老年结直肠癌患者围手术期的处理

目的探讨围手术期老年结直肠癌患者的处理方法。方法回顾性分析2000年6月—2007年6月行外科手术治疗的97例65岁以上老年结直肠癌患者的临床资料。结果 97例老年结直肠癌患者术前有63例(65%)并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血、肝硬化或脑梗死等老年常见病,手术并发症总发生率为28%(27/97);死亡2例,病死率2%。手术前有并存疾病者术后发生并发症22例,发生率为35%;术后死亡2例,病死率3%。34例手术前无并存疾病患者术后发生并发症5例,发生率15%;无死亡病例。结论手术治疗是老年结直肠癌患者的主要手段,加强围手术期处理,可提高手术成功率,降低术后并发症的发生率和病死率。     

老年胆管疾病手术时机的选择

目的探讨老年胆管手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法回顾性分析1995—2005年178例60岁以上老年胆管疾病患者资料,其中择期手术99例,急诊手术79例。结果术后并发症发生率25.14%,病死率3.35%。结论严格掌握手术时机,处理并存病,争取择期手术,避免急症期盲目性手术是外科治疗老年胆管疾病,减少并发症,降低病死率的关键。     

结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者手术并发症发生情况及其影响因素,以便提高术后患者的生活质量,降低病死率。方法对120例结直肠癌手术患者临床资料进行回顾性分析。120例患者按照手术的方式不同分为2组:观察组70例行择期手术,术前进行基础治疗;对照组50例行即刻手术。所有患者术后随访1 a,观察2组患者并发症发生情况,并对术后引起并发症的相关因素进行分析。结果观察组并发症发生率为20%,病死率为1%。对照组并发症发生率为30%,病死率为6%。2组患者并发症发生率和病死率相比差异有统计学意义(P均0.05)。单因素分析研究显示,性别、年龄、肥胖、3种以上的基础疾病、手术方式以及患者是否吸烟、饮酒等与术后并发症的发生率有显著的相关性。对单因素有意义的指标进行多因素Logstic回归分析显示,年龄、3种及以上的基础疾病、手术方式、手术时间以及肿瘤的分期是术后产生并发症的独立危险因素。结论影响结直肠癌患者手术并发症的因素较多,而术前患者所患基础疾病是最危险的因素,故在手术前临床需要注意合并症的治疗,选择择期手术,积极控制危险因素,尽量缩短手术时间,从而降低术后并发症的发生率。     

腹腔镜内镜微创手术治疗对结直肠癌患者QOL评分的影响

目的:探讨腹腔镜内镜微创手术治疗对结直肠癌患者QOL(生活质量)评分的影响。方法:选择2019年01月-2020年01月接受结直肠癌手术治疗的患者120例作为研究对象,分为腹腔镜组(n=60)和开腹组(n=60),观察对比两组患者术后QOL评分及并发症发生率。结果:腹腔镜组患者术后日常生活、活动、健康、精神状态评分均高于开腹组患者,(P<0.05);腹腔镜组患者肠梗阻,肠粘连,吻合口漏,手术部位出血,切口感染并发症发生率均低于开腹组患者,(P<0.05)。结论:腹腔镜内镜微创手术治疗结直肠癌患者显著降低并发症发生率,提高患者的生活质量,与开腹手术相比,不良反应更少,综合效果更好,值得推广应用。     

老年胆管疾病手术时机的选择

目的探讨老年胆管手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法回顾性分析1995—2005年178例60岁以上老年胆管疾病患者资料，其中择期手术99例，急诊手术79例。结果术后并发症发生率25．14％，病死率3．35％。结论严格掌握手术时机，处理并存病，争取择期手术，避免急症期盲目性手术是外科治疗老年胆管疾病，减少并发症，降低病死率的关键。     

老年胆管疾病治疗的临床经验

目的总结高龄胆管疾病患者的治疗经验。方法对近年来我院收治的60岁以上因胆管疾病入院的急、择期手术患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组35例中行手术治疗29例(83%),非手术治疗6例(17%);合并各种内科疾病者25例(71%),其中以心血管疾病最多;术后并发症发生率为20%(7/35)。在并发症中以肺部感染发生率最高占71%(5/7),其次为泌尿系感染占57%(4/7),再次为切口感染占43%(3/7);全组术后治愈好转出院32例(91%)。结论高龄胆管疾病患者合并疾病多,手术风险性增加,术后并发症发生率较高,因此应加强围手术期的监护与处理,确保患者平安渡过手术期。     

经肛肠梗阻导管在结直肠癌并发急性肠梗阻中的临床应用

目的观察在结直肠癌并发急性肠梗阻患者中应用经肛肠梗阻导管的效果。方法选择77例因结直肠癌并发急性肠梗阻的患者,随机分为2组,观察组39例行经肛肠梗阻导管治疗,对照组38例采用传统方法治疗,比较2组方法应用效果。结果观察组梗阻缓解率为72%,Ⅰ期手术率为77%,术中肠道清洁率为49%,均明显高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为3%,明显低于对照组(P<0.05)。结论在治疗结直肠癌并发急性肠梗阻时应用经肛肠梗阻导管可以有效缓解梗阻,提高Ⅰ期手术率,同时提高术中肠道清洁率,进而降低术后感染发生率。     

穴位贴敷联合揿针疗法对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察穴位贴敷联合揿针疗法对结直肠癌(CRC)患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：选取2020年8月～2022年1月在本院行结直肠癌开腹手术治疗的60例CRC患者,按随机数字化法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组术后予以胃复安肌注,试验组术后即予通腑脐贴联合揿针疗法,均持续治疗到患者胃肠功能恢复。观察比较两组患者临床疗效、胃肠功能恢复及住院时间、中医证候积分变化以及术后并发症发生情况,检测术前2h、术后24h、48h患者血清胃泌素(GAS)水平。结果：试验组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。术后试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及排便恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后72h两组患者的中医证候积分均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。术后24h、48h两组患者的血清GAS水平均增加(P<0.05),且同组术后48h血清GAS水平高于术后24h的(P<0.05),试验组患者GAS指标均高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率无明显差异(...     

结直肠癌切口感染原因分析

目的:探讨结直肠癌患者因手术发生切口感染的主要原因。方法:抽取我院收治的140例结直肠癌患者,对其临床资料进行回归性分析。结果:本组患者表浅切口感染为70%,深部切口感染占16.40%,器官腔隙感染占13.60%。共分离病原菌20株,大肠埃希菌32株,革兰阳性球菌78株。肥胖、合并糖尿病、手术持续时间超过4h、Dukes分期高的患者结直肠癌患者手术部位感染发生率明显升高(P<0.05)。结论:结直肠癌术后伤口感染与患者体质肥胖、糖尿病及Dukes分期有关,是影响结直肠癌切口感染的主要原因。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果分析

目的:观察腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的临床效果。方法:以2019年5月至2020年5月在江门市中心医院接受治疗的86例结直肠癌患者作为研究对象,随机分组为对照组与观察组,每组43例,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间、术后并发症的发生状况。结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组患者,术中出血量明显低于对照组,肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后并发症发生率(13.95 %)显著低于对照组(37.21 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的情况下,腹腔镜手术用于结直肠癌治疗中可取得较优的临床效果,且创伤小,患者胃肠功能恢复较快,且术后并发症相对较少。     

护理干预在老年直肠癌围手术期30例中的应用

目的:观察护理干预在老年直肠癌患者围手术期中的应用效果。方法:选取60例行手术治疗的老年直肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用常规的护理,观察组实行围术期护理干预,积极预防并发症的出现。观察比较两组患者围手术期的并发症发生率。结果:观察组的并发症发生率为9.9%,明显低于对照组的56.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年直肠癌患者实行围手术期护理干预,能有效降低患者并发症的发生率,改善其术后生活质量,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异分析

目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。方法:将148例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组(75例)和开腹组(73例),腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,开腹组行开腹结直肠癌根治术,比较两组患者术中和术后2周内的并发症发生情况,以及随访1年后两组患者的生存情况。结果:腹腔镜组术中转开腹2例(2.67%);腹腔镜组术中出现肠系膜下动脉根部出血、直肠穿孔、肠系膜出血、腹膜后气肿等并发症5例(6.85%),开腹组出现肠系膜下动脉根部出血、直肠穿孔、肠系膜出血、腹膜后气肿、直肠残端裂开等并发症11例(14.67%),腹腔镜组术中并发症发生率显著低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后2周内并发症发生率为19.18%,显著低于开腹组的25.33%(P0.05),两组患者的并发症主要为肠梗阻、吻合口瘘、吻合口破裂、吻合口出血、输尿管损伤及切口感染;两组患者术后1年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术无论术中或术后并发症发生率均显著低于开腹结直肠癌根治术,且不影响患者的生存率,值得临床推广应用。     

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的影响观察

目的:探究腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌临床效果。方法:选择2017年12月~2018年12月间本院收治的低位直肠癌患者80例,随机分为对照组、观察组各40例。对照组实施开腹手术,观察组给予腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术。对比手术时间、出血量、肛门排气时间、手术前后生活质量评分以及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),出血量低于对照组(P<0.05),肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组治疗后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌效果明显,能够明显提高患者的生活质量,降低患者并发症发生率。     

老年结直肠癌围手术期处理体会

目的：探讨老年结直肠癌围手术期处理有关问题。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治的51例老年结直肠癌围手术期资料。结果：51例均经手术治疗，痊愈49例，死亡2例，病死率3．92％，术前有并存疾病43例，占84．31％，一期切除肿瘤43例，切除率84．31％，术后出现并发症16例，占31．37％。结论：充分的术前准备、合理的手术时机和方式的选择、术后并发症的积极防治是老年结直肠癌患者安全渡过围手术期的必要措施。     

心脏病患者施行非心脏手术麻醉风险评估与对策

目的:探究心脏病患者施行非心脏手术的麻醉风险及对策。方法:选取2013年9月至2014年9月我院收治的心脏病施行非心脏手术患者120例,根据麻醉方式和手术类型分为两组,观察组行硬膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉气管插管,观察不同手术类型及麻醉方式的心脏不良事件发生率及并发症发生率。结果:50岁以下患者(40例)未出现并发症风险,50~69岁患者(40例)并发症发生率为5.0%(2/40),70~80岁患者(40例)并发症发生率为25.0%(10/40),不同年龄组之间并发症风险存在显著差异;择期手术患者心率加快及收缩压、舒张压下降心脏不良事件发生率分别为1.7%、3.3%;急诊手术患者心率加快及收缩压、舒张压下降心脏不良事件发生率分别为13.3%、11.7%。择期手术患者心脏不良事件发生率明显低于急诊手术患者(P0.05),均具有统计学意义。结论:根据患者的心脏病病情及手术类型合理选择手术麻醉方式,密切监测高龄患者术中、术后心脏情况,是降低心脏病患者施行非心脏手术心脏不良事件发生率及并发症发生率的重要举措。     

华蟾素联合mFOLFOX6化疗方案辅助结直肠癌手术的临床疗效

目的 探讨华蟾素联合mFOLFOX6化疗方案辅助结直肠癌手术的临床效果。方法 回顾性分析2018年2月—2020年1月该院接治的92例中晚期结直肠癌病人，根据治疗方法不同分为对照组45例，观察组47例。对照组病人术前采用mFOLFOX6(奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+左亚叶酸钙)化疗方案治疗，观察组病人术前在对照组基础上联合华蟾素治疗。比较两组病人术后临床疗效、血清肿瘤标志物、无病生存期(DFS)、生活质量、不良反应。结果 观察组临床总显效率78.72%(37/47)显著高于对照组53.33%(24/45)(P<0.05);两组病人治疗后血清中的CA199、CEA浓度出现了明显的下降(P<0.05),且观察组病人较对照组下降更为明显(P<0.05);24个月DFS观察组病人较对照组更高(P<0.05);观察组病人治疗后KPS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率40.43%(19/47)明显低于对照组77.78%(35/45)(P<0.05)。结论 华蟾素联合mFOLFOX6化疗方案辅助可显著提高结直肠癌术后病人临床疗效，延长生存时间，提...     

探讨腧穴热敏化艾灸对结直肠癌术后快速康复的意义

目的探讨腧穴热敏化艾灸对结直肠癌术后快速康复的意义。方法选取选择2015年3月—2017年3月我院肛肠科行保肛手术的结直肠癌患者60例,随机分为试验组30例,对照组30例,对照组采取常规术后治疗,试验组30例在对照组的基础上采取腧穴热敏化灸治疗,比较两组患者的术后恢复时间及手术并发症。结果试验组术后恢复情况和并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对直肠癌术后患者采取腧穴热敏化艾灸治疗,可以明显提高患者术后恢复时间,降低并发症的发生,值得在临床推广。     

老年结直肠癌术后ICU的监护

目的探讨老年结直肠癌(CRC)患者的术后监护。方法针对42例老年CRC患者的临床资料,寻找有效的术后ICU监护方法,预防并发症的发生。结果经过对42例老年CRC患者术后ICU全面细致的治疗及监护,术后并发症15例,占29%;术后死亡2例,占5%。术后平均ICU住院时间5.4 d。结论老年患者手术风险较大,针对老年患者生理特点和心理特点有针对性地实施术后ICU监护是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌的效果

目的:研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌的效果。方法:将2016年10月至2017年10月在周口市中心医院接受治疗的50例早期结直肠癌患者随机分为两组,对照组采用经肛门微创手术治疗,观察组采用ESD治疗,比较两组患者的病灶整块切除率、并发症发生率、各项手术指标。结果:观察组病灶整块切除率为96%,与对照组的100%相比,差异无统计学意义(P 0.05);观察组术后腹痛、出血、感染、穿孔等并发症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间与对照组相比,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌的效果显著,病灶切除率高,创伤小,术后恢复快。     

腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌60例临床观察

目的:观察腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌的临床效果。方法:选取120例结直肠癌患者,按照手术方式分为联合组和开腹组各60例。比较两组围术期指标、术后并发症发生情况、术后恢复情况及随访情况。结果:联合组手术出血量、手术时间、术后镇痛次数、术后引流时间及术后引流量等指标均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后并发症发生率为6.67%,明显低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后住院时间、排便时间、肛门排气时间及下床时间均明显短于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05);两组生存率、远处转移率及局部复发率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合结肠镜微创治疗结直肠癌效果明显,并发症少,创伤小,恢复快,值得推广。