肝脾固定治疗犬肝前性门脉高压效果观察

目的：通过动物实验验证肝脾固定治疗小儿肝前性门脉高压的可能性。方法：将犬随机分为实验组(n=10)和对照组(n=5),分别制造肝前性门脉高压模型,然后对照组关腹,实验组将肝脾加以固定后关腹,饲养12周后以彩超检查肝脾问血流情况,开腹测脾脏大小、门脉压力,抽取血样,经脾穿刺,行X线造影,并取活组织进行病理学检查。结果：2组动物模型的制作均获得成功,压力变化、病理结果、X线检查和彩超检查均证实实验组肝脾固定良好,能够将门脉血液分流回肝,降低门静脉压力。结论：肝脾固定后能有效降低门脉压力．治疗门脉高压具有可行性．并且更符合生理状态。     

肝脾联合切除治疗肝癌伴门脉高压脾亢（附15例报告）

目的：探讨肝癌合并门脉高压脾亢患者外科治疗的方法。方法：回顾分析肝脾联合切除或加贲门血管离断术治疗肝癌合并门脉高压脾亢患者15例。结果：全组无手术死亡，术后并发腹水、低钠血症、上消化道出血、腹腔内出血等症状在出院时消退。结论：肝癌合并门脉高压脾亢行肝脾联合切除是安全可行的。     

小剂量乌司他丁对门脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响

目的观察小剂量乌司他丁对门脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响。方法回顾分析我院115例门脉高压行脾切除患者的临床资料,分对照组(n=68)和乌司他丁组(n=47)。乌司他丁组于术后当日在对照组治疗的基础上给予乌司他丁100000 U/d,连用5 d。分别在术前、术后1 d、3 d、5 d空腹采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。结果乌司他丁组于术后3d、5d,PT较术前明显缩短(P<0.01),PTA较术前明显延长(P<0.01);与对照组比较,手术后1d、3d、5d,APTT、TT延长,但无统计学意义(P>0.05)。两组术后门静脉血栓发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论脾切除术后静脉滴注乌司他丁100000 U/d,可适当延长APTT和TT,改善术后患者的凝血状态,但不能减少术后门静脉血栓形成。在门脉高压脾切除患者中使用乌司他丁更大剂量或连续给药方式对凝血功能的影响还有待于进一步的研究。     

脾切除术对门静脉高压患者免疫功能的影响

目的　探讨脾切除术对肝硬化门静脉高压症患者免疫功能的影响。方法　对 2 7例门静脉高压症患者贲门周围血管离断术前、术后 2周、术后 1年分别取周围静脉血测IgG、IgM、补体 (C3 、C4 )、T细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8)的变化。结果　手术前后门脉高压症患者的IgG、IgM、补体 (C3 、C4 )、T细胞亚群 (CD3 、CD4 、CD8、CD4 /CD8)均无显著性变化。结论　行脾切除手术不影响门静脉高压症患者的体液和细胞免疫功能     

脾切断流残脾腹膜后固定对门脉高压性胃病的影响

目前针对门脉高压症 (ＰＨＴ)所施行的各种手术包括各种门体静脉分流手术、门静脉断流术 ,术后均有一定再出血率。大约 30 %的ＰＨＴ消化道出血病例并非由食管胃底静脉破裂所致 ,而与门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)有关[1] 。作者对 38例施行脾大部切除腹膜后移位加断流术的患者进行了手术前后胃镜调查 ,以了解该术式对ＰＨＧ的影响。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 8例 ,女 10例 ,平均年龄39岁 ,术前均诊为肝炎后ＰＨＴ ,均有 1次以上上消化道出血史。肝功能 :ＣｈｉｌｄＡ级 16例、Ｂ级 2 3例、Ｃ级 3例 ,术前胃镜示均有不同程度…     

部分性脾栓塞术对门脉高压性胃病的影响

目的 寻求一种新的、安全有效,为目前临床上治疗门脉高压性胃病的治疗方法.方法 本组49例患者,被分为治疗组28例门脉高压性胃病患者,对照组21例门脉高压性胃病患者.治疗组采用经皮穿刺股动脉插管行部分性脾动脉栓塞术.以观察两组门静脉、脾静脉的变化,食道静脉曲张程度,胃粘膜的改变.结果 28例门脉高压性胃病的患者行PSE术后,可观察到其门静脉、脾静脉均有回缩.食道静脉曲张,胃黏膜的情况可见7例明显改善,19例有改善,2例无变化.对照组仅2例改善,8例稳定,11例恶化.部分性脾栓术改善门脉高压性胃病的总有效率85.71%,对照组总有效率9.52%,有显著差异(P＜0.01).结论 部分性脾动脉栓塞对于治疗门脉高压性胃病,食道静脉曲张,安全有效,值得推广应用. 压性胃病惠者.治疗组采用经皮穿刺股动脉插管行部分性脾动脉栓塞术.以观察两组门静脉、脾静脉的变化,食道静脉曲张程度,胃粘膜的改变.结果 28例门脉高压性胃病的患者行PSE术后,可观察到其门静脉、脾静脉均有回缩.食道静脉曲张,胃黏膜的情况可见7例明显改善,19例有改善,2例无变化.对照组仅2例改善,8例稳定,11例恶化.部分性脾栓术改善门脉高压性胃病的总有效率85 71%,对照组总有效率9.52%,有显著差异(P＜0.01).结论 部分性脾动脉栓塞对于治疗门脉高压性胃病,食道静脉曲张,安全有效,值得推广应用. 压性胃病惠者.     

