并存糖尿病的食管癌贲门癌围手术期处理：附12例报告

我院自1990年12月-1996年8月共收治12例并存糖尿病的食管癌、贲门癌患者，由于围手术期处理得当，患者均平稳地渡过了手术期，痊愈出院。现将有关治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例男百例、女4例，年龄45-72岁，平均58岁，食管癌吕例，贲门癌4例，并存糖尿病均为型，糖尿病诊断接WHO标准。糖尿病病史最长20年，最短5年。食管癌／责门癌病例全部行纤维胃镜检查，病理活检确诊。1.2手术方式：行剖左胸--食管部分切除、左颈部食管胃吻合术5例，食管癌／贲门癌切除、胸内主动脉弓下食管胃吻合术7例。1.3术后并发症：肺部感染2…     

残胃状态下食管癌与贲门癌的外科治疗策略

目的：探讨残胃状态下食管癌及贲门癌的外科治疗策略。方法：本院自2005年1月-2012年12月共收治残胃状态下食管癌及贲门癌患者8例,均行外科根治性手术治疗。结果：本组8例确诊患者的残胃状态时间平均为11.7年,其中Billroth I式吻合术者2例;Billroth II式吻合术者6例;2例食管癌患者行三切口食管癌切除联合结肠代食管术,6例贲门癌患者均经腹部手术切口,2例行贲门癌下段食管切除联合间置空肠代食管吻合术,4例行贲门癌残胃全切除联合P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合术。结论：对于胃大部切除后残胃状态下的患者,早期或局部晚期的食管癌与贲门癌亦可行根治性手术,手术前需根据患者病变情况,选择合适的个体化手术方案,同样可以达到理想的治疗效果。     

胃大部分切除术后贲门癌,食管癌的再次手术治疗

１９８３年以来，作者对１５例残胃贲门癌、食管癌患者行再次手术治疗。其中，采用切除肿瘤，保留部分残胃与食管吻合术治疗贲门癌、食管下段癌１０例，全胃切除术治疗贲门癌３例和结肠代食管术治疗食管上段癌２例。     

食管癌、贲门癌合并糖尿病55例外科治疗分析

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一 ,可以大大增加手术后的并发症发生率。食管癌、贲门癌同时合并糖尿病外科治疗较为棘手。本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年对 5 5例高血糖食管癌、贲门癌手术治疗体会 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 32例 ,女 2 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,多见于 5 0～ 6 5岁 ,5 5例均为 2型糖尿病患者。入院时无糖尿史 19例 ,长期口服降糖药 15例 ,间断服药治疗12例 ,单纯饮食控制 9例。病种部位 ,本组食管上段癌 8例 ,中段食管癌 2 2例 ,下段食管癌 9例 ,贲门癌 16例。1 2　治疗方法 :本组…     

内镜直视下置入金属支架治疗食管贲门癌性狭窄

晚期食管癌、贲门癌已失去手术时机。因食管狭窄 ,患者不能正常进食 ,生活质量严重低下。金属食管支架对改善晚期食管癌、贲门癌患者生活质量 ,延长存活期起到很好的作用[1] 。 1997年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我科为 5 8例晚期食管癌、贲门癌患者放置金属支架 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 8例中 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁 ;其中食管上段癌 8例 ,中段癌 2 0例 ,下段癌 2 3例 ,食管下段贲门癌 7例。本组中 31例已发生纵隔或其他脏器转移 ,累及胃及腹腔内淋巴结 7例。所有病例均存在吞咽困难 ,不能进…     

5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

胃部分切除术后食管癌的手术治疗

198 6年至 1999年 12月 ,我院胸科共手术治疗胃部分切除术后食管癌病人 2 3例 ,均再次行外科手术治疗 ,效果满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄4 9～ 71岁 ,平均 59.8岁。首次胃部分切除术距第二次手术间隔 8～ 2 1年 ,平均 12 .3年 ,因胃十二指肠溃疡行远端胃大部切除术 2 1例 ,其中 Billroth 式吻合 5例 ,Billroth 式吻合 16例 ,因贲门癌经腹行胃部分切除胃食管吻合术后吻合口复发 2例。食管癌位于食管中上段 14例 ,下段 9例。病理类型 :鳞癌 5例 ,腺癌 17例 ,鳞腺复合癌 1例…     

胃壁浆肌层下隧道式吻合治疗食管癌、贲门癌48例

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是最严重的并发症 ,死亡率高 ,而吻合口狭窄与返流性食管炎又是长期困扰广大医患 ,严重影响术后患者生存质量的最常见的并发症 ,我院从 1997年以来采用胃壁浆肌层下隧道式胃食管吻合术治疗 4 8例食管癌、贲门癌 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 31例 ,女 17例 ,年龄 33～71岁。其中贲门癌 14例 ,食管下段癌 2 3例 ,食管中段癌 11例 ;主动脉弓下方吻合 33例 ,主动脉弓上吻合 15例。本组病例无一例吻合口瘘发生 ,术后 2周至半年钡餐造影检查 ,见造影剂通过吻合口时均通畅 ,且吻合口有一明显开放 -通…     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

