原发于咽淋巴环的恶性淋巴瘤放射治疗——(附86例临床分析)

原发咽淋巴环(Waldeyer ring)恶性淋巴瘤总五年生存率为37.2％(32/86)。影响五年生存率主要因素是病期Ⅰ期的五年生存率为53.1％(17/32)Ⅱ期为30.6％(15/49)、Ⅰ、Ⅱ期生存率之间有明显差异(P<0.05)。病变部位,病理、放射治疗剂量对疗效的影响关系不大。照射范围:ⅠⅡ期病例照射部位应包括咽淋巴环和全颈,Ⅲ期病例应包括咽淋巴环,全颈和全腹腔放射最常见转移和复发部位为腹块、占转移、复发病例22.7％(5/22),复发和转移出现时间大多数54.6％(12/22)于放疗后一年内出现,最长一例为16年出现。     

甲状腺乳头状癌外科治疗分析

目的 分析甲状腺乳头状癌患者外科治疗后的复发和生存情况,以探讨规范化治疗方案.方法 收集和分析1994-1999年中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的600例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和随访资料.600例患者中,原发灶位于甲状腺左叶188例,右叶290例,峡部8例,双侧同时发生109例,单侧同时多发病灶5例.TNM分期为Ⅰ期385例,Ⅱ期37例,Ⅲ期17例,Ⅳ期161例.患者均接受手术治疗,其中术后放疗19例,131Ⅰ治疗71例,同时行放疗和131Ⅰ治疗1例.结果 术后复发94例.随访期内死亡27例,以复发和转移为主要死因.600例患者的中位生存时间为96个月,10年生存率为93.2％.Ⅰ期患者10年生存率为99.1％,Ⅱ期为94.7％,Ⅲ期为93.8％,Ⅳ期为78.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄＜45岁组10年生存率为99.4％,≥45岁组为82.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).气管受侵者10年生存率为66.5％,气管未受侵者为95.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).高分化乳头状癌患者10年生存率为94.9％,低分化乳头状癌为38.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Cox回归分析显示,TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是甲状腺乳头状癌患者预后的独立影响因素,相对危险度分别为2.380、7.057和2.751.结论 甲状腺乳头状癌患者生存率较高,TNM分期、病理分级和手术切除彻底性是患者预后的独立影响因素.     

影响卵巢颗粒细胞瘤预后因素的探讨

目的探讨卵巢颗粒细胞瘤临床、病理等相关因素对预后的影响.方法回顾性分析我院1960年至1995年收治的56例卵巢颗粒细胞瘤患者的年龄、临床分期、核分裂相及早期患者治疗方法选择等因素与预后的关系.同时对复发与未复发患者、近期复发(＜10年)与远期复发(≥10年)患者进行比较.结果 56例中5年、10年的生存率分别为80.36%、71.43%.不同年龄组(≥40岁、＜40岁)5年、10年生存率分别比较,均无显著性差异(P＞0.05).临床Ⅰ期者5年、10年生存率分别为96.77%、93.55%;Ⅱ期分别为68.18%、50%,Ⅲ～Ⅳ期均为0%,分别比较,均有显著性差异(P＜0.05).核分裂相＜5/10高倍视野(HPF)的5年、10年生存率均为95.0%,而分裂相≥5/10HPF的5年、10年生存率分别为52.38%、36.36%,分别比较,均有极显著性差异(P＜0.01).治疗方法不同的临床工期患者,5年和10年生存率比较,均无显著性差异(P＞0.05).24例复发患者平均复发时间为52个月,其中5例为远期(≥10年)复发.未复发者,以临床Ⅰ期多见;远期复发者多为临床Ⅰ期,核分裂相低者;近期复发多见于临床中、晚期,核分裂相高者.结论卵巢颗粒细胞瘤的临床分期和核分裂相与其预后有关.     