脾切除肝硬化门脉高压大鼠血浆TNF-α质量浓度的变化

为研究脾切除术、脾动脉结扎术对肝硬化门脉高压症 (PHT)大鼠血浆肿瘤坏死因子 (TNF α)的影响 ,研究PHT时TNF α与一氧化氮合酶 (NOS)间的关系 ,建成PHT大鼠模型 ,用放射免疫分析法动态检测TNF α ,根据吸光度的大小测定血浆NOS活性 ,并观察术后 4周内各组的病死率。发现 :PHT大鼠血浆TNF α质量浓度较正常对照组明显增高 (P <0 .0 1 ) ;PHT脾切除组术后 3d、7d、1 4d血浆TNF α质量浓度与实验对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;脾动脉结扎组TNF α的质量浓度虽比实验对照组升高 ,但无显著性差异。实验对照组血浆NOS活性明显高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,且与TNF α显著正相关 (P <0 .0 1 ,r =0 .946) ;脾动脉结扎组NOS活性显著低于实验对照组及脾切除组 (P <0 .0 1 )。PHT时血浆TNF α的质量浓度显著增高 ,提示 :TNF α可能在PHT形成中起重要作用。与脾动脉结扎组相比较 ,脾切除组血浆TNF α的质量浓度显著增高 ,血浆NOS活性以及病死率亦显著增高 ,提示 :脾动脉结扎术后脾脏仍可发挥一定作用 ,PHT时应保留脾脏。     

脾脏巨噬细胞对门脉高压症脾亢及脾脏免疫功能的影响

目的 探讨脾脏巨噬细胞（ＭХ）对门脉高压症（ＰＨＴ）脾亢以及脾脏免疫功能的影响。方法 采用免疫组化和透射电镜等方法。观察ＰＨＴ脾脏ＭХ的数量、分布、超微结构、ＭХ内ＡＣＰ含量以及ＭХ吞噬破坏血细胞数量的变化。结果 ＰＨＴ脾内ＭХ细胞密度减少，ＭХ内ＡＣＰ含量增多，ＭХ表面伪足增多、增长、胞内溶酶体数量增多，ＭХ细胞密度减少，ＭХ内ＡＣＰ含量增我，ＭХ表面伪足增多、增长、胞内溶酶体数量增多，ＭХ吞噬破坏红细胞、血小板５的数量明显增多，结论 脾脏ＭХ在ＰＨＴ脾亢的发生中起着重要作用，ＰＨＴ脾脏仍具有一定的免疫功能。     

脾切除对肝硬变大鼠移植型肝癌的影响

目的：探讨脾切除对肝硬变大鼠移植型肝癌的影响，方法：肝硬变大鼠在肝内移植Ｗａｌｋｅｒ－２５６癌肉瘤的同时随机分为切脾组和模拟切脾组，动态观察肝癌直径，肝癌转移率，外周血ＮＫ细胞活性，血小板计数及纤维蛋白原定量，结果：切脾组ＮＫ细胞活性显著你芋模拟切脾组，但血小板计数，纤维蛋白原定量，肝癌直径及肝癌转移率显著高于模拟切脾组，结论：脾切除改善了移植型肝癌大鼠的血小反减少症，但抑制了ＮＫ细胞活性，促进了     

脾次全切除术治疗门脉高压症的实验研究

目的:检测门脉高压症脾次全切除术后细胞免疫、体液免疫和组织学的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化门脉高压症大鼠模型,大鼠腹部皮下注射60%四氯化碳(CCl4)0.3ml/100g油溶液,同时10%乙醇溶液代替饮水,测量门静脉压≥12mmHg及病理学证实模型成功。对各组进行血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的测定及HE染色组织学观察。结果:保留约正常脾脏大小的脾部分切除组与正常对照组术后血常规、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的水平无显著性差异。保留约正常脾脏大小的脾部分切除组肝纤维化程度减轻;脾包膜变薄,脾实质轻度充血。结论:门脉高压症的残余脾脏具有一定的生理功能;保留约正常脾脏大小的脾部分切除术在一定程度上能够维持机体的体液免疫和细胞免疫。     

食道胃底静脉栓塞及脾切除治疗门脉高压症的疗效观察

报道了自１９８６年１１月－１９９５年１月间采用食道胃底静脉栓塞及脾切除术门脉高压症１０６例的临床疗效。术后８．５年累积死亡８例，３，５及７年生存率分别为９３．５％，８８．０％和８８％；术后再出血１３例，术后１，３及５年再出血率分别为１．９％，７．８％和１８．０％；食道静脉曲张减轻、消失率达８４．２％。     

