流行性脑脊髓膜炎的防治

流行性脑脊髓膜炎 (简称流脑 ) ,早在 2 0 0年前人类即已认识该病 ,是危害人类健康的重要传染病之一。至今全球每年仍有 5 0万例发生 ,死亡 5 0 ,0 0 0以上 ,病死率在 1 0 %以上。而在西部非洲地区的“流脑带” ,病死率更高[1 3] 。近 30年来 ,由于流脑疫苗合理应用 ,我国已控制了该病的流行 ,但每年散发病例仍约有 2 0 0 0人左右 ,病死率在 5 %以下。 2 0 0 4年冬季 ,在安徽等地有C群流脑增多趋势 ,病死率接近 1 0 %,因而引起普遍重视。医学界目前无论在预防或治疗上 ,均积累了很多有效的经验 ,只要认真做好防治是可以控制的 ,一般也不会…     

复发3次流行性脑脊髓膜炎的诊治体会1例

1 临床资料 患者,男,25岁,先后于1996年12月、1997年12月、2001年4月3次因“发热、头痛、呕吐、烦躁伴抽搐20min～5h”入院。3次发病前均有感冒史。病后发热体温波动于38.5～40℃,头痛剧烈,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,3次均出现明显精神意识障碍,烦躁,双眼上翻,四肢强直性抽搐,最长持续约10min,小便失禁。 查体欠合作,急性病容,不能回答问题,全身皮肤均未见瘀点,瘀斑及出血点,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝,鼻梁蹋(外伤所致),通气畅。颈有抵抗,心(-)、肺(-)、腹(-),四肢肌张力高,腱反射亢进,柯氏征(+),布氏征(+),病理反射未引出。血象:白细胞(11.1～25.0)×10~9/L,N0.80～0.85。脑脊液常规:第1次蛋白(+),细胞计数450×10~6/L,白细胞250×10~6/L,N0.89,L0.11;第2次稍蚀,微黄,放置后形成“漏斗状”网膜,蛋白(卄),细胞计数400×10~6/L,白细胞计数70×10~6/L,N0.89、L0.11;第3次,微浊,淡黄色,无凝块,蛋白(+),细胞计数9500×10~6/L,WBC计数2500×10~6/L,N0.90、L0.11。脑脊液生化:第1次:糖1.14mmol/L,蛋白2400mg/L氯化物116mmol/L,第2次:糖2.1mmol/L,蛋白800mg/L,氯化物118mmol/L,第3次:糖3.56mmol/L,蛋白1     

散发性流行性脑脊髓膜炎1例

1　病例报告患儿男 ,1 1岁。因流涕、咳嗽 2天 ,头痛伴喷射性呕吐 6h入院。体温 37 0℃ ,呼吸 2 7/min ,心率 90 /min ,血压 1 1 0 /70mmHg。神清 ,略烦躁 ,全身未见皮疹、出血点及瘀斑。颈软无抵抗 ,咽充血 ,心肺腹无异常。双膝反射可疑阳性、巴宾斯基征阴性。入院 0 5h后出现寒战、烦躁、谵妄 ,体温骤升至 4 0 4～ 4 1 3℃ ,双膝反射稍亢进、巴宾斯基征可疑阳性。腰穿见脑脊液呈米汤样 ,压力 >4 0mmH2 O。实验室检查 :白细胞 32 0× 1 0 1 2 /L ,中性 0 90 ,淋巴 0 1 0 ;脑脊液细胞总数 1 4 5 0 0 ,多核 0 98单核 0 0 2 ,蛋白定…     

小儿流行性脑脊髓膜炎350例临床分析

小儿流行性脑脊髓膜炎(流脑)350例,有暴发型流脑66例(含暴发型败血症25例,暴发型脑膜脑炎31例,混合型10例);死亡9例;有各种并发症68例。脑膜炎双球菌阳检率:瘀点、脑脊液涂片分别为78.1%(210/269)、55.8%(105/188),而脑脊液、血培养阳检率分别为24.5%(46/188)、22.9%(22/96)。误诊85例(24.3%)。对有关问题进行了讨论。     

四川夹江首例散发C群流行性脑脊髓膜炎报告

病例女,14岁,住校生。因发热、头痛、呕吐2 d,于2011年4月14日19：40分急诊入院。病程中最高温度为38.8℃,伴头痛、呕吐数次。入院当日曾在门诊按＂胃肠型感冒＂治疗无效。无上呼吸道及消化道症状。     

放射性脑脊髓病15例临床分析

放射性脑脊髓病是脑和脊髓经放射性治疗后在照射部位引起的神经损害。本文收集了1989～1998年放射性脑脊髓损害15例,报道如下。一、材料和方法1.临床资料:本组患者15例,其中男性11例,女性4例,年龄45岁～76岁,平均57岁。原发疾病为鼻咽癌12例,食管癌2例,下颌釉质细胞癌1例。照射总吸收剂量为50～70Ｇｙ,每周5次,共7周。照射后至症状出现时间为16～26周3例,27～78周12例。放射性脑病11例,放射性脊髓病3例,脑与脊髓同时受累1例。9例经头颅ＣＴ检查定位,双侧颞叶3例,双侧丘脑2例,脑干2例,顶叶1例,桥脑及双侧丘脑1例,1例脊髓ＣＴ检查未见异常。2…     

38例流行性脑脊髓膜炎的临床护理体会

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),多发生于春冬季节,由于起病急骤,病情变化快,因此要求临床上必须严密观察病情。 我科近年来共收治流脑住院病例38例,其中普通型28例,暴发型9例,败血症型1例。男姓33例,女姓5例。1～12岁13例(7岁以下8人)13～18岁12例,18岁以上13例。经过及时治疗均痊愈出院,我们在护理工作中的体会主要有:     

急性坏死性筋膜炎2例

例 1 ,男 ,62岁。因粘连性肠梗阻行肠梗阻松解术。因切口感染裂开 ,行减张缝合后切口愈合。 1月后患者出现高热。ＷＢＣ :3 2 .3× 1 0 9·Ｌ- 1,Ｎ :0 .92。Ｂ超示 :切口右缘有一 1 0ｃｍ× 5ｃｍ脓腔。切开引流。次日出现休克症状 ,切口两侧、小腹及阴囊明显肿胀 ,皮肤青紫色 ,剧痛 ,触之皮下捻发感。考虑为气性坏疽 ,将肿胀处皮肤广泛切开 ,见皮下组织及筋膜广泛坏死 ,有大量脓液及气泡溢出 ,无肌肉坏死。脓液细菌培养结果为β溶血性链球菌 3 0 % ,金黄色葡萄球菌 1 5% ,表皮葡萄球菌 1 0 % ,脆弱类杆菌 3 0 % ,粪肠球菌 1 5% ,诊断为坏…     

某部新兵营2例流行性脑脊髓膜炎的调查情况

目的调查某部新兵营流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫情原因。方法现场流行病学调查和实验室诊断。结果2006年1月15日至18日新兵营有发热37.5℃～38.9℃症状的人员共计24人,先后有8人送军区总院治疗,其余人员在卫生队对症治疗。实验室诊断显示2名战士脑脊液标本中发现脑膜炎双球菌,呈脑膜炎奈瑟菌阳性,脑脊液呈脓性改变,被确诊为流脑。经检查,上述2名战士入伍前所在地均有本病发生或流行,但入伍时间已达50d,远离潜伏期,且成都地区也有流脑流行,判断为在部队感染,传播途径不详。另外在发热的22人中,流感5人,因受凉上呼吸道感染病人17人。同时在新兵营立即启动了:划隔离区、全体人员口服磺胺噻唑、喝中药汤、药物漱口、戴口罩、停课停训、室内     

成人早期流行性脑脊髓膜炎的临床特点

1964年1～3月及1965年1～2月,我们收治成人早期流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)30例。其中3～12小时内入院的19例,13～24小时内入院的9例,25～39小时内入院的2例。29例来自三个流脑流行的单位。有6例入院时原属普通型,经2～14小时后,病情突然     

重型流行性出血热67例血液透析治疗体会

1992～1998年,我院共收治流行性出血热(EHF)389例,在综合治疗的基础上,对其中危重型或重型67例,在血液透析中加入小剂量肝素治疗,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　67例中,男56例,女11例;年龄21～68岁,平均44.6岁。按EHF分型诊断标准[1]分型:重型16例,危重型51例。均具有EHF的典型表现。其中伴有肠道出血32例,呕血和(或)黑便24例,血性尿膜18例,大量活动性出血3例(出血量>2000ml),血尿5例,鼻出血3例,咯血1例;伴烦躁、抽搐、谵妄、昏迷等19例;并发急性呼吸窘迫综合征6例,高血容量综合征、肺水肿、急性心衰5例,房颤2例,严重室性心…     

