分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨(附103例分析)

分化型甲状腺癌(DTC)约占甲状腺癌的80%～90%,包括乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC).DTC生物学行为较好,生长较缓慢,生存期长,病死率低,仅占恶性肿瘤死亡率的0.     

分化型甲状腺癌初次手术方式的探讨(附103例分析)

分化型甲状腺癌(DTC)约占甲状腺癌的80%~90%,包括乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC)。DTC生物学行为较好,生长较缓慢,生存期长,病死率低,仅占恶性肿瘤死亡率的0.4%。手术是公认治疗DTC的最佳选择,但对于DTC的甲状腺切除范围以及是否常规行颈淋巴结清扫一直存有争论。本院对2000年1月~2006年12月收治的分化型甲状腺癌初次手术的103例患者,分析研究病理资料和手术方式,随访治疗效果,探讨初次手术切除范围和颈淋巴结清扫的方式。1临床资料103例患者男22例,女81例,年龄13~82岁,平均41岁。其中PTC 77例,FTC 26例。PTC 45岁以上42例,FTC 45岁以上19例。肿瘤位于甲状腺右叶49例,左叶43例,峡部2例,双侧腺叶9例。肿瘤直径≤2 cm者30例,直径2 cm且≤4 cm者52例,直径4 cm者21例。根据2002年UICC制定的国际临床分类及分期标准,本组病例可分为:Ⅰ期57例,Ⅱ期23例,Ⅲ期21例,Ⅳ期2例。手术方式见表1。表1 103例分化型甲状腺癌病理类型与手术方式手术方式颈清术乳头状癌滤泡状癌患侧全切+峡部切除未10 3有13 2患侧全切+峡部切除+对侧次...     

手术治疗分化型甲状腺癌62例疗效观察

<正>甲状腺癌是常见的发生于头颈部的恶性肿瘤,根据分化程度不同主要有分化型和未分化型,其中分化型约占90%以上。分化型甲状腺癌又可根据病理特点的不同分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。分化型甲状腺癌多发生于中青年女性且有逐年上升趋势[1-2]。现将本院2002年1月2009年6月收治的62例分化型甲状腺癌     

分化型甲状腺癌再次手术31例分析

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术的原因、指征及操作要点。方法对31例DTC再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果再次手术的原因:首次手术误诊为甲状腺良性病变、手术切除范围不够16例;患者要求仅行患侧腺叶切除术、短期内补充性再次手术1例;术后复发或/和颈淋巴结转移14例。再次手术后出现暂时性喉返神经损伤1例,1个月内恢复正常,3例患者出现一过性口唇四肢麻木。结论分化型甲状腺癌术前诊断困难,术前误诊和术后复发或/和颈淋巴结转移是甲状腺癌再次手术的主要原因。再次手术难度大,应尽量完善术前准备,谨慎细致操作,注意保护喉返神经和甲状旁腺以确保手术安全。     

分化型甲状腺癌治疗探讨（附11例临床分析）

目的 探讨分化型甲状腺癌治疗的合理途径。方法 对我院经外科手术后病理证实的11例分化型甲状腺癌，结合文献复习进行临床分析。结果 单结节致甲状腺癌8例，多结节致甲状腺癌3例，近全甲状腺切除8例，全甲状腺切除3例．附加同侧根治性颈淋巴结清扫2例。结论 分化型甲状腺癌预后良好，但对青年甲状腺多发结节病变应高度警惕恶变，采取合理的手术方式，术后给予甲状腺激素抑制治疗和^131Ⅰ放射治疗，能提高疗效，减少复发。     

分化型甲状腺癌再次手术46例临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因和选择合理的手术方式.方法 对甲状腺癌再次手术46例的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论.结果 本组病例首次手术前均诊断为良性甲状腺疾病;首次手术方式肿物切除或甲状腺部分切除术28例,甲状腺次全切除术12例,甲状腺叶全切除术3例,甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋颈淋巴结切除3例.再次手术原因主要为甲状腺癌术前诊断率低、首次手术方式不当及肿瘤复发或颈淋巴结转移.结论 由于甲状腺癌的术前误诊或首次手术方式不当,致术后的残癌率高,再次手术是必要的;术中冰冻病理切片检查是避免再次手术的关键;对于甲状腺癌切除术后复发或淋巴结转移者,应积极作合理的再次手术.     

