全麻患者气管内插管的护理配合

气管内插管具有保持呼吸道通畅 ,减少无效腔和便于清除气管、支气管内分泌物 ,利于麻醉期间呼吸管理 ,并不受患者体位或手术操作影响的特点 ,临床上在全麻患者中广泛应用[1] 。为了提高气管内插管的成功率 ,笔者就 2 0 0例患者全麻下实施气管内插管的护理配合报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0例需全麻手术进行气管内插管患者 ,其中男 111例、女 89例 ,年龄 13～ 87(平均 5 7)岁。快速诱导麻醉 15 9例 ,其中男 92例 ,女 6 7例 ;慢速诱导麻醉 4 1例 ,其中男 19例 ,女 2 2例。头颅手术 12例 ,喉、甲状腺手术 17例 ,胸、肺部手术 6 8例 …     

小儿心脏手术后气管插管的安全护理

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月共开展儿童心脏手术 15例。在对术后气管插管的护理过程中我们体会到 ,儿童尤其是幼儿由于自控能力弱 ,对气管插管的耐受性差 ,术后应仔细观察 ,加强监护 ,以防意外。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　 15例患儿中男 10例 ,女 5例 ,年龄 3～ 9岁 ,平均 5岁。先天性心脏病房间隔缺损 6例 ,先天性心脏病室间隔缺损 6例 ,先天性心脏病法乐氏四联症3例。术后带气管插管时间 2～ 6ｈ ,平均 4ｈ。2　典型病例　　例 1,女性 ,5岁。诊断为先天性心脏病房间隔缺损 ,患儿在低温、全麻、体外循环下行房间…     

慢诱导法在经鼻气管插管中的应用

由于手术方式的需要或经术前评估为经口气管插管困难者 ,往往需经鼻腔行气管插管术。近年来 ,我们采用慢诱导法经鼻腔气管插管 6 2例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　资料方法1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 6 2例 ,男 2 8例 ,女 34例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,体重 4 5～ 98ｋｇ ,因手术需要插管者 5 0例中 ,其中Ｍａｌｌａｍｐｎｔｉｓ试验Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 3例。其余 12例为术前估计经口插管困难 ,其中开口度受限 2例 ,颈部活动受限7例 (包括颈椎体骨折 3例 ,严重颈椎病、颈强直 4例 ) ,体胖颈粗短、小下颌 3例。1.2方法　所有患者术前均肌注…     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的 :比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊。方法 :30例经口气管插管 ,设为A组 ,30例经鼻气管插管 ,设为B组。记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点。结果 :A组平均操作时间 4 0 2 7s,B组为 1 0 8 1s ,P <0 0 1 ;A组平均留管时间 2 35d ,B组为 1 4 76d ,P <0 0 1 ;A组并发症为 1 6 7% ,B组为 36 6 7% ,P <0 0 1。结论 :经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快 ,创伤小 ,排痰容易 ,并发症少 ,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施。但经鼻插管B组病人易耐受 ,留置时间长 ,易固定 ,便于口腔护理 ,清醒病人不影响进食 ,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用     

小儿全麻术后的护理体会

1992～1995年我院外科为1700例患儿在全麻下进行了手术治疗。由于术后细致观察，认真护理和及时处理，全部恢复顺利，无一例发生意外。现就全麻复苏期的护理体会总结如下。一般资料1700例中新生儿107例，＜1岁262例，＜3岁261例，＜6岁255例，＜10岁500例，＜14岁315例。颅脑手术11例，颈部手术25例，开胸手术24例，腹部手术864例，泌尿生殖系手术273例，骨科手术465例，其它手术38例。全麻方法主要有：氯胺酮分离全麻，静脉复合全麻，气管插管＋静脉复合＋硬膜外（骶麻），气管插管加吸入全麻等。静脉复合麻醉主要用药：1％普鲁卡因＋氯胺…     

