格拉司琼联合地塞米松预防硬膜外麻醉后寒战

剖宫产手术中硬膜外麻醉后的寒战发生率高达65% [1],已有许多种药物治疗手术期的寒战.本文主要研究观察格拉司琼和地塞米松联合作用预防剖宫产产妇硬膜外麻醉后寒战的效果.     

曲马朵用于围麻醉期剖宫产产妇寒战的效果观察

寒战是硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉过程中常见的并发症。剧烈寒战可使患者极不舒适，不仅影响手术操作及临床监测，而且使患者机体氧耗量大为增加。剖富产手术多选用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉，麻醉后体内热能从深部向外周再分布，术中失血、失液，手术创面热量损失等原因，使剖宫产产妇寒战发生率较高，有必要对麻醉后寒战进行有效治疗，我们研究探讨曲马朵对剖宫产产妇寒战的治疗作用，现报告如下。     

曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉患者术中寒战的临床观察

目的观察曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉患者寒战的临床疗效。方法将在椎管内麻醉术中出现寒战的120例患者分为三组,各40例。I组予曲马多1mg／kg联合格拉司琼3mg治疗,Ⅱ组予曲马多1mg／kg治疗,Ⅲ组予物理保温。观察三组用药后治疗效果。结果I组和Ⅱ组寒战治疗有效率均大于Ⅲ组,I组和Ⅱ组寒战治疗有效率比较差异无显著性。Ⅱ组恶心、呕吐发生率明显高于I组和Ⅲ组,I组和Ⅲ组比较差异无显著性。结论曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉寒战安全有效,而且可以有效防治患者恶心呕吐。     

曲马朵对硬膜外麻醉术后寒战的预防

寒战是骨骼肌的节律性收缩运动，表现为寒颤、战栗、肌强直或躁动不安。全麻与椎管内麻醉后寒战的发生率为5％～65％。曲马朵(tramadol)已被用于治疗和预防全麻后寒战反应。本研究旨在评价不同剂量曲马朵对硬膜外麻醉术后寒战反应的预防作用。     

格拉司琼预防曲马朵术后镇痛所致恶心、呕吐

格拉司琼 (Granisetron)是一种长效、高选择性的 5 -羟色胺 (5 -HT3 )受体阻滞剂 ,临床实验证明其对恶性肿瘤放、化疗所致的恶心、呕吐具有良好的预防作用。曲马朵静脉术后镇痛最大的不良反应为恶心、呕吐 ,为此 ,我们对比观察格拉司琼与氟哌利多对曲马朵术后镇痛所致恶心、呕吐的预防作用及其可能产生的不良作用。1　资料与方法1.1.　病例选择　选取 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 9月在我院住院的择期手术患者共 90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能正常 ,其中男 35例 ,女 5 5例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 (4 1.6±3.1)岁 ,实施胃肠、胆…     

格拉司琼在妇科手术中的应用

妇科手术中排肠、牵拉子宫时，由于刺激迷走神经，患者易发生恶心、呕吐，引起患者的不安和痛苦。严重者引发的呼吸、心律失常和低血压，会给老年、体弱及并发有心肺疾病的患者带来致命的影响。格拉司琼是一种高选择性的外周和中枢5HT3受体拮抗剂，对恶心、呕吐具有良好的治疗和预防作用。2003年10月-2004年10月，我们将格拉司琼用于妇科手术中，观察其预防恶心、呕吐的效果，现报告如下。     

曲马多联合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床研究

目的观察曲马多联合格拉司琼对剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床疗效。方法ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产行腰硬联合麻醉后出现寒战患者80例．随机分为两组．每组40例。为避免药物对胎儿的影响．全部在胎儿娩出后,给产妇静脉注射药物。Ⅰ组采用曲马多1.5mg／kg复合格拉司琼3mg治疗,Ⅱ组采用曲马多15mg／kg治疗,用药后观察寒战的变化,同时观察恶心、呕吐,头痛等不良反应及其他并发症的发生情况。结果寒战消失情况两组比较差异无统计学意义。Ⅰ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅱ组。结论曲马多复合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战效果确切,副作用少。     

布托啡诺联合格拉司琼在剖宫产手术中的应用

目的 研究布托啡诺联合格拉司琼应用于剖宫产手术中的可行性.方法 选择120例准备在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇,随机分为3组,每组40例.为避免药物对胎儿的影响,全部在胎儿娩出后,给产妇静脉注射药物.A组静脉注射布托啡诺联合格拉司琼.B组静脉注射布托啡诺.C组观察组静脉注射生理盐水.用药后观察恶心、呕吐和寒战的发生情况并做比较.结果 A组与恶心、呕吐的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组与寒战的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.01).结论 布托啡诺联合格拉司琼应用于剖宫产手术是可行的,可明显降低恶心、呕吐和寒战的发生.     

昂丹司琼、托烷司琼和格拉司琼预防全身麻醉术恶心呕吐的随机双盲研究

目的 比较5羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂昂丹司琼、托烷司琼和格拉司琼预防全身麻醉手术后恶心呕吐的效果.方法 360例择期接受气管插管全身麻醉手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～75岁.根据随机双盲原则分为3组,每组120例,于麻醉诱导前分别给3组患者缓慢静脉注射昂丹司琼4 mg、托烷司琼5 mg或格拉司琼3 mg,观察术后24 h内恶心呕吐发生情况并作比较.结果 昂丹司琼组、托烷司琼组和格拉司琼组术后24 h内完全抑制恶心呕吐的有效率分别为70.0%、68.6%和72.9%,术后恶心发生率分别为22.5%、25.4%和20.3%,术后呕吐发生率分别为10.0%、13.6%和8.5%,3组间差异均无显著性(P＞0.05).术后24 h内均未观察到与抗呕吐药相关的明显不良反应.结论 麻醉诱导前缓慢静脉注射昂丹司琼4 mg、托烷司琼5 mg或格拉司琼3 mg, 能同样安全有效地预防手术后恶心呕吐的发生.     

地氟醚循环紧闭麻醉的研究

目的：研究气管插管后预氧对地氟醚循环紧闭麻醉过程中低氧的预防作用,以及维持1．0 MAC麻醉状态其挥发器刻度（Cv）的调整方法。方法：80例择期颅脑手术病人,随机分为预氧组和无预氧组。麻醉诱导前不行紧闭面罩吸氧去氮,仅在呼吸减弱、停止时给予面罩辅助、控制呼吸,气管插管后接Ohmeda麻醉呼吸机。预氧组用5L／min氧流量进行正压通气3min（预氧）,然后降低氧低流量紧闭吸入地氟醚;无预氧组直接紧闭吸入地氟醚。两组均以1．0MAC维持麻醉。分别记录两组吸入氧浓度（FiO2）下降至30％的时间和再充氧后的变化情况,同时记录Cv分别维持于不同刻度的时间。结果：预氧组FiO2首次降至30％的时间[（404．8±19．5）min]明显长于无预氧组[（246．5±95．7）min],预氧组在术中各个时刻FiO2均显著高于无预氧组。维持1．0MAC麻醉时Cv置于18％、14％、12％、10％、8％、6％的时间分别为（42．6±16．5）min、（37．9±25．1）min、（47．4±32．4）min、（49．9±47．2）min、（55．2±40．2）min、（86±50．2）min。结论：地氟醚循环紧闭麻醉有发生低氧的可能,预氧可有效预防其发生;紧闭维持1．0MAC麻醉时,推荐Cv置于18％、14％、12％、10％、8％的时间分别40、40、50、50、50min。然后以6％维持。     

曲马多用于预防全麻患者苏醒躁动临床分析

目的：探讨曲马多在全身麻醉拔管时预防患者躁动的临床效果。方法：选择我院2010年1月到2010年6月全麻下行开腹胆囊切除术106例,随机均分为观察组和对照组,行静脉快速诱导,气管插管,术中应用丙泊酚和瑞芬太尼微泵泵入维持,观察组手术结束前关好腹膜后停用维持麻醉药物,静推曲马多2mg/kg,对照组静推生理盐水5mL,术毕送麻醉后恢复室,记录和比较两组患者麻醉复苏时间和术后整体镇静（Remesay评分）评分。结果：观察组意识恢复时间较对照组稍长,呼吸恢复时间和拔管时间与对照组接近,两组患者术后整体镇静观察组Remesay评分烦躁占7.5%,镇静满意占77.4%,镇静过度占15.1%,对照组Remesay评分烦躁占47.2%,镇静满意占39.6%,镇静过度占13.2%,观察组烦躁率明显低于对照组,而对照组镇静满意率明显低于观察组。结论：对于全麻患者,手术结束前静推曲马多2mg/kg,能有效预防患者拔管时的躁动,且应用曲马多后对于患者的苏醒时间无明显影响。     

布托啡诺与曲马多治疗椎管内麻醉术中寒颤的观察

目的探讨布托啡诺与曲马多用于椎管内麻醉术中寒颤治疗的临床效果。方法选择手术过程中发生寒颤的60例患者,ASAI-Ⅱ级,随机分为3组,每组各20例,对照组使用生理盐水10mL,曲马多组在寒颤发生后静脉注射曲马多1mg／kg,布托啡诺组在寒颤发生后静脉注射布托啡诺0．01mg／kg。观察用药后恶心呕吐、心动过速、低血压和复发寒颤的例数。结果3组患者用药前寒颤评分没有差异,用药后曲马多组和布托啡诺组均可有效抑制寒颤反应,至用药后10min曲马多组和布托啡诺组患者均无寒颤反应。曲马多组患者恶心呕吐的发生率显著高于布托啡诺组（P〈0．05）,并且在用药后30min有5例患者又出现寒颤。结论椎管内麻醉后的寒颤反应用布托啡诺O．01mg／kg或曲马多1mg／kg都可以有效抑制,但布托啡诺的副作用更少,并且寒颤复发的几率低,值得临床推广应用。     

曲马多硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的:观察硬膜外腔注入曲马多施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法:40例妇科手术患者于硬膜外麻醉后随机分成两组:Ⅰ组(n=20)于切皮前15min经硬膜外腔注入局麻药5ml+曲马多10mg+氟哌啶2mg以施行曲马多超前镇痛:Ⅱ组(n=20)仅注入局麻药5ml。观察术中镇痛效果,腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果:Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无显著性。结论:切皮前15min经硬膜外腔注射曲马多施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。     

格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心呕吐临床观察

目的观察格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心呕吐的效果。方法腰麻下行剖宫产术患者40例,随机分两组（n=20）。A组：术前推注格拉司琼3.0 mg;B组：术前推注格拉司琼3.0 mg＋地塞米松10 mg。观察两组术后恶心、呕吐发生情况。结果两组术中、术后血压均低于麻醉前水平（P〈0.05）,术后24 h内A组恶心、呕吐发生率高于B组（P〈0.05）。结论格拉司琼复合地塞米松预防腰麻术后恶心、呕吐有效。     

口服曲马多用于甲状腺手术超前镇痛对麻醉效果的影响

目的观察口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术超前镇痛对麻醉效果的影响。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行甲状腺次全切除手术患者160例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各80例。实验组术前2h口服曲马多缓释片100mg和胃复安10mg;对照组则在相同时间点仅口服胃复安10mg。观察两组病人术中镇痛效果、病人神志、血压和心率变化。结果术毕视觉模拟评分实验组镇痛效果和对照组并没有显著性差异(P>0.05),而术后恶心发生率实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术进行超前镇痛,并不能有效增强术中的麻醉效果,而且具有一定的副作用。     

舒芬太尼和曲马多用于超前镇痛临床对比观察

目的旨在对比分析舒芬太尼和曲马多分别用于瑞芬太尼复合丙泊酚全麻超前镇痛的临床效果、安全性及意义。方法收集我院住院治疗的ASA为Ⅰ～Ⅱ级拟行下腹部手术的患者80例,随机分为舒芬太尼组和曲马多组,各40例,两组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉并于手术结束前30 min分别注射舒芬太尼和曲马多。对比两组患者自主呼吸恢复的初始频率、停药至拔管时间、术后不同时间点镇痛、镇静评分及术后不良反应等情况。结果舒芬太尼组自主呼吸恢复初始频率明显少于曲马多组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而停药至拔除气管插管时间对比差异无统计学意义;拔除气管插管后0、20、60、120 min舒芬太尼组镇痛评分（PHS）显著优于曲马多组（P〈0.05）,拔除气管插管后0、20 min舒芬太尼组镇静评分显著优于曲马多组（P〈0.05）;曲马多组出现恶心及呕吐症状患者显著多于舒芬太尼组（P〈0.05）。结论舒芬太尼与曲马多均可较好地完成超前镇痛作用,舒芬太尼适用于无呼吸系统疾病患者,曲马多适用于老年患者。     

口服曲马多用于甲状腺手术超前镇痛对麻醉效果的影响

目的观察口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术超前镇痛对麻醉效果的影响。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法，择期行甲状腺次全切除手术患者160例，随机分为实验组（A组）和对照组（B组洛80例。实验组术前2h口服曲马多缓释片100mg和胃复安10mg；对照组则在相同时间点仅口服胃复安10mg。观察两组病人术中镇痛效果、病人神志、血压和心率变化。结果术毕视觉模拟评分实验组镇痛效果和对照组并没有显著性差异（P〉0．05），而术后恶心发生率实验组明显高于对照组（P〈0．05）。结论口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术进行超前镇痛，并不能有效增强术中的麻醉效果，而且具有一定的副作用。     

舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用

目的:观察舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用。方法:全麻下择期开腹手术患者120例随机均分为:舒芬太尼组、联合组、曲马多组及对照组,各组均采用相同的麻醉方案,分别于手术结束前30m in静注舒芬太尼0.15μg.kg-1、舒芬太尼0.1μg.kg-1+曲马多1 mg.kg-1、曲马多2 mg.kg-1、等量0.9%氯化钠溶液。盲法记录患者苏醒期躁动与寒战情况。结果:与对照组比较,舒芬太尼组、联合组、曲马多组苏醒期躁动与寒战发生数均显著减少,疼痛评分明显降低;联合组寒战发生数较舒芬太尼组显著减少,躁动发生数较曲马多组也显著减少,疼痛评分明显降低(P<0.05)。所有患者苏醒时间和拔管时间无差别。结论:苏醒期前预注小剂量舒芬太尼和曲马多可以减轻术后疼痛,有效预防苏醒期躁动和寒战发生,全麻苏醒更平稳。