分化型甲状腺癌78例回顾性分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的诊治方法 选择.方法 我院2002年2月至2008年1月收治78例分化型甲状腺癌患者,均给予手术治疗,根据肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄选择不同术式.单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除术;双侧者行甲状腺全切或近全切除术;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4 cm,肿瘤≤4 cm但超出甲状腺包膜)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗.患侧腺叶+峡部切除术11例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术19例,甲状腺近全切除术26例,双侧甲状腺全切除术22例;功能性颈淋巴结清扫术25例,中央区(Ⅵ区)颈淋巴结清扫术23例.结果 乳头状癌68例(87.18%),滤泡状癌10例(12.82%);中央区淋巴结转移26例.术后并发症:短期低钙手足麻木12例(15.38%),暂时性喉返神经麻痹8例(10.26%),永久性声音嘶哑2例(2.56%),乳糜漏3例(3.85%).74例获随访,随访率为94.87%,随访6个月～6年.6例局部复发淋巴结转移,经再次手术切除,无远处转移.生存率97.30%(72/74).结论 肿瘤大小、病灶数量、颈部淋巴结转移和年龄应作为分化型甲状腺癌手术方式选择的依据,对于高危患者应常规行中央区淋巴结清扫.     

分化型甲状腺癌侵犯气管的围手术期护理

分化型甲状腺癌可因手术治疗损伤气管及周围组织引起呛咳、声嘶、呼吸困难等并发症。准确的诊断、充分的术前准备和精心的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。 1980年至 1997年我院诊治了分化型甲状腺癌侵犯气管 2 5例 ,现将围手术期的护理体会报告如下。1　临床     

分化型甲状腺癌的诊断与规范化手术治疗

<正>分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)包括乳头状癌和滤泡状癌,是颈部最常见的恶性肿瘤,发病率有逐年上升趋势。DTC占甲状腺癌的80%~95%,恶性程度低,患者生存期较长,对化疗、放疗不敏感,手术切除为首选治疗方法[1-2]。规范的手术治疗是影响患者预后的主要因素,但目前国内外对其手术方式仍缺乏统一认识,尤     

分化型甲状腺癌手术治疗204例

分化型甲状腺癌发病率近年来有增高趋势。尽管其生物学特性较好,目前最理想的治疗手段仍然是手术切除。规范的初次手术是影响患者预后的主要因素。以往在分化型甲状腺癌的治疗上一直存在治疗不足或治疗过度两方面的问题,随着对其生物学特性的深入研究,手术方式也相应有了很大改进。自1994年2月至2010年12月共收治分化型甲状腺癌204例,现将其诊断和手术治疗结果报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组共施行分化型甲状腺癌手术治疗204例。其中,男76例,女128例,年龄16～76岁,平均(44.4±16.2)岁。术前细针穿刺细胞学检查确诊61例,术中冰冻快速切片病理确诊143例。     

分化型甲状腺癌的CT表现

目的分析分化型甲状腺癌患者的CT表现,探讨CT在分化型甲状腺癌及转移的诊断价值。方法回顾性分析30例分化型甲状腺癌患者的影像学特征。结果 22例癌性病灶密度不均匀,16例有钙化,5例为囊性伴高密度乳头状结节,病变呈不均匀结节样强化19例,薄壁强化7例,向心性强化4例,累及气管4例,10例颈淋巴结转移,肺转移4例,骨转移2例。结论 CT是诊断分化型甲状腺癌及转移的首选方法,对临床诊断和治疗有重要价值。     

