过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平的测定

目的了解过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平。方法研究对象分成三组,分别为过敏性紫癜肾炎组(n=20),非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组(n=18),正常对照组(n=18)。用蚕豆凝集素(vicia villosa lectin,VVL)亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1的半乳糖水平,结合力高提示IgA1半乳糖水平低。结果过敏性紫癜肾炎组患儿血清IgA1分子与VVL结合力[(0.34±0.09)U]高于正常对照组[(0.27±0.06)U]及非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组[(0.28±0.08)U](P<0.05)。结论过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1呈低半乳糖基化。     

儿童支气管哮喘与IgA亚类的关系

目的研究支气管哮喘与IgA亚类的关系以探讨其在支气管哮喘发病机制中的作用并指导临床诊治。方法将发作期支气管哮喘患儿血清23份及正常健康同龄儿童血清20份,用径向免疫扩散法测定IgA1及IgA2。结果哮喘组血清IgA1为(761.9±518.5)mg/L,对照组血清IgA1为(2913.6±1743.4)mg/L。哮喘组血清IgA2为(158.3±193.6)mg/L,对照组血清IgA2为(273.4±145.3)mg/L。结论哮喘患儿存在IgA亚类功能紊乱,表现为IgA1和IgA2均降低。     

IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素的检测及意义

目的　探讨IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素 (ADM)水平及其临床意义。方法　检测 3 5例IgA肾病患者及 2 2例正常人血浆ADM水平 ,分析患者血浆ADM与尿蛋白的关系。结果　IgA肾病患者血浆ADM水平为 (2 4 2± 3 8)pg/ml显著高于正常对照组 (10 9± 0 8)pg/ml(P <0 0 1) ;蛋白尿大于 1g/ 2 4h组血浆ADM(3 2 1± 4 7)pg/ml显著高于少量或无蛋白尿组 (18 1± 2 5 )pg/ml(P <0 0 5 )。结论　ADM参与了IgA肾病患者病理生理过程 ,合并明显蛋白尿的IgA肾病患者血浆ADM升高 ,可能为代偿性的保护作用。     

MCP-1的变化与蛋白尿的关系及其在儿童IgA肾病中的作用

目的:探讨血液、尿液单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量变化与蛋白尿的关系及其在儿童IgA肾病中的作用。方法:根据24 h尿蛋白定量将2008年1月～2011年10月收治的33例IgA肾病儿童分为大量蛋白尿组(>1.5 g)22例和小量蛋白尿组(≤1.5 g)11例,另外选取同期健康儿童50例作为正常对照组。采用ELISA法测定所有儿童血液和尿液MCP-1,对MCP-1与24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿β2微球蛋白以及肾脏病理分级的相关性进行分析。结果:大量蛋白尿组、小量蛋白尿组和正常对照组尿液MCP-1含量分别为(138.8±58.5)pg/ml、(76.4±36.2)pg/ml、(22.6±12.1)pg/ml,血液MCP-1含量分别为(23.9±5.1)pg/ml、(19.6±4.2)pg/ml、(17.6±2.5)pg/ml,尿液MCP-1含量两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),血液MCP-1含量三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MCP-1可能在儿童IgA肾病的病理损害中发挥重要作用,尿液MCP-1可作为评价IgA肾病肾功能的一项辅助指标。     

IgA肾病患者血清聚合IgA1对足细胞增殖的影响

目的观察IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者与正常人的血清热聚合IgAl（aggregated IgAl,aIgAl）对足细胞增殖的影响。方法收集原发性IgAN患者及健康人的血清,利用层析法分离获得血清单体IgAl（monomefic IgAl,mIgAl）,将mIgA1热聚合为aIgA1。利用浓度为0．25、0．5、1．2m咖l的患者与正常人的algA1分别刺激小鼠MPC5足细胞株,利用MTT法检测algA1对足细胞增殖的影响。结果正常组和患者组aIgA1刺激足细胞后细胞MTT吸光度的差异无统计学意义。刺激24h组与刺激48h组MTT吸光度的差异也无统计学意义。不同浓度aIgA1刺激组间MTT吸光度的差异有统计学意义P〈0．05）,相比于不加刺激的阴性对照组（SFM）,1、2mg／ml组的吸光度分别为其0．46和1．66倍。结论足细胞可能会直接对IgA1产生反应,algA1可以影响足细胞增殖;低浓度aIgA1抑制足细胞增殖,高浓度algA1促进足细胞增殖;患者与正常人的aIgA1对足细胞增殖的影响没有不同。     

急性CO中毒后迟发性脑病患者脑脊液和血清可溶性白细胞介素-2受体水平

目的　探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)患者血清和脑脊液可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)的变化。方法　采用双抗体夹心ELISA法测定 31例DEACMP患者入院时、出院前的sIL 2R含量 ,并与 32例其他脑病组和 31例对照组作比较。结果　DEACMP组血清sIL 2R水平[(32 9.2 1± 16 0 .99)U/ml]明显高于对照组 [(115 .6 7± 89.5 8)U/ml],差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;与其他脑病组 [(36 7.5 0± 12 3.14 )U/ml]比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;DEACMP组脑脊液sIL 2R水平[(5 4 .4 8± 4 3.0 4 )U/ml]略高于对照组 [(34.96± 2 2 .70 )U/ml],但明显低于其他脑病组 [(110 .2 4±76 .5 6 )U/ml],差异有显著性 (P <0 .0 5 )。DEACMP组血清sIL 2R水平入院时 [(338.34± 16 1.5 3)U/ml]与出院前 [(35 1.31± 175 .93)U/ml]比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而脑脊液sIL 2R水平出院前[(10 0 .2 6± 93.6 5 )U/ml]较入院时 [(5 2 .2 8± 4 3.31)U/ml]明显增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　本病的发生与免疫病理损伤有关 ,血清和脑脊液sIL 2R水平可以反映DEACMP患者机体的免疫状态 ,对判断病情程度及预后有一定的价值。     

阿托伐他丁对心脏X综合征患者hs-CRP水平的影响

目的　观察心脏X综合征病人血循环中高敏C反应蛋白的变化以及阿托伐他丁的可能影响。方法　选取 2 5例心脏X综合征病人和 10例健康人。⑴比较心脏X综合征病人和健康人血清hs -CRP水平 ;⑵比较胸痛频率每周≥ 5次 (n =14 )和 <5次 (n =11)两组心脏X综合征病人血清hs -CRP的水平 ;⑶比较胸痛持续时间≥ 15min(n =13 )和 <15min(n =12 )两组血清hs -CRP的水平 ;⑷ 2 5例病人分为对照组 (n =12 ,予以消心痛 10mgTid和地尔硫卓 3 0mgTid)和治疗组 (n =13 ,在前者基础上加阿托伐他丁 2 0mgQD) ,持续 12周 ,比较两组胸痛症状和hs -CRP的变化。结果　⑴心脏X综合征病人血清hs -CRP显著高于健康人[( 3 7± 3 2mg/Lvs 0 9± 0 5mg/L ,P <0 0 1) ] ;⑵胸痛频率每周≥ 5次组血清hs -CRP高于 <5次组 [( 3 8± 2 4mg/Lvs 2 6± 2 6mg/L ,P <0 0 5 ) ] ;⑶胸痛持续时间≥ 15min组血清hs -CRP高于 <15min组 [( 3 9± 3 0mg/Lvs 2 7± 1 7mg/L ,P <0 0 1) ] ;⑷阿托伐他丁治疗组血清hs -CRP下降较对照组显著 [( 1 3± 1 6mg/Lvs 2 8± 3 1mg/L ,P <0 0 1) ] ,胸痛症状缓解更明显。结论　⑴hs -CRP可能与心脏X综合征的发病相关 ;⑵阿托伐他丁有助于降低心脏X综合征病人的hs -CRP水平并缓解症状     

蔺草染土尘致大鼠肺部病变的实验研究

目的　研究蔺草染土粉尘的致尘肺作用。方法　SD雄性大鼠以非暴露式气管内染尘(5 0mg/只 ) ,于染尘后 3、6、12个月 ,取大鼠肺和肺淋巴结作病理和电镜观察 ,测定肺组织胶原蛋白和血清铜蓝蛋白 (CP)含量。结果　染尘后 12个月 ,蔺草染土尘组大鼠肺湿重 (2 .6 9± 0 .2 2 )g ,高于对照组 [(1.87± 0 .2 5 )g]和TiO2 组 [(2 .2 5± 0 .2 6 )g],但低于SiO2 组 [(11.4 1± 1.6 3)g];蔺草染土尘组大鼠肺干重 (0 .4 7± 0 .0 3)g ,高于对照组 [(0 .32± 0 .0 3)g]和TiO2 组 [(0 .4 1± 0 .0 8)g],但低于SiO2 组 [(2 .0 6± 0 .2 8)g];蔺草染土尘组大鼠肺胶原蛋白含量 [(10 3.0 8± 14 .79)mg]高于对照组 [(75 .96± 13.91)mg]和TiO2 组 [(85 .84± 17.6 2 )mg],但低于SiO2 组 [(497.5 0± 10 0 .80 )mg];蔺草染土尘组大鼠血清CP含量为 (18.0 3± 1.87)U/L ,高于对照组 [(15 .0 5± 2 .2 4 )U/L]和TiO2 组 [(16 .92± 1.6 7)U/L],但低于SiO2组 [(2 5 .37± 3.5 8)U/L]。以上各指标各组间的差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。蔺草染土尘组大鼠病理观察可见肺巨噬细胞肺泡炎、Ⅱ型肺泡上皮细胞增多及肺泡间隔增宽 ,有 1～ 2级矽结节和少量胶原纤维性变。电镜下可见 ,蔺草染土尘组大鼠肺有初级和次级溶酶体及     