青年女性乳腺癌病理学特点及预后因素分析

目的 乳腺癌已是青年女性最常见的恶性肿瘤之一,青年乳腺癌患者也越来越受关注.本研究探讨青年女性乳腺癌(≤35岁)的临床病理学特点,分析影响患者临床预后的因素.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2006-01-01-2011-01-01收治的127例≤35岁女性乳腺癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率和总生存率,Log-rank检验比较生存差异,Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析.结果 全组病例TNM病理分期:Tis(原位癌)2例,Ⅰ期38例,Ⅱ期50例,Ⅲ期31例,Ⅳ期6例.5年总生存率、10年累积生存率Ⅰ期分别为97.4％(37/38)和94.7％(36/38),Ⅱ期为92.0％(46/50)和90.0％(45/50),Ⅲ期为71.0％(22/31)和71.0％(22/31),Ⅳ期为33.3％(2/6)和33.3％(2/6).5年无疾病进展生存率、10年累积无疾病进展生存率I期分别为89.5％(34/38)和89.5％(34/38),Ⅱ期为82.0％(41/50)和76.0％(38/50),Ⅲ期为54.8％(17/31)和51.6％(16/31),Ⅳ期为16.7％(1/6)和16.7％(1/6).Cox多因素回归分析显示,TNM分期(P＜0.01)和流产史(P[0.04)是影响5年总生存(overall survival,OS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)和身体质量指数(P=0.02)是影响10年累积OS的主要因素;TNM分期(P＜0.01)和术后放疗(P=0.02)是影响5年无疾病进展生存(progression free survival,PFS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)、流产史(P=0.01)和术后放疗(P＜0.01)是影响10年累积PFS的主要因素.结论 青年乳腺癌有着独特的临床病理学特点,TNM病理分期、术后放疗、肥胖和流产史是影响其预后的重要因素,早发现、早诊断及早治疗是良好预后的关键.     

乳腺癌单纯放疗37例疗效分析

本文是对37例乳腺癌患者单纯放疗的疗效分析。全组均为女性,年龄32—77岁。36例有病理或细胞学证实。Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期27例。疗终结果显示了肿块消失者生存期明显提高,5年生存率消失者为55％、缩小1/2者为15.8％、肿块情况不详者20％。临床分期与预后有关,5年生存率Ⅰ期100％,Ⅱ、Ⅲ期分别为38及33％。本组剂量均在50—70Gy以上,未见剂量与生存有何关系。死亡原因除局部未控或复发外,远处转移也是重要因素,提示乳腺癌应视为全身性疾病,不能忽视综合治疗。     

食管癌术前快速放射与手术治疗228例临床分析

1977～1987年对228例食管癌分组治疗,Ⅰ组154例行术前快速放射,~(60)CoD_T20Gy/6次,每周5次,放疗后2～4周手术;Ⅱ组74例单纯手术。疗后1,3,5年生存率Ⅰ组为73.8％(110/149),35.7％(45/126)和30.1％(31/103),Ⅱ组为59.1％(42/71),30.8％(18/60)和25.0％(10/40)。Ⅰ、Ⅱ组术后死亡率分别7.8％和5.4％,吻合口瘘发生率分别为6.7％和8.5％,两组无差异。作者认为由于Ⅰ组病例Ⅲ、Ⅳ期占65.6％,Ⅱ组占27％,Ⅰ组治疗结果优于Ⅱ组,虽然生存率未产生统计学差异,但值得推广术前快速放疗。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗--附326例分析

目的总结326例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的疗效.方法施行Auchincloss改良根治术204例;Halsted根治术122例.结果治疗后局部复发32例,其中根治术13例,占10.7%(13/122);改良根治术19例,占9.8%(19/204).死于肿瘤复发与远处转移42例,其中死于改良根治术27例,为15%(27/181);死于根治术15例,为13.4%(15/112)按术后满5年随访统计,改良根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为90.3%(28/31)和84%(126/150).根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为92.9%(13/14)和85.7%(84/98).结论改良根治术与根治术局部复发率及5年生存率无显著差异(P0.05).     

Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌外照射后残留后装推量的疗效分析

  目的  研究Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌常规外照射后2天内鼻咽纤维镜下可疑残留者使用后装推量是否可以改善疗效。  方法  根据福州92分期分为Ⅰ/Ⅱ期的患者281例, 经首程常规根治量放疗完成后2天内, 影像学检查提示可疑残留病灶的患者35例行后装治疗作为联合照射组, 选取根治量放疗后完全缓解未推量的作为对照组(单纯外照射组)246例, 联合照射组采用后装推量10~12Gy/2F/6~8D。  结果  两组患者治疗后的5年生存情况联合照射组鼻咽癌复发1例, 死亡2例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年总的生存率分别为100%、92.3%。单纯外照射组鼻咽复发17例, 死亡41例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年总的生存率分别为90.1%和80.6%(P=0.042), 联合照射组鼻咽5年局控率为97.1%, 单纯外照射组鼻咽局控率为93.3%(P=0.036), 两组毒副作用均可耐受。  结论  对早期鼻咽癌常规外照射后影像学可疑残留者, 及早行后装推量治疗可以提高局控率及生存率, 患者可耐受。      

非小细胞肺癌的手术治疗

我院自1960年至1983年24年间住院手术治疗非小细胞肺癌276例,其中鳞癌134例(48.6％),腺癌100例(36.2%)、大细胞癌20例(7.2%)、腺鳞癌3例(1.1％)和未定型癌19例(6.9%)。手术切除180例(包括6例死亡),切除率为65.2％。根治性切除163例中Ⅰ期114例(70％)、Ⅱ期42例(25.7％)和Ⅲ期7例(4.3％)。能评价疗效者157例,其5年生存率为42.5％,10年生存率29.4％。淋巴结无转移的5年生存率为47％,10年为35.4％;有转移的5年生存率为29.4%,10年为15％。Ⅰ期的5年生存率为48.4％,Ⅱ期为23.3％。不同病理类型的预后有较大区别,本组鳞癌的预后优于腺癌。癌瘤位于上叶或下叶对预后影响不明显,以中叶肺癌的预后为最差,手术标本支气管断端肉眼所见正常,但並微镜下见癌细胞者12例,半数术后良好,死于癌者亦未见残端复发癌。     

胃癌UICC第6与第7版TNM分期对预后预测的对比分析

目的:探讨胃癌第7版UICC分期对判断预后的价值.方法:选择行胃癌根治术、临床病理及随访资料完整的360例胃癌患者为研究对象,按UICC第6版和第7版分别进行TNM分期,Kaplan-Meier生存曲线分析各期5年生存率.结果:360例患者的5年生存率为61.8％,中位生存时间为64.4个月(95％CI:60.6～68.2).第7版Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为95.4％、80.1％和37.4％;ⅡA和ⅡB期分别为81.9％和78.9％,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为59.3％、46.1％和11.7％.与第6版比较,Ⅲ期各亚组间5年生存率差异有统计学意义,P=0.000.结论:第7版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目对胃癌预后的影响,所以分析预后更精确;同时分期的调整更符合临床实践的预后判断信息,量化复发风险,可指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗.     

鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌(NPC)缩小临床靶区调强放疗(IMRT)的长期疗效,为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法 2003-2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例,中位年龄45岁,男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准Ⅰ期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、Ⅳ_a期78例、Ⅳ_b期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果 随访率100%,5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80%、93%、96%、81%和75%。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素(P=0.001、0.001、0.002),T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素(P=0.000、0.001)。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势(78%∶68%,P=0.053),辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者(65%∶83%,P=0.003)。结论 鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠,远期疗效理想。     

经匹配后放化疗与手术治疗局限期小细胞肺癌预后比较

目的 比较手术与放化疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、颅内无进展生存(BMFS)预后差异。方法 收集2000-2016年在浙江省肿瘤医院经手术治疗的局限期SCLC患者 69例,在 503例经根治性放化疗的局限期SCLC数据库中,按照T、N分期,治疗年份,年龄,性别,是否预防性脑照射(PCI)等进行1∶1匹配 69例患者为放化疗组。结果 共纳入 138例患者,手术组 69例(Ⅰ期 24例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 31例),放化疗组 69例(Ⅰ期 24例、Ⅱ期 14例、Ⅲ期 31例)。手术组与放化疗组的中位OS期分别为37.1个月(95%CI为 24.1~50.2个月)和45.0个月(95%CI为 15.8~74.2个月),2、5年OS率分别为60%、45%和64%、45%(P=0.846);中位PFS期分别为27.1个月(95%CI为 0.00~60.3个月)和36.2个月(95%CI为 20.9~51.4个月),2、5年PFS率分别为52%、38%和56%、40%(P=0.610)。2、5年BMFS率分别为80%、76%和84%、80%(P=0.774)。Ⅰ期手术组、放疗组 5年OS率分别为62%、40%(P=0.038),PFS率分别为80%、40%(P=0.048),BMFS率分别为92%、95%(P=0.816)。Ⅱ期手术组、放化疗组 5年OS率分别为41%、51%(P=0.946),PFS率分别为65%、42%(P=0.280),BMFS率分别为75%、78%(P=0.720)。Ⅲ期手术组、放化疗组 5年OS率分别为25%、48%(P=0.220),5年PFS率分别为28%、36%(P=0.333),5年BMFS率分别为76%、74%(P=0.842)。结论 手术治疗可为Ⅰ期患者带来生存获益,Ⅱ期患者两组生存相当,Ⅲ期患者放化疗组有更好生存趋势。最终结论需要更大样本或开展前瞻性研究得出。     

