Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的临床治疗及预后

目的：探讨手术及化疗在Ⅱ期睾丸精原细胞瘤治疗中的作用。方法：1993年2月-2007年8月收治Ⅱ期睾丸精原细胞瘤44例,采用以顺铂为基础的多疗程化疗,4例化疗前行腹膜后淋巴结扩清术,10例在化疗后行腹膜后淋巴结扩清术。结果：8例化疗后扩清组织为坏死及纤维化组织,2例为恶性肿瘤。连续随访2—8年,5年生存率Ⅱa期100％（11／11）、Ⅱb期92％（22／24）、Ⅱc期77．8％（7／9）。结论：Ⅱ期睾丸精原细胞瘤尽早采用多疗程化疗可控制病期进展达到有效治疗,提高其生存率。     

II期睾丸精原细胞瘤的临床治疗及预后

目的:探讨手术及化疗在II期睾丸精原细胞瘤治疗中的作用.方法:1993年2月-2007年8月收治II期睾丸精原细胞瘤44例,采用以顺铂为基础的多疗程化疗,4例化疗前行腹膜后淋巴结扩清术,10例在化疗后行腹膜后淋巴结扩清术.结果:8例化疗后扩清组织为坏死及纤维化组织,2例为恶性肿瘤.连续随访2-8年,5年生存率IIa期100%(11/11)、IIb期92%(22/24)、IIc期77.8%(7/9).结论:II期睾丸精原细胞瘤尽早采用多疗程化疗可控制病期进展达到有效治疗,提高其生存率.     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤综合治疗的几个预后因素。方法：１９８４年～１９９６年间我院放疗科收治２１例睾丸精原细胞瘤,均行患侧睾丸副睾切除加精索高位结扎,术后均采用放疗或化疗。结果：２年生存率Ⅰ期患者为８３．３％（１０／１２）、Ⅱ期患者为１００％（７／７）、Ⅳ期患者为０（０／２）;５年生存率Ⅰ期患者为５８．３％（７／８）、Ⅱ期患者为８５．７％（６／７）,Ⅳ期患者为０（０／１）。结论：Ⅰ期、Ⅱ期睾丸精原细胞瘤应行术后放疗,Ⅱ期应加用２～４周期化疗,综合治疗后可延长生存期。年龄对预后影响不明显,单纯化疗疗效有待进一步证实。     

睾丸精原细胞瘤治疗的临床疗效分析

目的：回顾性分析睾丸精原细胞瘤的治疗效果。探索综合治疗的原则。方案：总结中山医科大学肿瘤医院１９７５年至１９９０年收治的１６３例睾丸精原细胞瘤，其中单纯手术４例，术后化疗２２例，术后放疗５２例，术后放疗加化疗８５例。以直接法计算生存结果。结果：总５年生存率７３．６２％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）期分别为８４．３７％、６４．２９％和２７．２７％。单纯手术４例（Ｉ期）区域淋巴结转移５０％（２／４）；术后综合放疗     

睾丸非精原细胞瘤的治疗(附40例临床分析)

目的：分析睾丸非精原细胞瘤的疗效。材料与方法：1975年～1990年收治睾丸非精原细胞瘤40例。大部分行患侧高位结扎精索逆行睾丸肿块切除术，部分行腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）。29例行术后放疗，并联合化疗。结果：全组5年生存率为45％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为73．9％（17／23），10％（l／10）和0％（O/7）（P＜0．01）。行RPLND者5年生存率为64．3%（9／14）。结论：据文内资料，病期愈早，疗效愈好；睾丸非精原细胞瘤行RPLND存活率高。主要死亡原因是远处转移。     

睾丸非精原细胞瘤的治疗（附40例临床分析）

目的：分析睾丸非精原细胞瘤的疗效。材料与方法：１９７５年￣１９９０年收治睾丸非精原细胞瘤４０例。大部分行患侧高位结扎精索逆行睾丸肿块切除术，部分行腹膜后淋巴结清扫术（ＲＰＬＮＤ）。２９例行术后放疗，并联合化疗。结果：全组５年生存率为４５％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为７３．９％（１７／２３），１０％（１／１０）和０％（０／７）（Ｐ〈０．０１）。行ＲＰＬＮＤ者５年生存率为６４．３％（９／１４）。结论：据文内资     

睾丸精原细胞瘤124例临床分析

目的探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系。方法回顾性分析山东省肿瘤防治研究院１９６３年７月～１９９５年１１月收治的精原细胞瘤患者１２４例,其中,Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤术后给予放疗及有计划地加用辅助性化疗。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤５年生存率分别为９５．９％、７０．４％、和０。结论Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗可以治愈;而对Ⅱ、Ⅲ期病例单用睾丸切除加淋巴引流区放射治疗是不够的,为改善Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤患者的预后,在预防性／根治性照射后,有计划的加用辅助性化疗是必要的。     

38例隐睾精原细胞瘤临床分析

我院1975年3月至1987年12月收治隐睾发生的精原细胞瘤38例，占同期睾丸精原细胞瘤35．1％（38／109），Ⅰ期18例、Ⅱ期9例、ⅡB期8例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例。其中腹股为隐睾精原细胞癌Ⅰ期10例，占55．5％．Ⅱ期6例占33．3％，Ⅲ、Ⅳ期各1例。腹腔隐睾精原细胞瘤Ⅰ期8例占40％，Ⅱ期11例占55％，Ⅲ期1例。放疗为主要治疗手段，少数中晚期合并用N-甲基溶肉瘤素化疗。5年及10年生存率分别为89．5％和84．2％，Ⅰ期的5、10年生存率为100％，Ⅱ期分别为88．2％和82．4％，Ⅲ期生存率为50％。     

Ⅰ、ⅡA/ⅡB期睾丸精原细胞瘤远期疗效分析

目的：分析Ⅰ、Ⅱ、／Ⅱ。期单纯精原细胞瘤的远期治疗效果并探讨其治疗策略。方法：1986-2000年本院收治的Ⅰ、ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤107例，术后单纯放疗73例（68．2％），单纯化疗20例（18．7％），放、化疗联合10例（9．3％），未接受治疗4例（3．7％）。复发共7例，均予以化疗，残留者辅以放疗。结果：（1）Ⅰ期与ⅡA／ⅡB期单纯放疗的总生存率（OS）及10年无瘤生存率（DFS）分别为100％（61／61）、95．1％（58／61）、100％（12／12）、100％（12／12），而单纯化疗患者分别为100％（14／14）、100％（14／14）、66．7％（4／6）、66．7％（4／6）；（2）全组复发率为6．5％（7／107），再次治疗的治愈率为85．7％（6／7）；（3）远期并发症发生率为2．7％（2／73）。结论：（1）Ⅰ期及ⅡA／ⅡB期单纯精原细胞瘤术后可首选放疗；（2）为尽量避免放疗远期并发症，可选择部分病人行单独的腹主动脉旁野照射；（3）Ⅰ期也可单纯化疗；（4）复发病人经积极救治，仍可获较高的治愈率。     

睾丸精原细胞瘤124例临床分析

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系。方法 回顾性分析山东省肿瘤防治研究院１９６３年７月￣１９９５年１１月收治的精原细胞瘤患者１２４例,其中,Ｉ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤术后给予放疗及有计划地加用辅助性化疗。结果 Ｉ、Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤５年生存率分别为９５．９％、７０．４％和０。结论 Ｉ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾     

睾丸精原细胞瘤78例临床分析

目的：对78例精原细胞瘤患者的治疗结果及其预后因素加以分析。方法：1983年7月至1992年4月收治78例睾丸精原细胞瘤，均经病理证实为纯精原细胞瘤。78例中74例手术治疗，63例术后放疗，43例联合化疗。结果：中位随访6.6年（随访期5-10年），根据《现代肿瘤学》的分期标准。Ⅰ期44例。Ⅱ期21例。Ⅲ期3例。Ⅳ期10例。全组5，10年生存率分别为；Ⅰ期93.2%,87.0%,Ⅱ期66.7%,60.0%,Ⅲ期33.3%,33.3%,Ⅳ期0，0。结论：临床分期，放疗剂量及联合化疗是影响预后的重要因素。强调高位精索加睾丸切除术及术后预防放疗DT2500cDy为Ⅰ期患者首选治疗方案，Ⅱ期以上患者应术后放疗加联合化疗。     

腹股沟隐睾精原细胞瘤和阴囊睾丸精原细胞瘤预后的比较

目的分析腹股沟隐睾精原细胞瘤的预后,提出治疗方法。方法我们回顾性分析了１９５８～１９９１年治疗的４３例患者。根据我院精原细胞瘤分期标准,Ⅰ期３３例,Ⅱ期８例,Ⅲ、Ⅳ期各１例。所有患者均经腹股沟隐睾肿瘤切除术,Ⅰ、Ⅱ期以放射治疗为主,Ⅲ及Ⅳ期各１例分别行放疗或化疗。结果全组总的５年、１０年生存率分别为９３．０％和９０．３％,相应无病生存率分别为８８．１％和８５．３％。Ⅰ期５年、１０年总生存率均为１００％,Ⅱ期为７５．０％和６０．０％。２例复发,经放疗治愈。结论本组研究结果表明,腹股沟隐睾精原细胞瘤预后较好,和阴囊睾丸精原细胞瘤相似。建议对Ⅰ期、Ⅱ期早行术后腹主动脉旁和同侧盆腔淋巴结照射。当有腹股沟淋巴结转移或原发肿瘤明显侵及腹股沟周围组织时,再行腹股沟照射。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤85例术后放疗临床分析

[目的]比较Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后分别采用单纯腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区（狗腿野）照射与单纯腹主动脉旁照射的毒性反应及远期治疗效果。[方法]1994～2004年收治的Ⅰ期单纯精原细胞瘤85例，术后单纯狗腿野（DL组）放疗53例；单纯腹主动脉旁野（PA组）放疗32例。[结果]术后放疗3年无复发生存率DL组为98．1％（52／53），PA组为93．8％（30／32）。两组3年生存率DL组为100％，PA组为96．9％。两组差异无显著性（P〉0．05）。两组胃肠道反应及骨髓抑制DL组高于PA组，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]对Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后患者，单用PA野放疗并不降低长期生存率，且PA野放疗引起的骨髓抑制、胃肠道反应较DL野放疗为低。     

睾丸精原细胞瘤的治疗探讨

「目的」探讨睾丸精原细胞的最佳综合治疗方法。「方法」１２３例经病理证实的精原细胞瘤在综合治疗后随访。「结果」①５、１０年生存率Ⅰ期１００％（８０／８０）、７７．５％（６２／８０），Ⅱ期６１．１％（１１／１８）、６６．７％（１２／１８），Ⅲ期２０．０％（５／２５）、０（０／２５）。②Ⅰ期复发率２．５％（２／８０），无远处转移，Ⅱ期复发率８４．０％（２１／２５），远处转移率７２．０％（１８／２５）。「     

睾丸肿瘤91例诊治分析

 【摘要】　目的　总结睾丸肿瘤的诊断、治疗和预后情况。方法　对91例睾丸肿瘤患者的临床资料和随访结果进行总结、分析。结果　91例睾丸肿瘤患者中,18～40岁者占70.3 %（64／91）,91.2 %（83／91）为生殖细胞肿瘤。37例精原细胞瘤患者中18～40岁发病28例（75.6 %）,17岁以下无发病,60岁以上仅1例（2.7 %）。31例非精原细胞瘤患者中＜5岁和18～40岁的患者分别为5例（16.1 %）和21例（67.7 %）。8例间质性肿瘤中各年龄段均有发病,但均较少。混合性肿瘤患者中18～40岁发病占93.3 %（14／15）。睾丸肿瘤早期症状主要表现为一侧睾丸无痛性肿大或睾丸结节。治疗主要在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术、化疗、放疗等综合治疗措施。精原细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为97.3 %、91.8 %、91.8 %,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期睾丸肿瘤5年生存率分别为83.6 %、52.3 %、33.3 %。结论　睾丸肿瘤发病年龄高峰为18～40岁,不同病理类型发病年龄分布情况不同,预后与病理类型、分期有关,精原细胞瘤预后最佳,早期肿瘤生存期长。     

睾丸精原细胞瘤的术后放疗（附49例分析）

目的 评价睾丸精原细胞瘤术后放疗的价值。方法 将1988～1998年收治的49例睾丸精原细胞瘤的术后病例作淋巴引流区放疗，放疗量DT 25～30Gy，个别病例增加至DT 40Gy。结果 本组病例的3,5、10年生存率分别为：Ⅰ期97％、93.7％、80％；Ⅱ期：82％、63．6％、60％；Ⅲ期33％、17％、0％。结论 病人行高位睾丸摘除术后应常规行淋巴引流区放疗，对晚期的应加用化疗，从而减少远处转移。     

56例睾丸肿瘤临床分析

 本文对56例睾丸肿瘤作了分析。精原细胞瘤较非精原细胞瘤发病率高。高发年龄组为31-40岁,有隐睾史者占23.2％。睾丸肿瘤应采取综合治疗。高位睾丸切除术及精索结扎术不失为首选,术后精原细胞瘤主张以放疗为主,推荐治疗量4000-5000rad/4-5周;非精原细胞瘤术后以化疗为主,提倡用PVB方案。这样有可能提高生存率。     

睾丸生殖细胞肿瘤综合治疗的长期疗效

目的 分析睾丸生殖细胞肿瘤(TGCTs)患者的临床特征、综合治疗疗效、生存率以及与预后有关的因素。方法 对107例行高位睾丸切除 精索静脉结扎术、术后均行化疗的TGCTs患者进行回顾性分析。近期疗效比较采用χ^2检验;生存率的计算采用Kaplan-Meiel生存曲线;生存率的比较采用Log rank检验。结果 107例患者中位年龄32岁。精原细胞瘤33例(30．8％),其中Ⅰ期14例,占42．4％;非精原细胞瘤74例(69．2％),其中I期21例,占28．4％。临床分期和病理类型是影响患者预后的主要因素。患者总的3,5,10年生存率分别为75．8％、73．5％和73．5％。精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为100％、96．8％和96．8％;非精原细胞瘤患者3,5,10年生存率分别为63、5％、61．7％和61．7％。64例患者可评价疗效,单用化疗的患者中,17例(26,6％)达CR,另有8例(12．5％)化疗加放疗或解救手术后达CR。获CR与未获CR者5年生存率分别为91．7％和26．2％。结论 Ⅰ期TGCTs预后好。采用以化疗为主的综合治疗可明显提高转移性TGCTs患者的疗效和生存率。     

40例睾丸精原细胞瘤10年疗效分析

1977年1月至1984年1月收治睾丸精原细胞瘤40例。Ⅰ期病例占55.5％,Ⅱ期病例占30％,Ⅲ期病例占15％。全部行高位精索静脉结扎、睾丸切除术。术后给予补充放射治疗。10年生存率为:Ⅰ期95.4％、Ⅱ期66.6％、Ⅲ期33.3％,生存率主要与临床分期和治疗方法有关。     

108例睾丸精原细胞瘤术后放疗分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤手术加放射治疗的预后因素，方法：1988年5月－1995年5月收治108例睾精原细胞瘤术后患者，所有病例均经病理证实，皆采用60Co放射治疗，结果：总5年生存率为79．6％（86／108），其中Ⅰ期为98．1％（53／54），II期80．6％（29／36），Ⅲ期22．2％（4／18），Ⅰ，Ⅲ期比较（P＜0．01），术后至放疗间隔时间＜1个月为98．3％（5758），＞1个月为58．0％（29／50），（P＜0．05），放射剂量为26－35Gy者预后为最好，与＜25Gy和＞35Gy比较（P＜0．05），结论：睾丸精原细胞瘤术后放疗的时机应在1个月之内，放射剂量以25－35Gy为佳，年龄及肿瘤部位对邓后均未见明显影响。