术前介入化疗联合手术治疗晚期大肠癌（附36例疗效分析）

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，早、中期大肠癌治疗已取得较好疗效，但有10％～15％的大肠癌患者在确诊时已失去手术机会，自然生存期为4～15个月。如何提高晚期大肠癌手术切除率，延长患者生存时间是临床亟待解决的难题。我院自2000年开始对晚期大肠癌进行术前介入化疗，取得了一定疗效。现就我科施行术前介入化疗的36例晚期大肠癌治疗情况总结如下。     

直肠上动脉置泵灌注化疗治疗局部晚期直肠癌

我们自1993年3月～1997年12月采用术中直肠上动脉内置泵及髂内动脉内置泵,术后皮下泵内反复区域灌注化疗的方法,治疗不能手术切除的局部晚期直肠癌患者22例,取得较好疗效,报道如下。1.临床资料:本组患者22例,男14例,女8例;年龄27～75岁。均经病理和手术证实为不能手术切除的局部晚期直肠癌。其中已有肝转移者8例,有腹水者4例,伴会阴部疼痛者5例,均有不同程度的梗阻症状。病理分型:高、中分化腺癌6例,低分化腺癌8例,粘液腺癌5例,未分化癌3例。2.置泵方法:术中根据癌肿部位及周围组织受浸润程度,选择直肠上动脉置泵15例,直肠上动脉和髂内动脉…     

食管空肠Roux-en-Y吻合治疗未能切除的胃底贲门癌16例体会

我科于 1995～ 2 0 0 0年期间对于 16例不能切除的胃底贲门癌患者采用食管空肠Roux en Y吻合以解决贲门梗阻 ,取得了一定疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 16例患者中男 10例 ,女 6例 ;年龄4 2～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。2 .病理类型 :低分化腺癌 10例 ,中分化腺癌 6例。3.术中情况 :4例肝内已有多个转移 ,有腹水。 5例淋巴结转移已累及胃左及腹腔动脉旁 ,小网膜冰冻状。 3例癌肿已侵及后腹膜及胰腺组织 ,有腹水。 4例由于长期贲门梗阻 ,严重的水电解质失衡行急诊手术 ,术中处于休克状态 ,不能承受全胃切除。4 .手术方式 :在屈氏…     

大肠癌术前应用介入化疗及栓塞12例报告

对晚期肿瘤进行经局部供血动脉介入式多种化疗药物灌注可以提高疗效,减少副作用〔１,２〕。但国内对大肠癌术前进行介入式多药化疗与栓塞治疗联合运用的报道较少,现就我院自１９９６年以来对１２例大肠癌患者联合进行介入式化疗和栓塞的疗效报告如下。１临床资料１．１...     

术前选择性动脉灌注化疗对结肠直肠肿瘤cyclin D1表达的影响

结、直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤 ,现多采用综合治疗[1] 。我们对术前选择性动脉灌注化疗前、后大肠癌细胞ｃｙｃｌｉｎＤ1的表达进行了对比研究 ,以期为临床治疗提供一些参考。1.资料与方法 :1996年 1月至 1998年 6月 ,在我院接受术前选择性动脉灌注化疗及手术治疗的大肠癌患者 2 2例 ,其中结肠癌 7例 ,直肠癌 15例 ;男性 16例 ,女性 6例 ;平均年龄 5 1岁 (2 2～ 71岁 ) ;均留取介入化疗前结肠镜活检标本和手术切除标本 ,进行ＰＣＮＡ和ｃｙｃｌｉｎＤ1的检测。本组患者术前均经股动脉穿刺插管行选择性动脉灌注化疗 (方案为 :5 氟尿嘧啶…     

微小RNA-206抑制胃癌细胞增殖的机制研究

微小RNA-206 (miRNA-206)可能是原癌基因c-Met的重要调节因子,可以调节肿瘤细胞的增殖与迁移,在癌症形成和发展的过程中扮演重要的角色.本研究旨在探讨miRNA-206在胃癌细胞中的功能及其作用机制. 资料与方法 1.一般资料:收集2009年6月至12月温州医学院附属第二医院手术切除的胃癌标本20例,其中男15例,女5例;年龄48～78岁,中位年龄58岁.术前均无放疗、化疗及免疫治疗史,患者接受标准的D2胃癌根治术.所有病例均经病理确诊.胃癌手术病理分期:按UICCTMN分期标准(2002年第6版),其中Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例;病理类型:高分化腺癌2例,中分化腺癌3例,低分化腺癌9例,未分化腺癌4例,印戒细胞癌2例.正常胃组织来源于同一标本正常胃黏膜区域.     

介入及腹腔灌注治疗晚期卵巢癌大量顽固性腹水

卵巢癌晚期合并腹水所致的并发症危害严重 ,控制腹水增长 ,对晚期卵巢癌患者至关重要。我们采用动脉灌注、腹腔灌注、中药口服的综合治疗方法治疗 2 6例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治 2 6例晚期卵巢癌合并大量腹水患者 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均 4 3 5岁。Ｂ超提示腹水量均大于 5 0 0 0ｍｌ。合并胸水者11例 ,其中术后复发 14例 ,未行手术者 12例。患者病理确诊为卵巢癌 ,病理分型 :上皮性癌 18例 ,生殖细胞癌 6例 ,其它 2例。临床分期 :Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期15例。入院前均行腹腔灌注或静脉化疗等…     

进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗

我们应用腹腔内热化疗治疗 2 1例进展期腹腔肿瘤 ,总有效率为 4 7 6%。恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为 2 3 8%及 33 3%。现报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 4月本院共收治晚期腹腔肿瘤 2 1例 ,均经ＣＴ、Ｂ超、胃、肠镜检查及病理确诊。均已丧失手术治疗的条件。 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 4 5岁。进展期胃癌 7例、大肠癌 5例、胰腺癌 3例、肝癌 6例。病史 2 0～ 34 6ｄ ,平均 78ｄ。瘤体 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ～ 15ｃｍ。2　治疗方法治疗前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血电解质…     

结直肠癌患者血清CEA检测的临床意义

CEA是一种高度糖基化的细胞表面糖蛋白 ,是大肠癌细胞分化过程中表达的一个重要标志 ,是有价值的肿瘤标志物之一 ,在大肠癌的诊断和治疗中的作用已被普遍认可。而且在大肠癌的复发转移中起重要作用。我科 1 997～ 2 0 0 1年 ,对 48例施行根治性切除手术的结直肠癌患者 ,进行了手术前后外周血 CEA检测对比及临床观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均经术前各项检查及术后病理检查报告证实为结直肠癌的患者。均施行根治性切除手术 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄最大 69岁 ,最小 36岁 ,平均 47岁 ;病理分型 :管状腺癌 36例…     

大肠癌术后腹腔化疗期腹腔灌洗液癌胚抗原的临床研究

本组对 10 8例大肠癌术后患者于腹腔化疗期间连续测定腹腔灌洗液癌胚抗原 (ＣＥＡ)及血清ＣＥＡ ,研究腹腔灌洗液ＣＥＡ在大肠癌术后早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移时的临床意义 ,为早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移后的有效治疗提供可靠的临床依据。临床资料1.对象 :1995年 1月至 1999年 12月经手术及病理证实为大肠癌患者 10 8例。男 6 5例 ,女 43例 ,年龄 2 6～ 80岁 ,中位年龄 5 1岁。术前无明显手术禁忌证 ,无肝转移及远处脏器转移 ,均行根治性手术 ,术后常规行腹腔化疗 (ＦＤＭ方案 )。2 .方法 :对每个患者分别实施腹腔化…     

63例大肠癌肝转移患者的回顾性临床分析

目的 回顾性分析影响大肠癌肝转移患者预后的因素,并探讨手术切除加化疗、肝动脉栓塞灌注化疗、姑息化疗治疗大肠癌肝转移的疗效.方法 回顾性分析2001年至2007年间63例大肠癌肝转移患者的临床资料,采用多因素分析方法(Cox模型)分析大肠癌肝转移患者的临床特征、治疗方法及与预后的关系,并比较不同治疗方法的疗效.结果 63例大肠癌肝转移患者中位无疾病进展时间为6个月(0～50个月),中位生存期8个月(1～33个月).单因素生存分析显示术后至发生肝转移时间少于24 个月、术前CEA水平>15ng/ml、淋巴转移数、单纯肝动脉栓塞灌注化疗和姑息化疗的患者预后不良,P<0.05;多因素生存分析发现,治疗方法和术前CEA水平是影响预后的危险因素.结论 采用手术切除加化疗治疗大肠癌肝转移患者疗效较好.     

老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则

目的探讨老年人贲门癌的临床病理特点及治疗原则。方法回顾性分析我院1995～2002年70岁以上老年贲门癌72例患者的临床资料。结果本组患者平均发病年龄72.6岁,男女比例6.2∶1。术前合并心肺功能异常57例(79.2%)。病理类型以高、中分化腺癌为主(40例,55.5%);Borrmann分型Ⅱ～Ⅲ型64例(88.9%);PTNM分期Ⅱ～Ⅳ期68例(94.4%)。经腹手术68例,其中根治性手术54例;胸腹联合切口4例。术后出现并发症9例(15.5%),其中肺部感染4例,切口感染裂开1例,吻合口瘘2例,心肺功能不全2例。死亡2例。结论高龄贲门癌患者病理类型以中高分化腺癌为主,术前合并症多,手术应强调规范化与个体化兼顾的原则。     

局部晚期乳腺癌术前介入化疗近期疗效观察

【摘要】目的评价术前介入化疗治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效。方法选取我科2010年2月至2016年1月期间经空心针穿刺活检病理证实的局部晚期乳腺癌患者共13例,全部采用Seldinger’s方法,局麻后经股动脉穿刺,将导管选择至肿瘤主要供血动脉,灌注化疗药物,方案为法玛新100 mg,丝裂霉素10 mg,氟尿嘧啶1000 mg,奥沙利铂150 mg,随后选择性栓塞供血动脉。结果CR2例,PR10例,SD1例,有效率（CR+PR）为92.3%,患者获益率（CR+PR+SD）为100%。13例患者均获得根治性切除。结论术前介入化疗是提高局部晚期乳腺癌手术切除率有效安全的方法。     

65例中、晚期肝癌的外科治疗

中、晚期肝癌的综合治疗方法很多 ,但仍以手术切除疗效最佳。是目前唯一可获得根治效果的治疗手段。今将外科手术治疗的中、晚期肝癌 6 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 5例原发性中、晚期肝癌 ,男 5 9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,中位年龄 49 7岁。原发性肝细胞性肝癌 6 1例 ,胆管细胞癌 4例 ;巨块型 5 2例 ,其中癌肿直径 <10ｃｍ 2 2例 ,10～ 15ｃｍ 2 5例 ,15ｃｍ 5例 ,结节性 18例。术前合并肝硬变者占 95 7% ,ＡＦＰ阳性率 83 1% ,Ｂ超检查阳性率为 92 9%。1 2　手术方法　行右半肝切除 10例 ,左半肝切除 9例 ,肝…     

青少年下肢高分级软组织肉瘤的介入与手术治疗

目的探讨青少年下肢高分级软组织肉瘤介入化疗后行手术治疗的临床效果。方法本组6例患者年龄12～23岁,男女各3例,肿瘤位于小腿4例、胭窝1例、大腿1例,最大径4～15cm,中位数6cm。6例患者均于术前行介入化疗2次,化疗药物为长春地辛4mg或长春新碱2mg 顺氯氨铂40～60mg 表阿霉素50～80mg。1例右侧小腿小圆细胞肉瘤患者在介入化疗间行静脉化疗1次,1例右侧小腿原始神经外胚层肿瘤患者采用介入化疗、Co^60局部放疗、静脉化疗1次及肿块广泛切除术,1例左侧大腿高分级软组织肉瘤患者介入化疗后行左股后肌间室切除术,余3例行介入化疗及肿块广泛切除术,病理诊断分别为小腿腺泡状横纹肌肉瘤、胭窝滑膜肉瘤、小腿腺泡状软组织肉瘤。结果介入化疗后肿块最大径缩小1～8cm,其中缩小8cm者系肿块完全消失。6例患者均成功保全肢体,下肢行走及运动功能无障碍。6例患者均于介入后出现轻度患肢水肿及局部胀痛,1例并发下肢毛细淋巴管炎,远期患肢局部皮肤色素沉着。随访6～20个月,患者均存活,1例于术后2个月发现肺部阴影,局部无复发。结论青少年下肢高分级软组织肉瘤行介入化疗可使肿块缩小,增加手术保肢可能。     

隐匿性甲状腺癌36例临床分析

隐匿性甲状腺癌 (occultcancerofthethyroid,OCT)是一种特殊类型的甲状腺癌 ,术前常规检查不易发现 ,临床漏诊率高。 1990～ 2 0 0 0年间我们共收治OCT 36例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 36例 ,男 8例 ,女 2 8例。年龄 18～ 4 8岁 ,平均 36 8岁。病程 1周～ 10年 ,中位病程 2 8年。术前确诊 15例 ,其中 7例以甲状腺肿块就诊 ,经针吸细胞学(FNAC)检查确诊为OCT ,8例以颈淋巴结肿大为首发症状经FNAC或活检诊为甲状腺癌颈淋巴结转移 ;因甲状腺其他良性病变术中冰冻切片确诊 9例 ;单纯术后病理确诊 12例。2 .手术情况 :术前…     

化疗后大肠癌细胞凋亡、增殖和Fas/FasL表达的改变

本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理 ,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据。材料与方法1.材料 :32例大肠癌标本取自我院 1998～ 1999年间结直肠癌病人手术标本 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄为 31～ 84岁 ,中位年龄 6 3岁。所有病例均经病理检查证实。依据Ｄｕｋｅｓ标准进行临床分期 ,Ａ1期 2例 ,Ａ2 期 3例 ,Ｂ期 8例 ,Ｃ1期 5例 ,Ｃ2 期 10例 ,Ｄ期 4例。其中 2 5例行根治术 ,7例行姑息性癌灶切除术。术前将患者随机分入化疗组及对照组。2 .化疗方案 :术前化疗组行ＭＦ方案化疗 ,5 氟尿嘧啶(75 0ｍｇ/ｍ2 )静滴 5ｄ、丝裂霉素 (15…     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗疗效的组织学评价

目的 评估腹腔镜结直肠癌手术联合术前区域动脉灌注化疗的组织学疗效及其临床应用价值.方法 对23例结、直肠癌患者于术前应用Seldinger技术行区域动脉造影并行选择性动脉灌注化疗,针对直肠癌以及肝转移的患者同时行碘油栓塞,1-11 d后行腹腔镜手术,标本行病理组织学检测.参照化疗组织学疗效评定标准评级,分析其与肿瘤分化程度、TNM分期之间的联系,比较术前区域动脉灌注化疗与术前区域动脉灌注化疗联合栓塞的组织学疗效差异.应用χ2检验组内差异.结果 经术前动脉灌注化疗的23例患者其肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,总有效率为91%(21/23),在15例有淋巴结转移的患者中有效率为87%(13/15).肿瘤分化程度、TNM分期与组织学疗效无明显相关性.术前介入化疗联合栓塞较单独应用化疗疗效有显著性优势.结论 对不同分化程度、不同TNM分期的结直肠癌患者,术前选择性区域动脉灌注化疗均有良好的组织学疗效,直肠癌患者联合栓塞治疗可进一步提高疗效.     

胃癌术前羟基喜树碱介入化疗临床观察

目的:观察羟基喜树碱术前选择性介入化疗对晚期胃癌的疗效.方法:动脉介入以羟基喜树碱、顺铂、阿霉素联合化疗,与静脉用药对比,观察手术前后病人症状、病理以及化疗毒副作用等的改变.结果:介入化疗后手术切除率76.67%.术前评价介入组CR 2/30,PR 18/30,RR(CR PR)20/30(66.67%).对照组RR为43.33%.结论:以羟基喜树碱为主的化疗方案,选择性术前动脉用药治疗晚期胃癌,方法可行,疗效可靠,有待扩大样本作进一步探讨.     

41例Ⅲ期非小细胞肺癌术前化疗效果分析

我们对 1991～ 1994年 41例Ⅲ期非小细胞肺癌进行化疗的病例统计分析 ,并以同期全部非化疗手术病例为对照。探讨术前化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和预后的影响。1　临床资料　　全组共 41例 ,男 30例 ,女 11例。年龄 38～ 71岁 ,平均 5 8岁。均经术前活检或ＰＡＴ等组织细胞学诊断及术后病理检查确诊。其中鳞癌 30例 ,腺癌 11例。ＴＮＭ分期Ⅲ Ａ 期 35例 ,ⅢＢ 期 6例。全部病例经术前化疗后均行手术切除 ,无手术死亡病例。　　化疗方法 :以ＤＤＰ为主的ＤＯＣ方案。化疗前保留胸部ＣＴ及Ｘ线等影像学资料 ,化疗后 4周复查对比并测量…