早期舌鳞状细胞癌的疗效分析

目的 分析不同方法治疗Ⅰ、Ⅱ期舌鳞癌的疗效.方法 回顾性分析103例Ⅰ、Ⅱ期舌鳞癌患者,比较单纯手术、单纯放疗和综合治疗(术前或术后放疗)的疗效及其影响因素.结果Ⅰ、Ⅱ期患者的5年生存率分别为82.4%和80.O%(P=0.361),其中单纯手术组、单纯放疗组和综合治疗组的5年生存率分别为90.3%、68.4%和84.0%(P=0.104),局部复发率分别为2.5%、35.7%和5.7%(P＜0.001).隐匿性淋巴结转移率为23.8%,其中Ⅱ区的转移率(19.0%)最高.局部复发、区域复发是影响患者预后的独立因素,单纯手术即能获得满意的局部控制,而低分化鳞癌易出现区域复发.结论 选用单纯手术治疗早期舌癌,如采用择区性颈淋巴清扫术,清扫范围为Ⅰ～Ⅳ区.     

63例宫颈腺癌临床治疗和预后分析

目的:了解影响宫颈腺癌预后的相关因素,探讨宫颈腺癌比较理想的治疗方法.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1980年1月至2000年1月间收治的63例宫颈腺癌进行分析,占同期宫颈癌的4.65%,并随机选取同期治疗的80例宫颈鳞癌作为对照进行比较.患者平均发病年龄53.7岁,绝经后患者占55.6%.主要症状为阴道不规则出血和/或白带增多.其中Ⅰ期17例,Ⅱ期33例,Ⅲ期13例.20例采用单纯放射治疗,43例采用放射治疗与手术相结合的综合治疗.结果:收治的宫颈腺癌占宫颈癌的比例从80年代的3.5%(38/1087)上升至90年代的7.36%(34/462),其5年总的生存率为56.9%(33/63-5),低于同期宫颈鳞癌5年生存率.单纯放疗组5年生存率50%;手术放疗组5年生存率为60.5%,两组间无统计学差异.行根治性手术的Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为80%,而行全宫切除的同期患者5年生存率仅为39.3%,但二者差异尚无统计学意义.宫颈肿瘤≥4cm和＜4cm者5年生存率分别为34.3%(12/35)和60.7%(17/28)具有明显差异(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ期5年生存率62%(31/50),而Ⅲ期5年生存率为7.7%(1/13),二者差异显著(P＜0.01).结论:宫颈腺癌的发病比例呈上升趋势,宫颈腺癌的预后与临床分期、肿瘤大小、治疗方式关系密切.以根治性手术为主的综合治疗是宫颈腺癌的主要治疗方法.     

40岁以下原发性肺癌病人的外科治疗效果

通过回顾性研究评价年轻肺癌病人与年长病人术后生存率的差别。对1965～1990年间803例支气管肺癌进行手术,<40岁者24例(2.99％),Ⅲa,Ⅲb和Ⅳ期病例占54％。>40岁者Ⅲa,Ⅲb和Ⅳ期病例占46％。<40岁的24例均行剖胸术,根治性切除14例(58％),姑息性切除6例(25％),单纯探查4例(17％),24例5年生存率为31.4％。>40岁的603例5年生存率为41.9％,两组无统计学差异。<40岁与>40岁者Ⅰ期肺癌5年生存率分别为35.7％,78.0％,Ⅱ期肺癌5年生存率分别为     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