气管插管全麻下35例小儿扁桃体摘除术复苏期躁动护理

目的:探讨小儿患者在气管插管全麻下扁桃体摘除术复苏期出现躁动的相关因素及处理和护理措施.方法:回顾分析小儿患者在全麻扁桃体摘除术复苏期间出现躁动的处理和护理措施.结果:35例躁动小儿患者中18例是由于伤口疼痛引起,7例是由于会厌水肿而引起的低氧饱和度诱发躁动,4例由于膀胱膨胀引起,6例是由于麻醉药物引起.结论:小儿患者在气管插管全麻下行扁桃体摘除术复苏期容易发生躁动,应针对躁动原因作综合而全面分析、对症处理和护理,确保小儿患者安全渡过麻醉复苏期.     

舌癌根治术的护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤。据近年来国内外的资料统计[1] ,舌癌的发病率占口腔癌的首位 (国内发病率占 4 1.8% )。其治疗方法以手术切除为主。我院自 1990～ 2 0 0 1年 5月 ,共施行舌癌根治术 8例。现将护理工作总结如下。1　临床资料本组病例男性 5例 ,女性 3例 ;年龄 4 0～ 6 2岁。平均住院天数为 2 3ｄ。其中 5例行气管切开 ,术后第 7～ 30天拔除气管套管 ,平均拔除气管套管天数为 11ｄ ,所有患者均在术后第 7～ 10天拔除鼻饲管。方法 :本组 8例均在全麻下行舌癌根治术 颈部淋巴结清扫术。所有患者伤口痊愈后出院。2　护理2 .1　…     

ICU人工气道病人的护理

气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气是ＩＣＵ病人常见的呼吸支持手段 ,该方法属于有创性通气 ,与无创伤性通气[1] 相比更容易出现相关并发症 ,因此 ,更需要加强有关方面的护理。笔者对我科ＩＣＵ进行气管插管通气的 17例病人进行分析 ,以探讨提高人工通气质量的途径。1　临床资料本组病人中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 85岁 ,平均 6 6 .4岁。其中肺心病 4例 ,心肌病 4例 ,急性中毒 5例 ,多器官功能衰竭 3例 ,心跳呼吸骤停复苏后 1例。气管插管建立人工气道持续时间 :72～ 98ｈ5例 ,48～ 71ｈ6例 ,2 4～ 47ｈ8例 ,2 4ｈ内 1例。治…     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎67例并发症分析

电视腹腔镜手术在小儿阑尾切除术中具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹部无瘢痕的特点[1] 。本院近 4ａ来完成该类手术 6 7例 ,现主要就其并发症的有关问题分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 41例 ,女 2 6例 ,最小年龄 5岁 ,最大 14岁。发病时间最短 8ｈ ,最长 6 8ｈ ,平均 18ｈ。首次发病 6 2例 ,既往有类似发病史 5例。术后病理检查 :单纯性阑尾炎 6例 ,化脓性 46例 ,坏疽穿孔性 15例。1.2　手术方法　术前适当输液 ,应用抗生素 ,留置尿管。经口气管插管全麻 ,Ｖｅｒｅｓｓ针从脐部穿刺造成人工气腹 ,其压力7岁以下为 …     

气管内全麻复合胸段硬膜外阻滞用于乳腺手术的临床体会

我院对乳腺手术一直采用气管内全麻。但由于乳腺手术的特殊性 ,深感单纯气管内全麻的不足。自去年年底 ,以开展术后镇痛为契机 ,开始改用气管内全麻复合胸段硬膜外阻滞 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　择期乳腺手术 35例 ,其中乳癌标准根治及改良根治 32例 ,巨乳缩小术 3例。年龄 18- 6 6岁 ,平均 44 .7岁 ,麻醉时间 133 - 415分钟 ,平均 175分钟。1.2　方法　患者入室后于Ｔ4 -5行硬外穿刺置管 ,注入 0 .8%利多卡因 0 .2 5 %布比卡因复合液 ,并快速输入林格氏液5 0 0ｍ1,平面上界达Ｔ2 之后 ,依次静注氟哌啶 0 …     

经腹腔镜胆囊切除术的手术配合及体会

经腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)是近年来胆道外科最重要的进展之一 ,是由摄影技术、电子集成电路、计算机、光学及自动控制系统等多种学科发展的结晶及在外科临床应用的结果。 1998年 11月～ 1999年 8月我科共施行此术式 16例 ,手术配合体会如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 7例。年龄最大 4 9岁 ,最小 2 6岁。手术时间平均 1ｈ ,麻醉方法均为气管内插管全麻。住院日最短 2天 ,最长 7天 ,中转手术例数为零 ,术后无并发症。 2　术前准备2 1　仪器　采用日本ＯＴＶ -Ｓ5型腹腔镜摄录…     

基层医院全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理

以腹腔镜手术为代表的微创技术是21世纪外科学的发展方向之一[1]。该手术在外科学的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受。气管插管全麻多为腹腔镜手术所采用的麻醉方法,具有有效保持气道通畅、供氧充足、CO2排出完全、镇痛好、气腹满意的优点。因此,全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理显得尤为重要。我院自2010年7月至2011年10月开展全麻腹腔镜手术以来,收治外科、妇科人60例,术后均送ICU进行全面复苏监护,取得满意的护     

重度有机磷农药中毒的呼吸道护理

现就我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 8月收治的有机磷农药中毒 6 7例的呼吸道护理介绍如下。1　临床资料6 7例中男 2 4例 ,女 4 3例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 4 1岁。其中甲胺磷中毒 35例 ,氧化乐果中毒 2 7例 ,16 0 5等中毒 5例。入院后血胆碱酯酶均为零。发生呼吸衰竭 6 4例 ,予气管插管人工呼吸机辅助通气 ,应用呼吸机时间 3～ 14天 ,有 12例因反复插管 ,插管时间过长 ,分泌物增多等原因而行气管切开。 6 7例中因多脏器功能衰竭死亡 3例 ,重度脑水肿 8例 ,脑电图呈一直线而放弃治疗。余 5 5例中发生肺部感染 4例 ,经治疗后均治愈出院。2…     

气管内插管致杓状软骨脱臼14例病因分析

杓状软骨脱臼 ,为气管内插管后并发症之一 ,近两年屡有报道[1～ 3] ,现将我院 8年发生的 14例病例 ,就杓状软骨脱位的发生机制、病因及预防措施分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院在 1993～ 1999年 8年间 ,共发生杓状软骨脱臼 14例 ,所有病例均由耳鼻喉科医师在间接喉镜下诊断明确。占全麻病人 32 13例的 0 4 36 % ,其中男 10例 ,女 4例 ;平均年龄为 34.6± 8.8(2 2～ 4 6 )岁。急诊 9例 ,择期 5例。导管留置时间 3～ 2 2 (8.6±4 .3)ｈ。1 2　麻醉方法 :所有患者均采用安定、硫喷妥钠、氟芬、琥珀酰胆碱快速诱导经口明视气管…     

老年患者急诊手术67例麻醉体会

自 1998年 5月以来 ,共收治 6 7例需行急诊手术的老年患者 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男性 2 9例 ,女性 38例。年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 9 2岁。其中颅脑手术 7例 ,开胸手术 2例 ,上腹部手术 35例 ,中下腹部手术 2 3例。有不同程度心血管、呼吸系统疾病者 43例 (占 6 4 18% )。中、重度脱水 ,中毒性休克 12例 (占 17 91% )。手术时间 1 5～ 5 .0ｈ ,无麻醉并发症和死亡。1 2　方法　术前常规肌内注射阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ。静脉复合麻醉 16例 ,快诱导插管后异丙酚加芬太尼加潘可罗宁静脉点滴…     

体外循环内直视手术的呼吸道管理

体外循环心内直视手术 ,手术创伤大 ,术中气管插管 ,术后呼吸机辅助呼吸时间较长。分泌物增多 ,容易发生呼吸道粘膜水肿及并发症。我们自1 994年～ 1 999年为 55例不同类型的心脏病患者进行了体外循环心脏直视手术 ,通过加强呼吸道的系统管理 ,减少了并发症的发生 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 55例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄最小 4岁 ,最大 47岁 ,其中 8岁～ 1 5岁最多 (占 58% ) ,室间隔缺损 2 2例 ,房间隔缺损 1 6例 ,法乐氏四联征 1 2例 ,二尖瓣瓣膜置换术 5例 ,术后监护 3ｄ～ 7ｄ ,呼吸机辅助通过气 6ｈ～ 2 4ｈ ,除 1例因…     

神经科患者气管切开后肺不张的多发时机和护理

1　临床资料　 1985 - 0 6 / 1999- 12我科对 2 17例住院患者行气管切开术 ,使用呼吸器辅助呼吸者 6 2例 ,有 5 9例发生肺不张 ,占气管切开人数的 2 7% ,是气管切开后第二大并发症 .本组患者 5 9(男 36 ,女 2 3)例 ,年龄 4～ 84岁 ,气管切开时间为 1～ 92 d,其中格林 -巴利综合征 45例 ,脑血管病 9例 ,重症肌无力 4例 ,脑炎 2例 ,癫痫连续状态 1例 .全部患者均符合临床诊断标准 [1 ] .气管切开后 5 d内发生者 2 1例占 35 .6 % ,5～ 2 0d发生者 8例占 13.7% . 2 0 d发生者 30例占 5 0 .9% .其中格林 -巴利综合征和昏迷患者占 92 .0 % .肺不张…     

消化性溃疡穿孔胃大部切除术106例临床分析

我院自 1989年 5月至 1998年 10月共收治胃十二指肠溃疡穿孔 143例 ,其中对 10 6例实行了胃大部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男 81例 ,女 2 5例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 38.3岁。有节律性上腹痛等溃疡史 5 6例 ,占5 2 .77% ,无明显溃疡史 5 0例 ,占 47.2 3%。病史最长 2 0年 ,最短 8个月。穿孔至手术时间 ,2 4ｈ以内 6 8例 ,2 4ｈ以上 38例 ,其中大于 48ｈ 3例。1.2　手术情况　术中证实胃窦部穿孔 49例 ,胃体部穿孔 9例 ,十二指肠球部穿孔 48例。穿孔均小于 1.0ｃｍ ,腹腔积液5 0 0～ 2 0 0…     

经尿道前列腺电汽化切除术的配合体会

经尿道前列腺电汽化切除术 (ＴＵＶＰ)是指采用功率 2 80～ 30 0Ｗ的滚轮式汽化电极来汽化增生的前列腺组织的一种手术方法[1] 。由于它们明显减少ＴＵＲＰ综合征的发生 ,因而近年来临床上较多采用这种手术方法。我院自 1999年 5月起 ,开展这项手术 4 0例 ,现将手术配合体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 0例均为良性前列腺增生症患者。年龄 4 7～ 6 9岁 ,平均6 5 98岁。其中合并尿潴留 1例 ,合并膀胱结石 1例 ,合并膀胱挛缩 1例。1 2　方法　手术在硬膜外麻醉或气管内插管全麻下进行 ,手术者通过膀胱镜电视摄像系统指示下…     

电视腹腔镜手术治疗不孕症的护理及康复指导

电视腹腔镜具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小等特点 [1 ] 。我科自 2 0 0 0年 2～ 11月 ,利用电视腹腔镜为 30例不孕症患者手术治疗 ,在实践中取得了较好的经验。现将护理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 0年 2～ 11月我科共收治 30例不孕症患者 ,年龄为 2 4～ 37岁之间 ,其中继发不孕 12例 ,原发不孕 18例 (双侧输卵管阻塞 ) ;1例行气管插管全麻 ,2例行静脉复合麻醉 ,其余行硬脊膜外麻醉。手术时间为 80～ 12 0 min,出血量约 2 0～15 0 ml,平均术后住院 2 d。全部患者切口愈合好 ,无发生感染。2　术前护理2 .1　心理护…