暴发型流行性脑脊髓膜炎合并肢体局部动脉血栓形成1例

患者男,42岁。因发热、头痛、呕吐20h,意识不清4h,于1985年4月8日入院。入院时查体:体温38.2℃,脉搏120/min,血压8.53/7.20kPa。抽泣样呼吸。神志不清,躁动。躯干及四肢皮肤可见针尖大小出血点及大小不等散在瘀点、瘀斑。两侧瞳孔不等     

流行性出血热肝损害46例

1993～1998年,我院共收治流行性出血热(EHF)致肝损害46例,现将其发生原因和治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　46例中,男34例,女12例;年龄4～74岁,平均36.7岁。均经血清EHF特异性(IgM)诊断阳性证实。诊断和分型均符合1987年全国流行性出血热防治方案的标准,即轻型14例,中型16例,重型13例,危重型3例。病前有HBV携带史1例。1.2　症状和体征　均有乏力、发热和恶心、呕吐等消化道症状,肝区叩击痛41例,少尿36例,皮肤粘膜出血点22例,低血压16例,黑便15例,肝大13例,腹胀10例,少量腹水5例,嗜睡、谵妄等中枢神经系统症状2例,重度黄疸1例…     

流行性出血热365例治疗体会

1　临床资料1.1　一般情况　我院于1993～1998年共收治流行性出血热365例,男243例,女122例;年龄14～72岁。死亡16例。1.2　临床表现　主要有发热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、酒醉貌、皮肤粘膜出血、球结膜出血、水肿和肋脊角叩击痛。1.3　实验室检查　周围血象:白细胞及淋巴细胞增多,并有异常淋巴细胞,尿中有蛋白、红细胞、白细胞及管型,间接免疫荧光试验阳性。1.4　B超检查　双肾大或呈急性肾功能衰竭改变。1.5　治疗1.5.1　抗病毒治疗1.5.1.1　利巴韦林(病毒唑)　本品在感染细胞内可抑制病毒核酸和蛋白的合成,从而阻碍病毒的生长繁殖。在…     

老年人流行性出血热的特点、并发症及预后分析

目的 :分析老年人流行性出血热 (EHF)的特点 ,总结诊断与治疗体会。方法 :对老年 (≥ 6 0岁 )EHF 131例的诊断、治疗及转归进行分析 ,并与同期收治的非老年组 (<6 0岁 )EHF 12 0例进行比较。结果 :老年EHF占同期EHF(973例 )的 13 6 % ,病死率 7 8%。老年EHF重型和危重型病例多 ,发病早期表现不典型 ,误诊率高 ,病程各期明显延长 ,肾功能损害严重且持续时间长 ,多器官功能障碍综合征 (MODS) 18 8% 8 3%、继发性肺部感染 39 6 8% 10 2 %、肺水肿 2 8 5 7% 7 3%、消化道出血 38 6 % 2 0 6 %、营养失衡12 7% 3 8%等 ,EHF的并发症老年组高于非老年组 (P <0 0 5 )。结论 :老年EHF病情重 ,早期表现常不典型 ,病程持续时间长 ,合并疾病和并发症多 ,病死率高     

重型流行性出血热31例的救治

研究任意二维平面多连接区域内点生成及ＡＦＭ三角化算法。引进形状因子使形成的三角形网格形状达到近优。实例及特性表明所提出的算法可靠、有效且易实现二维ＣＡＤ／ＦＥＭ一体化。     

流行性出血热合并窦性心动过缓24例

流行性出血热是由出血热病毒引起的以发热、出血、肾损害为主要特征的急性传染病 ,可损害心脏 ,引起心肌酶升高 ,但出现心动过缓者较少见。现将我院收治的流行性出血热合并心动过缓 2 4例总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 5例 ;年龄 31～ 5 4岁。入院时均处于发热期 ,体温 39℃以上 ,经积极治疗 ,未出现休克期及少尿期。均有发热、头痛、腰痛等典型症状 ,且尿蛋白阳性 ,外周血血小板计数减少 ,血清流行性出血热病毒免疫荧光抗体ｌｇＭ (+ )。1 2　实验室检查　尿蛋白 (+ ) 8例 ,( ) 10例 ,( ) 4例 ,( ) 2例。血尿素氮、肌酐…