胰腺空肠侧侧吻合术治疗慢性胰腺炎的疗效观察(英)

胰腺空肠侧侧吻合术（LPJ）已用于治疗慢性纤维钙化性胰腺炎伴胰管扩张及顽固性疼痛。术后早期效果满意，患者疼痛减轻，病死率明显降低。然而，慢性胰腺炎患者常伴有全身性疾病和其他相应并发症，持续酗酒等，这些因素均可影响LPJ的远期疗效。因此，本研究对1977～1991年间接受LPJ手术的85例慢性胰腺炎患者进行了追踪观察，以评价病人术后的总体健康状况及LPJ手术的远期效果。     

胰管空肠吻合术

胰管空肠吻合术中国医科大学第一临床学院（１１０００１）郭仁宣，田雨霖，沈魁胰管空肠吻合术分为慢性胰腺炎的胰管空肠侧侧吻合和胰十二指肠切除后的胰肠吻合。１胰管空肠侧侧吻合Ｄｏｕｂｉｌｅｔ［１］等１９５６年报道３１９例慢性胰腺炎行胆囊切除、Ｏｄｄｉ括约肌...     

胰管空肠吻合术治疗胰管高压性腹痛

本文回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 0年 4月本院收治的2 3例慢性胰腺炎和晚期胰腺肿瘤同时伴有胰管扩张的病例 ,提出胰管高压的概念 ,以期在临床诊治中得到充分重视。临床资料本组 2 3例中 ,男性 14例 ,女性 9例 ;年龄 15～ 86岁 ,中位年龄 5 3岁。其中慢性胰腺炎 8例 ,晚期壶腹周围肿瘤、胰体部肿瘤共 15例。所有病例均有中等程度以上的上腹部疼痛伴腰背部放射痛 ,术前有 5例依赖镇痛药物 (2例为慢性胰腺炎 ,3例胰腺肿瘤 )。影像学检查 (包括ＭＲＣＰ、ＣＴ、Ｂ超 )均显示明显的胰管扩张 ,慢性胰腺炎中有 6例表现为胰管多发性的狭窄病变或…     

大口径胰管空肠吻合术治疗胰管结石

目的;探讨胰管结石手术治疗效果。方法：回顾总结胰管结石患者14例,沿主胰管方向切开胰腺,切口长度为6－10cm,取净结石后行胰管空肠Roux-Y吻合术。结果：本组结石取净率为100％,吻合口大,引流通畅,胰管减压效果明显,有利于再生结石排出,术后近期无死亡病例,腹痛完全缓解10例（71．4％）,部分缓解4例(28．6％）。糖尿病和腹泻症状均较术前明显缓解。结论：胰管结石确诊后应争取早日手术治疗,首选胰管空肠大口径Roux-Y吻合术。     

胰管纵向切开减压、胰管空肠侧侧吻合术治疗慢性胰腺炎的手术适应证及评价

疼痛是慢性胰腺炎最主要的主观临床症状,严重影响病人的生活质量。慢性胰腺炎产生疼痛的原因可能有多种因素,其中,胰腺导管-组织压力增高伴弹力纤维活化可能是主要的原因之一[1]。采用手术解除胰管梗阻、达到胰管减压目的,可使病人的发作性疼痛症状获得缓解和延缓胰腺实质纤维化及内外分泌功能的丢失的进程。降低胰腺和组织内压力有多种术式,其中胰管纵向切开减压、胰管空肠侧侧吻合术是一减压效果确切、临床应     

腹腔镜包卷式胰管空肠吻合术

胰肠吻合是腹腔镜胰十二指肠切除术的难点.如何改进胰肠吻合方式、减少术后胰瘘的发生是临床医师不断探索的问题.2002年11月至2012年3月广西医科大学第一附属医院对34例行腹腔镜胰十二指肠切除术的壶腹周围癌患者采用包卷式胰管空肠吻合术进行胰肠重建,效果良好,仅2例患者术后发生A级胰瘘.本研究结果显示:包卷式胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中是一种快速、安全、有效的消化道重建方法.     

Braun空肠空肠吻合术防治碱性反流性胃炎(英)

早在70年代末和80年代初，已应用Roux—Y型胃空肠吻合术来治疗碱性反流性胃炎（ARG），效果好，但有胃防龋张力等Roux-Y滞留综合征的缺点．主要由于横断空肠和转流十二指肠起搏而导致动力和电活动改变的结果。在100年前，Braun在胃空肠吻合口远端的输入和输出襻之间加做一空肠空肠吻合，可解除“恶性循环”综合征，减少胆汁呕吐。作者应用放射性核素评估Braun空肠空肠吻合木（BEE）转流胆汁的功能。     

瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管离断综合征(附5例报道)

目的总结胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管离断综合征的治疗效果。方法回顾性分析2002年3月至2010年7月期间我院行胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的5例胰管离断综合征患者的临床资料,分析其治疗效果及手术并发症。结果 5例患者均为急性出血坏死性胰腺炎手术治疗后,经MRCP确诊为胰管离断综合征,手术方式为瘘管空肠Roux-en-Y吻合术,中位手术时间为178 min(120～360 min),中位术中失血量为300 m(l150～600 ml),术后中位进食时间为5 d(3～8 d)。随访中位时间为390 d(120～712 d),5例患者恢复顺利。2例患者切口感染,经切口换药治愈;1例患者出现短暂的胰肠吻合口漏,经保守治疗治愈。结论从本组有限的病例资料看,胰腺瘘管空肠Roux-en-Y吻合术是胰管离断综合征较安全的治疗方式。     

慢性胰腺炎胰管结石的微创治疗

正胰管结石是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)特征性的病理生理变化,病因、遗传因素及生活习惯(如饮酒、吸烟)等与病程中结石的形成密切相关。胰管结石主要包括主胰管内结石(胰管结石、真性结石)和分支胰管内结石(胰腺钙化、假性结石),胰液中某些蛋白质分泌异常形成微蛋白栓、以及胰液中碳酸钙过饱和析出是胰腺结石形成的两个不可或缺的因素。胰管结石是导致胰液排出受阻、胰管及胰腺实质高压、胰腺腺体结构和功能受损的     

急性胰腺炎死亡率的全面评估(英)

急性胰腺炎的死亡率近年变化甚小,约为10～15％。作者认为统计急性胰腺炎的死亡率应包括尸检中发现胰腺炎且其并发症为主要死因者。由于CT的广泛应用,对胰腺病变范围及其严重程度能获较准确的诊断,从而能及时采取有效的手术治疗及术后加强监护等,因此在有专业经验的医疗单位,疗效改善较为显著,死亡率也有所下降。作者重新审核了伦敦西北部9所医院,从1988至1992年被确诊为急性胰腺炎的631例患者,主要诊断依据为病史、体检、血清淀粉酶及放射学检查,同时也包括尸检证实胰腺炎为主要死因的病例。     

慢性胰腺炎的胰管压力

自本世纪初以来,顽固性疼痛已成为慢性胰腺炎病例施行手术的主要指征。由于疼痛的确切原因尚未完全阐明,所采用的手术方式是多种多样的,其中不少是减压胰管的手术。这些病例是否都系胰管内压增高所致,文献上有关胰管内压力的研究报告不多,DuVal     

胰管空肠吻合术中应用生物胶的新技术

由于伴随着与胰漏有关的相当高的发病率和死亡率,胰十二指肠切除术目前在技术上仍很困难,特别是在胰腺质软且主胰管小的情况下。为了提高胰管空肠吻合术的安全性,作者发明了一种在胰十二指肠切除术后使用纤维蛋白胶作为生物粘合系统(BAS)的新技术,并将临床经验报道如下。Kumamoto 大学医院及附属医院自1978年10月开始采用一种新的胰管空肠吻合技术。将高浓度天然纤维蛋白原、凝血酶和凝血因子ⅩⅢ所组成的生物     

全胰管引流的防漏性腹空肠吻合术

胰十二指肠切除术后胰漏是一个重大的和致死性并发症,为了防止这一并发症的发生,作者介绍了全胰管引流的防漏性胰空肠吻合技术,Yamaguchi大学医学院第二外科于1987年11月至1991年9月共施行了52例胰十二指肠切除术,其中平均年龄为60.2岁,男性占31例,计胰头导管细胞癌19例、壶腹癌11例、胆总管下端癌3例、胰腺囊腺癌1例、慢性胰腺炎9例及其他肿瘤和囊肿者9例.重建手术为胃空肠端端吻合(在幽门保留手术中则为十二指肠十二指肠吻合)、胰空肠端侧吻合和胆总管空肠端侧吻合(从口腔起的顺序排列).在横断胰头前,光游离出主胰管约0.5～0.8cm一段,取一聚乙烯导管,外径2.45mm,内径1.35mm,长65cm,其尖端有4个侧孔和1个顶孔,直接插入主胰管约3cm,该处导管有一膨大部分,外径为3.7mm,便于缚扎在胰管上而不易滑脱(结扎线为吸收性线),横断胰头,作胰空肠端侧吻合.导管通过此吻合口由胃前壁导出腹壁,并固定在皮肤上.与胰腺切端吻合的空肠约距胃肠吻合口10cm处,按胰腺切端的形态和大小切除该段空肠对系膜侧壁的浆肌层,但保留其中央区的空肠壁完整无缺,使成为全层岛样空肠壁,胰管残端和导管由此岛状壁直接穿入腔内.这一步骤可以防止空肠狭窄和有利肠壁粘着在胰腺切面上,也不需肠壁较大孔口让胰管和导管通过.     

Roux-en-Y型肝管空肠吻合术并发的深坑综合征(英)

在胆总管梗阻时，胆总管十二指肠吻合和肝管空肠吻合曾用作于胆道重建术，胆总管十二指肠吻合偶有深坑综合征，约占1%～5％。作者报道1例肝管空肠Roux－en－Y型吻合也并发深坑综合征。     

胰管空肠Roux-en-Y吻合治疗胰管结石

胰管结石症并不常见,近年来随着影像学的普及及提高,胰管结石的病例明显增多,国外文献报道,慢性胰腺炎病人中约90％伴有胰管结石症。由于胰液淤滞及炎症加剧,使病情恶化,可发生胰腺囊肿、胰漏、顽固性腹痛、背痛、甚至区域性门静脉高压及恶变等并发症,常合并明显的胰内外分泌功能紊乱。我们总结了1993年9月～2001年9月8例胰管结石行胰管空肠吻合的手术治疗的经验,报告如下。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的规范化治疗

<正>近年来慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的临床诊断数量有上升趋势,这与健康查体率提高和医学影像学检查手段升级有关,也可能与国民饮食结构改变有一定关联。据我国对1994~2004年期间22家医院的调查显示(共计2 008例CP),CP患病率约为13/10万,且有逐年增高的趋势[1]。胰管结石(pancreatic ductal stones,PDS)是CP的主要并     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法.方法 回顾性分析66例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料,将其分为4型:Ⅰ型28例分布在胰头部;Ⅱ型30例在胰体部;Ⅲ型1例在胰尾部;Ⅳ型7例在胰头、胰体、胰尾部主胰管.10例(Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例)经镇痛、抑酸、应用生长抑素、抗感染等治疗.10例(Ⅰ型)行内镜取石术.Ⅰ型14例行胰头十二指肠切除术和保留十二指肠胰头部分切除术;Ⅱ型25例行胰管切开取石+胰管空肠吻合术;Ⅲ型1例行胰尾部+脾切除术;Ⅳ型6例行Puestow-Gillesby和胰颈部离断+胰管探查取石+胰管两断端空肠Roux-en-Y吻合术.结果 62例随访2个月至15年,Ⅰ型术后结石复发4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型0例,Ⅳ型3例.结论 慢性胰腺炎合并胰管结石确诊后应争取早日手术治疗,根据结石分布范围选择相应的治疗方式.正确的术前及术中诊断、分型及个体化处理在预防慢性胰腺炎合并胰管结石外科治疗后结石复发中有重要意义.