C-反应蛋白测定对社区获得性肺炎的诊断价值

目的　探讨血清C -反应蛋白 (CRP)测定对社区获得性肺炎 (CAP)的诊断价值。方法　将 70例CAP患者按血白细胞(WBC)计数 10 0× 10 9/L为界分为A、B两组 ,另设 80例上呼吸道感染患者为对照组 (C组 ) ,采用金标定量检测法测定血清CRP含量。结果　血CRP含量 :A组 [( 12 3 71± 5 6 95 )mg/L]、B组 [( 96 2 8± 45 0 9)mg/L]显著高于C组 [( 11 40± 3 71mg/L) ] ,P <0 0 1,而A组又高于B组 ,P <0 0 1。血WBC计数 :A组 [( 13 . 72± 4 13 )× 10 9/L]高于B组 [( 7 17± 1 3 7)× 10 9/L] ,P <0 0 1,B组与C组[( 6 3 6± 1 61)× 10 9/L) ]无显著差异 ,P >0 0 5。分别将血CRP含量≥ 2 5mg/L、血WBC≥ 10 0× 10 9/L和血中性粒细胞比例≥ 80 %定为CAP诊断阳性标准 ,则敏感性分别为 10 0 %、48 6%和 40 %,特异性分别为 95 %、92 5 %和 95 %。血CRP对CAP诊断敏感性高于血WBC计数和中性粒细胞比例 ,P <0 0 1。结论　检测血CRP水平有助于CAP ,尤其是血WBC不高CAP的诊断和疗效评价     

雷公藤多苷治疗IgA肾病的临床研究

目的 前瞻性随机对照观察雷公藤多苷治疗IgA肾病的疗效.方法 选取2002年3月至2006年3月IgA肾病患者78例,随机均分成两组.雷公藤组给予雷公藤多苷每日60mg,分3次口服;对照组口服卡托普利(巯甲丙脯酸)每日75.0mg,分3次口服.疗程12个月.结果 雷公藤组有效13例,部分有效17例,总有效率为76.9%;对照组有效3例,部分有效16例,总有效率为48.7%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.01,P＜0.05).治疗后雷公藤组尿蛋白较治疗前减少[(0.74±0.61)g/24 h和(2.41±1.03)g/24 h,t=2.137,P＜0.05],血清白蛋白升高[(39.67±18.92)g/L和(31.60±14.42)g/L,t=1.810,P＜0.05].结论 雷公藤多苷治疗肾功能正常伴轻中度蛋白尿的IgA肾病能显著降低尿蛋白,提高血清白蛋白.患者依从性好,无明显不良反应.     

过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平的测定

目的了解过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平。方法研究对象分成三组,分别为过敏性紫癜肾炎组（n=20）,非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组（n=18）,正常对照组（n=18）。用蚕豆凝集素（vicia villosa lectin,VVL）亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1的半乳糖水平,结合力高提示IgA1半乳糖水平低。结果过敏性紫癜肾炎组患儿血清IgA1分子与VVL结合力[（0.34±0.09）U]高于正常对照组[（0.27±0.06）U]及非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组[（0.28±0.08）U]（P〈0.05）。结论过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1呈低半乳糖基化。     

IgA与非IgA系膜增生性肾炎患者外周血淋巴细胞亚群表达研究

目的研究原发性IgA系膜增生性肾炎(IgA MsPGN)及非IgA系膜增生性肾炎(non IgAMsPGN)的周围血淋巴细胞亚群的表达异常.方法随机选取47例IgA MsPGN患者,40例non IgA MsOGN患者以及55%正常健康体检人员作为对照.结果与对照组相比,两组病人B细胞、CD4细胞、CD4/CD8比率均有升高(P＜0.05),而NK细胞有所下降(P＜0.01).而且IgA MsPGN组患者的NK细胞明显比non IgAMsPGN组的NK细胞水平低(P＜0.05).结论 IgA MsPGN和non IgA MsPGN病人均有周围血淋巴细胞亚群的异常,这说明这两种肾小球的发病与可能免疫异常相关,而IgA MsPGN组病人NK细胞显著低于non IgAMsPGN,提示NK细胞在这两种肾小球疾病的发病中起了不同的作用.     

