Mirizzi综合征腹腔镜手术的治疗

目的：评价腹腔镜胆囊切除术在Mirizzi综合征的应用。方法：回顾总结1991年1月至2001年1月Mirizzi综合征31例治疗的临床资料。结果：31例病例均在腹腔镜下完成,成功率100％。并发症6％（2／31）,胆囊管残留结石1例,胆总管结石1例。结论：腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征效果满意,手术操作细致认真,能避免胆管损伤,胆瘘,术后胆和狭窄等并发症的发生。     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效.方法 对1997年2月～2009年6月经腹腔镜手术证实的72例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析.其中,术前确诊33例(术前组),术中诊断39例(术中组),比较两组患者的腹腔镜手术并发症发生率.结果 结合术中情况,确定为Ⅰ型41例,Ⅱ型27例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.腹腔镜手术治疗66例,手术包括胆囊切除术41例,胆囊大部切除术25例.Ⅱ型患者中,16例一期缝合修复瘘口,10例用胆囊组织覆盖修复瘘口.中转开腹6例,其中Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.在66例行腹腔镜手术治疗的患者中,术后肺部感染者5例,泌尿系感染者3例,胆漏2例,均痊愈出院.术前组和术中组并发症的发生率分别为9.7%和20.0%(P<0.05).术后随访6～20个月,无胆道狭窄和结石残留等并发症.结论 腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全、有效及并发症少,且术前明确诊断可以降低并发症的发生率,提高腹腔镜手术的疗效.     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及疗效。方法回顾分析1993年1月～2007年12月98例Mirizzi综合征的临床资料,对其手术方式进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型62例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。所有患者均作了胆囊切除、瘘口修补或胆囊大部切除、胆管修复、T管引流术。术中胆管损伤1例,术后漏胆1例。结论在腹腔镜下采取不同手术方式和耐心细致的操作可顺利处理Mirizzi综合征。     

腹腔镜治疗Mirizzi综合征21例

Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻．同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床少见综合征。其发生率占同期胆囊切除术的1．0％～2．7％。1999年10月-2005年4月．我们在腹腔镜手术经验不断积累，手术技术不断提高的基础上，开展了腹腔镜治疗Mirizzi综合征的探讨，取得了满意效果，现报告如下。     

Mirizzi综合征l例

Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和 (或 )其它良性病变压迫肝总管引起的梗阻性黄疸 ,胆绞痛 ,胆管炎的临床征候群[1 ] 。我院于 2 0 0 2年 11月 5日至 2 0 0 2年 11月 2 6日收治该类病人 1例 ,报告如下 :患者 ,男性 ,75岁 ,因上腹部胀痛 5天 ,皮肤发黄 3天收入院。患者于 5天前无明显诱因出现上腹部胀痛 ,自服氧氟沙星但腹痛仍不缓解。 2天后患者皮肤及小便出现发黄 ,以后颜色逐渐加深 ,食欲下降。查体 :T :3 7℃ ,皮肤可见中度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺 ( -)。腹部膨隆 ,肝脾未及 ,胆囊区深压痛 ,无反跳痛 ,叩鼓音 ,胆囊区轻…     

Mirizzi综合征的腹腔镜诊治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对确诊Mirizzi综合征的价值和术中处理方法。方法对本院1998年7月至2005年2月完成的腹腔镜胆囊切除术(LC)3837例进行回顾性研究,其中术中确诊Mirizzi综合征42例,占同期LC的1.09%。结果42例中Ⅰ型36例,其中34例成功实施LC,2例因Calot三角区粘连严重中转开腹;6例Ⅱ型者中3例行腹腔镜下一期缝合修复瘘口,3例中转开腹用部分胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口。术后发生低流量胆漏1例经引流抗炎后治愈,余均未发生并发症。结论腹腔镜下探查结合术中胆道造影是确诊Mirizzi综合征的可靠方法,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,根据病理损伤程度采用合理的手术方式,预后良好。     

28例ⅠⅡ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其引起并发症的综合性的一种总称，术前诊断困难，治疗主要为开腹手术，近几年来，随着腹腔镜技术的提高和熟练，我院逐步开展了腹腔镜手术（Lc）治疗并取得了一定效果。现将我院2001～2006年间行1500例Lc术中证实为Mirizzi综合征的28例病例资料总结、整理如下。     

Mirizzi综合征的腹腔镜处理体会

目的 探讨Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome, MS)的腹腔镜下处理方法和效果.方法 回顾性分析本院1999年10月～2006年6月MS 25例治疗的临床资料.结果 25例中,Nagakawa分型Ⅰ型和Ⅳ型共21例,18例在腹腔镜下完成手术,Ⅱ型4例均开腹完成手术,术后均恢复满意.结论 多数Ⅰ、Ⅳ型可在腹腔镜下完成手术且疗效满意,Ⅱ型在基层医院中仍需开腹完成手术.     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗及术中处理方法

目的探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法及术中处理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月16例Mirizzi综合征的临床资料,并对其手术方式及术中处理方法进行总结。结果按照Csendes分型,本组病例分为Ⅰ型10例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。本组患者所行手术方案为胆囊切除、胆囊大部切除、损伤胆管修复、T管引流术或Roux-Y胆管空肠吻合术。结论在腹腔镜下采取不同手术方式对于Mirizzi综合征I型、部分II型是可行的、安全的,术中需要准确诊断Mirizzi综合征,并对其准确分型,避免胆管损伤。     

26例Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗的术式。方法回顾性总结分析26例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果26例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除,直接瘘口修补或胆囊型补片修补及Roux-en-Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人均痊愈出院。结论术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率,手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）及B超是术前明确诊断的主要手段。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对Mirizzi综合征的效果及术中处理方法.方法:对采用LC治疗的16例Mirizzi综合征病例进行回顾性研究.结果:16例采用腹腔镜手术治疗,Ⅰ型12例行胆囊切除术,Ⅱ型2例行胆囊大部切除术,Ⅲ型1例行T管引流术,Ⅳ型1例行胆肠Roux-en-Y吻合.结论:在熟练掌握腹腔镜的前提下,腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型、Ⅱ型是安全可行的方法.     

Mirizzi综合征的影像学诊断

目的:探讨Mirizzi综合征的发病机理、临床表现、影像学诊断及术前诊断的重要价值.方法:查阅了大量的相关资料文献,进行对比、分析、总结归纳.结果:Mirizzi综合征是胆道系统感染的一种特殊类型,临床少见,极易造成漏诊和误诊,在术中造成不必要的胆道损伤和胆总管探查,影像学检查在诊断此综合征方面有较多的独特优势.结论:Mirizzi综合征术前可以通过影像学检查尤其是超声检查明确诊断.     

Mirizzi综合征的外科治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的发病机理、诊断、分型、外科处理。方法：总结1996－2000年共4225例胆囊切除的病人中患Mirizzi综合征38例病人,基本分Mirizzi I型28例,MirizziⅡ型10例。Mirizzi I型由于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管引起肝总管狭窄为特点,提出单纯切除胆囊、清除结石的治疗方案。MirizziⅡ型由于胆囊管或胆囊颈部长期压迫引起胆囊肝总管瘘,行肝总管修补加T管引流或胆道重建手术的治疗方案。结果：MirizziI型病人全部治疗成功,MirizziⅡ型2例术后12月发生肝总管狭窄,行二次手术,其余26例术后均无并发症发生。结论：正确区分不同类型Mirizzi综合征,根据不同发病机制做不同的外科治疗。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法：对13例Mirizzi综合 征进行回顾性分析。结果：术前确诊仅3例（23％）,其余10例均在术中确诊,13例中Csendes I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例术后均治愈无并发症。结论：B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法 .方法 回顾性分析经手术确诊的11例Mirizzi综合征患者的病历资料,对其主要临床表现、分型及诊治方法 进行总结.结果 11例患者均经开腹手术治疗.术前确诊3例.McSherry Ⅰ型5例:行胆囊切除术,或胆囊切除 T管引流术;McSherry Ⅱ型6例:行胆囊切除 瘘口修补 T管引流术.术中无胆管损伤发生.术后患者均临床痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难.加强对本病的认识是 提高诊断率、减少误诊及术中胆管损伤的关键.各种辅助检查对本病的诊断有重要意义.但不可过分依赖检查报告.根据不同的分型合理选择术式有利于提高治疗效果.     

Mirizzi综合征21例诊治分析

目的:总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点。方法:对经手术证实的21例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病人均手术治疗,恢复良好,无严重并发症发生。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征的诊断及处理

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是由于胆囊结石引起的肝总管梗阻性疾病 ,是引起胆道损伤的常见原因之一。国外报道此征占胆囊切除患者总数的 1.1%～2 .7% [1] ;而国内报导比例相对较高 ,占 3.2 %～10 .1% [2～ 4 ] 。目前 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前诊断及处理方法各家观点不一。本文就Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前诊断和治疗措施作一综述。1　概述Ｍｉｒｚｚｉ综合征的形成是由于胆囊颈或胆囊管结石压迫肝总管 ,致肝总管受压狭窄并反复炎症发作 ,引起胆囊壁或 /和肝总管缺血、坏死、穿孔 ,形成内瘘。通常将其分为两型 :第Ⅰ型为只有肝总管外源性受…     

Mirizzi综合征12例临床分析

目的　通过术中 12例Mirizzi综合征的确认 ,提高术前和术中对该征的认识。方法　分析 12例Mirizzi综合征的临床特点 ,均表现为单纯胆囊结石伴间歇性黄疸、胆管炎反复发作。术前确诊 2例 ,术中确诊 10例。根据术中所见 ,按Csendes分型 ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 1例。急诊手术 8例 ,择期手术 4例。其中行单纯胆囊切除 5例 ,加作胆总管切开T管引流 5例 ,胆管空肠Roux -en -Y吻合术 2例。结果　除加作T管引流者中有 1例术后发生胆总管狭窄外 ,余术后均恢复顺利 ,无并发症。结论　该综合征术前诊断有一定困难 ,但病史特点和影像学检查及Csendes分型对诊断、治疗有指导意义。     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点、影像学特征、诊断及治疗方法。方法:对13例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69.2%(9/13)的患者其临床表现为右上腹疼痛伴有寒战发热、有黄疸病史。76.9%(10/13)的患者术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿,其中6例行磁共振胆胰管造影(MRCP),提示胆囊结石、胆总管上段梗阻伴肝内胆管扩张。采用Csendes分型:Ⅰ型2例,行保留胆囊颈部的胆囊大部切除术;Ⅱ型4例,行胆囊大部切除术,瘘口直接缝合修补、T管引流;2例Ⅲ型患者,行胆囊部分切除术,残留的胆囊壁修补瘘口、T管引流;4例Ⅲ型患者和1例Ⅳ型患者,行胆囊大部切除术后,作胆肠Roux-en-Y吻合。结论:Mirizzi综合征患者的临床特点为右上腹疼痛多伴有寒战发热、有黄疸病史。术前B超提示胆囊管或胆囊颈部存在结石嵌顿、肝内外胆管扩张、胆总管内无明显结石的患者,应加行MRCP以提高术前诊断率。目前手术仍是确诊的主要手段,术中应根据病理分型采取相应的手术方式。     

Mirizzi综合征36例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法.方法对36例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析.36例中行胆囊大部分切除术12例,胆囊切除术8例,胆囊切除术及胆囊瘘口修补术10例,胆囊切除术及肝总管Roux-en-y吻合术6例.结果 28例获随访,随访时间2～8年,痊愈22例(78.6%),良好4例(14.5%),欠佳2例(7.1%).结论对4种类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗.