小儿Ⅲ度房室传导阻滞20例临床分析

[目的]结小儿Ⅲ度房室传导阻滞的诊治经验.[方法]对1994年1月～2004年1月间我科收治的20例Ⅲ度房室传导阻滞小儿的临床资料作回顾性分析.[结果]20例病儿中,男14例,女6例,年龄在3天～13岁,平均5.2岁.心率缓慢是共有的主要表现,5例有晕厥发作.病因中心肌炎引起者8例,先天性6例,心脏外科手术后引起2例,风湿病引起2例,新生儿败血症、结核性脑膜炎各1例.后天性者进行对因、护心治疗,均静脉用过阿托品或异丙肾上腺素等治疗,12例可提高心率.3例用临时起搏器治疗,其中1例需改用永久性起搏器,共3例安装了永久性起搏器,随访结果良好.[结论]Ⅲ度房室传导阻滞的预后与病因、病情严重程度和及时诊治有关.药物无效而心率太慢或有阿斯综合征者应及时安装心脏起搏器.     

急性心肌梗死并房室传导阻滞行临时起搏器植入术的护理

急性心肌梗死常并发房室传导阻滞,尤其是急性下壁、广泛前壁心肌梗死易并发Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞,为病人早期死亡的原因之一。及时安装心脏临时起搏器进行治疗,可使病人平稳度过危险期,降低病死率。2007年1     

儿童暴发性心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞7例分析

目的探讨儿童暴发性心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞的临床特点、实验室检查结果和治疗方法。方法对收治并确诊的7例暴发性心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞患儿的临床资料进行随访分析,分析其临床特点、伴随情况,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI(cTnI)的变化情况,并进行心脏彩超、治疗方法及远期预后的随访分析。结果 7例暴发性心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞儿童,7例病人cTnI均升高,6例CK及CK-MB增高。4例存在心功能不全。4例安装临时心脏起搏器。出院后1个月复查彩超均完全正常。结论暴发性心肌炎伴Ⅲ度房室传导阻滞起病急,进展凶险,发病年龄主要集中在学龄前及学龄儿童,往往以反复抽搐反复晕厥为表现。心肌酶和cTnI不能预测病人的长期预后。早期发现及时治疗、及时安装临时心脏起搏器,病人大多能渡过难关完全康复。     

临时心脏起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞并阿——斯氏综合征——(附1例报告)

结合本文报告的1例临时心脏起搏抢救成功的Ⅲ度AVB并阿—斯氏综合征病例,就其临时起搏术的指征进行了讨论。     

双腔起搏对三度房室传导阻滞病人左心房收缩功能的影响

目的评价三度房室传导阻滞病人植入双腔起搏器后对左心房收缩功能的影响。方法筛选20例三度房室传导阻滞病人,分别于双腔起搏器植入术前及术后1、3个月应用应变率成像(SRI)技术评价左心房的收缩功能。结果与术前比较,术后1个月左心房排空分数(LAEF)、左心房收缩期峰值应变率(SRa)、左心室射血分数(LVEF)和E/A显著升高;术后3个月,上述指标变化更为显著,差异均有统计学意义(F=6.798～25.763,P<0.05)。术后1个月和3个月LVEF变化率与SRa变化率呈正相关(r=0.500、0.525,P<0.01)。结论双腔起搏器植入术可改善三度房室传导阻滞病人左心房的收缩功能,表现为辅泵功能增加,同时改善病人的心功能。     

Ⅲ度房室传导阻滞合并尖端扭转型室速的起搏治疗(附13例报告)

人工心脏起搏对心动过缓合并尖端扭转型室性心动过速的治疗具有肯定的价值。本文报道１３例Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）合并尖端扭转型室速（ＴＤｐ）的患者,评价紧急临时起搏治疗的效果,并对ＴＤｐ发生机制作探讨。１资料和方法病例选择１３例患者均确诊为Ⅲ度ＡＶ...     

老年人急性心肌梗死合并房室传导阻滞的护理

目的:探讨老年人急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)的抢救及护理.方法:对19例AMI合并AVB采用药物、临时起搏或安置永久性人工心脏起搏器方式来提高心率,加强心电监护,保持静脉通畅及用药时监护.结果:梗死部位前壁3例,广泛前壁加正后壁4例,下壁12例.经药物逆转7例,12例药物治疗无效或发生阿-斯综合征,紧急行临时心脏起搏术,其中7例1周内恢复窦性心律,5例安装永久性人工心脏起搏器,1例死亡.结论:提高AMI抢救成功率,做好老年人AMI合并AVB的临床护理十分必要.     

起搏治疗急性心肌梗塞并房室传导阻滞6例

为6例急性心肌梗塞(AMI)并发高度或Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)病人进行了心脏起搏治疗,其中5例在X线下行右心室心尖部心内膜起搏,1例在床边盲插起搏。结果6例起搏治疗均有效,症状明显缓解,其中2例病情稳定后撤除起搏器,2例安置永久起搏器,工作良好,2例因梗塞范围的扩大,起搏后死于泵衰竭,文中同时讨论了起搏治疗AMI的适应证等有关问题。     

Ⅲ度房室传导阻滞56例临床分析

作者对1974.7～1988.10住院诊治的56例Ⅲ度房室传导阻滞患者进行了分析,对Ⅲ度房室传导阻滞病因、临床表现、治疗、衍变等进行了讨论。     

病毒性心肌炎致Ⅲ°房室传导阻滞的心电监护及护理

病毒性心肌炎致Ⅲ°房室传导阻滞的心电监护及护理ＥＣＧｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆⅢ°Ａ－Ｖｂｌｏｃｋｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ肖红（第三军医大学西南医院心肾科）６３００３８病毒性心肌炎是心血管常...     

心脏起搏治疗对Ⅲ度房室传导阻滞患者血浆脑钠肽的影响

目的 探讨心脏起搏治疗对Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度AVB)患者血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 分别对20例Ⅲ度AVB患者及20例健康体检者(对照组)抽取静脉血备用,另对15例行临时心脏起搏治疗者分别于心脏起搏治疗前及起搏治疗24h后抽静脉血备用;用放射免疫法测定各组患者血浆BNP浓度进行统计分析.结果 Ⅲ度AVB患者血浆BNP浓度为(115±23)pg/mL,明显高于对照组的(27±14)pg/mL(P<0.01);15例行临时心脏起搏治疗者,起搏24h后血浆BNP浓度(40±13 Pg/mL)较起搏治疗前(103±17 pg/mL)明显降低(P<0.01),但仍未恢复至对照组水平.结论 心脏起搏治疗可使Ⅲ度AVB患者 已升高的血浆BNP浓度明显降低,并与患者血流动力学的恢复改善相一致.     

Ⅲ度房室传导阻滞患者植入不同模式起搏器前后BNP水平变化分析

目的:评价Ⅲ度房室传导阻滞患者在植入不同横式永久起搏器前后脑钠素(BNP)水平变化.方法:研究对象为2006～2008年我院因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器的患者,排除有明确冠心病、心房颤动、瓣膜病、贫血、射血分数小于50%、完全左束支传导阻滞的病例.共入选84名患者,其中男性48名(57.1%),女性36名(42.9%).所有患者术前检测BNP水平.其中66例植入DDDR永久起搏器,18例患者植入VVIR永久起搀器.于术后1个月及6个月再次检测BNP水平.结果:Ⅲ度房室传导阻滞患者术前BNP水平为(497±41)pg/ml.植入起搏嚣后1个月,两组BNP水平均明显下降((495±39)pg/ml vs (141±26)pg/ml,P＜0.05,DDDR组;(502±45)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05],VVIR组,其中DDDR组BNP水平更低.6个月后,DDDR组BNP水平无明显变化[(151±11)pg/ml vs(141±)26pg/ml,P＞0.5],VVIR组BNP水平有所上升[(242±24)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05].结论:Ⅲ度房室传导阻滞患者BNP水平较高.植入永久起搏器后使BNP水平下降,植入DDDR起搏器的患者较VVIR的患者更加明显.随植入时间的延长,植入VVIR的患者BNP水平有上升趋势.     

双腔起搏治疗对急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞患者的影响

目的：研究双腔起搏治疗对急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞患者血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白水平及心功能的影响。方法对比接受双腔起搏治疗的急性下壁梗死合并三度房室传导阻滞患者（观察组）、健康者（对照组）治疗前后的血清脑钠肽及心肌肌钙蛋白指标水平及观察组患者治疗前后的心功能指标水平,分析患者治疗后射血分数（LVEF）与二尖瓣舒张早期的峰值流速（E）／舒张晚期的峰值流速（A）（E／A）及Sra的相关性。结果在经过治疗后,观察组的血清脑钠肽及心肌肌钙蛋白指标水平虽然显著降低,但仍高于对照组的水平,差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后1个月的E／A、LVEF及Sra水平均分别显著高于术前1 d的水平,术后3个月除上述指标的水平更加显著增加后,LAEF水平较术前1 d亦显著增加,而LAVmin及LAVmax水平较术前1d显著降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。LVEF与Sra水平呈正相关。结论双腔起搏对急性下壁梗死合并三度房室传导阻滞的患者进行治疗,可明显改善其血清脑钠肽和心肌肌钙蛋白水平,改善心功能。     

大电极胸壁表面起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞

大电极胸壁表面起搏(Externalnoninvasive temporary cardiac pacing,Zoll-NTP)是一种无创性紧急临时起搏法,国内应用较少。兹将本院应用 Zoll-NTP 成功抢救洋地黄中毒所致Ⅲ°AVB 1例报告于下。1 病例介绍患者,女性,86岁,因脑血栓形成于1990年10月9日收住监护室。     

双腔起搏器植入的护理(附2例报告)

为2例病人植入双腔起搏器获得了成功。例1为病窦综合征,例2为Ⅲ度房室传导阻滞、术前:均进行心内电生理检查;做好病人的心理护理,使之保持良好的心理状态配合手术;备好急救物品及药品,检查各种仪器的性能,使之处于完好的备用状态。术中:严密观察监护心电示波器的波形改变以及生命体征变化。如有异常及时报告医生配合抢救。术后:72h连续心电监护,预防感染,保持正确的体位,保持伤口周围的清洁;调节饮食,保持大便通畅。同时对有关随访情况的护理体会作了介绍。     

功能矫正型大动脉转位合并Ⅲ度房室传导阻滞安装起搏器1例

患者女,52岁,因发现心脏杂音、心率慢40年,发作性胸闷头晕8个月,于1995年12月1日入院。患者40年前查体发现心脏杂音,心率40～50次/分,外院诊断为先心病、房间隔缺损、Ⅱ度房室传导阻滞。3年后转为Ⅲ度房室传导阻滞。近8个月来多次发作性胸闷、头晕,心率最慢时26次/分。我院急诊查血压16/8kPa(120/60mmHg),发育正常,双肺无干、湿啰音,心界轻度向左扩大,心率33次/分,律齐,胸骨左缘第5肋间第2心音亢进,胸骨右缘2     

急性心肌梗死合并房室传导阻滞行临时心脏起搏的护理

目的探讨急性心肌梗死合并房室传导阻滞行临时心脏起搏术后电极易脱落的原因及护理措施。方法回顾性总结和分析28例急性心肌梗死合并房室传导阻滞行临时心脏起搏术后电极易脱落原因和预防措施。结果28例有2例术后3天电极脱落经多次调节电极导管，感知灵敏度，无起搏波群出现，其余手术成功。结论做好防止电极脱落的护理是保证手术成功的关键。严密观察电极脱落波形和临床表现，密切观察危急心律失常出现以防错过抢救时机。