甲状腺癌再手术八例报告

甲状腺癌中临床最多见的甲状腺乳头状癌，其次为滤泡状癌，髓样癌和未分化癌。而分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80％，包括乳头状癌和滤泡状腺癌。目前甲状腺癌主要治疗手段是以外科手术为主的综合治疗，但由于手术方式尚未统一，加之术前术中诊断困难，以及癌的复发等，临床上常有甲状腺癌患者需再次手术。1997年7月～2007年10月本科共收治甲状腺癌23例，其中再次手术者8例，本文就甲状腺癌再次手术有关问题进行探讨。     

分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性的原因分析

  目的  分析分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性的可能原因。  方法  回顾性收集并分析2013年1月至2017年12月北京协和医院基本外科再次手术的分化型甲状腺癌患者临床资料。依据再次手术组织病理结果分为组织病理阴性组和组织病理阳性组。比较两组一般资料、首次手术临床资料、再次手术前超声声像特征及再次手术术式差异。  结果  共纳入218例符合纳入标准和排除标准的再次手术分化型甲状腺癌患者, 其中男性70例, 女性148例, 男女比例1:2.11;平均年龄(43.7±12.7)岁。所有患者均在术前临床诊断肿瘤复发转移, 其中组织病理阴性组27例, 组织病理阳性组191例。与组织病理阳性组相比, 组织病理阴性组患者年龄较大[(49.3±12.6)岁比(42.9±12.5)岁, P=0.013], 首次手术为多中心病灶的比率较低(7.4%比24.6%, P=0.045), 两组在性别、首次手术术式、肿瘤大小、再次手术前超声声像特征及再次手术术式方面无统计学差异(P均>0.05)。  结论  分化型甲状腺癌再次手术组织病理阴性病例并不少见。患者年龄及首次手术是否为多中心病灶可能与再次手术组织病理是否阴性有关。     

分化型甲状腺癌误漏诊原因分析

甲状腺癌术前误漏诊率较高 ,有人报道达54 4 % [1] 。在缺乏冷冻病理切片条件的医疗单位 ,术中漏诊率也较高。现将我院 19891995年间收治的分化型甲状腺癌 2 54例 ,其中 4 6例术前未做针吸细胞学检查、术中未行冷冻切片病理检查而致误漏诊 ,误诊率18 2 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 3 6例 ,男女之比为1∶3 6;年龄 2 668岁 ,平均 4 0 5岁。均以颈部甲状腺结节就诊 ,结节直径 <2ｃｍ者 4 0列 ,≥ 2ｃｍ者 6例 ;单发结节 4 4例 ,多发结节 2例。1 2　误漏诊情况　本组术前均未行针吸细胞学检查 ,诊断为甲状腺腺…     

分化型甲状腺癌误诊原因及对策

本文报导我院1984年1月—1996年12月期间误诊的分化型甲状腺癌54例。该型甲状腺癌误诊率高,本组占同期甲状腺癌的28.09％(54/190)。误诊原因与临床医生警惕性不高、影像学检查无特异性和细胞及病理学检查的某些缺陷等因素有关。而寻求合理准确的细胞及病理学检查是降低误诊率的关键。本组资料表明,对甲状腺肿块术前常规作细针抽吸细胞学检查(FNAC),可显著降低误诊率;FNAC有一定的假阴性率,采用专人检查、规范操作、重复检查等措施有助于克服这一不足;此外应积极行术中冰冻切片(FS),如与FNAC相结合,可大大降低误诊率。为避免再手术,应尽可能术前明确诊断以指导术式选择。废弃肿块剜出术,注意术中颈淋巴结探查。     

分化型甲状腺癌再次手术治疗分析

目的 探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、必要性和对策.方法 回顾性分析我院2000-2010年收治的124例分化型甲状腺癌患者再次手术的临床资料.结果 124例甲状腺癌再次手术病例中,75例甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,而行肿瘤局部切除或一侧腺叶次全切除术,手术切除范围不够;39例为首次手术方式选择不当,其中27例已有颈淋巴结转移,未行颈淋巴结清扫术,12例因颈淋巴结转移癌仅行淋巴结活检,忽视甲状腺肿瘤的诊断;10例因为快速病理检查未能诊断甲状腺癌而再次手术.最终病理检查证实肿瘤的残留率为50%(62/124),并发症发生率为4.03%(5/124).结论 甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因;不规范甲状腺癌手术后再次手术是必要的;提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻切片病检在甲状腺手术中常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键.

Abstract：

Objective To discuss the main causes, necessity and strategy of reoperation in patients with differentiated thyroid cancer. Methods The clinical data of 124 patients with thyroid cancer who needed reoperation from 2000 to 2010 were analyzed retrospectively. Results In the 124 patients with thyroid cancer required for reoperation, 75 cases were misdiagnosed as benign thyroid tumor and previously received local nodulectomy or subtotal lobectomy, in which the extent of resection was not enough; in 39 cases, the first time surgical modality were unsuitable, of which 27 cases with cervical lymph node metastasis were not performed cervical lymph node dissection, and 12 cases with cervical lymph node metastasis cancer were only performed lymph node biopsy, and the diagnosis of thyroid cancer was ignored. 10 cases suffered reoperation because of failure to diagnosis thyroid cancer by quick pathologic diagnosis. The rate of residual cancer was 50% (62/124) by final pathologic diagnosis,and the rate of complication was 4.03% (5/124). Conclusion Misdiagnosis of thyroid cancer as benign thyroid tumor is the main cause of reoperation. Reoperation is necessary for those patients who received nonstandardized operation. The key points of avoiding reoperation are to improve cognitive level of operator for thyroid cancer, to emphasize the routine application of quick pathologic diagnosis during operation of thyroid and select the best suitable surgical modality.     

分化型甲状腺癌误诊及再手术的探讨

本院1993～2002年对56例分化型甲状腺癌局部切除术后的患者施行再次手术，占同期甲状腺癌手术患者的26．4％(56／212)。现就甲状腺癌的误诊及再手术的相关问题探讨如下。     

分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫范围分析

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）颈淋巴结转移区域特点。方法 92例DTC患者,将手术切除癌肿及清扫的颈淋巴结标本按区域标记并逐一进行组织病理观察,确定肿瘤原发部位及颈淋巴结转移区域。结果本组中76例为乳头状癌,16例滤泡状癌;颈淋巴结转移率为42.4%（39/92）,T1-2颈淋巴结转移率17.2%（11/64）,其中LevelⅥ区占100.0%,LevelⅣ区占9.1%;T3-4颈淋巴结转移率100.0%（28/28）,其中LevelⅥ区占100.0%,LevelⅣ区占25.0%,LevelⅢ区占10.7%。结论 DTC颈淋巴结转移率高,转移区域以同侧为主,以LevelⅥ区、LevelⅣ区常见。     

分化型甲状腺癌53例诊治分析

分化型甲状腺癌临床上并不罕见,是甲状腺癌中最常见的一种类型,约占全身恶性肿瘤的2%～3%.由于其生长缓慢,分化程度较好,恶性程度相对较低,预后相对较好,早期临床无特异性表现,术前诊断较困难.本院1992年6月至2004年6月收治53例分化型甲状腺癌,现报告如下.     

52例分化型甲状腺癌再次手术后并发症的观察及护理

通过对52例分化型甲状腺癌再次手术患者的临床护理进行回顾性分析,提出护理要点为术后保持引流管通畅,预防血肿压迫发生呼吸困难,密切观察有无声音嘶哑、吞咽困难、呛咳、手足麻木等症状,及早发现异常情况并采取有效地措施,可减少术后并发症的发生,提高手术成功率。