胃切除术后食管癌、贲门癌术中消化道重建方式的探讨

我院自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34～ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1～ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6～ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3～ 8cm。术后病理 :…     

食管癌贲门癌术后十二指肠内营养200例体会

我院胸外科1980年1月～1997年12月对食管癌贲门癌切除采取胃代食管重建行胃食管吻合术200例,术后采用十二指肠内营养,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 本组200例,男127例,女73例,年龄25～76例,其中40～60岁占70.4％,食管癌121例(食管上段8例;中段94例,下段19例),贲门癌79例。200例中,胃肠道反应20例,     

食管胃一层缝合法治疗上消化道肿瘤52例报告

食管吻合口狭窄是上消化道肿瘤手术一种常见的并发症[1],常因进食困难致使营养不良,影响生存质量,甚至被迫遭受再次手术之苦,严重者可缩短病人的生存时间。据国内文献报道吻合狭窄发生率在0.5%￣3.7%之间[1、2]。我院自1999年6月￣2005年6月共施行食管癌、贲门癌、胃上部癌切除,食管胃吻合采用一层缝合共52例。现将有关体会报告如下。1病例与方法1.1病例本组52例中,男33例,女19例,年龄36岁￣76岁,平均年龄55.6岁。食管癌29例,贲门癌20例,胃体或胃底部癌3例。1.2方法本组经胸腹颈三切口食管中上段癌根治,颈部食管胃吻合术11例;食管下段及贲门…     

食管癌术后并发肺不张的护理体会

1995年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共施行食管癌手术 318例 ,术后并发肺不张 14例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 14例患者 ,男 10例 ,女 4例。年龄 4 0岁～ 70岁 ,平均年龄 6 1岁。术前合并慢性支气管炎 8例 ,营养不良 6例。术前均经口明视下气管内单腔插管 ,静脉复合麻醉 ,其中胸下段食管癌行左胸单切口切除加胃食管弓下吻合术 3例 ,胸中段、中下段食管癌行左侧颈胸二切口切除加胃食管颈部吻合术 9例 ,胸中上段、上段食管癌行右侧颈胸腹三切口切除加胃食管颈部吻合术 2例。肺不张发生于术后 2 d～ 5 d,均经 X线检查证实。经过…     

支撑式吻合用于食管癌的护理

我科 1996年 2月至 1997年 5月应用自制气囊支撑器行食管胃吻合术 36例 ,占同期食管癌手术的 1/ 3,无吻合口瘘及狭窄发生 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 36～ 72岁。其中贲门癌 4例 ,食管下段癌 13例 ,中段 17例 ,上段 2例。     

贲门、食管癌手术后鼻肠营养管的应用及改进

１９８７年～１９９７年 ,我们采用鼻肠营养管为部分贲门、食管癌患者手术后早期提供肠道营养 (ＥＮ) ,并在方法及饮食的配制上作了一些改进 ,效果满意 ,现报道如下。１．一般资料 :本组１１５例 ,男８９例 ,女２６例 ;年龄２４～７２岁 ,平均５３岁 ;贲门癌６８例 ,食管癌４７例 ,临床分期均为中晚期。贲门癌施行根治性胃大部切除、胃食管膈下或左胸弓下吻合术５１例 ,全胃切除或姑息性切除术１７例。食管癌均施行食管大部分切除、胃食管左胸或右胸或颈部吻合术。全组无手术死亡。发生颈部吻合口瘘１例 ,治愈 ;左胸弓下吻合口瘘１例 ,自动…     

食管贲门癌伴糖尿病围术期的观察与护理

近年来,食管癌、贲门癌合并糖尿病的患者逐年增多,而手术是治疗食管贲门癌的有效方法,但合并糖尿病的患者,术后伤口愈合缓慢,易感性增加,容易发生严重的并发症[1] 。对这类患者采取有效方法控制血糖和防治感染,而其中预防糖代谢紊乱是其能否顺利渡过围手术期的关键。我科自1998年5月至2 0 0 2年12月共收治4 2例食管贲门癌伴糖尿病患者,现将术后护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例4 2例,其中男30例,女12例。年龄4 5～6 9岁,中位数年龄5 7岁。食管癌32例,贲门癌10例。入院时已确诊糖尿病者2 3例,依据世界卫生组织诊断标准均确诊为Ⅱ型…     

130例食管癌和贲门癌手术治疗总结

<正> 本文就我院胸外小组自1973年5月至1979年12月进行外科手术治疗的130例食管癌和贲门癌作初步分析。临床资料一、一般资料本组130例中,男性103例,女性27例。年龄最小者22岁,最大者74岁;40岁以下13例,40岁以上117例;农民69例,工人22例,干部39例。食管癌58例,其中食管中段癌51例,下段癌7例;贲门癌72例。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…