腹腔镜在子宫内膜异位症诊断和治疗中的应用价值

目的观察腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症(内异症)的价值和疗效。方法对109例疑似患者行腹腔镜检查和病理检查,对内异症患者在腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等治疗,术后给药6个月,统计内异症病灶分布情况、治疗效果及术后妊娠率等。结果 109例疑似患者,经腹腔镜诊断为内异症者94例占86.2%,获取237份内异症腹膜病灶组织、44份肉眼正常腹膜组织以及26个卵巢子宫内膜异位囊肿。94例患者中,腹膜内异症病灶68例,以盆腔后半部居多,巧克力囊肿21例,巧克力囊肿合并盆腹膜内异症病灶3例,深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)2例。术后采用药物治疗获得了良好效果,疼痛缓解率为63.8%,妊娠率达52.7%,复发率为9.6%。结论应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可减灭或消除病灶,减轻或解除疼痛,改善和促进生育以及减少和避免复发。     

益气化瘀治疗子宫内膜异位症40例

近年来子宫内膜异位症(简称内异症)的发病率呈逐年升高的趋势,笔者根据内异症的症状和体征,应用益气化瘀法治疗40例收到满意效果。一般资料40例患者全部已婚。都进行妇科检查、B超及少数病例腹腔镜检查。符     

腹腔镜手术联合中药治疗子宫内膜异位症伴不孕41例

2002年3月～2006年10月我们对腹腔镜术后的子宫内膜异位症伴不孕(简称内异症伴不孕)患者加用补肾活血解毒中药,取得了满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 2002年3月～2006年10月我们共施行腹腔镜下内异症伴不孕保守性手术115例,所有患者均经腹腔镜检查,符合内异症诊断.①卵巢子宫内膜异位囊肿:卵巢表面突起囊肿与周围组织粘连,囊肿表面可见棕褐色斑块,内容物为咖啡色黏稠囊液,囊壁组织送病理学检查,证实为卵巢子宫内膜样囊肿(卵巢囊肿);②盆腔腹膜或内生殖器浆膜层子宫内膜异位:盆腔腹膜或内生殖器浆膜层肉眼可见典型病灶,如紫蓝色、棕褐色、红色出血病灶或盆腔腹膜缺损的特征性改变.     

良方温经汤治疗子宫内膜异位症临床研究

子宫内膜异位症 (下简称内异症 ) ,是具有生长功能的子宫内膜组织种植在子宫腔外任何部位所引起的妇科常见难治症之一 ,近年来发病率有上升趋势。我们选用良方温经汤治疗寒凝血瘀型内异症 ,并与丹那唑组进行疗效对比 ,观察内异症患者治疗前后症状体征的改善情况 ,借助实验室检查 ,观察良方温经汤对内异症患者机体生理病理的影响。临床资料两组 60例患者均来自我院中西医妇科门诊 ,全部符合中国中西医结合研究会妇产科专业委员会第三届学术会议修定内异症的诊断标准( 1) 。 60例患者治疗前于月经周期第 15天均经血清检查Ｃａ12 5>37 2ｋｕ/Ｌ…     

子宫内膜异位症患者血清中一氧化氮水平与其痛经、不孕的关系

子宫内膜异位症简称内异症,是妇科的常见病,亦为疑难杂症,常可导致痛经和不孕.据国内外很多报道,内异症(包括腺肌病)患者在位内膜及异位内膜、腹腔液中一氧化氮(NO)浓度增高.笔者在临床实践中发现内异症患者血清中NO水平亦会增高,经消痛饮治疗后患者血清中NO水平下降幅度很大,继之痛经消失、受孕.现举2例报道如下.     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者RANTES表达的影响

目的探讨复方莪术散对子宫内膜异位症(内异症)患者异位和在位子宫内膜中T淋巴细胞分泌的受激活调节因子(RANTES)表达的影响,为复方莪术散临床应用寻找理论依据。方法选择卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者53例,术前予复方莪术散治疗3个月的23例内异症患者作为A组,术前未经治疗的30例内异症患者作为B组,另选择同期行腹腔镜手术的30例子宫肌瘤患者作为C组,采用免疫组化SP法检测A组和B组患者异位和在位子宫内膜及C组子宫内膜中RANTES的表达水平。结果内异症患者在位子宫内膜中RANTES的表达水平显著高于C组(P均<0.05),异位内膜中RANTES表达水平明显高于在位内膜(P<0.001)。A组异位、在位内膜中RANTES的表达水平明显低于B组(P均<0.05)。结论内异症患者异位和在位内膜中RANTES的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关。复方莪术散能够下调内异症患者异位、在位内膜中RANTES的表达水平,从而干预在位内膜的生物学特性,在抑制炎性免疫反应方面发挥治疗作用。     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中VEGF表达的影响

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义.研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制.方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者23例术前予复方莪术散治疗3个月的内异症患者(治疗组)、30例未经治疗的内异症患者(内异症组),了解异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜中VEGF的表达水平.结果:内异症患者在位内膜中VEGF的表达水平(0.3263 ±0.0285)显著高于对照组子宫内膜(0.1730 ±0.0143)(P ＜0.05),异位内膜中VEGF的表达水平(0.2258 ±0.0093)明显低于在位内膜(P＜0.01),而高于对照组子宫内膜(P＜0.05),差异均有统计学意义.复方莪术散治疗组异位、在位内膜中VEGF的表达水平(0.1820±0.0056,0.2587 ±0.0091)明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:内异症患者异位和在位内膜中VEGF的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关.复方莪术散可下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF的表达水平,从而可能在抑制内膜组织新生血管形成方面发挥治疗作用.     

子宫内膜异位症患者子宫内膜HIF-1α、CD34、CD54的表达及相互关系

目的观察缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、CD34、CD54与子宫内膜异位症(EMS)发生的关系,以期探讨EMS的发病机制。方法选取26例EMS手术患者,所有病例均经腹腔镜或开腹手术确诊,经病理证实为腹膜型EMS 8例,卵巢子宫内膜异位囊肿9例,子宫腺肌症9例,同期选取子宫肌瘤手术患者6例为对照组,应用免疫组织化学法(SP)测定2组子宫内膜组织中HIF-1α、CD34、CD54的表达。结果 HIF-1α、CD34、CD54在腹膜型EMS组、卵巢子宫内膜异位囊肿组、子宫腺肌症组的表达均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。HIF-1α与CD34、CD54的表达呈正相关。结论 HIF-1α可能在EMS异位病灶形成中起重要作用,推测内异症的发生与局部病灶缺氧有关。且HIF-1α与CD34的表达呈正相关,提示HIF-1α可以促进内异症组织血管生成;HIF-1α与CD54的表达呈正相关,推测HIF-1α可加强异位内膜细胞的黏附作用,从而有利于形成异位灶。     

腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合诺雷得(戈舍瑞林)治疗子宫内膜异位症(内异症)患者的疗效。方法选择诊断为子宫内膜异位症患者100例,随机分为研究组与对照组,每组各50例。2组均行腹腔镜手术治疗,研究组术后联合诺雷得药物治疗,注射剂量3.6 mg/d,持续使用6个月,每隔28 d为1个注射周期;回访5年,记录并分析有效率、成功妊娠率及复发率。结果研究组痊愈率显著高于对照组(P0.05),2组好转率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组无效率显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术联合诺雷药物治疗子宫内膜异位症疗效显著,术后复发率低于单纯腹腔镜手术疗法,联合疗法可明显提高内异症患者成功妊娠率,值得临床合理选择使用。     

消异助孕方对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者妊娠及复发的影响

正子宫内膜异位症简称内异症,是妇科的常见病,为具有生长功能的子宫内膜异位生长于子宫腔以外的其他部位~([1])。临床主要表现为月经失调、痛经、不孕等,其发病率近年来呈上升趋势~([2])。约40%~50%的内异症患者合并不孕症,对育龄妇女的身体健康和生活质量影响较大~([3])。腹腔镜手术是治疗内异症合并不孕的最佳方法;但术后治疗对患者的妊娠及防止复发也至关重要。西医常采用激素类药     

视-听整合持续性注意测试对ADHD临床诊断的应用研究

目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异住症后的受孕情况。方法：回顾性分析2007年1月-2008年12月在我院住院行手术治疗子宫内膜异位症病例共82例,其中腹腔镜手术组55例,传统开腹组27例,随访术后两组受孕情况。结果：82例子宫内膜异位症者,排除干扰因素后腹腔镜手术组妊娠率为40％（22／55）,传统开腹组妊娠率为26％（7／27）,腹腔镜手术组妊娠率高于剖腹手术组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：腹腔镜手术可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率,在腹腔镜下清除腹腔液及进行盆腔异位内膜病灶消融术,能较完全的破坏盆腔异位内膜病灶,对各期特别是I、Ⅱ期的内异症患者生育力的恢复,有重要的作用。     

中西医结合治疗子宫内膜异位症40例

子宫内膜异位症 (简称内异症 ) ,近年来发病率逐渐上升 ,笔者采用益气活血化瘀的消瘤丸与三苯氧氨口服 ,治疗内异症 ,疗效满意。1　临床资料3组共 10 1例患者均来自我院中医妇科门诊 ,分为 :Ⅰ级轻度痛经 ,经期腰腹痛 ,但不影响生活和学习 ;Ⅱ级中度痛经 ,经期腹痛影响日常生活和学习 ;Ⅲ级重度痛经 ,经期腹痛不能坚持日常生活和学习 ,甚至卧床。Ｂ超检查提示 :子宫内膜异位症。妇科检查子宫后壁、子宫骶韧带或子宫直肠窝处有单个或多个触痛结节。 10 1例患者随机分为中西医结合治疗组、中药对照组、西药对照组。中西医结合治疗组 4 0例 ,年…     

中医药治疗子宫内膜异位症近况

子宫内膜异位症 (以下简称内异症 ) ,是指子宫内膜组织在子宫腔外异位生长所引起的病症 ,是痛经、不孕、子宫异常出血的重要原因[1 ] 。近年来 ,内异症已成为妇科的多发病和常见病 ,国内资料统计 ,在妇科剖腹手术中 ,内异症发病逐年增加 ,已达 2 0 1% [2 ] 。寻求中医药治疗子     

补肾活血法治疗子宫内膜异位症术后42例临床观察

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女常见病及多发病,近年来其发病率逐年升高。中、重型内异症的主要治疗方法为手术。随着腹腔镜微创手术设备和技术的不断提高,腹腔镜已成为诊断内异症的金标准和手术治疗的首选术式,因而接受手术治疗的患者日趋增多,而内异症的激素依赖性使其术后易于复发。笔者近3a来采用中药补肾化瘀法为主治疗内异症腹腔镜术后患者42例．并与40例单纯采用孕三烯酮治疗的患者进行观察比较,现总结如下：     

中药口服、外敷、灌肠治疗子宫内膜异位症30例

对子宫内膜异位症(以下简称内异症),目前西药治疗尚无满意的效果,保守性手术治疗复发率亦高,故研究中医中药治疗本症,对解除病人痛苦,具有一定意义。现将疗程在5次月经周期以上的30个病例小结如下。一、一般资料临床诊断20例,病理诊断10例。前者根据典型病史、症状、体征和“B”型超声波检查确诊,后者通过腹腔镜检查、局部内异组织病理活检或剖腹探查获得诊断。发病年龄在26～47岁之间,26～30岁者3例,31～40岁者20例,41～47岁者7例。未婚者3例,已婚者27例。一侧或双侧卵巢巧克力囊肿14例,子宫肌腺瘤10例,阴道直肠膈结节5例,会阴切口异位结节1例。     

中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的疗效观察

子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位,是妇科常见多发症,它严重影响了妇女身心健康和生活质量.我院于2008-03～10采用中药口服加保留灌肠治疗内异症30例,取得较好疗效.     

腹腔镜下子宫内膜异位症受孕率的临床研究

目的:探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症后的受孕情况.方法:回顾性分析2007年1月-2008年12月在我院住院行手术治疗子宫内膜异位症病例共82例,其中腹腔镜手术组55例,传统开腹组27例,随访术后两组受孕情况.结果:82例子宫内膜异位症者,排除干扰因素后腹腔镜手术组妊娠率为40%(22/55),传统开腹组妊娠率为26%(7/27),腹腔镜手术组妊娠率高于剖腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜手术可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率,在腹腔镜下清除腹腔液及进行盆腔异位内膜病灶消融术,能较完全的破坏盆腔异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期的内异症患者生育力的恢复,有重要的作用.     

子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后中医干预方案的探讨

目的:观察轻度子宫内膜异位症(内异症)合并不孕宫腹腔镜术后在月经周期的不同时机采用中药内服结合保留灌肠干预的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例轻度内异症合并不孕宫腹腔镜术后的患者,采用随机数字表分为A组(经净后干预20天)、B组(经净后干预10天)和C组(经前干预10天),每组30例,比较3组治疗后的子宫内膜厚度、回声类型、子宫动脉血流情况、宫颈黏液评分、周期排卵率和妊娠率。结果:3组患者子宫内膜平均厚度、内膜类型、PI及RI比较,差异均有统计学意义(P0.05)。子宫内膜平均厚度组间比较除A组与B组差异无统计学意义外(P0.05),其余两组均有统计学意义(P0.05)。3组患者宫颈黏液评分、周期排卵率及妊娠率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:轻度内异症合并不孕宫腹腔镜术后采用中药内服结合保留灌肠经净后干预20天疗法,可提高子宫内膜容受性,获得较好的临床疗效。     

内异方治疗子宫内膜异位症56例临床观察

内异方治疗子宫内膜异位症５６例临床观察２００４３３上海第二军医大学长海医院俞超芹，翟美芙子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科常见疾患，目前尚无理想的治疗方法。手术方面，保守住手术复发率高，根治性手术又受患者年龄及生育要求等限制。药物方面，目前主要用的是...     

冯氏内异方对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响

目的：观察冯氏内异方对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响。方法：将79例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者随机分为2组,对照组33例行腹腔镜手术治疗,术后用头孢类抗生素和甲硝唑常规抗感染治疗;中西医结合治疗组（简称治疗组）46例在对照组治疗基础上加服冯氏内异方。比较2组临床疗效及患者术后痛经、不规则腹痛和盆腔包块等的复发情况。结果：术后6月,治疗组患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块的复发率均显著低于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：冯氏内异方治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后效果显著。