矽肺患者肺灌洗前后IgA值比较

目的探讨肺灌洗对矽肺患者血液IgA值的影响。方法对68例矽肺患者肺灌洗前后IgA值及68例正常对照组IgA值进行检测,比较前后的差异,来评价肺灌洗对矽肺患者治疗的效果。结果矽肺患者经灌洗后IgA值明显示降低,前后比较有显著差异。结论肺灌洗对矽肺患者IgA值的变化有明显作用,提示肺灌洗对矽肺患者有一定的治疗效果。     

Defective anti-polysaccharide IgG vaccine responses in IgA deficient mice

We report that IgA^−/− mice exhibit specific defects in IgG antibody responses to various polysaccharide vaccines (Francisella tularensis LPS and Pneumovax), but not protein vaccines such as Fluzone. This defect further included responses to polysaccharide-protein conjugate vaccines (Prevnar and Haemophilus influenzae type b-tetanus toxoid vaccine). In agreement with these findings, IgA^−/− mice were protected from pathogen challenge with protein- but not polysaccharide-based vaccines. Interestingly, after immunization with live bacteria, IgA^+/+ and IgA^−/− mice were both resistant to lethal challenge and their IgG anti-polysaccharide antibody responses were comparable. Immunization with live bacteria, but not purified polysaccharide, induced production of serum B cell-activating factor (BAFF), a cytokine important for IgG class switching; supplementing IgA^−/− cell cultures with BAFF enhanced in vitro polyclonal IgG production. Taken together, these findings show that IgA deficiency impairs IgG class switching following vaccination with polysaccharide antigens and that live bacterial immunization can overcome this defect. Since IgA deficient patients also often show defects in antibody responses following immunization with polysaccharide vaccines, our findings could have relevance to the clinical management of this population.     

IgA 肾病与妊娠相关的研究进展

Ig A肾病是最常见的原发性肾小球肾炎之一,好发于育龄期,本文主要概述了Ig A肾病与妊娠的相互影响及IgA肾病患者妊娠的时机选择和妊娠前准备。研究表明,慢性肾脏病（CKD）1～2期的IgA肾病患者妊娠不增加肾功能下降的风险,但Ig A肾病患者的剖腹产比例、早产发生率及低体质量儿发生率均高于正常人群。肾功能不全、蛋白尿、高血压是不良妊娠的危险因素。建议Ig A肾病患者具备血压维持正常、尿蛋白排泄率＜1．0 g／24 h、肾功能正常或仅轻度损伤等条件时开始妊娠。     

小儿IgA肾病临床病理分析

目的:探讨小儿IgA肾病(IgAN)临床病理特点。方法:对我院1984～2005年6月经皮肾活检病理检查确诊的小儿原发性IgA肾病的临床病理资料进行回顾性分析。结果:小儿IgAN临床以单纯血尿最常见(36.8%),其次是血尿伴蛋白尿(31.6%);临床表现及病理改变以肾病综合征最重,其次是血尿伴蛋白尿,易合并肾功能不全和高血压;肾病综合征的免疫复合物沉积以IgA+IgG+IgM型多见,单纯血尿、血尿伴蛋白尿以IgA+IgG型免疫复合物沉积为主。结论:小儿IgAN的临床及病理分级与治疗及其预后有关,只有通过肾活检病理检查才能更好地认识小儿IgAN,制定正确的治疗方案,客观的评估预后。     

尿足细胞阳性IgA肾病患者临床病理特点

目的探讨尿足细胞阳性原发性IgA肾病（IgAN）患者临床病理特点。方法50例肾活检明确诊断的IgAN患者和10例健康志愿者,利用足细胞的标记蛋白Podocalyxin（PCX）标记尿液和肾组织足细胞,采集IgAN患者肾活检时临床资料、肾活检光镜结果,其中光镜参照Hass分级,各项病理指标参照Fofi半定量积分法进行评分,荧光显微镜观察肾组织足细胞PCX荧光表达程度,电镜观察足细胞足突形态学改变。结果①尿足细胞阳性的IgAN患者尿蛋白水平、血肌酐水平、平均动脉压较尿足细胞阴性患者增高,血浆白蛋白、肾小球滤过率（GFR）较尿足细胞阴性患者降低（P〈0．05）;②光镜示尿足细胞阳性的IgAN患者肾小球硬化程度、新月体发生率较尿足细胞阴性患者增高（P〈0．05）,而两组比较,系膜增生、基质增多、肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞浸润、间质血管硬化程度的差异无统计学意义（P〉0．05）;③肾组织足细胞PCX抗体荧光表达显示：肾小球节段硬化和球性硬化处足细胞PCX抗体荧光表达缺失;④电镜观察提示,无论是否伴足细胞尿,其足细胞足突均可出现一系列形态学改变。结论足细胞尿是反映肾脏疾病轻重的一个指标,与肾脏病理类型有一定关系。