门脉高压症患者脾切除术后免疫功能的改变

目的：观察门脉高压症患者脾切除术后免疫功能的改变,探讨门脉高压症患者术后免疫功能改变的原因。方法：用流式细胞仪对30例门脉高压症患者分别测定术前及术后一周静脉血淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋及CD56＋）的数值,并与健康体检者的淋巴细胞亚群数值做比较。结果：健康对照组与门脉高压症术前组比较CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋及CD56＋经统计学比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。门脉高压症术前组与门脉高压症术后一周组比较CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋及CD56＋经统计学比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：门脉高压症患者存在免疫功能低下状态,可能与脾功能亢进有关。     

Role of dissection of secondary branches of splenic pedicle in portal hypertension cases undergoing splenectomy

Background It is well known that conventional splenectomy, which requires careful handling and ligation of tissue of the splenic hilum, can easily cause complications such as splenic fever and pancreatic fistula. Here, we use the technique of dissection of the secondary branches of the splenic pedicle to handle the hilum in the portal hypertension patients who are subjected to splenectomy. Methods We retrospectively compared and analyzed the complications, postoperative hospital stay, operative time, and occurrence of hemorrhage in 121 patients with portal hypertension undergoing splenectomy and devascularization of the gastric cardia from January 1999 to December 2007. The selected cases consisted of 51 patients undergoing conventional splenectomy and 70 patients undergoing dissection of secondary branches of the splenic pedicle. In addition, we analyzed the relationship between size of the spleen and occurrence of complications. Results The incidence of pancreatic fistula and splenic fever （0/70 and 9/70） was lower in patients undergoing dissection of secondary branches of the splenic pedicle as compared with that of the conventional group （5/51 and 18/51 respectively）. In addition, there was no significant difference in operative time and volume of blood loss between two groups. The spleen thickness of those patients who had pancreatic fistula and splenic fever was significantly greater than those without complications. Conclusions These results indicate that dissection of secondary branches of the splenic pedicle in portal hypertension patients undergoing splenectomy can decrease the incidence of splenic fever and pancreatic fistula, and shorten the postoperative hospital stay, especially in the patients with a large spleen. So dissection of secondary branches of the splenic pedicle is a valuable technique for splenectomy.     

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的对门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效进行对比。方法分析122例肝硬化门脉高压症的住院患者,其中64例行门脉断流术联合脾脏切除术（手术组）,58例行双介入栓塞术（介入组）,观察两组患者治疗后1、12月与治疗前血细胞及肝功能变化;两种治疗术后不良反应发生率;术后随访观察1年期间患者死亡率与再出血率。结果两组患者治疗后肝功能均得以改善,白细胞血小板计数较术前明显升高（P〈0．05）,红细胞计数无明显变化;介入组患者不良反应发生率高于手术组;术后随访观察1年期间两组患者死亡率差异无统计学意义,但是介入组再出血率高于手术组（P〈0．05）。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症安全有效,不良反应发生率低,而且远期疗效优于双介入栓塞术。     

脾脏切除对肝硬化门脉高压患者免疫功能的影响及疗效分析

目的研究贲门周围血管离断术联合脾脏切除术在肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进治疗中的临床疗效,以及术后对患者体液免疫功能的影响。方法对54例肝硬化门静脉高压症并食管胃底静脉曲张、脾功能亢进的患者,行贲门周围血管离断联合脾脏切除术,观察患者手术前后与随访期间血细胞、肝功能、免疫球蛋白与补体C3变化以及并发症、死亡率、再出血率。结果术后患者血白细胞及血小板明显升高,随访期间疗效持久稳定;术后监测患者免疫球蛋白变化不明显;随访1年期间患者再出血率为5．56％,病死率为3．7％。结论肝硬化失代偿期患者行脾脏切除术加断流术后能有效降低门静脉压力,彻底治疗脾功能亢进,使感染及上消化道出血等并发症得到控制,肝功能得到稳定,而且脾脏切除后对体液免疫无不良影响。     

断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食道、胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法断流术治疗EVB 56例,观察其近期临床疗效,并随访0.5-5年,了解远期疗效及预后。结果56例患者近期治愈52例,治愈率92.86%,近期死亡4例(7.14%)。52例患者随访最短半年,最长5年。曲张的食道、胃底静脉消失者37例(71%)、好转12例(23%),再出血3例(6%)。结论断流术治疗EVB即时止血率高,近期及远期疗效满意,有一定的远期再出血率。     

脾切除加断流术后门静脉血栓形成15例临床分析

目的探讨脾切除加断位手术后门静脉系统血栓(PVT)的形成原因及诊治微略。方法回顾2002年～2005年15例脾切除加断流术后PVT形成类者的临床资料并对其他形进行分析。结果140例患者行脾切加断流术后有15例(10.7%)发生PVT计数增多,彩色超声多普勒及ST检查可以确诊。(1例并发切口旁皮下血肿,余14例,经抗凝治疗血栓全部或局部溶解。结论PVT的主要原因为术后PVT升高,手术规范化操作,术后动态监测PVT计数,早期诊断与及时抗凝治疗是预后良好的关键。