:[目的]研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。[方法]对38例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析 ,其中Ⅰ期13例 ,Ⅱ期14例 ,Ⅲ期7例 ,Ⅳ期4例 ,38例均经手术治疗。10例术后补充放疗 ,11例补充化疗 ,7例补充放疗加化疗。[结果]本组病例总的3年及5年生存率分别为54 3 %(19/35)及45 5%(15/33) ,Ⅰ期病例3年及5年生存率分别为76 9 %(10/13)及61 5%(8/13) ,Ⅱ期为50.0 %(7/14)及46 2 %(6/13)。[结论]子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关 ,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发 ,提高生存率。     

219例喉癌放射治疗远期疗效分析

自1975年～1984年间我科治疗喉癌共219例,单纯放疗150例,术后放疗67例,术前放疗2例。5年随访率为88.6％,3、5、8年生存率分别为48.4％(106/219),38.4％(71/185),27.7％(26/94)。单纯、术后、术前放疗5年生存率分别为28.0％(35/125),58.6％(34/58),100％(2/2)。本文分析了影响单纯放射治疗疗效有关因素,病期愈早治疗效果愈好,本组Ⅰ—Ⅳ期5年生存率分别为60.0％、48.4％、19.1％、6.3％,声带活动较声带固定疗效好(P<0.05),颈部有淋巴结转移较无淋巴结转移预后差(P<0.01),放疗剂量大于1800ret疗效好(P<0.01)喉癌最适宜剂量为1800～2000ret,放疗后局部复发以手术治疗为佳。     

50例子宫内膜癌综合治疗临床分析

本文报道50例子宫内膜癌的综合治疗结果,5年生存率58％,3年内Ⅰ—Ⅱ期患者复发率24.2％。手术加放疗5年生存率79.2％,优于其他疗法,并有显著差异。病期越早5年生存率越高(Ⅰ期94.4％)。资料提示,子宫内膜癌治疗还是要抓早发现,早治疗,以手术为主。配合放疗,可提高生存率和生存质量,但应用时要掌握病情及规范治疗计划才能减少转移和复发。     

周围型小肺癌98例临床分析

为了探讨周围型小肺癌的诊断和手术治疗经验,回顾性分析1986～2000年经手术治疗的98例周围型小肺癌患者的临床资料。术前诊断(CT导向下经皮肺穿刺活检)54例,术中诊断(快速病理)44例。肺叶切除76例,肺楔形切除13例,肺段切除9例。ⅠA期55例,ⅠB期21例,ⅡA期9例,ⅡB期8例,ⅢA期5例。1、3和5年生存率分别为83.7%(82/98)、63.3%(62/98)和49.0%(48/98)。Ⅰ期患者5年生存率77.6%(59/76),Ⅱ期患者5年生存率58.8%(10/17),Ⅲ期患者5年生存率40.0%(2/5)。鳞癌5年生存率91.3%(21/23),腺癌为64.1%(41/64),大细胞和小细胞癌为0(0/11)。回顾性分析结果提示,影像学筛查是检出周围型小肺癌的重要途径,CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是周围型小肺癌确诊的重要手段,肺叶切除加系统的纵隔淋巴结清除术是周围型小肺癌的标准术式。     

颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用

目的 探讨颈清扫术在声门上型喉癌治疗中的作用.方法 总结448例声门上型喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中T12例,T2175例,T3 140例,T4 131例.N+173例,占声门上型喉癌的38.6％.采用喉部分切除术173例,喉全切除术275例.同期颈清扫术396例(88.4％)(单侧168例,双侧228例).223例N0病例行改良全颈清扫术,173例N+病例行经典全颈清扫术,52例N0患者未行颈清扫术.结果 直接法统计其3年生存率为75.2％(337/448),5年生存率为52.2％(234/448).N0患者3年生存率为78.9％ (217/275),5年生存率为69.8％(192/275).N+患者3年生存率为69.4％ (120/173),5年生存率为24.3％(42/173),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ期123例,Ⅲ、Ⅳ期325例,5年生存率分别为76.4％ (94/123)及43.1％(140/325),二者差异有统计学意义(P＜0.01).在颈部转移二次住院手术的44例中,其5年生存率仅为34.1％(15/44).结论 喉癌早期病例疗效明显好于晚期病例.声门上型喉癌N0时同期行必要的择区性颈清扫术是提高疗效的重要措施.