药品经济学在药费控制中的应用

近年来,我国的医疗费用以每年30%的速度增长,远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.造成药品费用迅速增长的因素:(1)合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等;(2)不合理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善,以药养医、用药管理松懈,现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等.     

药品经济学在药费控制中的应用

近年来,我国的医疗费用以每年30%的速度增长,远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。造成药品费用迅速增长的因素:     

医院药费调控的实施意见

针对目前医院药费增长过快 ,药费比例过高 ,药物滥用突出的现状 ,提出全方位调控措施 ,以期达到降低药费 ,促进合理用药的目的     

上海三级医院药费增速回升

据资料显示,2007年至2012年第2季度,上海市综合医院药费金额持续增长,并且增速以2009年为拐点。2009年前,样本医院药费增速有不断增长的趋势,并且三级综合医院药费增速多数情况下快于二级综合医院;2009年以后,医院药费增速大幅下降,可见新医改有效地抑制了综合性医院、尤其是三级综合医院的药费增长。这种抑制作用在2010年和2011年的上半年表现最为明显,2011年第2季度,在药品降价和抗菌药物专项整治     

药物经济学与医院药学

1997年,全国社会医疗保健总费用约600亿元人民币,其中约50％以上为药品消耗。随着社会的进步．老龄人口逐渐增多,估计到2000年。6D岁以上人日的比例达10％以上丽迈入国际标准的老年型社会。老年多病反过来导致药费上涨。就目前来看。公费医疗费用的年增长率高达23．2％,远高于国家财政收入的增长。其次医疗管理体制、药品价格的市场管理体制尚未健康地建立。使得药品的流通各环节失控,不正之风横     

药物经济学对控制药费作用的探讨

近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为迫切需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大得比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右份额来自药品收入,因而,医疗费用控制的重点之一就是如何控制药品费用的过快增长.     

基本医疗保险与药物经济学的关系

基本医疗保险制度中存在着药费过快增长问题，药物经济学研究为此提供了新的解决途径。药物经济学在制订基本医疗保险目录、指导医院临床用药方案、影响患者购药行为等方面将起到积极作用，从而有效地控制药费过度增长，合理调控基本医疗保险基金支出。     

部分自费药物和规定药物最大支出限额可能导致表面的药费节约现象

据挪威医疗卫生服务知识学院的Astrid Austvoll—Dahlgren称，一项针对药费分担政策的分析显示，“在治疗慢性疾病中作用重要的药物和维持生命药物的使用都减少了”。     

药物经济学在药费控制中的作用探讨

随着人类社会对医疗保健需求的日益增加,卫生保健费用(其中相当一部分为药物费用)的逐年上涨已成为妨碍各国卫生事业向前发展的沉重负担。如大多数欧洲国家全年卫生保健总费用占其国民生产总值(GNP)的7%～9%,日本约占15%,美国约占14%,药品费用占卫生总费用的比例为10%～     

基于疾病诊断相关分组的病例组合指数与住院例均药费联动考核机制探索

目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGs)的病例组合指数(CMI)在例均药费联动绩效考核中的应用价值.方法 提取2018年1月—2021年12月北京友谊医院外科系统临床科室每月的住院例均药费与CMI值.以CMI值为自变量、住院例均药费为因变量绘制散点图,判断并拟合二者间的相关关系.根据各科室CMI值年度变化情况对住院例...     

某医院合理用药国际指标调研及处方合理性的分析

目的对某院门诊处方合理性进行调研,为制定促进合理用药干预措施提供依据。方法根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《医院处方点评管理规范(试行)》,对2011年5月至6月的1440张门诊处方和同期380例门诊患者进行调研,分别统计处方指标、关怀指标及不合理处方。结果处方指标中,平均用药品种数为2.04种,通用名使用率为99.56%,抗菌药物使用率为28.96%,注射剂使用率为25.07%,基本药物使用率为56.92%,处方平均金额为86.79元;关怀指标中,患者平均就诊时间为6.90min,平均发药交代时间为32s,调配药物率为100%,药品标签标示完整率为100%,患者了解正确用药方法率为90.43%;处方合格率为97.99%。结论该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签完整率、患者了解药品用法率等方面均符合合理用药标准。但在抗菌药物使用率、注射剂使用率、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准;不合理处方主要是药物选择、用法用量、联合用药不适宜,需采取有效干预措施。     

深圳市中医院门诊处方合理用药指标调查与分析

目的全面了解深圳市中医院门诊处方药物使用情况,为进一步制订合理用药干预措施提供科学依据。方法根据世界卫生组织合理用药指标（SDUIs）,采用系统抽样方法对医院门诊患者进行问卷调查,采用EpiData3．0软件建立数据库,采用SPSS16．0软件进行统计和分析。结果对门诊患者发放问卷900份,收回合格问卷867份,其中64份被判定为不合理处方,处方不合理率7．38％;处方药物平均品种数（2．19±1．12）种,通用名使用率100．00％,抗菌药物使用率26．30％,注射剂（除计划免疫）使用率14．07％,基本药物使用率14．73％,医生诊治时间（3．87±1．35）min,处方调配时间（2．59±1．26）min,药品标示完整率100．00％,药品实际调配比例100．00％,患者了解正确用药方式率为84．54％。结论不合理处方所占比例较低,门诊药品使用基本合理,注射剂和抗菌药物使用得到了有效控制,但基本药物使用率偏低。     

我院900例门诊患者合理用药国际指标调研及分析

目的:为制定合理用药的干预措施提供参考。方法:根据世界卫生组织/基本药物行动计划/合理用药国际网络联合制定的国际指标及我国的《处方管理办法》,对我院900例门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调研,并采用Microsoft Excel电子表格统计分析。结果:900例患者处方平均用药品种数为2.8种,通用名使用率为100.00%,抗生素使用率为25.00%,注射剂使用率为11.45%,基本药物使用率为81.57%,平均就诊时间为14.6min,实际调配药物率为94.92%,患者了解用药率为90.80%,平均就诊药费为140.17元,药品标识完整百分率为15.17%,患者知道阅读药品说明书的百分率为72.03%。结论:我院处方情况基本达到国际指标,但离发达国家的合理用药水平还有一定差距。     

我院重点监控药品监管前后合理用药指标变化

摘 要 目的：加强监管医院重点监控的药品,在新医改形势下降低药品费用,提升临床用药管理水平。方法：通过制定医院重点监控药品目录、药师监控全方位覆盖、结合医保每日点评、三级培训、厂家约谈、停药公示、目录优化调整、信息化管控、绩效考核等措施建立重点监控药品合理使用长效管理体系,并对我院建立重点监控药品监管前（2017年5月）与监管后（2018年5月）药占比、重点监控药品占比、基本药物使用比例、重点监控药品不合理用药比例、销售金额前10位药品排序进行统计分析。结果：与监管前比较,监管后我院药占比从45.52%降至32.46%,降幅为28.69%;重点监控药品占比的降幅为37.03%,不合理用药比例的降幅为41.35%;抗菌药物使用强度的降幅为11.6%;基本药物使用比例的增幅为6.64%;人均住院用药品种数量从8.17种降至6.96种,降幅为14.81%;销售金额前10位药品中出现了临床治疗指南推荐的治疗用药。结论：医院应结合院内用药特点、当地重点监控药品监管办法及医保政策从停药、针对性的医师处方权限制、信息化监管、重点监控药品目录调整、合理用药点评及培训等环节进行相应监管,从而促进重点监控药品的监控管理,降低药占比,提高合理用药水平。     

我院门诊处方基本指标评价及用药分析

目的对医院门诊处方合理用药进行国际指标调研分析,了解门诊处方抗菌药物使用情况,提高合理用药水平。方法采用回顾性分析方法,随机抽取医院2008年第4季度每月5个工作日的门、急诊处方并进行统计评价分析。结果门诊抗菌药物使用率为26.73%,注射剂使用率为11.15%,基本药物处方百分率为75.35%,单张处方金额主要集中在100～500元之间(占58.04%),抗菌药物的使用以单联为主(占78.06%),抗菌药物使用不合理处方占所有抗菌药物处方的11.28%。结论门诊处方用药基本合理,抗菌药物的选用还需进一步规范,以减少药品不良反应和耐药性的发生。     

统计指标在控制药品费用中的作用

目的：探讨统计指标在控制药品费用中的作用。方法：采用门诊人均药费、门诊人均医疗费、住院日均药费、住院日均医疗费等4个指标，制定调控值，并辅以相应的奖惩措施对药品费用进行控制。结果：门诊人均药费同比下降38％，住院日均药费下降46％，全院药费占医疗费比例由43.4％下降到27％。结论：统计指标在控制药品费用中有实用价值。     

我院药品采购管理及使用监控

目的:介绍我院药品采购管理及使用监控办法,为各医院药品管理提供参考。方法:推行"新药引进阳光工程"和采用严谨的中标药品筛选办法,严把药品入院关口,对药品使用过程进行全程监控。结果:2005年以来我院新药共采购82个品种;每年我院使用的约1500个品种全部由随机抽取专家记名投票选定;我院药品销售金额控制在5亿元以内,药品使用较为合理。结论:我院药品采购及使用控制方法可促进临床合理用药。     

我院临床用药电子监察系统的开发与利用

目的:借助计算机软件系统推动临床合理用药。方法:依托医院信息系统,利用信息技术根据实际工作需要设计和开发临床用药电子监察系统,并应用于监控临床用药情况。结果:该系统由临床不合理用药实时警示、抗菌药物使用监控、基本药物使用监控、药品"三双"监控、处方限量限品种监控、处方质量监控等6大监控功能模块组成。该系统基本实现了对全部医师处方的可查、可控、可点评,使我院整体临床药学工作质量、临床合理用药水平得以显著提高,促进了我院整体医疗质量改进。结论:该系统对推动临床合理用药起到了积极作用,但仍需在抗菌药物监控模块功能方面加以完善。     

我院药品不良反应监测模式与实践

目的:探讨药品不良反应(ADR)监测模式对临床合理用药的积极作用,以期为医疗机构开展ADR监测提供参考。方法:介绍我院开展ADR监测的机构、采取措施、宣传方式、教育培训、信息收集、参与临床实践等方面的经验与体会。结果:该监测模式能及时发现ADR,有效预警ADR的重复发生,促进临床合理用药,确保患者用药安全。结论:我院ADR监测模式有效、可行,值得借鉴和推广。     

医院药品采购和库存成本控制

目的探讨在满足医疗需要量的情况下,防止积压和浪费;并且降低医院流动资金需求的有效方法。方法分析药品的库存指标,制定药品经济进货批量,进行有效的购进、销售的核算和库存管理。结果医院药品的运营成本得到有效控制。结论增收节支是医院以效益为中心,控制成本、降低医药费用的根本出路。