股骨干骨痂内假性动脉瘤1例

患者刘某，男，52岁。因撞伤右大腿骨折术后1．5年骨折愈合不良来诊。入院时查体右大腿中上段有一长约10cm的手术疤痕，大腿根部有约10cm的手术疤痕。患肢较健肢略细，膝髋关节活动好，无压痛及纵向叩击痛，骨折处压之略硬，无明显搏动感，未触及颤动。X线片示右股骨干上段骨折术后，对线对位好，有大量骨痂，以外骨痂为主，骨折处内侧有一近似半球形骨痂，中空无骨痂，壁较光滑，该处无骨痂，骨折线可见，内有1枚髓内钉，3根钢丝固定。入院诊断为右股骨干骨折术后愈合不良，骨痂内假性动脉瘤（附图）。     

甲状腺手术后颈部引流的改良

甲状腺如患肿瘤、结节性甲状腺肿、甲亢等常需手术治疗，术后常规在手术野放置皮片或半管引流。笔者在临床实践中发现，在做上述引流后，有时有较多的血性渗液而沾染切口表面敷料，加大了工作量。如不及时更换，则可导致手术切口部位潮湿，增加细菌感染的风险；还可使患者术后不适加重，甚至加重患者的恐惧感。另外，皮片或半管引流都属于开放式引流，使术野和空气相接触，同时也不利于创腔的闭合和引流的彻底。为此，笔者将常规的皮片或半管引流改进为自制的闭式负压引流，取得了较好的效果，具体方法如下。     

慢性骨髓炎病灶清除术前后的护理体会

近年来，我科采用灌注清洗，病灶清除术，置管冲洗引流加全身及局部用药，治疗慢性骨髓炎，效果好，现将护理体会总结如下。1术前护理1.1心理护理做好患者思想工作，解除恐惧与疑虑，给予精神上的安慰。向患者说明手术目的及术后康复训练的意义。应做患侧肢体等长收缩及外展内收训练，同时加强健侧肢体力量的训练，为术后使用拐杖及助行器做好准备，使患者从思想上对手术充满信心。1.2术前准备做血、尿常规，出凝血时间，生化全项检查，胸透，“B”超，心电图等检查。了解心肺功能及全身状况有无异常，并申请配血，拍患肢正侧位片。做青霉…     

股前外侧皮瓣在四肢毁损伤保肢治疗的应用

目的：探讨游离股前外侧皮辩在四肢毁损伤保肢治疗的临床应用。方法：采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢毁损伤保肢治疗患者19例，结果：本组19例患者19块皮瓣，16例完全成活，1例因患者患有糖尿病感染不能较好控制致皮辩坏死，最后导致截肢，2例皮瓣边缘部分坏死，经换药或移植皮片创面愈合。术后随访6～24个月，皮瓣成活均良好，耐磨；均恢复了保护性患觉。皮辩臃肿者经6～12个月再次手术皮瓣修整后外观改善。结论：股前外侧皮瓣游离移植修复四肢毁损伤创面，为保肢治疗提供了较好的方法。     

斜颈弹性矫形装置的研制及应用

自1996年1月～1998年8月,我们采用自制的斜颈弹性矫形装置配合手术治疗因软组织挛缩所致的颈部畸形56例,取得了满意效果,介绍如下。临床资料　本组56例,男38例,女18例。其中先天性肌性斜颈49例,颈部烧伤后疤痕畸形6例,外伤后疤痕畸形1例。先天性肌性斜颈的年龄为2～13岁,疤痕畸形的患者中,年龄在3～15岁的有4例,另外3例为成年人,最大者57岁。外伤及烧伤后疤痕畸形创面均在颈前部及侧前部。先天性肌性斜颈给予行胸锁乳突肌部分切除加局部软组织松解,疤痕畸形病人行疤痕切除,软组织松解,大块中厚皮片植皮覆盖创面。术后用斜颈弹性矫形装置矫正…     

疤痕子宫剖宫产术后并发症及预防措施

目的:分析疤痕子宫剖宫产术后并发症及其预防措施。方法:选取我院收治的200例疤痕子宫剖宫产产妇,回顾性分析产妇术后并发症及胎儿情况,并提出相应的预防措施。结果:200例疤痕子宫患者剖宫产术后并发症主要包括:盆腔粘连、前置胎盘、不完全子宫破裂、产后出血、胎盘粘连;产妇剖宫产术后新生儿无异常情况。结论:疤痕子宫剖宫产术后存在较多且较为严重的并发症,需手术医师掌握严格的剖宫产指征,选取有效手术方法,保证母婴安全。     

生肌象皮膏治疗乳腺癌术后皮片坏死20例

20例乳腺癌术后皮片坏死患者，均是女性，年龄25～68岁。其中17例为乳腺癌改良根治术后，3例为乳腺癌根治术后；创面约3cm＊3cm～11＊7cm，深0．5-1cm。     

疤痕软化膏的临床应用

深二度烧伤的创面愈合后,常产生增殖性疤痕,这种疤痕突出表面,坚硬、充血及有剧烈的血管神经末梢反应,造成病员痒痛难忍。这种疤痕出现在关节相邻近部位时,还可能产生不同程度的功能障碍。在大面积烧伤治疗中,应用邮票式或点状式植皮,创面愈合后,每块皮片间往往亦产生疤痕增生,而形成网状疤痕组织及出现痒痛症状和功能障碍。这些增殖性疤痕在烧伤创面愈合后不久即开始出现,一直     

主管开窗对口引流治疗马蹄形肛瘘38例临床分析

目的：探讨主管开窗对口引流治疗马蹄形肛瘘的临床应用价值。方法：采用主管开窗对口引流术治疗马蹄形肛瘘患者38例,观察本组患者临床疗效。结果：本组患者较传统手术手术时间、术中及术后渗血时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间皆短;肛门疤痕小。结论：主管开窗对口引流治疗马蹄形肛瘘较切开挂线术效果好,值得临床推广。     

蒙药西日合茵·乌日配合皮肤磨削治疗疤痕55例

近年来磨削技术广泛用于临床。本人近年来应用该技术治疗因多种原因引起皮肤疤痕 ,术后外用蒙药西日合茵·乌日 ,对于减少术后的并发症 ,收到了满意的效果。1　临床资料我科室共收治患者 5 5例 ,其中痤疮疤痕 35例 ,其它意外瘢痕 15例 ,色素性皮肤病 5例 ;年龄最小 19岁 ,最大 5 2岁。2　治疗方法及结果用 1%的利多卡因加少许副肾局部麻醉术区。用转度5 0 0 0转的速度磨削。 1次面积不能大于体表面积的 1% ,术后用抗生素油纱敷盖创面。 5天内禁湿水 ,保持创面干燥 ,防止感染 ,结痂后要让痂皮自行脱落。痂皮脱落后外用蒙药西日合茵·乌日软膏…     

中医药在肛裂术后的治疗进展

肛裂是指齿状线以下的肛管皮肤全层撕裂，并伴有剧烈的疼痛和血便，肛裂在我国的发病率仅次于痔疮，早期的肛裂主要以保守治疗为主，陈旧性肛裂严重影响了患者的生活，临床上常建议手术治疗。因肛门直肠部组织结构的特殊性以及生理功能的复杂性，肛裂术后创面多不缝合，为开放性创面，因此术后患者会出现创面愈合较慢的情况以及疼痛、水肿、便秘等并发症。目前，中医药在治疗肛裂术后并发症等方面取得了显著的效果。本文总结中医药运用于肛裂术后的临床运用情况。     

Meek植皮技术修复大面积深度烧伤患者创面的效果

目的探讨Meek植皮技术修复大面积烧伤创面的效果。方法选择36例大面积烧伤患者(TBSA>50%),其中12例用Meek皮片移植作为A组,12例使用传统小邮票皮和/或异种皮混合移植作为B组,12例用微粒皮移植作为C组。结果Meek皮片移植能明显节省自体皮源,减少手术操作时间,提高植皮成活率,创面Ⅰ期愈合,术后随访患者3~6个月,均取得满意效果,修复效果明显优于B组及C组。结论Meek皮片移植是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术,可以明显缩短住院时间,减少医疗费用。     

生肌玉红膏治疗截趾术后伤口组织血运性坏死2例报告

2001年，笔者运用本院生产的生肌玉红膏治疗脚趾截除术后末端组织坏死患者2例，疗效满意，现总结报告如下。1临床资料患者均为男性，1例患者36岁，因重物砸伤右足致1～4趾骨开放性粉碎型骨折，行清创手术，术中自跖趾关节截除1～3足趾，术后1周伤口皮缘变黑坏死；1例44岁，因右下肢脉管炎4年，右足1～3趾坏疽，遵患者要求行姑息手术自跖趾关节截除1～3趾，术后1周伤口皮缘变黑坏死。两例患者伤口创面分别为2cm×8cm、3cm×12cm，皮缘暗黑，创面内组织灰黑色，坏疽，骨质外露，无脓液流出。病程分别为30天、40天。2治疗方法2.1药用本院制剂室…     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

烧伤后疤痕增生挛缩畸形21例临床观察

目的：探讨治疗颈部烧伤后疤痕增生挛缩畸形临床效果。方法：回顾性分析我院自2002年6月～2008年6月分别采用了游离植皮和皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后疤痕挛缩畸形患者的临床资料。结果：本组游离植皮修复术后14天拆线,皮瓣修复术后7～8天拆线,皮瓣及皮片全部成活。术后6～12月随访皮瓣修复病例颏颈角恢复、功能活动正常。结论：根据患者病情应用游离植皮和皮瓣修复方法治疗颈部疤痕挛缩畸形各有优点,效果确切。     

中医联合功能训练修复手外伤术后关节活动功能115例

目的探讨中药内服、熏洗外治联合功能训练修复手外伤术后患者关节活动功能的临床效果。方法将2015年5月至2018年5月重庆市江北区中医院外科收治的230例手外伤术后患者随机分为对照组和观察组各115例。两组患者均给予术后抗菌、清创、抗感染等常规治疗,对照组患者在此基础上进行功能训练;观察组患者则在对照组的基础上采用自制生肌通脉煎内服联合熏洗内外合治,7天为1个疗程,连用4个疗程。评价治疗前后患者患指屈伸度的优良率,观察两组患者术后软组织损伤的修复情况,对创面肉芽组织生长情况、分泌物进行评分,记录两组患者术后创面愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间,评价治疗前后患者的上肢功能及总指关节活动度(total active motion,TAM)。结果观察组患者的优良率为86.96%,对照组优良率为67.83%,观察组患指屈伸度的优良率明显升高(P0.05);观察组患者治疗后的软组织修复程度优于对照组,其肉芽组织评分、分泌物评分较对照组明显降低(P0.05);观察组患者术后创面愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间较对照组患者明显缩短(P0.05);观察组患者治疗后的上肢功能、手指总主动活动度改善明显优于对照组,其上肢功能指数量表评分、TAM较对照组明显升高(P0.05)。结论中医内外合治联合功能训练利于加快手外伤术后患者创面的愈合,缓解术后疼痛,改善上肢关节功能,提高患指的总主动活动度,缩短病程,值得临床推广运用。     

中药长皮膏对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的:观察中药长皮膏对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法:将60例高位复杂性肛瘘术后患者随机分组,治疗组(30例)采用中药长皮膏纱布外敷,对照组(30例)采用凡士林纱布外敷,对两组高位复杂性肛瘘术后创面愈合情况进行比较,并对患者的术后症状(如疼痛、水肿、渗液、疤痕等)以及疗程进行观察和检测。结果:治疗组患者的治愈时间为(25.17±4.61)d,对照组为(28.57±3.11)d,治疗组短于对照组(P0.01)。两组患者术后第5天疼痛、水肿、渗液情况比较差异不显著;术后第10天,治疗组患者疼痛、水肿、渗液情况明显好转,与对照组比,差异显著(P0.05);创面完全治愈后,治疗组患者疤痕面积为(0.22±0.06)cm2,对照组为(0.25±0.05)cm2,两者相比差异也有统计学意义(P0.05)。结论:中药长皮膏对促进高位复杂性肛瘘术后创面的愈合,具有疗程短、痛苦小、疤痕少的优点。     

MEBO配合医用微波仪理疗在感染手术切口中的疗效观察

目的:探讨MEBO配合医用微波仪(YWY-2T)在处理骨外科、妇产科手术后术口感染、坏死、裂开、脂肪液化等方面的疗效。方法:将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,68例创面均给予清创、切除失活组织、清除液化组织等处理,均用医用微波仪对术口(隔着纱布)进行理疗,时间约20～30min。观察组用MEBO湿润纱条填塞包扎,每日2次。对照组用凡士林纱条填塞,观察两组的创面愈合时间、疼痛程度、愈合后的外观状态等。结果:观察组平均愈合时间明显缩短,创面疼痛明显减轻,外观理想,无明显疤痕,缩短了住院时间。结论:MEBO配合医用微波仪在处理骨外科、妇产科手术后术口感染、坏死、裂开、脂肪液化等方面,能明显控制感染,改善局部血运,促进肉芽组织生长及皮肤再生,明显缩短创面愈合时间,提高治愈率,减少疤痕形成,疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

应用VSD治疗肢体大面积软组织缺损及开放性骨折

目的:探讨应用封闭式负压引流(VSD)及外固定架治疗肢体严重大面积软组织缺损和开放性骨折的体会。方法:应用VSD及外固定架治疗31例患者,年龄13-77岁。均为下肢严重创伤后大面积软组织缺损及骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损。全为新鲜创面,创面经彻底清创后,先行外固定架固定骨折(部分骨质缺损,暂无需植骨),再用VSD材料覆盖创面。7-10d后拆除VSD材料,根据软组织缺损及其深部组织损伤情况,再次清创后取皮植皮术。部分可反复负压吸引后,再行取皮植皮术或皮瓣转移术,皮肤成活后出院,对骨折进行随访,必要时3月后行植骨术。结果:肢体大面积软组织缺损患者31例,均合并胫骨开放性骨折,经VSD材料负压封闭引流后,28例一期或二期取皮植皮后创面愈合,2例做皮瓣转移术后愈合,1例患者因胫骨感染和大面积皮肤坏死,最终截肢。术后随访6-10个月,患肢功能恢复满意。结论:应用VSD及外固定架治疗肢体严重大面积软组织缺损和开放性骨折后,可明显缩短治疗周期,提高手术成功率,最大程度的保存患肢和恢复患肢功能。     

非典型前臂缺血性肌挛缩误治1例

非典型前臂缺血性肌挛缩误治１例江西省丰城市中医院（３３１１００）黄平患儿，男，４岁。半年前跌伤右前臂，致右尺桡骨中段青枝骨折，给予石膏托外固定３周。４个月后家长始发现患儿右手环指、小指呈屈曲畸形，不能伸直。在外院诊断为掌腱膜挛缩症行掌腱膜松解术。术后...