CT诊断在闭合性肾损伤中的应用价值

目的探讨CT检查在闭合性肾损伤临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月间的86例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果本组86例闭合性肾损伤患者中左肾损伤31例,右肾损伤36例,双肾损伤19例;肾包膜下单纯血肿39例,肾周围血肿22例,肾撕裂伤13例,肾挫伤12例;合并肝脏损伤者7例,合并脾脏损伤者12例,合并有肠道损伤者4例,合并有肋骨骨折或腰椎骨折者5例。结论 CT发现肾损伤特别是估计其严重性和损伤的动态变化情况具有独特的诊断优势,是临床鉴别及确诊腰腹损伤的首选检查方法。     

闭合性肾脏损伤诊断与治疗

肾损伤约占全部泌尿系损伤的1%～5%,男女比例约为3:1.近年来,由于中国基础建设的蓬勃发展,其发病率居高不下.根据美国报道的数据,全球每年肾损伤发生数量大约为245000例[1] .影像学诊断的进步和肾损伤治疗技术的发展,已经显著降低了肾损伤的手术率,提高了肾脏的保留率,可达85%～90%[2].肾损伤最常见的类型仍然为闭合性肾损伤.一项对20年坠落伤的研究表明,肾损伤达16.4%[3] .肾裂伤和肾血管损伤约占肾脏闭合性损伤的10%～15%.闭合性肾损伤中,单纯血管损伤罕见,<0.1%[4] .近年来随着内镜技术和微创手术的应用,医源性肾损伤有增加趋势.如经皮肾镜取石术、逆行肾盂造影、内腔镜检查和治疗、体外冲击波碎石术等都可以产生肾损伤并发症,不容忽视.     

肾损伤诊治45例报告

我院自１９９３年６月至１９９７年２月共收治肾损伤患者４５例，报告如下。１资料与方法１１一般资料：本组４５例，男４２例，女３例。年龄１７～７０岁，平均３３岁。其中闭合性损伤４２例，开放性损伤３例。左肾损伤１９例，右肾损伤２０例，双侧肾损伤６例。损伤原...     

肾损伤208例诊治体会

目的:结合文献,对肾损伤的诊断和治疗进行讨论。方法:对1998年～2013年收治的208例肾损伤病历资料进行回顾分析。结果:208例患者伴合并伤79例,保守治疗155例,发生并发症21例,手术治疗例49,死亡4例。结论:尿液检查快速安全无损伤。彩色多普勒广泛用于肾损伤的筛选诊断,超声造影提高肾损伤诊断的新途径。多层螺旋CT检查准确率最高,并能同时了解其他脏器损伤的程度。重视医源性和疾病性肾损伤的诊断与治疗。肾损伤的血管介入治疗成为新的临床研究热点。     

肾损伤208例诊治体会

目的：结合文献,对肾损伤的诊断和治疗进行讨论。方法：对1998年～2013年收治的208例肾损伤病历资料进行回顾分析。结果：208例患者伴合并伤79例,保守治疗155例,发生并发症21例,手术治疗例49,死亡4例。结论：尿液检查快速安全无损伤。彩色多普勒广泛用于肾损伤的筛选诊断,超声造影提高肾损伤诊断的新途径。多层螺旋CT检查准确率最高,并能同时了解其他脏器损伤的程度。重视医源性和疾病性肾损伤的诊断与治疗。肾损伤的血管介入治疗成为新的临床研究热点。     

肾损伤病人的护理

肾损伤比较常见,多见于中青年男性.主要由于腰部受到外来暴力直接撞击和高处坠落等引起.肾损伤分为开放性和闭合性两类,以单侧闭合性损伤最常见.可合并胸腹部其他脏器损伤或骨骼损伤,使病情复杂化.     

小儿闭合性肾损伤的护理观察

小儿肾损伤是小儿泌尿系常见损伤之一 ,多由间接或直接暴力作用于腰背部引起。由于肾闭合性肾损伤程度轻重不同 ,损伤早期除少数极重肾裂伤外 ,多采用保守治疗观察。我科近 10ａ来收治 2 3例儿童闭合性肾损伤 ,收到很好的效果 ,现就其护理观察介绍如下。1　临床资料1.1　一般资     

肾损伤的影像学检查及肾探查指征

肾损伤占全身损伤的 5 %以下 ,约占泌尿生殖系损伤的5 0 % ,闭合性损伤为开放性损伤的 9倍[1] 。对肾损伤患者首先要正确估计其伤情 ,然后决定是否手术治疗。伤情判断主要靠影像学检查 ,而肾探查与否对肾保留率和并发症发生率有重要影响。现就此两方面的研究情况进行综述。1　影像学检查指征1.1　闭合性损伤并肉眼血尿　肉眼血尿为严重肾损伤最确实的指标 ,外伤后出现肉眼血尿 ,应行影像学检查[2 ] 。1.2　闭合性损伤 ,镜下血尿合并休克　Ｍｉｌｌｅｒ等[1] 总结了2 0 0 0例闭合性肾损伤病例 ,发现在仅有镜下血尿而无休克的病例中 ,只有不足…     

肾损伤治疗体会

我院1990年1月～1999年1月收治肾损伤78例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　78例中,男64例,女14例,年龄4～72岁,平均31岁;左肾42例,右肾34例,双肾2例。伴休克22例。1.2　损伤原因　车祸伤36例,跌落伤25例,击打伤13例,刀刺伤4例。1.3　损伤类型　据Sargent分类法:类肾损伤44例,类肾损伤10例,类肾损伤23例,类肾损伤1例。1.4　并发伤　并发伤36例(46.1%)。腹腔脏器损伤19例,其中胰腺损伤2例。颅脑损伤5例。胸部损伤8例。四肢、骨盆骨折3例。下腔静脉损伤1例。其中2种以上并发伤23例。1.5　辅助检查　IVP(静脉肾盂造影)3例,阳性1例。D…     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值。方法对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析。结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断。经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗。结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围最准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息。     

肾损伤59例的诊断和治疗

肾损伤在临床上较为常见,及时明确有无肾损伤及损伤程度是临床治疗的关键.本院自1993年9月～2004年10月共收治肾损伤患者共59例,报告如下.     

肾损伤诊治体会（附80例报告）

目的提高肾损伤诊治水平。方法总结８０例肾损伤的诊断治疗经验，轻度损伤６３例，重度损伤１３例，开放性损伤４例。结果复合伤２５例，Ｂ超检查３８例，诊断复合率８８％；静脉肾盂造影１２例，ＣＴ检查２３例，诊断复合率１００％。结论肾损伤治疗效果依赖于迅速明确的诊断，ＣＴ是确定损伤程度的可靠而直观的检查手段，条件不具备的医院，Ｂ超可作为首选检查方法     

肾损伤治疗方式及预后的logistic回归分析

[目的]探讨影响肾损伤治疗方式及预后的因素。[方法]回顾性分析肾损伤病例142例临床资料,并对2天内入院的急诊处理病例的资料应用logistic回归分析,变量为肾损伤程度、损伤原因、休克程度、全身损伤严重程度、血色素、受伤距就诊时间;应变量为治疗方式、肾切除、死亡。[结果]应变量为治疗方式时,肾损伤程度OR值为113.031,95%CI为7.629~1674.758;肾损伤原因OR值为4.493,95%CI为1.042~19.383;ISS评分OR值为1.141,95%CI为1.058~1.231。应变量为肾切除时,肾损伤程度OR值为29.779,95%CI为7.41~119.67。应变量为死亡时,休克OR值为7.059,95%CI为1.256~39.683;ISS评分OR值为1.113,95%CI为1.012~1.224。[结论]治疗方式即采用手术或非手术治疗与肾损伤程度、损伤原因、休克程度I、SS评分有关。肾切除主要与肾损伤程度有关。死亡率主要与ISS评分及休克程度有关。     

