结果普伐他汀治疗8周后，血浆BNP浓度由（218．6±64．2）pg／mL降至（149．4±50．1）pg／mL（P〈0．01）；LVEF由（34．4±3.4）％升至（45．4±4．9）％（P〈0．05），LVDd由（65．5±5．1）mm降至（45．4±4．9）mm，改善程度明显好于对照组；普伐他汀治疗前后，患者血浆BNP降低值与LVEF增加存在良好的负相关（r=-0．71，P〈0．01），而与LVDd减小呈正相关（r=0．79，P〈0．01）。结论普伐他汀能明显改善慢性心力衰竭患者的血流动力学，抑制神经内分泌的过度激活，改善心功能；血浆BNP可作为评价他汀类药物治疗CHF疗效的监测指标之一。     

2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子的表达及其与冠心病的关系

目的探讨研究血管性血友病因子（vWF）水平在2型糖尿病患者（2TDM）的中变化及其与冠心病的关系。方法选取2010年1月～2013年1月内蒙古自治区人民医院收治的160例老年2型糖尿病患者为研究对象．根据2型糖尿病的诊断标准分为2型糖尿病合并冠心病组（2TDM＋CHD组）与单纯2型糖尿病组（2TDM组）,每组各80例,同期选择健康体检的非糖尿病患者80例为对照组,抽取空腹血测定血管性血友病因子（vWF）、血小板a颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）与血管性血友病因子裂解酶（vWF—cp）的水平,分析其相关性。结果2TDM±CHD组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（11.3±6．4）％、（13．5±7．2）％、（166．9±18．7）％,显著高于2TDM组与对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而vWF—cp活性[（58．7±17．5）％]显著低于2TDM组与对照组（P〈0．05）;2TDM组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（7.3±3．5）％、（8.3±4．2）％、（142．3±20．8）％,显著高于对照组（P〈0．05）,而vWF—cp活性[（65．4±18．1）％1显著低于对照组（P〈0．05）,直线相关分析表明冠脉病变积分与vWF水平呈正相关（r=0．732,P〈0．05）。结论血浆vWF水平与2型糖尿病发生、发展、内皮损伤有关,且与2型糖尿病冠心病的发生存在一定关联,加强血浆vWF检测在糖尿病发病及冠心病发展的监测中具有一定的临床价值。