以拖线疗法为核心诊治婴幼儿复杂性肛瘘

以上海中医药大学附属龙华医院收治的91例婴幼儿复杂性肛瘘患儿为例,通过分析其临床资料,总结陆金根教授治疗婴幼儿复杂性肛瘘的经验。陆教授认为对于婴幼儿复杂性肛瘘,要合理运用辅助检查,严格把握手术指征,即肛周脓肿反复发作满2个月形成肛瘘者,当选择手术治疗,手术方式多采用切开法和切开拖线法,不提倡挂线疗法,术后处理综合运用中医外治法及内治法。附验案1则。     

拖线(置管)垫棉疗法治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的 观察拖线(置管)垫棉疗法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 选择2017年1月—2020年12月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科初次住院手术的复杂性肛瘘患者100例,随机分为2组各50例。治疗组低位复杂性肛瘘29例采用拖线垫棉疗法进行治疗,高位复杂性肛瘘21例采用拖线置管垫棉疗法进行治疗。对照组低位复杂性肛瘘30例采用切开术进行治疗,高位复杂性肛瘘20例采用切开挂线术进行治疗。比较2组治愈率、创面愈合时间、肛门疼痛和肛门渗液的差异;术后随访6个月,比较2组复发率、Wexner评分和肛门功能评估自测情况。结果 2组治愈率、术后6个月随访复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组创面愈合时间为(27.1±2.2)d,对照组为(30.1±2.4)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第3天及第7天肛门疼痛评分与术后第7天、第11天肛门渗液积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组手术前后Wexner评分和肛门功能自测评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而对照组手术前后Wexner评分和肛门功能自测评分比较差异均有统计学意...     

唐汉钧运用拖线疗法治疗复杂性窦瘘

“拖线疗法”是以粗丝线贯穿于瘘管、窦道中,通过拖拉引流,排净脓腐,以治疗瘘管、窦道的方法。即以4～6股7号或10号医用丝线引置于管道中,丝线两端要迂折于管道外打结,以防脱落,但丝线圈不必拉紧,以便每日来回拖拉。每日换药时,用提脓祛腐药物掺于丝线上,来回拖拉后将药物...     

拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的：评价拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照的试验设计,以切开挂线术为对照,以愈合天数及内、外括约肌缺损长度为主要疗效指标,以治愈率、复发率、疼痛为次要疗效指标,以Wexner量表评估结合不良事件为安全性指标。结果：本研究入组76例病例,有效72例,治疗组与对照组各36例。创面愈合时间治疗组短于对照组;内、外括约肌缺损长度治疗组短于对照组;术后第10 d疼痛治疗组轻于对照组（P<0.05）。2组治愈率、复发率,及治疗组、对照组的愈合时、愈合后3月时Wexner量表评估与自身术前及组间差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无与治疗相关的不良事件发生。结论：拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘具有治愈时间短,内、外括约肌损伤少,痛苦小的优势。     

中医挂线拖线引流法治疗高位肛瘘的研究

目的:探讨中医挂线拖线引流法治疗高位肛瘘的研究。方法:采用中医挂线拖线引流法治疗78例高位复杂性肛瘘患者。结果:78例一次性治愈,痊愈后生理功能正常,肛门无移位,无明显缺损口,黏液泄漏、肛门失禁、形成肛瘘等后遗症。结论:虚线挂线法治疗马蹄形肛瘘易操作、较安全,疗效确切,并能有效预防肛瘘的发生。     

切开挂线对口拖线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效分析

高位复杂性肛瘘 ,临床难治愈 ,且病程长 ,病人痛苦大。我院自 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,对 2 6例高位复杂性肛瘘应用切开挂线对口拖线引流术进行治疗 ,取得了较好的疗效。总结如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 8～ 69岁 ,平均年龄 3 8岁 ;病程 1～ 1 2年 ,平均 5年。按 1 975年全国肛肠学术会议制定肛瘘统一标准方法进行诊断 ,全部为高位复杂性肛瘘 :外口 2个 1 7例 ,3个 6例 ,4个 3例。2　治疗方法2 .1　手术处理　患者取侧卧位 ,按常规消毒铺巾 ,腰俞麻醉或局麻成功后 ,先进行指诊、肛门镜、探针等检查 ,查…     