肾损伤的诊断和手术治疗

在泌尿生殖系损伤中,肾损伤的发病率仅次于男性尿道损伤,居第2位。近20年来,肾损伤的发病率有明显增加的趋势,其原因与交通事故的增多和体育运动(如足球赛等)的广泛开展有关。     

肾损伤176例诊治体会

目的 肾损伤的诊断与治疗观察，方法对176例肾损伤的诊断与治疗回顾性分析，结果据损伤程度采用不同的方法，恢复良好，结论根据肾损伤程度决定治疗方法。     

肾部分切除术患者术后急性肾功能损伤出入量观测的最佳时间窗研究

目的 研究肾部分切除术患者术后急性肾功能损伤出入量观测的最佳时间窗。方法 选取2019年10月至2021年10月该院行肾部分切除术的肾癌患者131例作为研究对象,将术后急性肾损伤患者21例纳入急性肾损伤组,将术后无急性肾损伤患者110例纳入无急性肾损伤组,对所有患者临床资料进行回顾性分析。对比两组一般情况、围手术期指标、术后各时间窗出入量分布情况,分析患者术后急性肾功能损伤出入量观测的最佳时间窗,以及患者术后急性肾损伤的独立危险因素。结果 急性肾损伤组热缺血时间长于无急性肾损伤组,术后1年肾功能正常率低于无急性肾损伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性肾损伤组术后10、12、14、16、18 h出入量均高于无急性肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。经曲线下面积(AUC)-受试者工作特征(ROC)曲线分析,术后10 h是患者术后急性肾功能损伤出入量观测的最佳时间窗。经多元logistic回归分析,热缺血时间、术后10 h时间窗出入量是患者术后急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 热缺血时间、术后10 h时间窗出入量是患者术后急性肾损伤的独立危险...     

肾损伤180例诊治体会

我院从 1981～ 1998年共收治肾损伤患者 180例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组 180例 ,男性 15 7例 ,女性 2 3例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均 30 .2岁。其中闭合性肾损伤 16 6例 ,开放性损伤 14例 ;左肾损伤 98例 ,右肾损伤 79例 ,双肾损伤 3例 ;肾挫伤及肾部分裂伤 15 8例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 2 0例 ,肾蒂伤 2例。损伤原因 :交通事故 92例 (5 1.1% ) ,高处坠伤 5 4例 (30 % ) ,钝物打击 2 8例 (15 .5 6 % ) ,开放性损伤中刀刺伤 8例 ,枪伤 6例 ,有 8例原有肾积水、多囊肾等疾病后又发生肾损伤。全部病例均有血尿 ,肉眼血尿占 5 8.89…     

肾损伤128例诊治分析

我院1991年10月-2006年12月收治肾损伤患者128例，现将肾损伤患者的诊治分析报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 128例肾损伤患者，男106例，女22例；年龄13～63岁，平均30．6岁。闭合性损伤113例，开放性损伤15例。左侧56例，右侧71例，双侧1例。损伤原因：交通事故伤61例，坠落伤32例，打击伤19例，刺伤16例。     

肾损伤78例诊治体会

目的总结78例闭合肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法回顾性分析1998—2007年间78例肾损伤住院患者的临床资料。合并腹腔内脏损伤15例,休克13例。均有不同程度的血尿,血尿与肾损伤的程度并不成正比,与受伤部位密切相关。经B超、CT、肾孟造影检查确定,分类诊断,根据不同病情采取保守治疗57例和手术治疗21例。结果手术治疗21例以经腹部入路为主,其中肾切除8例,伤肾部分切除或修补术13例。死亡4例,分别死于休克、合并伤及合并症。结论肾损伤的治疗方法取决于损伤的程度及并发伤情况,准确判断病情,及时制定有效合理的治疗方案是处理肾损伤的关键。     

严重肾损伤漏诊二例分析

肾损伤在损伤外科中并不少见,常合并其它组织器官损伤构成复合伤,在复合伤的诊治中,肾损伤容易漏诊,而失去早期治疗的机会,现将我们在临床工作中遇到的二例报道如下: