基本医疗保险与药物经济学的关系

基本医疗保险制度中存在着药费过快增长问题，药物经济学研究为此提供了新的解决途径。药物经济学在制订基本医疗保险目录、指导医院临床用药方案、影响患者购药行为等方面将起到积极作用，从而有效地控制药费过度增长，合理调控基本医疗保险基金支出。     

药物经济学在医院药事管理中的应用

目的探讨药物经济学在医院药事管理工作中的应用,提高医院药事管理水平。方法结合药物经济学的原理和方法,分析研究药物经济学在医院药事管理工作中的应用。结果药物经济学在提高医院合理用药水平,提高医疗服务和医院管理水平,控制药费增长等方面起到至关重要的作用。结论药物经济学是提高医院药事管理水平的重要方法,可广泛应用于医院药事管理工作中。     

科学降药价的高招--药物经济学

近年来，药品费用居高不下，民怨不绝于耳，降低药费成为了社会上最热烈呼声。然而，降药费的同时，治疗的效果却不能置之不理，随之而来的是一种科学的降药费科目——药物经济学。药物经济学自70年代发展以来，经过30年的研究与运用、医院合理用药的标准已由高效、安全转变为高效、安全、经济。澳大利亚、加拿大等国家在确定一个药物能否进入药物报销目录时需提供药物经济学研究的相关数据；美国对药物经济学虽没有明确的要求，但其独特的医疗制度(如按人头收费制度，该制度的代表有管理型医疗服务等)迫使医院在选择药物时必须考虑药物的经济学效果。     

药物经济学研究在医院临床用药及医疗费用控制中的作用

如何指导，临床合理用药及控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题。药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具。文章提出药物经济学应纳入医院，临床药学的管理范畴，应做为临床药师的工作职能。临床合理用药应从药物治疗安全、有效、经济三项抓起，将药物经济学原理和方法应用于对，临床药物治疗过程及结果的评价。从药物经济学角度选择合适的治疗方案，指导临床合理用药。     

近两年我院门诊口服降血糖药物应用分析

目的了解医院近两年内门诊口服降血糖药物的使用情况及趋势.方法对医院2003～2004年门诊口服降血糖药物的用药频度(DDDs)、用药金额、每日药费进行统计分析.结果 2年来,口服降血糖药物用药金额和DDDs增长明显,DDDs排序在前的是价廉和常用的药物.结论新型降血糖药物已经被病人接受,尽快提高国产降血糖药物的疗效,减少其不良反应任务紧迫.     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。     

药物经济学在临床合理用药中的应用

目的：探讨药物经济学在医院临床合理用药中的作用与应用。方法：从药物治疗安全、有效、经济、适当4方面出发，将药物经济学原理和分析方法应用于对临床药物治疗过程及结果进行评价。结果：运用药物经济学理论和方法，有助于选择更优治疗方案，制定医院协定处方。规范医生合理用药，促进用药观念的转变，减轻患者的经济负担，节约卫生资源。结论：利用药物经济学评价方法选择合适的临床治疗方案，可以促进临床合理用药。     

药物经济学在药品费用控制中的作用

目的 利用药物经济学理论，控制医疗药品费用过度增长。方法 依据临床科室合理、安全、有效、经济的用药，周密地制定出公费医疗报销范围，规范医生用药，发挥药师作用，提高病人用药的依从性。结论 医院药品比率明显下降。     

杭菌药物治疗细菌性肺炎的药物经济学分析

目前医疗费用急剧上涨，如何降低医疗成本，提高疗效，使医疗服务更有效益，已成为我国乃至世界各国政府关注的问题。单纯靠降低药价无法实现合理支出的目的，还应对各个医疗过程进行经济学的控制。药物经济学这门边缘学科的兴起使医院合理用药的标准由“安全、有效性”转变为“安全、有效、经济性”。细菌性肺炎是临床常见的一种感染性疾病，     

临床药师参与糖尿病足患者治疗的效果评价

目的 评估临床药师参与住院糖尿病足患者治疗对抗菌药物管理指标和卫生经济学指标的影响。方法 选择2017年4月至2017年9月在空军特色医学中心内分泌科住院治疗的wagner4级糖尿病足患者40例为对照组，2019年4月至2019年9月在内分泌科住院治疗的wagner4级糖尿病足患者40例为干预组，对照组临床药师未参与患者药物治疗监护，干预组临床药师参与药物治疗，开展抗菌药物管理、药物重整、药学监护和用药教育，比较两组的疗效、抗菌药物管理指标（抗菌药物使用强度、特殊级抗菌药物使用率）和卫生经济学指标（药费、住院费用）。结果 两组患者疗效相当，临床药师干预组抗菌药物使用强度和特殊级抗菌药物使用率显著低于对照组（P<0.01），同时药费和住院费用也显著低于对照组（P<0.01）。结论 临床药师参与糖尿病足患者的药物治疗可以优化抗菌药物管理指标和卫生经济学指标，促进合理用药，节省医疗费用。     

223例次去甲万古霉素用药分析

目的:了解我院临床去甲万古霉素的使用情况,评价其用药合理性.方法:采用回顾性调查方法,将我院2002年～2003年住院患者中使用去甲万古霉素的187份病历共223例次进行药物利用合理性及成本分析.结果:在187份病例共223例次中,治疗用药199例次,预防用药20例次,预防/治疗用药4例次;用药合理28例次(12.6%),基本合理14例次(6.3%),用药不合理181例次(81.1%).结论:目前去甲万古霉素类药品的临床应用有所放宽,不合理用药也随之增加.药品的消耗趋势与其疗效、价格及临床医师的用药水平等因素密切相关.提高合理用药水平有助于减少耐药菌株的出现及降低药费支出.应采取措施,严格适应证,限制预防用药,保护该类药物的使用寿命.     

以克服药品不良反应为目的开发新复方制剂的思路与策略

增强疗效,减少不良反应是新药研发工作的重中之重。复方制剂不但具有降低不良反应发生率,提高药效的作用,还具有研发成本低和研发周期短的特点,因此已经成为新药研发的热点。本文综述了以克服药品不良反应为目的而设计的复方制剂,阐述了通过新的药物组合减少由于药理作用带来的个性不良反应,以及通过新的制剂技术减少血药浓度波动带来的共性不良反应2种复方制剂设计策略出发,以期为复方制剂的研发提供有益的思路。     

Drug utilization review in a teaching hospital: experience with vancomycin

Summary A prospective, two-phase, drug utilization review (DUR) was performed at the Royal Adelaide Hospital (RAH) to determine the extent and pattern of vancomycin use. For all patients commencing oral or parenteral vancomycin, treatment indication, route of administration, duration of therapy, results of culture and sensitivity tests, adverse drug reactions and results of therapeutic drug level monitoring were recorded. Vancomycin courses were classified as being for therapy or prophylaxis and compared with predetermined audit criteria to assess appropriateness of use.During the 8 week initial phase, data on 62 treatment courses in 59 patients were recorded, 50% for therapy and 50% for prophylaxis. Sixty four percent were classified as inappropriate, occurring in 32% of therapeutic courses and 97% of those for prophylaxis. During the 10 week re-evaluation, conducted 10 months later, data for 43 treatment courses in 43 patients were reviewed, 42% for therapy and 58% for prophylaxis. Sixty five percent were inappropriate occuring in 17% of therapeutic courses and 100% of the prophylactic courses.When compared with the initial phase, the re-evaluation demonstrated a decrease in the empirical use of vancomycin in the combination treatment of neutropaenic fever and also in the duration of vancomycin use for surgical prophylaxis. During both study phases, criteria contraventions were mostly due to inappropriate indication or duration of therapy. The cost of inappropriate vancomycin use was reduced by over 50% between survey phases, from $Aus11,500 or 55% of total vancomycin cost during the initial phase to $Aus3,600 or 25.7% during the re-evaluation.The most effective of the remedial strategies implemented after the initial phase was direct consultation with prescriber groups. The effectiveness of this DUR has provided the basis for an ongoing DUR programme at the RAH which has been met with general acceptance by hospital clinicians and administrators.     

喜炎平注射液在某院儿科住院患者中的使用调查

目的：了解喜炎平注射液在某院儿科住院患者中的使用情况。方法：回顾性分析2012年10-12月儿科出院病例,对使用喜炎平注射液患儿的性别、年龄、诊断、住院天数、用药天数、药品的用法用量、费用等进行统计分析。结果：298例患儿中有280人使用了喜炎平注射液;涉及呼吸系统的169例、诊断不清的31例;162例患儿的药物用量未达到治疗剂量;人均喜炎平费用338．0元。结论：临床儿童使用喜炎平注射液中存在不合理情况,应加强中药注射剂的规范使用与管理,细化药品说明书中儿童的用药剂量。     

HBsAg阳性孕产妇剖宫产术抗菌药物预防用药调查与分析

目的：了解我院2005-2008年HBsAg阳性孕产妇剖宫产术抗菌药物预防应用的合理性。方法：采用回顾性分析方法,随机抽取480份剖宫产病例,对抗菌药物预防用药方案、联合用药、用药起始时间、用药费用及切口感染情况进行统计并评价其合理性。结果：480份剖宫产病例预防使用抗茵药物比例为100％,且均为静脉给药。预防药物以β-内酰胺类和甲硝唑为主,2005年和2006年两药联合预防的比例分剐为80．8％和87．5％,2007年后以单药预防为主。术前0,5～2h给药者占99．2％,但用药时间大于48h,且费用偏高。结论：我院HBsAg阳性孕产妇剖宫产术抗菌药物预防应用可以达到预防目的,但仍存在某些不合理处,需加强监测和管理。     

113例万古霉素类药物利用及成本分析

目的：了解万古霉素类药物的合理应用情况。方法：提取2002年应用万古霉素类的113例次出院病历，采用回顾性调查法分析药物利用及成本消耗情况。结果：治疗用药34例(30．09％)，预防用药79例(69．91％)，治疗用药和预防用药的有效率分别为23．53％和83．54％。34．51％的不合理用药病例消耗摔47．25％的成本。预防用药的不合理比例(37．98％)明显高于治疗用药(26．47％)。去甲万古霉素单日用药成本低于万古霉素，但平均用药天数较之后者多出1．9d。结论：万古霉素类药品目前的应用范围有所放宽，应采取特殊措施，严格限制预防性用药，保护该类药物的使用寿命。     

我院抗高血压药物应用分析与病历调查

目的了解口服抗高血压药物的临床应用情况,以促进合理用药。方法分析并统计2007年口服抗高血压药物的销售金额、用药频度、日均费用等。结果抗高血压药物销售金额占第1位的始终是苯磺酸氨氯地平;2007年出院病历中联合用药率达86．34％。结论抗高血压药物的应用情况与国内外总体用药情况基本相符。临床用药时,应注意个体化给药,使高血压患者用药更合理、有效、经济。     

开展药学服务对药品费用控制效果的研究进展评述

通过梳理国内外开展药学服务对药品费用控制的效果后进行综述发现,开展药学服务在国内外均有一定药品费用控制效果。国外研究开展药学服务对药品费用控制效果显著,其效果受药学服务中团队合作、人员配比、干预程度、项目设置等因素影响,国内研究也逐步认识到开展药学服务一定程度上可有效控制药品费用尤其是抗菌药费用,在我国有待进一步深入研究。     

Zidovudine: a review of pharmacoeconomic and quality-of-life considerations for its use in patients with human immunodeficiency virus

In patients with human immunodeficiency virus (HIV) infections or the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), zidovudine is a first-line therapy that reduces morbidity and may reduce mortality. By delaying progression to AIDS, the drug reduces the duration and incidence of hospitalisations in a given time period, resulting in overall decreases in the cost of medical treatment per unit of survival time. In current therapeutic dosages zidovudine is generally well tolerated. Most pharmacoeconomic and quality-of-life studies of this agent were conducted using data relating to higher dosages and higher drug acquisition costs than those currently applicable, but nevertheless generally support the cost-effectiveness of zidovudine in patients with HIV disease. Studies examining the use of the drug in higher dosages demonstrate neither clear positive nor negative effects of the drug on quality of life. The cost effectiveness of the drug as prophylaxis against seroconversion after occupational exposure to HIV is dependent primarily on the establishment of clinical effectiveness in this condition. Further pharmacoeconomic studies should examine changes to dosage and cost factors, along with direct nonmedical treatment costs, indirect medical treatment costs and the effects of the drug on quality of life. An evaluation of existing studies suggests that if these factors were accounted for, zidovudine might be shown to be more clearly cost effective, and indeed its use in the treatment of patients with HIV disease might be found to result in cost savings.     

量效关系在药物经济学中的应用

目的：寻找药物经济学研究新的思路和方法,揭示药物治疗学中的经济规律,为提倡药品理性消费提供理论依据。方法：将数学药理学和药物经济学的研究方法结合起来,推导成本-效果的量效关系式,并建立成本-有效曲线、成本-毒效曲线以及成本-实效曲线。将社会用药消费范围定义为弱效用药、增效用药、有效用药、减效用药及有害用药几个区段。结果：随着购买药品费用的不断增加,药品的有效率逐渐达到最大值不再变化,不良反应发生率也逐渐增加,使药品的实效价值呈现先升后降的变化。结论：药物疗效与药物治疗成本之间存在着定量关系,为了节省医疗成本,控制药费增长,促进合理用药,必须提倡在增效用药和有效用药的范围内用药;在药物品种的选择上,要考虑药物的效果/成本比,选择高效的品种,同时也要衡量消费者的经济承受能力;应该提高对基本药物的使用。