隧道式拖线引流术治疗环形肛瘘

1 病案举例 男,41岁,因“肛旁肿痛溃脓1年余”由门诊以“复杂性肛瘘”于2006年2月28日收治入院。患者1年前无明显诱因出现肛旁溃脓溢液,伴肛周瘙痒,时轻时重,未做特殊治疗。半月前饮酒后出现肛旁肿胀疼痛明显,肛旁渍脓溢液,自外口不断有脓血液溢出,故来我院门诊治疗,建议入院手术治疗。     

隧道式对口拖线引流法治疗多支管复杂性肛瘘147例

我科自１９８８年至１９９７年采用“隧道式对口拖线引流法”治疗多支管复杂性肛瘘１４７例，临床疗效满意。一、临床资料本组男性８９例，女性５８例；年龄１８～６５岁；病程３个月～１８年，其中３个月～５年６３例，６～１０年４９例，１１～１５年２３例，１６～１８...     

隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘50例

目的:评价隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。100例高位和低位复杂性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位复杂性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(20±7.5)d,对照组为(30.5±8.5)d;高位复杂性肛瘘治疗组平均愈合时间为(26.73±8.15)d,对照组为(33.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位复杂性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位和高位复杂性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

陆金根运用拖线法治疗肛瘘经验探讨

介绍陆金根教授运用现代技术诊断肛瘘瘘管的走向、拖线的设置及术后创面的处理等临床经验。     

“隧道式拖线法”治疗低位复杂性肛瘘复发原因探析

目的：通过对“隧道式拖线法”治疗低位复杂性肛瘘术后复发的病例进行回顾性研究,提高“隧道式拖线法”治疗低位复杂性肛瘘的手术成功率,减少患者的痛苦。方法：对2007年1月-2012年12月我科运用“隧道式拖线法”治疗低位复杂性肛瘘术后复发的16例病例进行系统性回顾,分析探讨复发原因。结果：“隧道式拖线法”治疗低位复杂性肛瘘复发的主要原因为：原发内口探查处理不当;手术中未彻底处理支管、死腔及窦道;术后创面引流不通畅;术后换药不及时;后期撤除拖线后垫棉压迫不充分。结论：我们需注意术前完善检查、术中仔细处理内口及正规拖线、术后加强换药,并注意在撤线后正确使用垫棉加压法,减少术后复发,进一步提高“隧道式拖线法”治疗低位复杂性肛瘘成功率。     

挂浮线治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的比较低位切开高位挂浮线与挂橡皮筋并紧线治疗高位复杂性肛瘘的疗效,探讨高位复杂性肛瘘的治疗原则及方法。方法将106例复杂性肛瘘患者分为2组:挂浮线组51例采用低位切开高位挂浮线术式,挂橡皮筋组55例采用低位切开挂线(橡皮筋)紧线术,术后跟踪随访治愈、复发及术后并发症等。结果挂浮线组治愈率为96%,平均愈合时间32 d,未出现肛门功能损伤者,不能耐受手术痛苦3例;挂橡皮筋紧线组治愈率为93%,平均愈合时间35 d,肛门功能受损5例,不能耐受手术痛苦31例。挂浮线组治愈率高,愈合时间短,并发症少,术后痛苦小。结论低位切开高位挂浮线是治疗复杂性肛瘘的理想术式。     

拖线辅助放射状多切口引流治疗高位肛瘘疗效观察

目的观察高位肛瘘患者行放射状多切口引流术后辅助使用悬浮式拖线引流的临床效果。方法将51例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组(27例)及对照组(24例)。试验组行拖线辅助放射状多切口引流术,对照组行切开缝合引流术。依设计标准对2组患者术中及术后并发症如疼痛等情况进行统计分析。结果 2组患者治疗均有效,但试验组在手术时间、术后疼痛、术后出血、换药疼痛及愈合时间等方面均优于对照组。结论拖线辅助放射状多切口引流是治疗高位肛瘘的有效术式,且疼痛轻,手术时间短,出血少,值得推广。     

红萸饮联合切开拖线疗法治疗克罗恩病肛瘘的回顾性临床研究

目的回顾观察顾氏外科特色疗法红萸饮联合切开拖线疗法治疗克罗恩病肛瘘（pfCD）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2007年6月至2017年6月本院诊治的66例pfCD患者的临床资料,根据治疗方法分组,治疗组为采用中药红萸饮口服联合切开拖线疗法的患者,对照组为单纯采用切开拖线疗法的患者,其中治疗组35例,对照组31例。12周后,比较两组患者复发情况、愈合时间、中医证候疗效、肛周疾病活动指数（PDAI）总分及主要分项评分、克罗恩疾病活动指数（CDAI）总分及主要分项评分,同时进行安全性评价。结果①治疗组和对照组的性别、年龄、手术史、确诊年龄、肛瘘类型、病变部位等基线资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗后,治疗组疾病复发情况与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组平均愈合时间、中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组的PDAI总分及主要分项评分较治疗前均有显著改善（P<0.05）,且治疗组评分均低于对照组（P<0.05）。④治疗后,两组CDAI总分、腹痛评分、腹泻评分较治疗前均有显著改善（P<0.05）,且治疗组评分低于对照组（P<0.05）,但两组发热评分无明显差异（P>0.05）。⑤两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与单纯采用切开拖线疗法相比,加用红萸饮口服治疗pfCD疗效满意,可明显缩短pfCD的愈合时间,在缓解疾病症状、提高患者生活质量方面有其明显优势,且安全性良好。     

内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例低位复杂性肛瘘患者随机分成两组,各30例。治疗组采用内口切开结合拖线置管引流术,对照组采用低位复杂性肛瘘切开术。观察两组治愈率、术后疼痛、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能等评分变化。结果:两组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后疼痛评分、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能评分,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘,可明显减轻患者术后疼痛、渗出等症状,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕面积,较好地保护肛门功能,值得临床推广和运用。     

隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘31例

目的：隧道式拖线术是微创治疗复杂性肛瘘的有效术式。方法：采用隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘患者3l例,观察疗效,随访6个月。结果：31例患者中28例一次性治愈,治愈率90．3％,随访6个月未复发,肛门形态和功能正常。结论：隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘具有治愈率高,复发率低,疤痕小,肛门功能保护良好的优点,值得临床推广。     

拖线疗法在中医外科中的临床应用

拖线疗法是在总结前人经验基础上所创立的治疗窦瘘的方法,已经成为国家中医药管理局首批中医临床适宜技术推广项目和上海中医药大学首批特色诊疗技术,文章旨在探讨其创立过程,并浅要总结其在各科室应用情况,提出该疗法的优势及存在的问题。     

中医拖挂线疗法配合中药治疗合并糖尿病性高位复杂性肛瘘1例

<正>朱某,女,42岁,患者2012年2月因右侧高位脓肿在我院行切开排脓手术,出院后继续药线引流,门诊坚持换药,因血糖控制欠佳,伤口迁延不愈,门诊行肛周B超及MRI检查均未提示肛瘘形成。患者既往有糖尿病史10年,2013年起规律皮下注射胰岛素(早23u-晚17u),血糖水平控制尚可。2013年8月行肛周MRI检查,提示高位复杂性肛瘘已形成,故入院拟行手术治     

切开疗法与拖线疗法治疗淋巴结核窦道的临床效果比较

目的观察切开疗法与拖线疗法治疗淋巴结核窦道的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例淋巴结核窦道患者随机分为切开组（30例）及拖线组（30例）。局部窦道疮面的处理,切开组用切开疗法治疗,拖线组采用拖线疗法治疗,隔日换药1次。治疗前,治疗后第14、28、42、56天分别记录分泌物（形质、色泽、量）、腐肉（量、腐脱程度）、肉芽（色泽、量）、上皮组织（量）、窦道长度及疮周情况（皮色、肿胀程度）等局部体征指标,按轻重程度计分,统计各时间点体征指标总积分,评判其改善情况;术后第56天进行临床疗效评价;随访至术后3个月,观察窦道愈合时间及复发情况。结果与治疗前比较,两组患者在术后第14、28、42、56天主要体征指标评分降低（P<0.05）,且第42、56天切开组较拖线组降低更明显（P<0.05）。术后第56天切开组愈显率100%（30/30）,高于拖线组［86.67%（26/30）］,差异有统计学意义 （χ2 =4.29, P<0.05）。随访3个月,切开组平均窦道愈合时间（35.20±15.44）天,少于拖线组［平均窦道愈合时间（46.77±15.90）天］,差异有统计学意义（t=2.86, P<0.05）。切开组复发率6.67%（2/30）较拖线组［复发率36.67%（11/30）］明显减少（χ2 =7.95, P<0.05）。结论在淋巴结核窦道的治疗中,切开疗法较拖线疗法具有愈合率高、 愈合时间短、复发率少的优势。